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2010-2012年济南市无偿献血者血液筛查结果分析
目的 对近3年济南市无偿献血者的血液筛查结果进行分析,探讨降低血液报废率、确保血液安全的方法.方法 对2010-2012年济南市无偿献血者血液样本进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及NAT等项目的检测.计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血液筛查总阳性率为2.74％,各年阳性率比较差率有统计学意义(r=342.12,P＜0.05),其中ALT和HBsAg阳性为不合格的主要原因,NAT阳性占一定比例.结论 应继续加强无偿献血的宣传和征询工作,加强采血前对献血员进行ALT和HBsAg初筛,开展采血前抗-TP的初筛工作,减少血液的报废;开展病毒核酸检测,进一步加强血液安全.
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鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松症效果观察
目的 观察鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效.方法 106例均为2007年1月-2013年1月收治的糖尿病合并骨质疏松症患者,随机分为观察组与对照组各53例.两组在积极控制血糖的基础上口服钙尔奇D,1片/次,3次/d;治疗组在以上基础上肌内注射鲑鱼降钙素50 U/次,2次/d,两组均连续治疗1个月.比较两组疗效以及治疗前后血清骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平、骨密度(bone mineral density,BMD).计量资料用采用t检验,计数资料采用,检验,检验水准α =0.05.结果 治疗1个月后,观察组总有效率为92.45％,明显高于对照组的71.70％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组BMD、BGP、SOD[(249.67±22.21) mg/m2、(5.51±1.04) μg/L、(75.21±4.74) nU/ml]与对照组[(230.21±23.16)mg/m2、(4.61±1.02)μg/L、(65.06±4.89) nU/ml]比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 应用鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病合并骨质疏松症可取得满意临床疗效.
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外周血树突细胞测定对脓毒症患者预后的预测价值
目的 通过测定脓毒症患者外周血树突细胞(dendritic cells,DC)水平,探讨DC测定对脓毒症患者预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年3月-2012年9月收治的脓毒症患者65例,采集患者入ICU后第1、3、5、7天外周静脉血,用流式细胞仪检测DC的数量,并记录当日急性生理功能和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA).根据第21天生存情况分为生存组和死亡组,比较两组DC水平及APACHE评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 生存组第5、7天的DC水平[(0.49±0.02)％、(0.54±0.04)％]明显高于死亡组[(0.40±0.04)％、(0.37±0.05)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).入院第5、7天外周血DC水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著负相关(P＜0.05).第7天外周血DC的AUG(曲线下面积)值大,为0.912.以第7天外周血DC水平＜0.40％作为预测21 d死亡的临界点,其敏感性为84.6％,特异性为87.0％.结论 脓毒症患者早期外周血DC水平降低,有助于对严重程度和预后的判断.
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岗位绩效考核在社区卫生服务管理中的应用
目的 强化考核奖惩,探索灵活的用人机制,大限度的提高工作效率.方法 考核目标分为经济目标及阶段性工作目标,奖励性绩效在与考勤挂钩的大原则下,分为两部分,一部分按照岗位分层,与目标挂钩;另一部分与工作质量挂钩.结果 2012年,社区卫生服务居民满意度评价:认知度、使用度、满意度评价综合得分85.44分,全区排名由2011年的第五跃居第一.2010年医疗卫生总收入1 028 882.94元,2012年前五个月总收入即为3 713409元.电子档案率由2010年8.25％上升为2012年的62.30％.结论 岗位绩效考核在社区卫生服务管理中的合理应用可提高人员的自身积极性,有效地发挥人员自我能动性,对于生存需求的满足、生产力的高速提升起到积极作用.
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感染后功能性消化不良患者十二指肠粘膜免疫细胞变化的研究
目的 对比感染后功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)、非感染后FD及健康志愿者十二指肠粘膜肥大细胞,嗜酸性粒细胞数量的变化,并探讨胃肠道感染对FD发病的影响.方法 选取2011年10月-2012年10月就诊的患者作为实验对象,既往6个月内具有胃肠道感染史的患者共28例作为感染后FD组,,既往6个月内无胃肠道感染史的患者共39例作为非感染后FD组,对照组选用健康志愿者21例.十二指肠粘膜组织用10％甲醛固定,梯度酒精脱水,常规石蜡切片厚6 μm.甲苯胺蓝染色法染色后光镜下观察肥大细胞;HE染色法染色后光镜下观察嗜酸性粒细胞.每张染色切片随机选5个高倍镜视野(×400倍),计数染色细胞数量,细胞计数以5个视野中细胞数之和表示.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组肥大细胞计数感染后FD组十二指肠球部肥大细胞(duodenal bulb mast cell,D1MC)、十二指肠降部肥大细胞(descendant duodenum mast cell,D2MC)分别为(124.91 ±14.31)、(125.28±12.40)个,非感染后FD组分别为(120.26±13.75)、(121.32±13.53)个,对照组分别为(105.29±20.81)、(107.62±17.64)个,三组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组嗜酸性粒细胞计数感染后FD组十二指肠球部嗜酸粒细胞(duodenal bulb eosinophils,D1E)、十二指肠降部嗜酸粒细胞(descendant duodenum eosinophils,mE)分别为(21.62±6.26)、(25.23±5.18)个,非感染后FD组分别为(21.46±5.03)、(23.65±5.71)个,对照组分别为(21.25±5.78)、(19.38±5.06)个,三组D2E比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 FD患者十二指肠粘膜中嗜酸性粒细胞、肥大细胞数量增加.十二指肠存在免疫激活现象,感染可能是胃肠道免疫激活的始动因素之一.
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快速检测B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用
目的 研究B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)快速检测在心力衰竭诊断中的价值.方法 收集2010年9月-2012年12月收治的心脏病患者182例,取静脉血2ml,用EDTAK2抗凝,分离血浆后,用美国Biosite (博适)公司生产的Triage荧光分析仪进行BNP检测,采用荧光免疫技术.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP水平分别为(94.0±88.7)、(306.9±123.3)、(647.9±368.0)、(1 375.9±723.7)pg/ml,随着心功能分级的增加,血浆BNP水平明显升高,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).心源性呼吸困难患者BNP水平(658.7±182.7) pg/ml,肺源性呼吸困难患者BNP水平(47.4 ±40.3)pg/ml,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP可作为客观评价心功能的一个指标,辅助心力衰竭的诊断,同时BNP阴性判断值在呼吸困难患者中排除心源性呼吸困难方面有很高的特异性,是两者鉴别诊断的一个很好的指标.
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两种麻醉方式在外科腹腔镜手术中的应用
目的 比较硬膜外麻醉与气管内插管麻醉术在腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 2011年12月-2012年12月接受腹腔镜手术的患者120例,随机分为硬膜外麻醉组(实验组)与气管内插管麻醉组(对照组),每组60例.两组患者麻醉前均肌内注射阿托品及苯巴比妥钠,实验组给予硬膜外麻醉,对照组给予气管插管麻醉.将两组的术中氧分压、二氧化碳分压、苏醒时间以及术后并发症进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组术中氧分压、二氧化碳分压、麻醉后苏醒时间[(51.21±9.08)、(41.11±10.20)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(3.11±1.00)h]与对照组[(46.08±10.22)、(48.54±9.74) mm Hg、(2.13±0.88)h]比较差异均有统计学意义(t=2.907、4.081、5.699,均P＜0.05).并发症发生率实验组3.33％,对照组15.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜手术中硬膜外麻醉比气管内插管麻醉在减少术后并发症、增加术中氧分压、减少术中二氧化碳分压以及麻醉深度上有着明显优势,建议腹腔镜手术中使用硬膜外麻醉.
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长沙市某高校大学生疲劳性亚健康患病情况调查
目的 了解长沙市某高校大学生疲劳性亚健康患病情况.方法 2013年2-3月采取分层随机整群抽样方法,用自行编制的疲劳性亚健康量表对长沙市某大学761名不同年级在校大学生进行问卷调查.计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 某高校大学生疲劳性亚健康患病率为35.35％;在269名疲劳性亚健康患者中,大一至大四学生的患病情况分别占34.98％、47.85％、15.94％、46.06％;每月消费水平＜1000元占45.19％,1000～2000元占29.27％,＞2000元占32.43％;每天睡眠时间＜6h占20.21％,6～8h占57.80％,＞8h占19.10％;每周体育锻炼次数＜3次占43.06％,3～5次占33.64％,＞5次占31.06％;在校期间恋爱占46.35％,未恋爱占11.62％.差异均有统计学意义(,=28.257、7.101、33.730、7.13、46.554,均P＜0.05).结论 长沙市某高校大学生疲劳性亚健康患病率较高,各高校应加大对大学生进行健康教育的干预力度,引导大学生正确预防和消除疲劳性亚健康.
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运动平板负荷试验与冠状动脉造影在诊断老年冠心病中的价值
目的 探讨运动平板负荷试验在诊断老年冠心病中的临床价值.方法 选择2010年1月-2012年6月实施运动平板负荷试验患者86例,均通过冠状动脉造影确诊,其中63例为冠心病,运动平板负荷试验拟诊为冠心病者59例.比较运动平板负荷试验确诊率与冠状动脉造影之间的差别.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 59例经运动平板负荷试验运动中患者出现ST压低幅度[(0.14±0.03)mV]大于运动后[(0.09±0.02)mV] (P＜0.05),且ST压低时间[(5.6±0.7) min]长于运动后[(3.8±0.4)min](P＜0.05).运动平板试验对单支、双支及多支血管病变检出率分别为82.4％、95.2％、100.0％.结论 运动平板负荷试验是一种无创、安全的冠心病诊断方法,结合患者的既往病史能进一步提高其诊断率.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难及运动耐力与生活质量的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸困难及运动耐力与生活质量的相关性.方法 随机选择2009年5月-2011年4月在日照市结核病防治所门诊就诊的COPD稳定期患者108例,计算BMI、测试肺功能、评估呼吸困难程度、评定运动耐力、评估生活质量,计量资料用i±s表示,相关性采用直线相关分析,除呼吸困难评级数据不服从正态分布,其他各参数均服从正态分布,因此呼吸困难与生活质量的相关性采用Spearman秩和相关检验,其他均采用Pearson积矩相关检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 呼吸困难及运动耐力与生活质量的相关性显著(r=0.749、0.676,P＜0.05);肺功能1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(force vital capacity,FVC)与生活质量虽有相关性,但是相关性较弱(r=0.355、0.341,P＜0.05);BMI与生活质量的相关性无统计学意义(P＞0.05).将BMI、FEV1％、FVC％、呼吸困难评估及运动耐力等作为自变量,生活质量总分作为应变量进行多元逐步回归分析,发现呼吸困难和运动耐力与生活质量独立相关,是影响生活质量的主要因素.结论 呼吸困难程度和运动耐力可用于评估COPD患者生活质量,与肺功能比较效果更佳.
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依达拉奉治疗急性脑出血45例效果观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果.方法 选择2011年4月-2012年4月收治的急性脑出血患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,两组均采用常规的治疗方法,观察组在以上基础上增加依达拉奉30 mg加入100 ml生理盐水静脉滴注,2次/d,2周为1个疗程,共治疗4周.治疗后比较两组疗效,分别于治疗第2、4周末比较两组神经功能损伤评分及日常活动能力评分.计量资料采用t检验,计数资料比较采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组93.3％,对照组66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能损伤评分观察组治疗第2周末为(20.9±8.4)分,第4周末为(16.4±7.2)分,而对照组相应评分分别为(23.6±7.5)、(21.7±5.9)分;日常活动能力评分观察组治疗第2周末为(66.1±11.4)分,第4周末为(73.9±10.2)分,而对照组相应评分分别为(57.9±10.5)、(67.5±9.3)分(均P＜0.05).结论 采用依达拉奉对急性脑出血患者进行治疗能够使患者神经功能的损伤程度有所降低,并能够显著改善临床症状,减轻炎性反应,值得临床推广.
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人类软骨糖蛋白-39预测冠心病近期预后的研究
目的 探讨人类软骨糖蛋白-39(human cartilage glycoprotein-39,HCgp-39)在冠心病(coronary heart disease,CAD)中的表达规律以及对冠心病30 d内心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)的预测价值.方法 2012年1月-2013年1月汉族患者181例,结合冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查结果,分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组56例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组45例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组40例,对照组40例,测定各组患者血浆HCgp-39水平,以及随访各组患者30 d内的MACE.计数资料比较采用,检验,计量资料多组比较应用单因素方差分析,相关性检验用Spearman秩相关分析,多因素分析采用多元Logistic回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 AMI组、UAP组、SAP组、对照组之间HCgp-39水平分别为(119.41±18.46)、(116.00 ±21.77)、(109.48±12.09)、(107.32±16.35)ng/ml,AMI组和UAP组差异无统计学意义(P ＞0.05);SAP组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05);HCgp-39在AMI组、UAP组中明显升高,与SAP组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).将随访30 d的MACE作为因变量,以YKL-40、糖尿病、Gemini积分、性别、年龄、高血压病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史作为自变量,用Logistic回归分析,发现YKL-40、糖尿病与30 d内MACE关系密切(OR值分别为1.078、3.379).结论 血浆HCgp-39水平可能反映冠状动脉粥样硬化斑块的病变性质,在冠心病30 d内MACE的发生中有一定的预测作用.
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产前检测螺旋指数与脐动脉S/D值及分娩结局的关系分析
目的 利用B超检测宫内脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)及脐动脉S/D比值的关系,分析UCI对胎儿分娩结局的影响.方法 选择2013年1月-2013年5月分娩的150例孕妇作为研究对象,孕妇入院待产后,于临产前用GE8彩色多普勒超声仪(探头C1-4MHZ),由同一人监测,从脐带插入胎盘部位开始跟踪,全面了解脐带螺旋状况,测定脐动脉S/D比值,随访孕妇产程情况及新生儿的预后,观察UCI、脐动脉S/D比值、胎儿窘迫新生儿窒息的关系.将UCI＜0.17者定为Ⅰ组,UCI正常者定为Ⅱ组,UCI＞0.37者定为Ⅲ组.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 150例孕妇UCI位于正常者76.7％,过低10.7％,过高12.7％.胎儿窘迫、新生儿窒息发生率Ⅰ组分别为37.5％、18.8％,Ⅱ组分别为10.4％、7.83％,Ⅲ组分别为36.7％、21.1％.Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).脐动脉S/D比值Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为2.29±0.27、2.30±0.29、2.68±0.31,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 UCI值的异常与脐动脉S/D比值及新生儿预后有关,将其作为常规跟踪检测,会降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率.
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肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果对比
目的 对比分析肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果,探讨治疗肝内胆管结石的有效术式.方法 选取2010年2月-2013年2月接受手术治疗的肝内胆管结石患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组患者接受肝段切除术治疗,对照组患者接受胆管切开取石术,手术步骤与传统方法一致.比较两组手术时间、术中出血量、疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术中出血量[(76.8±12.7) min、(245±57) ml]显著低于对照组[(92.1±15.4) min、(352±69)ml],两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率观察组91.84％,对照组73.47％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率观察组38.78％,对照组79.59％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内胆管结石的疗效更佳,且不良反应发生率低,值得临床应用与推广.
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2008-2012年广州市海珠区已婚孕龄妇女妇女病普查情况分析
目的 了解广州市海珠区近5年已婚孕龄妇女妇科疾病普查情况,为制订干预措施提供依据.方法 资料选自2008年10月1日-2012年10月1日在海珠区各级医疗机构以自愿和集体组织方式进行体检的海珠区辖区内所有已婚育龄妇女的妇科疾病普查报表.结果 受检人数共248 087人,患妇女病68 114例,患病率27.46％.常见妇女病排位情况:宫颈炎症15.57％,阴道炎7.65％,子宫肌瘤2.61％,卵巢囊肿0.51％.宫颈癌6例,患病率2.42/10万;乳腺癌20例,患病率8.06/10万.结论 普查是妇女保健工作的重要内容,对妇科常见病、多发病尤其是危害妇女生命健康的妇女恶性肿瘤应做到早发现、早诊断、早治疗,以提高妇女生殖健康.
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中国社区护理人力资源:数量、质量和分布
目的 了解我国社区护理人力资源的现状.方法 对《中国卫生统计年鉴》(2006年、2011年)和《中国城市统计年鉴》(2006-2011年)进行统计分析.采用SPSS13.0、Office2010、Excel2003对数据进行处理,P＜0.05差异有统计学意义.结果 社区护士机构平均数为3.25,密度为2.74,床护比为0.72,各省市社区护士的密度与人均GDP呈正相关(r=0.498,P＜0.05);45％的社区护士接受过大专或以上的教育;社区护士按人口和面积分布的基尼系数分别为0.59、0.64.结论 社区护理人力资源数量不足,整体素质较低,分布不合理.
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参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病肾病效果观察
目的 探讨参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床效果.方法 选择2012年1-12月文登市高村中心卫生院治疗的100例DN患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组:控制饮食;控制血糖:使用降糖药物如胰岛素等;扩血管,改善微循环:前列地尔注射液10 μg加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d;降血压:福辛普利10 mg口服,1次/d,或加硝苯地平控释片10 mg口服,1次/d;降血脂:辛伐他汀片10 mg口服,每晚1次;对症处理:伴水肿者加用利尿剂.观察组在对照组基础上,口服参芪降糖颗粒1 g/次,3次/d.两组均治疗12周.检测治疗前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白、肾功能.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白、肌酐及尿素氮[(6.69±0.52)、(7.73±0.78) mmol/L、(5.77±0.55)％、(193.67±28.52) mg/24h、(157.74 ±28.75)、(8.35±0.78) mmol/L]与对照组[(8.12±0.93)、(9.73±1.83) mmol/L、(8.69±0.51)％、(288.12±33.92) mg/24 h、(189.73±27.89)、(9.39±0.91) mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 参芪降糖颗粒治疗DN临床疗效显著,值得临床推广.
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银杏叶片联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者血浆β淀粉样蛋白及脑血管储备功能的影响
目的 探讨银杏叶片联合多奈哌齐对阿尔茨海黙病(Alzheimer's disease,AD)患者血浆β淀粉样蛋白及脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)功能的影响.方法 选择2012年7月-2012年11月就诊于常德市第一中医院门诊的轻中度AD患者68例,终纳入实验为60例,按随机数字表法分为对照组29例和治疗组31例.对照组给予安慰剂1片/次口服,3次/d;盐酸多奈哌齐5 mg口服,每晚1次.治疗组银杏叶片1片/次口服,3次/d;盐酸多奈哌齐5 nmg口服,每晚1次.治疗前及治疗3个月后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简易智能状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评分评估、测定血浆Aβ(1-40)、检测CVR功能.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治疗后MMSE、MoCa评分、血浆Aβ(1-40)、CVR[(21.16±2.02)、(21.94 ±2.94)分、(127.19±5.16) pmol/L、(22.19±3.78)％]与对照组[(19.72±3.03)、(20.48±2.44)分(130.34±6.70) pmol/L、(20.35±3.14)％]比较差异均有统计学意义(t＝-2.173、-2.072、2.048、-2.052,均P＜0.05).结论 银杏叶片联合多奈哌齐改善AD患者认知功能效应优于单用多奈哌齐,其机制可能与下调血浆Aβ(1-40)及改善CVR有关.
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初发精神分裂症与慢性精神分裂症患者家属心理状况调查
目的 探讨精神分裂症患者家属的心理健康状况特点.方法 2013年1-3月随机抽取住院的初发精神分裂症患者的16岁以上亲密家属35人为对照组,同时随机抽取慢性精神分裂症患者家属35人为实验组.采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对精神分裂症患者家属进行心理健康状况测试,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)对患者家属测评.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SCL-90因子得分实验组抑郁和焦虑得分[(1.73±0.41)、(1.50±0.41)分]与对照组[(1.89±0.45)、(1.68±0.33)分]比较差异均有统计学意义(t=3.782、3.265,均P＜0.05).实验组SAS、SDS评分[(35.00±12.38)、(34.00±11.69)分]与对照组[(53.89±9.65)、(47.76 ±10.12)分]比较差异均有统计学意义(t=17.86、15.67,均P＜0.05).结论 慢性精神分裂症患者家属心理状况比初发精神分裂症患者家属更差,在临床上应采取措施减轻患者家属的焦虑、抑郁情绪,进而提高患者及家属的生活质量.
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针对性护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的效果观察
目的 观察针对性护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的效果.方法 选择2009年2月-2013年9月治疗的病毒性脑炎患儿89例,随机分为对照组44例和观察组45例,两组入院后均给予抗病毒、降颅压、营养脑细胞药物治疗.对照组给予病毒性脑炎基础护理.观察组在对照组基础上给予针对性护理干预措施.两组均给予治疗和护理3d后进行评价.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组运动功能、感觉功能、关节活动、总分[(84.29±10.52)、(13.00±3.25)、(47.31±7.46)、(130.56±10.38)分]与对照组[(55.61±10.34)、(8.37±2.01)、(28.31±4.92)、(88.12±6.74)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组重度11.36％,明显受损22.73％,中度受损43.18％,轻度受损22.72％;观察组4.44％,明显受损13.33％,中度受损35.56％,轻度受损46.67％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性护理干预可提高病毒性脑炎患儿的治疗效果,改善预后.
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2012年日照市东港区法定传染病疫情分析
目的 了解2012年日照市东港区法定传染病的流行特征,为制订防控策略提供参考依据.方法 对2012年日照市东港区法定传染病疫情资料进行描述性流行病学分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年日照市东港区无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病18种3 496例,死亡2种2例,报告发病率、死亡率、病死率分别为397.47/10万、0.22/10万、0.06％,比2011年分别下降了5.83％、58.96％、54.31％.发病数居前5位的病种依次是:手足口病、肺结核、其他感染性腹泻病、病毒性肝炎和流行性感冒.发病上升较快的病种是流行性感冒和流行性出血热.肠道传染病发病率城区(372.12/10万)高于农村(191.21/10万),呼吸道传染病发病率城区(69.58/10万)高于农村(35.77/10万),自然疫源及虫媒传染病发病率农村(11.10/10万)高于城区(3.10/10万),血源及性传播传染病发病率城区(3.92/10万)高于农村(2.17/10万),比较差异均有统计学意义(x2254.72、47.44、21.95、5.98,均P＜0.05).结论 2012年日照市东港区法定传染病发病率、死亡率、病死率与2011年相比有所下降,但传染病防控形势依旧严峻,肺结核、手足口病和流行性腮腺炎等聚集性病例防控仍然是重点防控病种.
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2002-2012年河池市金城江区孕产妇死亡情况及相关因素分析
目的 对2002-2012年河池市金城江区孕产妇死亡情况及相关因素进行分析,为降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 对2002-2012年河池市金城江区孕产妇死亡资料,根据妇幼信息员的统计报表、孕产妇死亡报告卡、死亡调查附卷、死亡漏报调查以及组织市区级以上有权威的孕产妇死亡评审专家进行综合评审分析.结果 共死亡19例,20～30岁占63.16％,在山区居住占78.95％,农村户口占89.47％,初中及以下文化占68.42％,家庭人均年收入＜1000元占63.16％.怀孕≥5次占68.42％,产次≥3次占63.16％,孕期从未进行产前检查占47.37％.区级及以上医院分娩占68.42％.评审专家评审可避免死亡或创造条件可避免死亡占47.37％.平均死亡率为39.46/10万.主要死亡原因:妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、产科出血.结论 加强健康教育,完善基层各级妇幼保健网络,落实围生保健,加强乡镇卫生院的建设及产科专业技术人员的技术培训,对高危孕产妇进行专案管理,并定期追踪随访,提高住院分娩率,以达到降低孕产妇死亡率的目的.
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速效救心丸治疗进展性脑梗死临床观察
目的 观察速效救心丸治疗进展性脑梗死的临床效果.方法 选择2010年6月-2013年6月住院的进展性脑梗死患者216例,随机分为治疗组和对照组各108例.患者均经颅脑CT或MR检查后收住院,均予以降低颅内压、抗血小板聚集、脑保护剂、防治并发症、对症支持治疗,治疗组同时给予速效救心丸5粒/次,3次/d,含服.均治疗2周.治疗前及治疗后14 d分别进行美国国立卫生院神经功能缺损程度评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力量表评分(activity of daily living scale,ADL).在治疗过程中复查颅脑CT或MR检查及血液流变学的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组血液流变学各指标比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗组治疗后NIHSS、ADL评分[(15.8±4.2)、(53.3±5.8)分]与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 速效救心丸除了抢救冠心病外,对进展性脑梗死有明显的治疗作用,并对脑心综合征有预防作用.
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开放性骨折伤口感染影响因素分析
目的 分析开放性骨折伤口感染的影响因素.方法 2008年1月-2013年1月收治的391例开放性骨折患者,清洗伤口使用无菌生理盐水,无菌拭子取材,快速送检验科检验.细菌和真菌培养按《全国临床检验操作规程》.计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 伤口发生感染共72例,感染率18.4％.足部和胫腓骨骨折感染率高,分别为27.3％和23.6％.软组织损伤程度越高感染率越高,差异有统计学意义(x2=17.11,P＜0.05).＜10岁、10 ～20岁、20 ～50岁、≥50岁创面感染率分别为6.9％、15.1％、18.3％、45.0％,比较差异有统计学差异(x2=10.64,P＜0.05).预防性使用抗生素感染率13.3％,术后开始应用抗生素感染率30.0％,比较差异有统计学差异(x2=14.56,P＜0.05).患者无合并症及合并高血压、肺部疾病、糖尿病感染率分别为13.3％、20.8％、21.6％、52.9％,比较差异有统计学差异(x2=15.32,P＜0.05).结论 软组织损伤程度越重、患者年龄越大、合并内科疾病越多,则伤口感染机会越大.术前预防性使用抗生素,是减少开放性骨折伤口感染的有效措施.
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75岁以上老年人心脑血管疾病社区防护体会
目的 探讨75岁以上老年心脑血管疾病患者在进行社区防护时需要注意的防护措施.方法 2010年1月-2012年1月选择治疗的100例心脑血管疾病患者,随机分成对照组和防护组各50例.对照组主要开展较为常规的治疗和防护措施,稳定患者的病情;防护组在对照组基础上开展社区防护护理干预.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 防护后防护组FMA、Barthel指数评分[(63.7±7.7)、(54.6±18.8)分]均高于对照组[(41.6±7.2)、(35.5±19.6)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区防护中引入干预防护模式对于心脑血管疾病患者病情的稳定和控制具有重要意义.
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纤维支气管镜下吸痰及灌洗在机械通气中的运用及护理
目的 探析纤维支气管镜下吸痰及灌洗在机械通气的运用及护理.方法 选取2011年3月-2012年6月72例患者行纤维支气管镜吸痰,所有病例均在心电、血压、无创血氧饱和度仪器监测下进行.操作前后均记录患者血压、心率、血氧饱和度值.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本组72例患者经纤维支气管镜吸痰后,呼吸困难、发绀等症状明显好转,血氧饱和度和心率均有不同程度的变化.术后自觉症状明显改善,血氧饱和度[(98.02±2.52)％]有明显改善,与操作前[(96.07±3.15)％]比较差异有统计学意义(P＜0.05).无一例出现心率失常、气管损伤、喉头水肿、气道痉挛、出血等并发症.结论 对患者采用纤维支气管镜及灌洗术直接、简单有效,但纤维支气管镜下吸痰应加强对血压、心率、血氧饱和度的监测,值得在临床推广.
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社区糖尿病视网膜病变的社区护理干预及临床效果探讨
目的 探讨社区糖尿病视网膜病变的社区护理干预方法及临床效果.方法 选择2010年1月-2012年12月就诊的糖尿病发生视网膜病变的患者94例,随机分为观察组与对照组各47例.所有患者均留取电话和住址等联系方式,并进行定期的电话和家庭上门随访.观察组使用护理干预方法,对照组则仅实施常规护理,如一般护理、药物治疗等干预.比较两组患者护理干预后3个月血糖控制情况及两眼视力情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理干预后3个月观察组空腹血糖和餐后2h血糖[(7.6±1.1)、(9.1±1.7)mmol/L]均显著低于对照组(均P＜0.05),左眼视力和右眼视力(0.6±0.2、0.5±0.2)均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 社区护理干预可有效控制和调节血糖水平,更好地提高患者治疗依从性,对糖尿病视网膜病变具有一定的预防效果.
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心理干预对产妇分娩方式的影响
目的 探讨心理干预对产妇分娩方式的影响,寻求进一步提高自然分娩率的方法.方法 选择2010年2月-2011年1月住院的足月单胎头位,估计胎儿体重＜4000 g的待产孕妇598例,随机分为对照组298例,干预组300例.计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.对照组进行常规观察及护理,针对产妇存在的具体问题给予心理安慰和疏导,干预组在此基础上进行具体的心理干预.结果 对照组自然分娩59.73％,阴道手术助产4.03％,剖宫产36.24％;干预组自然分娩84.33％,阴道手术助产2.33％,剖宫产13.33％.干预组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05).结论 产时心理干预能明显促进自然分娩,降低剖宫产率.
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全自动血型仪在血站血型定型检测中的应用
目的 评价全自动血型仪在血站血型定型检测中的准确性及适用性.方法 2012年12月采集的所有献血者血液标本4 200份,使用EDTA-K2抗凝剂5ml真空采血管留取标本,采用自动血型仪进行定型检测.结果 对4 200份标本检测结果进行分析,一次性判读准确率为99.88％,其中1份抗体减弱标本和4份中度以上乳糜血标本判读为结果不确定.血浆小于或等于1:32倍比稀释度的反定型检测结果准确率为100％.结论 全自动血型仪应用于血站ABO及Rh(D)血型定型检测,具有判读准确、灵敏度高、全自动化、操作规范化、标准化及网络化等优点.
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浅析中医药在科普工作中的特征
中医学是中华民族在与疾病长期做斗争的过程中积累的宝贵财富,其有效的实践和丰富的知识中蕴含着深厚的科学内涵,本文就中医药在科普工作中的特征进行浅析,以期有助于正确认识中医药基本知识,推进中医药科普工作.
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异位阑尾炎30例临床诊疗体会
目的 提高对异位阑尾炎不典型临床表现的认识,减少异位阑尾炎的误诊、漏诊.方法 2006年1月-2012年7月收治30例异位阑尾炎患者,对其资料进行回顾性分析.结果 30例异位阑尾炎手术都能顺利完成,痊愈出院.术后都能得到病理证实.住院7—lOd,平均8.5d.盲肠后腹膜外阑尾炎7例,肝下阑尾炎10例,盆腔阑尾炎13例.结论 提高对异位阑尾炎病因特点及不同临床表现的认识,可减少异位阑尾炎的误诊、漏诊.
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中成药保健品中非法添加选择性磷酸二酯酶-5抑制剂类药物近况研究
中成药质量标准一般仅检验有效或指标性成分,非法添加于其中的化学药物不易被识别,而保健品检验方法和市场混乱、问题突出,非法添加问题已得到国家食品药品监督管理总局的高度重视.其中补肾壮阳类中成药和声称缓解体力疲劳和增强免疫力(调节免疫)保健食品种类繁多、市场巨大,一些不法商贩为获取暴利非法添加磷酸二酯酶-5(phosphodiesterases 5,PDE-5)抑制剂类化学药物,早已成为行业潜规则.因此研究建立相关检测方法以监督该类非法添加至关重要.本文就检测补肾、壮阳类中成药,及声称缓解体力疲劳(抗疲劳)功能产品、声称增强免疫力(调节免疫)功能产品中非法添加相应功效化学药物的研究近况做一综述.
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糖化血红蛋白临床应用研究进展
随着生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病的患病率也不断增高,糖尿病已日益威胁着人民的身体健康,治疗和防治糖尿病成了大家共同关注的问题.糖化血红蛋白(HbA1c)是衡量长期血糖控制的金指标,也是诊断和管理糖尿病的重要手段.HbA1c检测可以反映患者近8～12周血糖控制情况,可以根据其具体情况及时制订或修正相关的治疗方案,预防或减轻糖尿病并发症.
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老年功能性便秘的护理进展
便秘是常见的功能性肠道疾病之一,治疗方法主要包括生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗等,本文通过查阅相关文献,综述各种护理措施在老年功能治疗中的应用.
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青少年近视眼影响因素及其预防保健对策探析
我国是近视眼大国,青少年近视眼在我国已经十分普遍.青少年患近视眼后,不但给他们带来了身体上的不便,而且影响他们的心理健康.本文首先简要介绍了我国青少年近视的现状及其危害,其次分析了青少年近视的影响因素,后提出了青少年近视眼的预防保健对策,以减少近视对青少年的危害,提高青少年的健康水平.
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Rho/Rho激酶与急性冠状动脉综合征
越来越多的证据表明Rho/Rho激酶(rho-associated kinase,ROCK)信号通路是动脉粥样硬化和冠状动脉血管痉挛重要的发病机制.ROCK信号通路在急性冠脉综合征患者中表达增加,Rho/Rho激酶可能成为急性冠脉综合征一种血清标志物并联合N端pro B型利钠肽一起预测主要的心血管事件.
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结核病实验室诊断技术的进展与应用
结核病仍然是严重的全球性公共卫生问题,对其作出及时准确的早期诊断,是控制疫情的关键因素.近些年来,在原有诊断技术的基础上,引入了很多新型技术,有些已经在临床中得到应用.对于这些技术的敏感性、特异性、标准化和可操作性等许多问题尚需进一步研究.
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医院办公室工作浅析
医院办公室作为医院枢纽部门,是沟通上下,联系四面八方的“窗口”,也是制定和实施决策的政务参谋和事务助手.本文认为做好医院办公室工作需从以下几方面入手:分工明确相互配合,杜绝大锅饭现象做到奖罚分明,工作安排应有计划性,工作要有预见性、前瞻性,加强学习、提高业务水平等.
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《标准对数视力表》使用情况调查
目的 了解人们对《标准对数视力表》的认知和使用情况.方法 于2011年7月-2012年2月对苏州各个高校的学生和家长及江苏省各大医院的医务人员和多个眼镜店的职工进行问卷调查,并进行统计分析.结果 使用小数记录法的人数或两者都用的均超过使用5分记录法者;学生和家长对《标准对数视力表》的认知率小于8％;群众普遍缺乏两种记录法的相关知识.结论 小数记录法的使用相对普遍,迫切需要普及相关知识.
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一起由沙门菌引起的食物中毒调查
目的 准确分析一起细菌性食物中毒的原因.方法 2013年7月16日襄阳市某公司职工食堂发生一起食物中毒事件,资料来源于襄阳市第一人民医院、襄阳市中医院、襄阳市铁路中心医院门诊部的就诊登记及个案调查登记病例,襄阳市疾病预防控制中心实验室的检测结果.流行病学调查(病例对照分析)、现场卫生学调查,调查资料用SPSS13.0统计分析.结果 在采集的23份标本中有9份标本分离出沙门菌,通过沙门菌血清学鉴定检查出其为肠炎沙门菌,未检出其他肠道致病菌.结论 该次事件为沙门菌食物中毒,应加强食品安全管理工作,防止沙门菌污染食品,减少食物中毒的发生.
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一起布鲁氏菌病疫情调查处理报告
布鲁氏菌病(布病)是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病,主要传染源是染疫的家畜,人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染.2013年5月,济南市传染病医院在转诊患者中发现1名布病患者,现将疫情处理情况进行总结,为临床布病的防治提供依据.
