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哑女
一周前,松负责的病房里收治了一位又聋又哑的女病人,自幼聋哑,但是她却很聪明、勤快.虽然在农村,却也结婚生子,有个十岁的儿子,丈夫外出打工.在一场大雪之后,她爬到平房顶上扫雪,不小心滑倒从房上摔了下来,腰椎多处骨折,无法站立起来.因为她不会说话,只有趴在冰冷的地上不能动,她使劲地喊啊喊,可是她发出的微弱声音没有人听到,她想拼命爬却爬不动,独门独院的,一直没有人发现她受伤.
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发热、肝脾淋巴结肿大、皮下结节
1 病例报告 患者女，30岁，教师，因发热半年余，腹胀1个月于2000年6月9日入院。患者半年前无明显诱因发热，T 38～39℃，伴头昏头痛，食欲减退，乏力，无腹痛、腹泻、呕吐，无咳嗽、胸痛、盗汗，无尿频、尿急、尿痛、皮疹、皮肤搔痒、巩膜黄染、尿黄及关节肿痛等症状，于当地县医院诊为“伤寒”“甲肝”，先后予青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、清开灵、地塞米松等治疗20余天。停用激素后体温回升，高热达40℃。1个月前感乏力、腹胀、上腹不适，尿黄如茶色，轻度关节疼痛，反复出现皮下结节，为进一步诊治住入我院。患者平素体健，无肝炎、结核病史，无毒物、放射性物质长期接触史，无药物、食物过敏史，无外出打工，无长期用药史，无烟酒嗜好，家庭史中无类似疾患。体检：T 39.2℃，P 110次/min，R 20次/min，BP 15/9kPa；急性发热貌，发育正常，营养中等，神清，精神稍差，全身皮肤无出血点，蜘蛛痣及皮疹。右上肢、臀部、腹壁触及皮下结节，小如黄豆，大者约小于手掌，边缘清楚，压痛不明显，皮肤表面无坏死、溃疡、发红；颌下、颈部、腹股沟扪及淋巴结肿大，直径约0.5 cm，表面光滑，无粘连，无压痛；巩膜微黄，咽部无充血，扁桃体不肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率110次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝于肋下2 cm，质中、叩痛，脾未扪及。移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性浮肿。神经系统未见异常。实验室及特殊检查：血常规Hb 72 g/L，WBC 1.8×109/L，N 0.65，L 0.21；Plt 141×109/L，ESR 15 mm/h。尿常规：尿胆原3.3 μ mol/L。肝功能：总蛋白49.2 g/L，白蛋白23.9 g/L，球蛋白25.30 g/L，AlT 114 U/L，AST 174 U/L，AKP 2 554 U/L，TBil 27.2 μ mol/L，DBil 19.3 μ mol/L，γ-谷氨酰转肽酶662 u/L。乙肝五项及Anti-HCV,Anti-HAV-IgM,Anti-HEV均无特殊，肾功能、电解质正常。免疫球蛋白：IgA 0.63 g/L，IgG 13.33 g/L，IgM 2.14 g/L，C31.02 g/L，C40.52 g/L，LE细胞(一)，抗HIV(一)。血培养及伤寒快诊无特殊，PPD试验阴性。骨髓象示：粒系成熟停滞。胸片无异常。B超：肝大，脾大，少量腹水，脂肪肝，脾门处探及一肿大淋巴结，腹主动脉旁探及肿大淋巴结。C反应旦白阴性，抗核抗体阴性。治疗：患者入院后予勃乐斯、阿拓莫兰、云芝多糖、鲨肝醇、利血生，高热时服消炎痛12.5 mg，体温能降至正常，停用后体温继续升高，反复于四肢、臀部、腹壁出现皮下结节，但WBC升至3.6×109/L，Hb 99 g/L。
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深情妻"隐私抚摸"唤醒植物丈夫
厄运从天而降,外出打工的丈夫突然坠楼成了植物人.此时,年轻的妻子并没有"大难临头各自飞",而始终不离不弃.为了让毫无知觉的丈夫从"沉睡"中醒来,妻子尝试了许多唤醒丈夫的方法,可都无济于事.一次偶然的机会,妻子发现刺激大腿内侧、阴部、乳头、腋窝等敏感部位,对"沉睡"中的丈夫有一定的效果.经过长期抚摸和捏掐丈夫的敏感部位,这位伟大的妻子终于"叫醒"了"沉睡"的丈夫……
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艾滋病合并弓形虫性肺炎1例
艾滋病合并弓形虫肺炎临床少见,本院收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,22岁,农民,因咳嗽、咳痰、胸痛3个多月入院.该患者长期外出打工,血液HIV抗体阳性,否认性传播及输血史.
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脑外伤致外地口音综合征1例报道
患者,男,32岁,重庆本地人,17岁开始从农村外出打工,一直用本地方言讲话.到过重庆、成都和西宁等地.近2年接触广东、广西建筑老板,勉强能说普通话.患者为建筑装修工,因从6m高处跌下(脚着地)30min入院.患者伤后立即出现呼之不应,持续约11min.醒后能用本地方言自言自语讲受伤前的工作情况,较烦躁,呼唤能睁眼,四肢活动.
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外出打工史与肺结核病发病联系的病例对照研究
[目的]探讨外出打工史与肺结核病发病的联系.[方法]采用病例对照研究,从结核病防治机构发现的肺结核人中选取160例25～60岁的涂阳肺结核病人作为病例,每个病例选取2名作为对照.[结果]160名肺结核病人与320名对照者有外出打工史的分别占46.9%、29.4%,二者差异具有统计学意义,OR值为2.4;近3年外出打工史分别占31.9%、17.8%,二者差异有统计学意义,OR值为2.4.采用多因素分析,控制了混杂因素后,外出打工史、近3年外出打工史的OR值仍为2.2、2.0.男性外出打工史、近3年外出打工史与肺结核发病显著性关联,其校正后的OR值分别为2.7、2.4.进一步采用多因素logistic回归模型分析,外出打工的工作场所条件不舒适、每天工作时间超过8 h、每周没有休息日的OR值与95%CI分别为4.8(1.7～13.8)、4.9(1.5～16.0)、4.7(1.4～15.4).[结论]男性外出打工与肺结核发病密切相联系,外出打工工作场所条件差,工作时间较长、每周没有休息日是农民外出打工发生肺结核的重要危险因素;女性外出打工与肺结核有无联系尚需进一步研究.
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盐城市郊外来儿童计划免疫现状调查分析
随着社会主义市场经济的发展,流动儿童出现了许多新的情况.在城市以流进为主,在农村特别是经济欠发达地区农村,以随父母外出打工、经商等流出为主.因此,管理的重点也有所不同.近几年来,盐城市加大了对流动儿童特别是外来儿童的管理力度,取得了一定的成效,但与长住儿童相比,仍存在较大的差距.为了解我市流动儿童的免疫状况,进一步加强和完善流动儿童管理措施,本文对盐城市郊外来儿童的计划免疫现状进行了调查,现将结果报告如下:
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某乡农民外出打工患尘肺病事件的调查
1992年2月～2002年12月某乡农民工142人到某省1个乡镇企业打工,先后有13人因相同症状而死亡,引起当地政府的重视,特组织专家对此次事件进行了专题词查.现将调查结果报告如下.1 职业卫生学调查1.1 基本概况 农民工所在企业是1个乡镇企业,由许多家庭小作坊组成,每个小作坊2～3人;主要生产石英石,生产工艺全部相同,作业场所无通风除尘设施,个人防护用品仅有手……
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老年人巨大型尖锐湿疣5例报告
我科从1996年1月至1999年11月,共诊治尖锐湿疣242例,其中老年人巨大型尖锐湿疣5例,约占2%.1 临床病例例1,64岁,有多次冶游史,患过淋病,肛周赘生物6mon,自用过‘疣脱欣'. 例2,女,62岁,农村患者,其女儿外出打工,曾患过尖锐湿疣.家用澡盆洗澡,肛周赘生物5mon,未用任何方法治疗.例3,男,61岁,否认冶游史,家中无尖锐湿疣患者,阴茎冠状沟处赘生物7mon,自用过‘疣必治'等.例4,男,63岁,其儿子患过尖锐湿疣,本人已无性生活能力,肛周赘生物6mon,入院前未作任何治疗.例5,男,60岁,否认有过冶游史 ,其儿子患过尖锐湿疣,家有马桶,肛周赘生物7mon,曾用液氮冷冻治疗.
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罕见腰疝1例
患儿,女,10个月.营养欠佳,体重仅8.5Kg,右腰部包块8个月.家长诉该患儿出生后2个月时,右腰部在哭闹、排便时出现一个无痛性鸡蛋大小包块,休息时便如常人.父母外出打工,未行治疗.后包块逐渐长大,遂来我院就诊.查体:右腰部在哭闹时出现巨大质软、如柚子大小包块,无压痛,皮温正常,听诊有肠鸣音.B超探查:15cm×20cm×20cm大小,边界清晰,边缘规整,内以液性主为,可见实质性回声,且有蠕动.
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组织样麻风瘤1例
1 临床资料患者女,27岁,出生于重庆市云阳县,18岁开始外出打工,先后去过广东珠海,江苏无锡、苏州等地,3年前与江苏张家港市当地小伙结婚.因双小腿皮肤干燥、麻木、肿胀2年,全身斑块、结节微痒1年半就诊.
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浅谈农村流动儿童预防接种管理的几点体会
随着社会变革的加快，商品经济的快速发展，大量的农村人口涌向城市。在广大的农村出现了父母带着孩子去打工，更多的孩子则成了留守儿童，由年迈的老人照看，而这些孩子很多在1~5岁，且小年龄组儿童居多，是免疫规划服务对象，是预防接种工作的重点。大量流动儿童的出现，给城市的免疫规划工作接种带来了挑战，也给农村的预防接种管理工作带来了难度。
分析原因归纳为：①外出打工地点偏僻，暂居地点远离居民区和医院，或者辗转多地，在每一处停留时间短，加之照顾留守儿童人员文化层次相对较低，知识量少的缘故，保健意识差，对预防接种认识不够，这些孩子没有或者没有及时接种疫苗；②在一些农村存在计划外生育儿童，这些孩子家长怕被一些部门发现，不愿主动接种疫苗，造成免疫规划管理的漏洞；③还有一小部分儿童是临时走亲串户，或父母在外地将孩子寄养在老家，这些孩子居住时间较短，也未能及时接种疫苗。 -
超声诊断胎儿成骨发育不良1例
1 临床资料患者孕妇,安徽人,32岁.G3P1,孕23w.在我院产前筛查建卡首诊,常规超声检查.超声显示:胎儿双顶径66mm,头围233mm,脑中线完整,双侧脑室对称,不扩张.脊柱排列整齐,连续性良好.腹围217mm,左侧股骨22mm,右侧股骨21mm,左侧肱骨28mm,右侧肱骨26mm,股骨和肱骨曲度较大.胎盘位于前壁,成熟度0级.胎心胎动可见,羊水水大深度:左上61mm,左下33mm,右上52mm,右下29mm,S/D1.87,胎心率155次/min,率齐.双肺、肝脏、胃泡、双肾未见明显异常.且本次妊娠期无患病及服药史,无X线接触史.男女双方体健,非近新结婚,否认家族遗传史.现存子女体健.外出打工多年,曾先后到过4个不同的省份,来甬1年余,从事五金加工业.
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针刺治疗癔病性失音
1临床资料案例1、马×,男,20岁,系康乐县康丰乡农民.患者外出打工一年余,回来后闻悉其母病逝2月余,惊吓、悲伤过度而突然失语.在我院内科治疗半月无效,遂来针灸科治疗.患者神志清楚,面红目赤,心烦胸闷,舌边尖红,舌苔厚腻,舌下筋脉紫、脉弦紧.
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耻阴虱2例报道
1 临床资料患者系夫妻,家居农村,生活条件欠佳.妻子外出打工3个月,住集体大宿舍,无洗澡条件.妻子打工回家后10多天,自觉阴部瘙痒难忍,发觉阴毛处有形似蟹、灰白色,很象体虱之物,但较体虱为小,且头部钻入皮肤,用手很难拔出.妻子羞于就诊,1周后其丈夫也有类似表现.检查:阴毛及皮肤上有数个形似体虱之物,有的头钻在阴毛下皮肤内,用钳夹不易拔出.诊断为耻阴虱.治疗方法简单,嘱其夫妻俩暂时分居.用开水烫洗内裤,剃去阴毛,单用被褥,勤洗澡,内裤每日1换.20天后夫妻俩此病均愈.随访8个月未复发.
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驯龙汤治疗顽固性头痛2例
笔者在临床中运用先人秦伯未驯龙汤治疗顽固性头痛,疗效较好,介绍如下.例1:王某,女,38岁,于2000年7月8日就诊.外出打工2年,在当地出现头痛、头昏、发热,体温38℃～39.5℃,眼花复视,经各项检查确诊为脑结核,并按正规抗痨治疗及对症处理.
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“闯荡江湖”进牢笼
表哥是个“恶色狼刘萍刚满21岁,系贵州省晴隆县人.1998年春节,刘萍的表哥吴京光从广西沿海一带打工回家过年,衣锦还乡的表哥不仅西装革履,派头十足,还特意给刘萍带回一套时髦冬装.刘萍受宠若惊,喜出望外.她打心眼里为表哥的细心关爱而高兴.表兄妹自然扯到外出打工赚钱的话题上.只听吴京光眉飞色舞地描述南方沿海城市旖旎的风光,滔滔不绝地神侃开放港口遍地就业机会.刘萍瞪大双眼听得如醉如痴,她求表哥带她出去“闯荡江湖“.吴京光先是“面带难色”,旋即满口应允:“谁叫你是我的表妹呢?这事包在我身上.”
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社区空巢老人居家养老问题的调查研究
人口老龄化是21世纪世界各国面临的重大社会问题,2010年第六次全国人口普查数据显示[1],我国60岁及以上老年人数已达1.78亿,空巢老人家庭的比例达32.64％,65岁及以上老年人空巢家庭比例也达到31.77％,其中城市老年空巢家庭的比例达到35.65％,与第五次人口普查数据相比,空巢家庭在老年家庭中占比上升了8.94％,国内对空巢家庭定义为无子女或虽有子女,但子女长大成人后因各种原因(工作、求学、外出打工等)长期离开老人,剩下老年夫妇或一位老人独自居住的家庭,空巢现象已经成为了我国老龄化进程中不可回避不可忽视的社会同题.人口老龄化的不断加剧,养老问题越来越受到社会各方面的广泛关注.全国老龄委的调查数据表明,85％以上的老年人有享受居家养老服务的意愿.北京市在国务院的《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》的基础上,确定了“9064”养老发展战略,即到2020年实现90％的老年人家庭养老,6％的老年人社区养老,4％的老年人机构养老.作者所在社区站位于东城区东直门街道新中街社区,负责三个社区居民的预防、保健、医疗、健康教育、计划生育、康复等六位一体的工作.服务的对象以老年患者为主,占就医总人数的70％以上,他们的特点是高龄、病种多、并发症多、家庭支持差、自理能力逐渐减退等.为了解我站所管辖的社区中老年人群的情况以及他们居家养老存在的问题,本研究对本社区60岁及以上老人特别是空巢老人的需求及养老问题进行调查,以便采取针对性的措施提高他们的生活质量.
