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基于代谢组学的心血管疾病中医证候研究进展
代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后发展起的一门新兴学科,是系统生物学的重要组成部分,是研究关于生物体被扰动后(如基因改变和环境变化)其代谢物(内源性代谢物质)种类、数量及其变化规律的科学。代谢组学具有整体性和动态性的特点,这与中医证候的“时相性”有很大的相似性,因此利用代谢组学技术可以从多指标、多层面分析中医证候的特点。
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虚寒、虚热证大鼠神经、内分泌、免疫与血液流变学的时相性研究
目的:用虚寒、虚热证鼠研究神经、内分泌、免疫、血液流变学等机能以了解其变化的时相性和稳定性.方法:以血清DβH活性,17-OHCS,内脏神经递质含量,ANAE%,NK免疫细胞功能,PFC抗体机能,纤维蛋白原含量,红细胞变形指数,全血黏度及红细胞聚集指数等指标进行测定.结果:虚热时交感神经兴奋,肾上腺皮质素释放增多,ANAE%,PFC空斑数增多,NK活性降低,血内纤维蛋白原增多.虚寒时神经、内分泌、免疫功能均降低,纤维蛋白原也增多.结论:神经内分泌反应较快而持久,免疫功能对内环境的变化很敏感容易受损伤,血液流变学的变化较轻、较晚.用中药调节整体机能对各系统机能变化和疾病有治疗和预防作用.
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关于建立具有时相性特点偏头痛动物模型的思考
总结目前常用的偏头痛动物模型,分析其复制模型的手段和方法,在此基础上,提出建立具有时相性特点偏头痛大鼠模型的研究思路.
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ST段抬高型心肌梗死患者S100A12表达时相的变化及临床意义
目的:探讨血浆S100A12能否作为早期诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的生物标记物。
方法:连续收录沈阳军区总院2014-11到2015-04的STEMI患者50例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI组)20例,不稳定心肌梗死患者(UAP组)20例,健康体检者(对照组)20例。检测STEMI患者发病1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、30 d血浆中S100A12、肌红蛋白、CK、CK-MB、及hsTnT的表达量。检测NSTEMI、UAP、control三组入选者血浆S100A12浓度。比较STEMI、NSTEMI、UAP及control组血浆S100A12表达量的差异。对比STEMI患者S100A12、肌红蛋白、CK、CK-MB、及hsTnT血浆浓度的时相性改变,并检测S100A12诊断STEMI敏感性、特异性及ROC曲线下面积。 -
延迟性脑血管痉挛分子机制研究进展
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后严重的并发症之一.其发病率高,治疗棘手,是患者致死或重残的重要原因.SAH后CVS的发生具有时相性.一种为早发性CVS,多发生于SAH后0.5 h至3 d内,常于数小时内缓解.
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银屑病中医证候的时相性研究
目的 对银屑病中医证候的时相性进行研究.方法 采用临床流行病学群体研究的方法,通过前瞻性、多中心、大样本的设计,调查银屑病血热证、血燥证和血瘀证3个主要中医证候,在不同病期、病程等方面的证候分布及演变规律,揭示银屑病中医证候的时相性.结果 银屑病血热证、血燥证、血瘀证证候的分布与病期、本次复发时间密切相关,而与总病程无关.结论 银屑病3个主要证型之间存在着时相性,每一次发病初期为血热证,随着时间的延长,逐渐转化为血燥证或血瘀证.
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腹部闭合性损伤60例临床治疗体会
本文报道经剖腹证实的60例腹部闭合性损伤治疗情况,提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合性损伤的手术原则
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腹部闭合性损伤的诊治
本文报导经剖腹证实的106例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则.
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106例腹部闭合性损伤的诊治体会
文章阐述经剖腹证实的106例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则.
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腹部闭合性损伤时相性的诊治体会
分析经剖腹证实的83例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹部穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则.
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异位性皮炎的诊治(上)
异位性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)亦称异位性湿疹、特应性皮炎、遗传过敏性皮炎、Besnier痒疹、泛发性神经性皮炎等,是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病.异位性皮炎的发病可能与遗传有关,约70%的病例有家族异位史(如哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等).其他病因因素包括免疫反应异常、血管及血管药物反应异常、神经精神因素、感染、气候及生活环境等.患者皮损有一定的时相性特征.在不同的年龄阶段,典型皮疹的分布部位及皮损表现有所不同.大部分患者血清总IgE或特异IgE(食物性或吸入性)增高,嗜酸细胞及其产物增高.
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有氧运动对大鼠血清脂蛋白水平的时相性影响
目的:探讨有氧运动对大鼠血清中脂蛋白水平的时相性影响.方法:SD大鼠分为安静对照组(C)和有氧运动后即刻组(T0)、24 h组(Ti)、48 h组(T2)、72 h组(T3)进行比较性研究.结果:与安静对照组相比,有氧运动能够减少大鼠体重、体重增加量和腹部脂肪积累,使血清HDL-C有时相性升高趋势,LDL-C和LDL-C/HDL-C有时相性下降趋势.结论:有氧运动能改善脂蛋白代谢,且可持续数天.
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高渗盐溶液对肠缺血/再灌注损伤兔肠屏障功能保护的时相性研究
目的 观察高渗盐溶液(HTS)对肠缺血/再灌注(I/R)损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异.方法 按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I/R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组,每组18只.采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉(SMA)再开放的方法制备肠I/R模型.HTS预处理组在SMA开放前5 min内输注7.5%HTS 6 ml/kg,延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7.5%HTS6 ml/kg,5 min内输完.选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸(D-Lac)、脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平.每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的浓度;光镜下观察肠组织病理学改变,并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分.结果 与假手术组比较,再灌注2h起I/R组血中D-Lac (mg/L)、LPS(EU/L)、TNF-α(μg/L)和IL-10(μg/L)均显著升高(D-Lac:18.91±3.46比3.92±0.61,LPS:869±85比422±27,TNF-α:23.80±4.22比3.65±0.51,IL-10:8.90±2.75比2.53±0.80,均P<0.05),肠MDA (nmol/mg)、MPO(mU/mg)、Chiu评分(分)均显著升高(MDA:398±28比173±20,MPO:465±52比183±25,Chiu评分:4.36±0.52比0.38±0.22,均P<0.05),SOD(U/mg)显著下降(35±9比52±8,P<0.05).与I/R组比较,HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低(D-Lac:11.45±0.92比18.91±3.46,LPS:455±114比869±85,TNF-α:10.32±2.11比23.80±4.22,MDA:221 ±21比398±28,MPO:271±20比465±52,Chiu评分:1.69±0.24比4.36±0.52,均P<0.05),IL-10、SOD显著升高(IL-10:14.54±2.02比8.90±2.75,SOD:90±14比35±9,均P<0.05).HTS延迟治疗组各指标变化与I/R组类似,效果显著低于HTS预处理组.结论 HTS治疗对肠I/R损伤具有保护作用,但其具有一定的时相性,早期治疗能起到保护作用.
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腹部闭合性损伤的急诊诊治体会
本文报导经剖腹证实的70例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了各种闭合损伤的手术原则.
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增率性完全性右束支阻滞1例
增率性完全性右束支阻滞是时相性传导阻滞常见的一种,亦称3相阻滞,其主要诊断是当心率增快时出现束支阻滞,当心率减慢时束支阻滞消失.我院近发现1例增率性完全性传导阻滞,现报道如下.
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自律性房速伴室内差传蝉联现象酷似室速1例
患者,男,4岁.于1年半前无任何诱因突然心悸、气短、心前区疼痛,因近来反复出现上述症状而入院.查体:T36.4℃,R19次/分,Bp14.7/9.33kPa,双肺呼吸音清,心率200次/分,节律不等,心音低钝,心界不大.心电图示:P-P间期0.28s,房率214次/分,R-R间期0.28~0.56s,QRS时限多<0.12s.V5导联可见连续增宽畸形的QRS,时限>0.12s,呈左束支阻滞;R-R间期不等,酷似房速伴短阵性室性心动过速.但仔细分析aVF导联R4波没有提前,只是S波变形,R5R6波呈QS形,其前均有P′波,P′-R有关,aVF导联R4R5R6波与Ⅲ导联R3R4R5波相同.Ⅲ导联R8-R31波,V1导联R6-R32波是连续出现增宽畸形的QRS波群,其前均有P′波,P′-R有关,发作开始QRS波群没有提前,终止无代偿间歇.心电图诊断:自律性房速伴室内差传蝉联现象呈左束支阻滞.讨论差异传导蝉联现象可存在于左、右束支之间、心房与心室内、快慢径路及预激旁道与房室通道之间.临床上多见在心率增快时产生的室内差传又称时相性室内差传,多呈右束支阻滞,本例呈左束支阻滞报道很少.时相性室内差传发生机制为①与左右束支不应期有关,过早的室上性激动抵达心室时,左右束支不应期处于不一致状态,导致某一侧束支传导延迟.②两侧束支传导速度不一致,传导差值>0.04s,出现一侧完全性束支阻滞.③心脏传导组织不应期的长短与心动周期长度有关.长的心动周期之后不应期随之延长,提早发生的室上性激动容易发生室内差传,即Ashman现象.此现象多发生在房颤、房早、房速病人的长间歇之后.本例室内差传蝉联现象多出现在长的心动周期之后,多在房室传导比例由2∶1突然变成1∶1时产生增宽畸形的QRS波群,形态不一,故考虑与Ashman现象有关.本例房速伴室内差传蝉联现象呈左束支阻滞极少见,曾被误诊为室速,两者鉴别点为前者有相关P′波,多在长间歇之后出现,其后无代偿间歇.后者完全性房室分离,与其前长短间歇无关,发作终止有代偿间歇.蝉联现象是一种心室内差异传导连续出现的形式.本例特点是持续时间长,多在心率增快时蝉联现象反复出现,多为生理性.临床给予25%Glucose 20ml,合心爽3mg静脉注射,反复给2次,增宽畸形的QRS波群消失,继而房速消失恢复窦性心律,这些特点均有助于房速伴室内差传蝉联现象的诊断.
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房性期前收缩致非时相性房内差异性传导1例
患者男性,85岁.因反复咳喘20余年,心累,双下肢水肿5年,加重1周入院.既往从未发生过心动过速.查体:神志差,颜面和唇发绀明显,舌腹静脉曲张,桶状胸,双肺布满湿鸣音,心音以剑突下明显,可闻及期前收缩,双下肢水肿明显.临床诊断:慢性阻塞性肺心病急性加重期.
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显著窦性心律不齐、交接区逸搏心律、"窦-交"竞争现象1例
患者男性,70岁.因肾结石伴心律失常作检查.图1为Ⅲ导联连续记录,窦性P波外形正常,按序出现.P-P间期0.84~1.16s(51~71次/min).窦性的心搏有R6~8及R14~16、18、19,P-R间期0.16s,下传QRS波呈qrs型、宽0.08s,T波和QRS主波方向相反.R3提前出现,呈高大畸形、宽0.16s,T波和QRS波主波方向相反,后继代偿间歇,为偶发室性早搏,R1、2、4、5、9~17、20呈qR型,宽0.08s,T波与QRS主波方向相反,属交接区起源(QRSJ).QRSJ频率为54次/min,属交接区逸搏心律伴非时相性室内差传,并和窦性节律构成干扰性房室脱节,R18前有窦性P波,P-R间期0.11s(见箭头"↓"所示).形态介于窦性QRS和QRSJ之间,T波也较QRSJ者为浅,属"窦-交"室性融合波.
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交替性"逸搏-夺获-反复"与"逸搏-夺获"
患者男,66岁.临床诊断冠心病,图为Ⅱ导联记录.图中可见3个心搏组与2个心搏组交替出现.3个心搏组中:R1'延迟出现,其前无P波,QRS窄,为房室交接性逸搏;R2呈RS型,QRS较宽,其前有一直立的P波,P-R间期0.32s,为夺获心搏伴干扰性房室传导延缓及时相性室内差异传导;R'3呈Rs型,其前有一倒置的P-波,R2-P-间期0.40s,P--R'3间期0.10s,R2-R'3间距0.50s,符合反复心搏.
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阵发性房速伴2:1房室传导阻滞及室性时相性房性心律不齐1例
患者女,62岁.颅内肿瘤摘除术后第3~8d,心慌、气短.既往有冠心病史10余年,偶有心前区疼痛.查体:T 37.1℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75mmHg,心界不大,心率80次/min,心音低钝,律不齐,A2>P2,未闻及病理性杂音;X线示右肺感染;血钾3.08mmol/L,一般情况尚可.心电图见:心房率平均180次/min,心室率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~4的P'波负正双向,V5~6的P'波倒置,aVR、aVL的P'波正负双向,Ⅰ的P'直立低平;P'-R为0.15s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5的ST段下移0.05mV,V5的ST段下移0.1mV,V3、V4的T波负正双向,V5、V6的T波倒置.