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阿片类镇痛剂在重度烧伤休克期的应用
在重度烧伤休克期,由于大面积烧伤的强烈刺激,疼痛是患者常见的主诉之一,也是加重烧伤休克的一个重要因素.20世纪以来,虽然镇痛术在理论和实践方面都有了发展,但由于传统观念的支配,人们对阿片类药物存有畏惧心理,对疼痛治疗持保守态度,重度烧伤患者的疼痛治疗措施仍显不足[1].笔者单位对116例重度烧伤患者应用以盐酸吗啡注射液为代表的阿片类镇痛剂,通过静脉滴注或患者自控镇痛的形式进行疼痛治疗,收到良好效果.
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发展中的云南省烧伤专业
云南省烧伤救治工作始于1954年12月.省内首例特大面积烧伤的治疗是1958年12月5日收治的1例被高温冷却水烫伤患者,总面积81%,其中深Ⅱ度65%TBSA.在当时的医疗技术条件下,患者存活的希望较小,然而在云南省著名外科专家蓝瑚教授的带领和段体武教授等广大医务人员的共同努力下,采用中西医结合的治疗措施使救治得以成功.
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激光多普勒技术在烧伤创面深度及愈合时间评价中的应用进展
烧伤是一种常见创伤，其根本问题是创面问题。尽快重建和恢复皮肤屏障是烧伤治疗的终目标，而创面深度是决定烧伤创面治疗措施、影响创面修复过程及结果的主要因素。只有在准确判定烧伤创面深度后，才能有针对性地制订合理的治疗措施与方案，从而达到尽早修复创面的目的。目前，临床上仍以烧伤创面外观、色泽、痛感、温度等作为依据，凭经验判断创面深度，缺乏客观性与一致性。有统计资料表明，凭经验判定烧伤创面深度的准确性仅为50％～70％[1]。所以，寻找一种精确、客观的创面深度评价方法是烧伤外科发展的必然要求，激光多普勒技术被认为是其中有前途、有价值的方法之一。
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五例严重烧伤合并胆汁淤积型戊型肝炎患者诊治分析
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性自限性疾病.近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,已成为急性散发性病毒性肝炎的主要病因,是继乙型肝炎后的高发性肝炎.但烧伤合并戊型肝炎的病例尚鲜见报道.2011年我科陆续收治5例烧伤合并急性胆汁淤积型戊型肝炎患者,现对其临床特征及治疗措施进行回顾性总结,拟为今后救治该类病例提供参考.
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不同时期入院的严重烧伤患者并发症及预后对比分析
治疗措施不规范、休克期度过不平稳,往往为各种烧伤并发症的发生埋下隐患,增加后续治疗难度 [1-3].本研究分析了严重烧伤患者伤后是否得到有效治疗以及对并发症和预后的影响,旨在为提高大面积烧伤的救治质量提供依据.
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循证医学
循证医学（evidence-based medicine，EBM）意为“遵循证据的医学”。循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的治疗措施”。好的研究证据主要指来自临床基础的研究、尤其是以患者为中心的临床研究，包括三个方面：准确的诊断性临床试验研究（包括临床检查）；预后指标的强度研究；治疗、康复、预防措施的有效性和安全性研究。临床研究新证据不仅可以否定曾经已被接受的临床治疗方案，也将随时可被更强、更准确、更有效和更安全的新证据取代。临床专业技能是医生长期积累的对个体患者的诊治和治疗反应的经验；患者的选择指患者对诊断和治疗方案的特殊选择和需求，每个患者都可能有不同的选择。 优秀的临床医生制定治疗方案时应能有机地结合上述三类要素，缺一不可。如果忽视医生个人的临床专业技能和经验，临床实践将有被外在证据左右的危险，因为再好的证据也不一定适合或适用于某一具体患者，应该对研究对象、研究方案、研究结果进行辨证的分析和评价，结合具体病例采用有效、合理、实用和经济可承受的证据。如果没有适时使用当前好的研究证据，临床实践就将有陈旧过时、弊大于利乃至危及患者的风险。合格的临床医生必须真心诚意地服务于患者，临床决策时理应考虑患者的要求和价值，制定出佳的治疗方案。
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旋转臀大肌肌皮瓣治疗重度褥疮的护理体会
骨科、泌尿外科、脑外科综合病房,长期卧床病人约占60%以上,一旦发生褥疮,将给治疗带来严重影响,因此我们对长期卧床的病人在褥疮的预防和治疗上积累了一些经验.在褥疮的预防上我们主要做到五勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,通过加强护理,杜绝了褥疮的发生.对于入院时已经发生Ⅰ°、Ⅱ°褥疮的病人主要采用局部烤电、换药、定时翻身的治疗措施.对于Ⅳ°褥疮的患者,我们通过采用旋转臀大肌肌皮瓣手术,术后严密观察皮瓣血运和防止感染,使创面一期愈合,疗程短,减轻了病人的痛苦并且挽救了病人生命,现介绍如下.
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森部外伤的处理
一、腹部闭合伤的早期诊断腹部闭合伤的早期诊断,尤其占腹部创伤较多数的闭合伤,较开放伤困难.因闭合伤多由钝性暴力引起,有鲜明的"时相性”特点,常需连续密切观察伤情变化才能作出判断.诊断的要点:(1)是否有腹内脏器伤;(2)可能是何种脏器伤;(3)应用何种治疗措施.
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儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察
目的:观察并探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床治疗效果.方法:选取我院2016年2月——2017年2月期间收治的98例儿科呼吸系统反复感染患儿,随机将其分为实验组(49例患儿)与对照组(49例患儿),对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿在对照组治疗方式的基础上给予匹多莫德颗粒治疗,观察并对比两组患儿的临床治疗效果.结果:实验组患儿治疗总有效率为95.92％,对照组患儿治疗总有效率为81.63％,实验组患者的治疗有效率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:在儿科呼吸系统反复感染疾病中应用匹多莫德颗粒药物治疗具有显著的治疗疗效,能够缩短患儿的住院治疗之间,帮助患儿健康成长,值得在临床上推广应用.
关键词： 治疗措施 匹多莫德颗粒 儿科呼吸系统反复感染 临床疗效 -
妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因与治疗措施
目的:对妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因与治疗措施进行讨论和分析.方法:选择我院在201 6年1月——201 7年1月期间我院所收治的共50例妇产科手术当中发生子宫内膜异位症的患者作为主要研究对象.将所有的患者临床资料进行回顾性分析,并讨论妇产科手术切除子宫内膜异位症的致病原因,同时总结相应的治疗方法和措施.结果:50例患者在治疗后都完整的切除了病灶,后期没有发生复发的情况,临床效果良好.结论:在医院的妇产科手术当中作为医护人员一定要在手术之前对患者进行全面的检查和了解,并根据患者实际情况进行妇产科手术切口子宫内膜异位症治疗,从而为患者的康复做出保障.
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直肠癌早期发现的意义和方法
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,全球每年约有102万新发病例,导致约53万患者死亡.2000年我国约有14.6万结直肠癌新发病例及7.87万患者死亡,发病率在全国平均水平居全部恶性肿瘤的第3位,占癌症死因的第5位,在我国,发病率有逐年上升的趋势.在我国农村随着人们生活水平的不断提高,以及生活方式的城镇化,直肠癌的发病率也呈上升趋势.如何以预防为主减少其发生,并采取有效的早发现、早诊断、早治疗措施以提高疗效、已成为众所关注的问题.
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乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析
目的:探讨生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺素的临床方法和效果.方法:选择2017年2月到2018年2月来我院接受治疗的100急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和实验组,每组50例,其中对照组患者接受常规治疗,并配合生长抑素治疗;实验组患者则接受生长抑素配合乌司他丁药物治疗,对两组患者治疗效果进行比较和分析.结果:实验组患者住院平均时间为(26±1.5)d、死亡1例,治疗总有效率为98％(49/50);对照组患者住院平均时间为(32±2.5)d、死亡3例,治疗总有效率为80％(40/50).两组患者差异较为明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎能够产生显著效果,对于降低患者死亡率、缩短住院之间,值得在今后的临床治疗中使用和推广.
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乌司他丁联合甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的：：探讨乌司他丁联合甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法：将48例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组25例和对照组23例，治疗组使用乌司他丁联合甲泼尼龙进行治疗，对照组仅使用甲泼尼龙，其余治疗措施及方法基本相同；对比临床疗效、并发症发生率、血液淀粉酶恢复正常的时间及患者住院时间.结果：治疗组症状和体征消失时间低于对照组，差异有统计学意义(p＜0．05)，并发症发生率和住院时间也明显低于对照组(p＜0．05).结论：乌司他丁与甲泼尼龙联合能明显改善重症急性胰腺炎患者的体征，缩短住院时间，疗效好，值得推广.
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健康教育对糖尿病病人影响效果分析
目的 探讨健康教育对糖尿病病人治疗效果的影响.方法 采用问卷调查的方式,对本院社区298例糖尿病病人健康教育后空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及有关知识掌握程度进行对比研究.结果 接受健康教育后患者空腹、餐后2h血糖及(HbA1c)均有不同程度的下降,患者对糖尿病的心理和日常生活自我管理、饮食控制、运动调节、糖尿病病情监测及使用降糖药物时的护理等知识的掌握程度也有明显的提高.结论 有系统的完整的健康教育,明显地提高糖尿病病人对自身疾病的认知水平和自我保护的能力,有利于血糖的控制；定期组织健康知识讲座对糖尿病病人十分必要,有助于糖尿病患者糖代谢的改善,是重要的辅助治疗措施.
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早产儿继发性呼吸暂停的原因分析及治疗措施
目的：探讨早产儿继发性呼吸暂停的相关因素并提出治疗措施，提高呼吸暂停早产儿的存活率和治愈率。方法回顾性总结31例早产儿呼吸暂停的治疗过程，并分析其诱发因素，给予不同的治疗措施。结果分析进修期间对就诊31例早产儿继发性呼吸暂停的相关因素主要有感染、呼吸道护理不当、胃食管反流、其他等方面，并提出了有效的治疗措施。结论通过提前预防及采取有效的治疗措施，提高早产儿的存活率，减少并发症。
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剖宫产产后出血的原因分析及治疗措施
目的：对剖宫产产后出血的原因及治疗措施进行分析。方法：资料选择2012年4月～2014年4月在我院行剖宫产发生产后出血的患者47例，作为研究组，对患者产后出血的原因进行分析，给予针对性的治疗措施；同期随机选择100例行剖宫产无产后出血的女性，作为对照组，对临床资料收集整理；并对两组的各方面资料进行回顾性分析与比较。结果：研究组47例剖宫产产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、切口因素、巨大儿、双胎妊娠、合并症等，而对照组100例剖宫产产后无出血的女性以及现象的发生率极低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组47例产后出血患者经对症治疗后45例治愈，2例经治疗无效后行子宫切除术。结论：造成剖宫产产后出血的原因主要为宫缩乏力，胎盘因素等，临床需提高重视，加强产前干预与健康教育，促进分娩的顺利性，降低剖宫产率，尽大程度控制产生出血现象。
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内科住院病人的心理特征及治疗对策
随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，医疗工作不再是单纯的药物治疗，而是从社会、家庭环境及病人的精神和疾病等方面进行全方位的整体治疗，分析每个病人的心理状态，并采取相应的心理治疗措施，大限度地调动病人的积极心理，更好的配合治疗，是病人康复的保证。对内科住院病人采用问卷法进行心理反应及相关因素的调查，结果：心理反应阳性率为34.33%；与病人关系密切的相关因素是关心自己的治疗、亲属探视、对病情担心、对环境感到陌生、睡眠以及陪住等，通过分析提出转变护理模式、建立心理护理登记制度、入院介绍规范化、健康教育制度化、加强护理质量监控、改进护理规章制度、创造良好的住院环境等护理管理对策。
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探究妇产科急腹症临床治疗措施
目的：：探究妇产科急腹症的临床治疗措施和效果。方法：随机抽取2011年3月~2012年4月收治的62例急腹症病患，对其临床资料进行总结和归纳。经过腹部彩超检测，依据病患的病情状况，进行相应的治疗。对病患的临床治疗效果进行探讨和分析，对其预后情况实施调查。结果：62例病患经过腹部彩超均确诊为妇产科急腹症，其中卵巢黄体破裂6例，急性盆腔炎5例，异位妊娠22例，卵巢囊肿蒂扭转29例。对病患采取相应的治疗措施后，所有病患都康复出院，总有效率为100％。对病患实施6个月的随访可知，病患病情均无复发，生活质量优良。结论：妇产科急腹症是较为常见的临床病症，其病情变化快、病因复杂、病患发病严重，因此对于此类病患实施治疗时应进行准确的判断，并及时针对性治疗，以控制病情的恶化，提高急腹症的治疗效果。
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研究78例大面积脑梗塞的临床治疗特点
目的：：分析大面积的脑梗塞所具有的临床特点及其治疗的措施。方法：对2012年3月至2014年5月本院共收治的78名大面积的脑梗塞患者临床资料加以详细的分析，探讨其临床特点和治疗的措施。结果：常见的引发大面积的脑梗塞的病因包括心源性栓塞与高血压后脑动脉硬化等，在临床上进展比较快，症状表现为病灶的对侧与偏身感觉偏瘫、颅内高压及侧视力障碍等。结论：大面积的脑梗塞是一种比较严重的脑梗塞类型，根据其临床的特点，及时诊断与积极降低颅内压、控制患者脑水肿及脑保护等治疗措施，对挽救患者生命，提高生活质量意义重大。
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重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因及治疗措施探讨
目的:探讨重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因及治疗措施.方法:对比分析我院收治的50例ICU重症脑出血患者,将其分成对照组和观察组,每组各25例,比较两组患者院内肺部感染原因及治疗措施.我院收治的50例重症脑出血患者;时间节点:2017年1月31日～2017每年12月31日;分组原则:均等、随机和、自愿;组别:对照组和观察组,每组各25例;对照组男16例,女9例,小年龄25岁,大年龄75岁,中位年龄(45.6±3.1)岁,轻;观察组男20例,女5例,小年龄29岁,大年龄68岁,中位年龄(42.7±2.5)岁;两组患者常规资料比较有对比价值(P>0.05).结果:两组患者入住ICU时间、应用呼吸机时间对比观察组更优(P<0.05),对照组气管切开插管占比64.00％,观察组气管切开插管占比28.00％,对照组有吸烟史占比88.00％,观察组有吸烟史占比52.00％,两组对比观察组更优(P<0.05);对照组总有效率80.00％,观察组总有效率96.00％,两组对比观察组更优(P<0.05).结论:在ICU重症脑出血患者院内肺部感染中,感染原因包括入院时间、年龄、插管等,其中良好的控制与干预方式不仅能有效的降低ICU重症脑出血患者的院内肺部感染,还能有效的提升患者的术后康复,值得推广.
