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AMPA受体介导的突触可塑性与药物依赖
突触可塑性改变是形成药物依赖长期效应的病理基础,兴奋性氨基酸受体在其中起十分重要的作用.近年来的研究表明,多种药物依赖过程与AMPA受体有关.联系药物依赖所致的AMPA受体的变化与神经元的可塑性改变,探讨AMPA受体介导药物依赖的形成机制,可为进一步理解AMPA受体在药物依赖中的作用提供帮助.
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后腹腔镜手术中呼气末二氧化碳分压急剧升高一例
患者,男,32岁,66 kg,ASA Ⅰ级,因"右肾上腺包块1月余"入院.无高血压史,否认吸烟、喝酒、药物依赖史,无手术及麻醉史.入院诊断:右肾上腺占位(性质?).拟行经腹腔镜右肾上腺占位切除术.入室后给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、咪达唑仑2mg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg诱导插管.术中以2.5%七氟醚、丙泊酚、间断舒芬太尼维持麻醉.
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兰州市药物依赖流行病学调查
目的:了解兰州市药物滥用现状. 方法:从1 326户中抽出15岁及以上的10 949人作为调查对象,采用线索调查和入户调查相结合的方法,逐户逐人面对面调查. 结果:在实查10 910人群中,查出阿片类物质使用者339人,终生曾用率为3.1%;符合美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本药物依赖诊断标准者144例,符合物质滥用诊断标准119例,总患病率为2.1%,现患54例,时点患病率为0.5%. 结论:海洛因滥用对健康、社会功能,尤其对家庭和社会安定造成严重危害.
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首发精神分裂症患者的家庭康复
对首发精神分裂症患者的家庭康复问题进行研究,报道如下.1 对象与方法为1996年1月~1997年1月期间精神症状缓解出院的首发精神分裂症患者,符合CCMD-2-R诊断标准,无躯体合并症,无嗜烟酒及药物依赖史.共60例,均为女性,分为两组.研究组30例,为出院后建立家庭病床的患者,年龄18~44岁,平均(29.3±18.2)岁;病程0.3~1年,平均(0.7±0.2)年;有阳性家族史3例;抗精神病药(按效价折合氯丙嗪)450~600mg/d,平均(510±64)mg/d.对照组30例为未建立家庭病床的患者.两组以上各项均无显著差异(P均>0.05).
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傣族聚居区老年人物质依赖流行病学调查
对云南省保山市潞江乡傣族聚居的两个行政村进行了整群调查,时点为1996年7月1日零时.现将本群体中≥60岁老人中的酒精所致精神障碍、药物依赖的调查报告如下.
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153例海洛因依赖者尿液检查
海洛因依赖者可引起肾脏并发症,现对来我院戒断的海洛因依赖者的尿液进行10项测定,报告如下:1 对象和方法研究组选自1998年4月~2000年10月在我院自愿戒毒的海洛因依赖者153例.入院时在作吗啡样物测定的同时进行尿10项测定.其中男120例,女33例;年龄18~44岁,平均(25.4±4.5)岁;78%吸食后转为静脉注射;大部分有复吸史;吸食量:0.4~4.5g/d;吗啡样物测定均阳性,均符合CCMD-2-R和ICD-9药物依赖诊断标准.对照组126人,选自未吸毒的健康体检者,其中男83人,女43人;年龄18~31岁,平均(23.8±4.3)岁.
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大剂量服用阿普唑仑1例
1 病例患者,女,30岁.因头痛失眠长期大量服用阿普唑仑4年,手抖,抽搐3 d入院.患者4年前因夫妻关系欠佳,失眠,自服阿普唑仑,初每次0.4 mg×20余片, 10余天后加至每日100多片,偶达200片/d.皆在自家附近药店购买.持续3个月后出现头晕,梦多,走路不稳,注意力不集中,记忆力差.自行停用后无异常.同时因头痛,自服市售 "头痛粉"5~6包/d,持续用至入院前15 d.入院前4个月,再次因夫妻关系不好失眠,服用阿普唑仑,几天内增至每日200多片,但仍感效差.偶而饮酒,每次250 ml一口喝下.入院前15 d起每天饮酒,并以酒下药.出现语无伦次,记忆差,整日卧床.入院前3 d自行停药,出现手抖,走路不稳.入院前2 d出现倒地,呼之不应,四肢抽搐,每次持续3~5 min,当地治疗疗效差,后转我科.既往史无特殊.患者兄妹7人,自幼少得父母关心,生活困苦,性格内向,生长发育正常,个人成长顺利,高中毕业.
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手术治疗药物精神依赖的探索
世界卫生组织将药物依赖(也称药物成瘾)分为躯体依赖和精神依赖.现行的戒毒方法:如替代疗法、冷火鸡疗法、亚冬眠疗法等,只能使毒瘾患者摆脱躯体依赖,但脱毒后患者仍存有强烈的"心瘾",即药物精神依赖,表现为强迫性对药物的渴求,这是复吸的主要原因,脱毒治疗3个月后复吸率高达95%[1,2].
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酒石酸布托啡诺复合芬太尼联合用于术后镇痛
术后疼痛是手术患者重要忧虑的关注点,良好的术后镇痛治疗可以降低术后疼痛引起的应激反应.酒石酸布托啡诺是混合型阿片受体拮抗药,镇痛效价为吗啡的4~8倍,其镇痛效应强,镇痛时间久[1],而呼吸抑制仪为吗啡的1/5,同时药物依赖发生率较低.近年来已广泛用于临床麻醉及术后镇痛[2].作者总结酒石酸布托啡诺复合芬太尼联合用于术后镇痛的临床疗效,报道如下.
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如何选择健康的生活方式
知——了解不健康的生活方式及其危害前世界卫生组织总干事中岛宏博士断言:“许多人不是死于疾病,而是死于无知,死于自己不健康的生活方式.”世界卫生组织曾列举了18种不健康的生活方式:(1)吸烟;(2)高脂高热量饮食;(3)过量饮酒;(4)缺乏运动;(5)长期过劳;(6)情绪不佳;(7)酒驾;(8)不洁饮食;(9)药物依赖或药物成瘾;(10)对有毒废物不处理;(11)失眠或睡眠少于7小时;(12)有病不就医;(13)不遵医嘱服药;(14)高糖高盐饮食;(15)家庭或婚姻生活不和谐;(16)纵欲;(17)社会行业适应不良;(18)迷信及赌博行为.
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参麦注射液辅助治疗升压药依赖29例临床观察
在重症医学科,低血压休克病人十分常见,临床时常应用多巴胺、阿拉明等血管活性药物进行升压处理,但经常出现患者基础疾病改善情况下,升压药撤药困难,血压长期依赖血管活性药物维持,出现升压药依赖状态.近年来,我科应用参麦注射液辅助治疗升压药依赖29例,与传统的逐渐缓慢减量27例进行比较,具有较好的疗效,能更快的使患者摆脱升压药依赖.现报道如下.1临床资料1.1 病例选择:选取2007年1月~2010年12月,我科56例因不同原因低血压休克,依赖血管活性药物维持的患者,随机分为两组.治疗组29例,男17例,女12例,年龄45~85岁,平均58.2±9.8岁;对照组27例,男16例,女11例,年龄37~87岁,平均59.3±10.4岁.两组原发病构成、性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者入科时均出现不同程度低血压休克,其中慢性阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭患者入科时血压正常甚至偏高,但在镇静、肌松下气管插管时出现明显的血压下降,经积极补液扩容下使用多巴胺、阿拉明升压后回升.1.2升压药依赖诊断标准:使用升压药(多巴胺、阿拉明)取得疗效后停药时出现血压明显下降(<80/50mmHg),清醒病人出现心悸、气促、头昏等,气管插管病人出现心率加快,出汗等低血压所致的器官供血不足的症状和体征,且在10min内不能恢复,再次使用升压药物使血压回升,症状很快消失.
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烟毒与脾脏关系的中医理论探讨
烟、酒、毒都易成瘾,其中尤以毒品类危害严重.毒品类包括阿片(海洛因等)、古柯卡、大麻类、精神药物中的中兴奋剂等.它能使人欣快而有幻觉,极易产生身体、精神上的依赖.成瘾其实并非是单纯的机体状态改变,而是涉及到复杂的脏器气血、心理因素和社会因素.
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中枢性疼痛伴哌替啶依赖1例的护理
中枢性疼痛(central pain,CP)是指由中枢神经系统疾病或损害引起的异常性疼痛,表现为损伤平面以下(相当于感觉消失部位) 呈扩散性感觉异常性疼痛,常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛,一般为自发性,多与情绪改变有关[1].CP是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的顽固性并发症之一,影响患者的生存质量及有效康复训练.研究报道[2,3],77%~81%SCI患者发生疼痛,其中20%~33%患者疼痛严重.本院2008年收治1例SCI致高位截瘫患者,2010年出现CP并于治疗期间发生哌替啶依赖,经抗抑郁治疗、戒断替代药物治疗6周后,患者能较好应对中枢性CP并戒除对哌替啶的依赖.现将护理体会报告如下.
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盐酸哌甲酯治疗顽固性呃逆致药物依赖2例的护理
顽固性呃逆是由多种病因致膈神经受激惹而引起的膈肌不自主、阵发性、规律性收缩,为持续超过24 h以上的异常呼吸运动,多发生于有器质性疾病的患者.目前多数学者认为呃逆是由于各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高和大脑皮层受抑制而皮层下中枢兴奋所致[1].
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氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱矫形术后镇痛效果的观察
地佐辛是新型桥环氨基四氢萘,是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,由于镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉与镇痛。氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,有不同于传统的非甾体抗炎镇痛药的作用特点,为脂微球载体靶向镇痛静脉注射液,目前已用于癌痛、超前镇痛及单次术后镇痛[1]。本文比较术前静脉注射氟比洛芬酯与手术结束缝皮时静脉注射氟比洛芬酯在脊柱矫形术后的镇痛效果。
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药物依赖人群股动脉损伤6例救治体会
随着吸毒人员的增加,注射毒品引起股动脉损伤的病例越来越多见[1].本院近1年来收治该类病人6例,1例因动脉瘤破裂急诊行瘤体动脉结扎术,5例经抗感染后择期手术,其中3例行人造血管移植,2例行动脉破裂修补术,1例行自体静脉移植.结果所有手术均获得成功,无1例发生肢体坏死.
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药物依赖与神经递质相关性研究进展
目的 综述近5年来部分关于药物依赖与神经递质相关性的研究进展.方法对近几年国内外纳.结果阿片类药物产生依赖的机制与神经组织对药物产生适应性有关,目前较多研究集中在与药物依赖的强化效应和文献资料进行总结和归奖赏效应相关的递质方面,如单胺类递质、神经肽类递质、一氧化氮等.结论 药物依赖与体内神经递质变化关系非常密切.
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湖州市空巢中老年女性药物依赖与生活满意度调查与分析
关注老年人的生活状况有利于家庭和社会的稳定.本次研究对湖州城市社区不同血糖状态的中老年女性进行药物依赖与生活满意度的调查与分析.现报道如下.
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药物依赖是脑病 需要综合治疗
6月26日是国际禁毒日.日前,中国药物滥用防治协会举办全国戒毒工作论坛,与会专家就"戒毒医药科研以及戒毒工作的开展"等问题进行了研讨.现代研究显示,长期滥用成瘾药物可导致大脑发生一系列结构与功能的改变.目前认为,药物依赖是一种慢性复发性脑疾病,对其治疗是一个长期的康复过程.
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阿片类药物依赖的中医病机浅析
阿片类药物依赖是目前社会及医学领域的一大问题,其戒除治疗复杂、艰难.现西药治疗的原则,是按计划逐渐撤药,从而消除患者的生理依赖,常用的药物有美沙酮,其控制戒断症状作用可靠,但却有一定成瘾性.[1]中医药戒毒有着悠久的历史,它具有独特的优势和效果,相关文献报道较多,为阿片类药物依赖的治疗提供了新途径.本文从文献整理的角度,对阿片类药物依赖的中医病机试作如下分析.