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肝组织HBV总DNA和cccDNA阴性参考值的探讨
目的 探讨肝组织乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)总DNA( total DNA,tDNA)和共价闭合环状DNA( covalently closed circular DNA,cccDNA)的阴性参考值,为进一步研究实时定量PCR检测肝组织HBV tDNA 和cccDNA的应用价值奠定基础.方法 分别有88例HBsAg阳性/抗-HBc阳性、20例HBsAg阴性/抗-HBc阳性和19例HBsAg阴性/抗-HBc阴性慢性肝炎患者入选本研究.肝组织β-globin DNA、HBV tDNA和cccDNA采用实时荧光定量PCR检测,单个肝细胞HBV tDNA和cccDNA含量(copies/cell)=HBV tDNA实测值(copies)/β-globin DNA实测值(copies)和HBV cccDNA实测值(copies)/β-globin DNA实测值(copies).肝组织HBV tDNA和cccDNA含量的计算单位定义为log10 copies/106 cell.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 肝组织HBV tDNA和cccDNA鉴别HBsAg阳性/抗-HBc阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阴性慢性肝炎的ROC曲线下面积分别为0.909和0.891(P=0.000和0.000),佳截断值分别为5.772和4.883 log10 copies/106cells;鉴别HBsAg阳性/抗-HBc阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阳性慢性肝炎的ROC曲线下面积分别为0.893和0.857(P=0.000和0.000),佳截断值分别为5.559和4.630 log10 copies/106cells.就HBsAg阳性/抗-HBc阳性慢性肝炎而言,当肝组织HBV tDNA和cccDNA≥5.699和cccDNA≥4.699 log10 copies/106cells时,肝组织HBV tDNA与cccDNA含量之间均呈显著正相关(P =0.000和0.000);当肝组织HBV tDNA＜ 5.699和cccDNA＜4.699 log10 copies/106cells时,肝组织HBV tDNA与cccDNA含量之间均无显著相关性(P=0.065和0.880).结论 肝组织HBV tDNA＜5.699和cccDNA ＜4.699 log10 copies/106 cells可能是合适的阴性参考值.
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大鼠、犬和食蟹猴血液学和血清生化指标正常参考值的测定
目的 建立毒理学研究常见动物SD大鼠、Beagle犬和食蟹猴血液学及血清生化指标正常参考值.方法 采用ABX VET ABC动物血球计数仪和Hitachi 7020型全自动生化分析仪分析检测血液学和血清生化指标,对测定结果进行统计检验.结果 经统计分析,得出了雌雄SD大鼠、Beagle犬和食蟹猴血液学及血清生化指标正常参考值的均值及标准差.结论 初步建立不同性别间SD大鼠、Beagle犬和食蟹猴的血液学和血生化指标正常值.
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超声心动图技术多参数评价兔左室舒张功能的探讨
目的 应用超声心动图技术多参数评价正常新西兰白兔左心室舒张功能,建立正常参考值,比较各种方法的相关性.方法 测量左心室舒张功能方法包括脉冲多普勒技术、组织多普勒技术以及彩色多普勒M型法.正常新西兰白兔25只,应用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A比值,应用组织多普勒技术(DTI)测定舒张早期二尖瓣环室间隔及侧壁运动速度平均值(e’),舒张晚期运动速度平均值(a’),计算e’/a’比值,E/e’比值.应用脉冲多普勒测量等容舒张时间(IVRT).应用彩色多普勒联合M超测量二尖瓣口舒张期血流传播速度(Vp).计算各参数正常值.结果 25只兔中有3只因为心率快导致E、A峰,e'、a'峰融合,故无法获得E/A、e’/a’比值.心率参考范围为180～ 324次/分,多参数获得正常参考值范围如下:E峰、A峰、E/A比值分别为0.44 ～ 1.05 m/s、0.23 ～ 0.47 m/s、1.47 ～ 2.67.e'峰、a'峰、e’/a’比值、E/e’比值分别为6.96 ～ 19.92 cm/s、3.82 ～ 12.77 cm/s、0.88 ～ 2.58、2.70 ～ 8.80.IVRT和Vp分别为22.90 ～ 58.06ms,38.90 ～81.52.E/A与e’/a’相关性显著.E/A、e’/a’与IVRT、Vp无统计学意义的相关性.结论 脉冲多普勒技术及组织多普勒技术能够在以兔为模型的心血管疾病研究中敏感有效地评价兔左心室功能.
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静脉全血乳酸正常参考值的建立
目的在糖调节正常人群中采用酶电极法测定静脉全血乳酸水平,并建立乳酸的正常参考值,为临床应用提供依据.方法上海地区中国人78名,男41名,女37名,年龄21～60岁.经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)排除糖调节受损、糖尿病,肝、肾功能、血脂谱及甲状腺功能测定均在正常范围.所有研究对象清晨空腹静坐0.5 h以上,不扎止血带,抽取静脉全血.采用酶电极法测定全血乳酸和毛细血管乳酸浓度.结果①正常人空腹静脉全血乳酸正常值为(1.15±0.33)mmol/L,呈正态分布(P=0.19),其95%可信限为0.68～1.86 mmol/L;男、女静脉全血乳酸水平分别为0.68～1.84 mmol/L和0.68～2.03mmol/L.②以10岁为单位进行分组:21～30岁、31～40岁、41～50岁及51～60岁组的全血乳酸平均水平分别为(1.13±0.27)mmol/L、(1.10±0.31)mmol/L、(1.24±0.35)mmol/L及(1.11±0.40)mmol/L,各组间差异无显著性(P＞0.05).毛细血管血乳酸水平显著高于静脉全血乳酸水平(P＜0.05).结论不宜用毛细血管血代替静脉全血进行血乳酸检测.酶电极法具有取血量少、快速简易、结果准确的优点,可用于日常监测糖尿病患者的血乳酸水平,为调整降糖药物治疗及诊断急、慢性高乳酸血症提供依据.
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成骨不全伴左下颌骨局部缺失一例
1 临床资料 患者男,41岁.因“腰背疼痛24年,左下颌骨缺失4年”于2008年6月27日至上海交通大学附属第六人民医院就诊.患者10岁时从楼梯上摔下,致左腿胫骨骨折,经石膏固定,未行手术.当时实验室检查结果显示血钙正常(具体不详),血磷低.短期服用磷酸氢钠片,数年后复查血磷正常.16岁以前双下肢常抽搐,其后未治疗,不再抽搐.17岁时因从高处跳下,逐渐出现腰部疼痛,2个月后摄X线片示,脊柱多发压缩性骨折、骨质疏松.遂卧床70余天,服用鱼肝油、三七片、葡萄糖酸钙口服液等,逐渐好转.25岁时无明显诱因下再次出现脊柱疼痛,于当地医院住院,多次查血钙为1.6～2.3 mmol/L(正常参考值为2.10～2.55 mmol/L),血磷不详.
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尿β2微球蛋白/肌酐正常参考值探讨
目的:确定肌酐校正后的随机尿β2微球蛋白(β2-MG)免疫比浊法的正常参考值.方法:选取健康体检者130例,检测尿β2微球蛋白及尿肌酐(Cr).结果:健康人群中尿β2-MG/Cr值不受性别/年龄的影响,尿β2-MG/Cr的正常参考值为＜2.77 μmol/mol肌酐.
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贵阳地区5280例心电图Q-T离散度正常参考值
目的为研究正常人12导联同步心电图QT间期离散度(QTd)的平均值.方法采用美国产Mar-quitt MAC-1200型12导联同步心电图自动分析记录仪对5 280例正常国人进行检测,并根据性别及年龄分组,将自动测量所得数据输入计算机进行统计学处理.结果5 280例男女QTd平均值为(43.43±18.41)ms,QTcd平均值为(48.31±22.45)ms ;男组性QTd(43.43±19.32)ms,QTcd(48.20±23.72)ms,女性组QTd(43.35±14.24)ms,QTcd(48.76±16.42)ms,两组比较均无显著差异.各年龄组之间的QTd与QTcd亦无显著差异;男女各组之不同年龄组的QTd均＜50ms,QTcd＜55ms.结论正常国人QTd平均值＜50ms,QTcd＜55ms,其与性别和年龄无明显关系.
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德州市正常人群不同年龄段血液流变学正常参考值的分析
目的建立一种适合于本区的血液流变学正常参考值.方法将8252例按年龄分别分成3组:第一组21～40岁,2252人;第二组41～60岁,3000人;第三组61～78岁,3000人.分别进行常规取血4.0ml,4h内完成血液流变学各项指标检测.结果RBC压积、全血粘度、血沉、血小板粘附率,随着年龄增加而增高,三组均有显著性差异(P<0.05),血浆粘度亦随年龄增加而增高,后两组无明显差异(P>0.05),青年组与中老年组有显著性差异(P<0.05).结论适合于本(市)区的血液流变学正常参考值,对疾病的早期预防、诊断、疗效及预后都有重要的意义.各地要测定适合本地区的血液流变学正常参考值.
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西安地区健康成年人血液粘度正常参考值调查分析
目的 建立西安地区统一可靠的血液流变学指标中血液粘度的正常参考值.方法 按照国际标准化委员会(ICSH)规定条件检测西安地区251名健康成年人血液粘度结果,应用统计学方法计算出西安地区血液粘度正常参考值,并比较血液粘度与红细胞压积的关系.结果 建立了西安地区健康成年人血液粘度正常参考值,验证了血液全血粘度与红细胞压积的密切关系.结论 尽快建立统一可靠的血液粘度正常参考值,并提供了一定的依据.
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深圳市2502名健康人血液流变学正常参考值的调查研究
目的检测深圳市正常人的血液流变学指标,初步建立适宜深圳市人群血液流变学的正常参考值,探讨红细胞压积、年龄等因素对血液流变学指标的影响.方法严格挑选10～80岁不同性别、年龄、职业的健康人2502名(男1449名,女1053名)分别进行血流变各项指标检测并统计.结果除未成年男女间各项指标及各组血浆粘度无显著差异,其它流变学参数男性显著地高于女性.各组全血粘度与HCT基本同步,男性组10～19、20～59和60岁以上组有差异,女性组10～29、30～59和60岁以上组亦有不同.该值与仪器随带的参考值和其它地区报道有较大差异.结论报道了深圳市从低年龄到高年龄各阶段的的血流变参数并制定了正常参考值.参考值对本(市)区疾病的早期预防、诊断、疗效及预后都有重要的意义.
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血液流变正常参考值及临床应用的研究
经严格挑选不同性别、年龄、职业的健康人902名(男495，女407)，以微量毛细管法测定红细胞压积(HCT)，将男性分60岁以上和20～59岁、女性50岁以上和20～49岁各为一组，将HCT按以上性别年龄组分别统一在M±2S范围内(男性35％～48％和37％～49％；女性30％～42％和32％～43％)选定血液流变学正常值研究对象731名(男387名，女344名)，测定血液粘度。结果表明，除血浆粘度男女间无显著差异，其它参数男性显著地高于女性，男性全血粘度与HCT同步，50～58岁组开始下降，60岁以上全血粘度和还原粘度均非常明显地低于其它各年龄组。女性全血粘度各年龄组间无显著差异，全血还原粘度50～59岁和60岁以上组显著地高于其它年龄组。该值与仪器随带的参考值比较259例高粘血症重点对象的全血粘度升高检出率，前者显著地高于后者。该正常参考值适合南方地区临床实际和应用。并首次报道了将HCT按不同年龄、性别统一在M±2S范围内选定血流变正常值研究对象及正常值的临床应用效果。
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中年女性血沉正常参考值与海拔高度的曲线模型分析
目的为制定中国中年女性血沉正常参考值的统一标准提供科学依据.方法收集了中国291个单位用温氏法测定的20028例健康中年女性血沉正常参考值,用曲线回归分析的方法研究了其与海拔高度之间的关系.结果发现随着海拔高度的逐渐增大,而中年女性血沉正常参考值按指数律在逐渐减少,相关性很显著(R=0.673);推导出了一个曲线回归模型:Y=21.98e-0.000305x±4.88.结论如果知道了中国某地的海拔高度,就可以用该回归模型估算这个地区的中年女性血沉正常参考值.依据中年女性血沉正常参考值与地理因素的依赖关系把中国分为青藏区、中部区、东部区等三个区.
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上海地区正常生育力男性精液参考值初探
目的:回顾分析上海地区志愿捐精者与正常生育力男性精液分析各项主要参数的分布特征,比较两组男性精液质量的差别,探讨上海地区男性精液参数的正常参考值下限.方法:2010年10月至2011年7月上海市人类精子库招募正常生育力男性41例,健康捐精者100例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)进行精液常规检测,评估精液体积、精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、精子总数和PR精子总数的均值,标准差,并进行t检验.同时统计正常生育力组上述各参数的分布,得出精液特征参数的正常参考值下限.结果:健康捐精组与正常生育力组精液常规各项主要参数(精液体积、精子浓度、PR精子百分率、精子总数、PR精子总数)间差异无统计学意义(P＜0.05).上海地区正常生育力男性精液参考值下限(P＜0.05)为:浓度≥27.3×106/ml、PR≥8.1％、体积≥0.82ml、精子总数≥44.73×106/1次射精、PR精子总数≥24.68×106/1次射精.结论:在评估男性生育力时,精子总数和PR精子总数可能是比精子浓度、精液体积和PR精子百分数更具参考价值的评价指标.
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结节性肺淀粉样变PET/CT显像二例
病例1 患者男,66岁,汉族,因“胸闷、气短、乏力伴双下肢肿1周”入院.血清蛋白电泳提示:IgG伴游离轻链型M蛋白血症.血清免疫固定电泳:γ区出现M条带,血β2-微球蛋白760[正常参考值(以下括号中同)3.2～6.5] mg/L,尿κ轻链8.8(0 ～7.1) mg/L,尿L轻链394 (0～ 3.9) mg/L,尿本周蛋白(+).肝功能、肾功能及肿瘤标志物出现异常.肝功能:总胆红素53.1(5.0 ～28.0)μmoL/L,直接胆红素40.6(0 ～7.0) μmol/L;肾功能:血尿素8.81(1.8 ～7.1) μmol/L,SCr 145(53～106) μmol/L,尿酸430.4( 150～420) μmol/L;肿瘤标志物:铁蛋白1952(16.4～323.0) g/L、CA-125 261.7(＜35) kU/L,CEA 18.75(＜5) g/L,CA19-9 41(0～35) kU/L.
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腰椎骨纤维结构不良PET阳性显像一例
患者男,53岁,因“2个半月前无明显诱因下出现腰背部疼痛不适并逐渐加剧”入院.入院时体格检查:腰部活动稍受限,腰骶部无压痛,皮肤触痛觉正常,无皮肤色素沉着.腰椎CT示:L4椎体右后部近椎弓根处见一软组织密度占位,向后突出硬膜外腔,硬膜囊受压,其内可见点状钙化.腰椎MRI示:L4椎体及右侧椎弓根骨质信号异常,考虑转移瘤.血清肿瘤标志物检查示:血清铁蛋白350.7(正常参考值6.9～282.5)μg/L,AFP、CEA、CA125、CA19-9、前列腺特异抗原均正常.骨髓涂片示:粒细胞系增生活跃,中性粒细胞碱性磷酸酶积分稍增高,排除骨髓瘤.全身骨显像示:L4椎体浓聚灶,考虑转移瘤.
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低血磷性骨软化症核素骨显像一例
患者男,30岁."多发骨痛、乏力2年;双侧胸背、双足跟痛1周",于2009年6月就诊.体格检查:步态蹒跚,颈部未触及包块,双侧肋区轻度压痛;脊柱四肢骨关节无畸形,四肢肌力Ⅳ级.发病以来无多饮、烦渴,无尿中排石史,身高减少2 cm.无外伤史、消化系统手术史,既往史、家族史无特殊,饮食结构正常.门诊血、尿常规及肝肾功能检查正常,ALP512(正常参考值40～140)U/L.X线检查胸部未见异常;股骨颈骨质疏松、骨小梁模糊.
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AIDS并发全身多系统机会性真菌感染PET/CT显像一例
患者男,31岁,"无明显诱因出现纳差、乏力、间歇性头痛、双上肢酸痛、精神倦怠伴消瘦1个月余,近1周以来症状加重,并出现进食后呕吐"入院.患者既往无高血压史,无手术史.人院查血压:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),体温:36.4℃,呼吸:20次/min,脉搏:80次/min.血常规:中性粒细胞92.4%(正常参考值51%～75%)、淋巴细胞3.9%(正常参考值20%～40%)、白细胞7.41(正常参考值4～10)×109/L、红细胞3.47(正常参考值4.0～5.5)×1012/L、血红蛋白98(正常参考值120～160)g/L.
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小肠黏膜海绵状淋巴管瘤18F-FDG PET/CT检查一例
患者男,39岁.以"反复解黑便伴头晕半月余"入院,体格检查未见异常,粪常规检查示潜血阳性.血红细胞2.93(正常参考值3.5～5.5)×1012/L;血红蛋白60(正常参考值110～160)g/L.入院诊断为消化道出血原因待查.胃镜检查示慢性浅表性胃炎.电子结肠镜检查示全大肠未见异常.
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~(99)Tc~mO_4~-显像示"热"结节乳头状甲状腺癌一例
患者女,42岁.因发现左颈前肿块12 d入院.不伴有多汗、多食、心悸、易怒,无吞咽困难、声音嘶哑等症状.体格检查:左颈前触及一大小约1.5 cm×1.0 cm肿块,光滑、质硬、界清,随吞咽上下活动.血游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)和游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)分别为3.77(正常参考值3.5～6.5)pmol/L和19.28(正常参考值11.5～22.7)pmol/L,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)为0.782(正常参考值0.35～5.5)mU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)为9580(正常参考值0～5600)U/L,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)为4330(正常参考值0～4110)U/L,甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)为37.04(正常参考值0～35)μg/L.
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腹膜后纤维化~(18)F-FDG PET/CT误诊为恶性肿瘤一例
患者男,57岁.因腹胀、腰痛伴发热1个月,突发寒战、高热4 d入院,伴有厌食、体质量下降.体格检查:T 37.8℃,腹部稍膨隆、腰骶部轻压痛,不伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在.实验室检查:血常规正常,血红细胞沉降率43 mm/1 h,C-反应蛋白42.3(正常参考值<8.0)mg/L,补体C3 1.71(正常参考值0.79～1.52)g/L,免疫球蛋白IgA 5840(正常参考值820～4530)mg/L,风湿全项、抗中性粒细胞胞质抗体及血清肿瘤标志物均无异常.
