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SYNTAX 评分在复杂冠状动脉病变介入中应用的进展
复杂冠状动脉病变一直都是冠心病治疗的重要难题,有些也一度被视为随着经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的“禁区”。本文主要讨论三支病变与左主干病变的介入治疗。冠状动脉旁路移植术(CABG)曾是左主干病变和多支血管病变首选治疗措施。但是,PCI技术本身的发展、器械的不断改进,以及 PCI 技术处理复杂冠状动脉疾病能力的不断提高,也进一步扩展了PCI 治疗的适应证范围。在这种背景之下,SYNTAX研究的出现对于目前血运重建策略的选择和未来相关领域的研究均具有一定的指导意义。
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连续性静-静脉血液滤过在脂肪栓塞综合征治疗中的应用
到目前为止,对脂肪栓塞综合征(FES)所采取的各种治疗措施均为对症处理和支持疗法.我科自2002年2月-2005年3月应用连续性静-静脉血液滤过治疗FES患者8例,取得了满意疗效.现报告如下.
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特重型颅脑损伤的综合救治
对1999年以来采用综合治疗的资料完整的143例经严格评分的特重型颅脑损伤患者进行分析,其治疗原则完全按照现代颅脑损伤救治原则实施,重点是加强各种治疗措施衔接,强化综合治疗.1 临床资料
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1803例急性重型脑损伤救治分析
我科自1982年7月至2002年7月共收治各种急性脑损伤5 700例,其中,急性重型脑损伤1 803例,占同期脑损伤的31.63%.笔者介绍1 803例急性重型脑损伤患者的救治经验,着重讨论提高疗效的治疗措施.
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颈椎前路内固定术后食管瘘的原因及处理
1985年Balmaseda首先报告颈椎术后出现食管瘘的并发症,此后国内外文献[1-3]均有报道,其发生率不尽一致.现报告1例颈椎前路内固定术后食管瘘,探讨其发病原因及治疗措施.
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胰胆管肠外引流在十二指肠降部及水平部损伤中的应用
十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,临床相对少见,约占腹部损伤的3%~5%,术后并发症发生率25%~47% [1,2],与十二指肠损伤相关死亡率为1.0%~6.6%[1,3],处理较为棘手.我院自1992年8月至2002年12月对13例十二指肠破裂患者采用经十二指肠乳头置管,行胰胆管肠外引流胰液、胆汁,配合其他综合治疗措施,取得比较满意的效果.
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38例肱骨髁间骨折的治疗方法及手术入路探讨
肱骨髁间骨折是青壮年严重肘部损伤之一,治疗措施是否妥当往往影响疗效.现将我科1985年以来随访资料较齐全的 38例肱骨髁间骨折病人的不同治疗方法及手术入路进行分析讨论.
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骨科固定物与感染局部抗生素治疗的研究进展
AO组织2006年报道,每年在美国约有200万例院内感染患者,其中约50%与内置物有关,需要花费110亿美元来治疗这些患者,在使用内固定的人群中约5%发生了感染,平均每例感染的治疗费用为15 000美元[1].随着研究的深入,包括损伤的程度、手术和设备的质量及固定物的性质和特点在内的3个与"固定物相关感染"的关键因素正在逐步细化.在近十年内已有相当多的从微生物学、诊断学、组织病理学、临床治疗学等方面的研究进展.其中,抗生素治疗作为主要的治疗措施之一,已成为近年来的研究焦点,为了更好地在骨科固定物与感染中局部应用抗生素,笔者对其进行简要综述.
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创伤后并发症及死亡结局的预测研究进展
尽管严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展,但创伤后并发症如感染/脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等的发生率及其引发的病死率仍居高不下.其主要原因为上述并发症的发作凶险、发展极快,一经明确诊断,即使采用目前先进的治疗手段与治疗措施也难以遏制其发展进程.如能早期预测创伤后并发症及死亡结局,并对高危创伤患者实施早期干预措施,则可有效降低创伤后并发症的发生率及病死率.由于颅脑损伤后其预后判定有其特殊性,笔者着重对非颅脑损伤后并发症及死亡结局的预测研究进展进行综述.
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脑弥漫性轴索损伤76例
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部伤致死和致残的重要原因,在颅脑损伤死亡患者中占29%~43%.对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义.我院于2001年1月-2006年10月共收治76例DAI患者.现报告如下.
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炎症信号传导通路的再程序化——控制脓毒症发生发展的有效途径
尽管在过去的20年中对脓毒症的发病机制、诊断和防治研究已经取得了一系列重要进展,但是脓毒症发病率以及脓毒症休克死亡率仍然居高不下(30%~70%).全世界每年死于各种疾病的人口总数约5 000万,其中1 700万人死于感染性疾病1,每年脓毒症患者的治疗费用在欧洲和美国分别为76亿欧元和174亿美元2.对英格兰、威尔士和北爱尔兰住院危重患者的新流行病学调查表明,从1996年至2004 年脓毒症的发病率和死亡率呈逐年递增趋势3.而且脓毒症休克患者的死亡率在发达国家和发展中国家之间无明显差异,说明对脓毒症和脓毒症休克尚缺乏有效的预防和治疗措施.因此,深入研究脓毒症的发病机制和寻找新的有效干预途径是目前控制脓毒症高发病率和高死亡率的当务之急.
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严重创伤病人营养支持的研究进展
70年代以来,营养支持已成为临床治疗中,尤其是危重病人不可缺少的治疗措施.然而,危重病人营养支持的有关问题并未完全解决.创伤病人的营养支持即是其中之一,它也是当前营养支持中需要研究、解决的重点课题之一[1].
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影响成人桡骨远端骨折稳定性的因素及对策
桡骨远端骨折是骨科常见的骨折之一,约占骨科急诊患者的1/6.传统治疗方式是手法复位、夹板或石膏固定.但对不稳定性骨折的患者手法复位困难、复位后丢失率高,常导致畸形愈合,影响腕部和前臂功能.我科从2002年8月至2004年10月对有随访记录的328例成人新鲜桡骨远端骨折的治疗进行观察,分析影响其稳定性的因素,针对不同因素采取相应的治疗措施,收到了良好疗效.现报告如下.
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实验性肝脏撞击伤的病理形态学改变
肝脏撞击伤及其合并脏器损伤的组织病理学研究较少.笔者在复制兔肝脏撞击伤模型的基础上,探讨肝脏和合并脏器伤的病理形态学特点,旨在为临床采取有效、合理的综合治疗措施提供依据.材料与方法
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前后路手术治疗Hangman骨折的疗效比较
许多学者对Hangman 骨折的损伤机制和分型进行了研究,并提出了不同的治疗措施,但对不稳定性骨折手术方式的选择存在争议.2003 年1月-2005年6月,笔者采用手术方法治疗了15例不稳定性Hangman 骨折患者,其中10例行后路融合内固定术,5例行前路融合内固定.现对两组疗效作一比较.
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三管减压在十二指肠损伤手术中的应用
治疗十二指肠破裂的任何手术方式都应附加减压手术,以保证十二指肠创伤愈合,减少术后并发症[1].近年来主张Hassan三管减压,可降低肠瘘的发生率[2].我院从2001年1月至2007年1月有选择性地对十二指肠损伤患者手术中采用三管减压16例,配合其他综合治疗措施,疗效满意.现报告如下.
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国际意外事故和交通医学学会简介
国际意外事故和交通医学学会(International Association for Accident and Traffic Medicine,IAATM)是世界卫生组织下属的一个半官方性质的学术团体,该组织的宗旨是积极探讨交通伤及灾害医学预防、急救和治疗措施,促进交通安全教育、交通法规的制定以及汽车工业的发展,为降低人类交通伤的发生、减少灾害对人类造成的危害而努力.1958年,意大利成立了意大利交通医学协会,这是国际上第1个有关交通医学的学术组织,罗马大学的Cesare Gerin教授为该协会主席.
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汶川地震挤压伤伤情分析
挤压伤多为地震、坑道塌方、建筑物倒塌、交通事故、人群挤压或践踏所致.由于平时少见,因此医师对其危险性认识不足,特别是非少尿型急性肾功能衰竭,患者往往因得不到及时诊治而死亡[1-6].肌肉丰富的部位,如大腿、上臂、臀部、小腿后部等遭受砸压伤易导致挤压综合征[2,5,6].2008年5月12日-6月12日我院累计接诊地震伤患者2 587例,其中合并臀部、大腿、上臂及其他部位挤压伤患者共24例.笔者对这些患者的挤压伤情况进行分析,提出针对性的治疗措施.现报告如下.
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机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征体会
机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是目前有效的治疗措施,我院2000年10月至2002年10月使用人工呼吸器治疗NRDS 55例,现总结分析如下.
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病新进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿期死亡及儿童伤残的主要原因之一.据统计,我国每年活产婴儿1800万~2000万,新生儿HIE的发生率约为活产儿的3‰ ~6‰,其中15% ~ 20%在新生儿期死亡,存活者中25% ~ 30%可能留有不同类型和程度的远期后遗症,成为危害我国儿童生存质量的重要疾病之一[1].因此寻找治疗HIE的有效措施已成为围生医学的重要课题之一.迄今为止,针对HIE的治疗措施已展开了一系列的研究,但仍没有一种方案可以在临床大范围推广应用,对于HIE的治疗仍以“三支持、三对症”为主.2011年出版的足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南[2]中指出,因为高压氧、促红细胞生成素、人神经干细胞移植、纳洛酮等在治疗HIE方面仍存在许多争议,尚不推荐应用于临床治疗HIE,亚低温疗法是目前有可能推广向临床的神经保护措施.