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急性脑血管病并发脑性盐耗综合征36例
低钠血症是颅脑损伤、颅脑肿瘤及术后、蛛网膜下腔出血等急性中枢神经系统疾病常见的代谢紊乱,发生率达10%~34%[1].
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显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析
目的:对显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床效果及临床途径进行分析探讨。方法选取88例颅脑肿瘤患者作为研究对象,以患者不同的颅脑肿瘤病灶位置为依据采取不同入路方式的显微外科手术进行治疗,同时对手术的临床途径及治疗效果进行分析。结果本文研究的88例患者中行颅脑肿瘤全切除的有79例,次全切除的有6例,其余2例行大部分切除术;术后进行随访24个月,该组患者的临床原发症状基本消失,觉得多数患者可以进行正常的工作和学习,术后无致残以及生活无法自理等后遗症;患者手术前后在生活质量评分对比上差异显著性(P<0.05)。结论治疗颅脑肿瘤时应依据患者病灶的不同位置为依据选择不同手术入路的显微外科手术,这样才能有效的提高外科手术的治疗效果,提高患者生活质量。
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对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响和护理
目的:研究分析颅内肿瘤患者的围手术期应激反应情况,以及相关的护理方式,为患者提供比较优质的护理服务提供帮助。方法:应用焦虑自评量表(S A S)和抑郁自评量表(S D S)评定患者的情绪状况,并给予相应的护理干预,包括术前探视、向患者讲解颅脑肿瘤的发生、发展、治疗方法、麻醉和手术的相关知识、介绍成功实例、健康科普宣教等护理干预措施。结果:颅脑肿瘤患者术前存在明显的焦虑、抑郁心理,与国内常模相比,有显著性差异(P<0.05),通过护理干预后症状明显改善(P<0.05)。结论:护理干预能够让患者的颅脑肿瘤病情得到改善,稳定情绪,让患者积极的配合治疗,取得比较好的疗效。
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颅骨缺损修补术的研究进展
颅骨缺损是颅脑损伤、脑出血、颅脑肿瘤等术后遗留的常见疾病之一。尤其是近年来额颞大骨瓣减压术的广泛开展,造成大面积颅骨缺损更为普遍,由于颅骨缺损不仅影响美观,而且患者精神负担严重,并产生一系列临床症状。故多数学者认为对颅骨缺损宜早期修补,颅骨缺损修补术是神经外科的常见手术之一,近年来在各地已广泛开展,取得了重大进展,现将有关资料综述如下。
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脑肿瘤性眩晕和颅脑创伤性眩晕
导致眩晕的神经外科疾病有颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑干或大脑占位性病变,此外蛛网膜下腔出血也可以眩晕为首发症状.颅内肿瘤引起的眩晕,是由于肿瘤直接压迫、浸润和损害前庭神经系统的中枢或周围部分,或肿瘤体积增大,影响了脑脊液的循环致颅内压升高,使第四脑室底部的前庭神经核受刺激或压迫而引起眩晕.常见原因有脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、小脑脑桥角肿瘤,其中尤以神经鞘瘤多见.
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治疗脑肿瘤不用"手术刀"
颅脑肿瘤是神经系统常见的疾病之一,目前治疗脑肿瘤常用的方法就是开颅手术.患者接受开颅手术不仅要承受巨大的精神压力和治疗带来的伤痛,还要面对可能出现的手术后致死、致残、出血、感染等一系列风险.随着医疗技术的发展,人们期盼着微创伤的治疗技术能够代替传统的开颅手术.但是,治疗脑肿瘤不用手术刀,还能用什么呢?
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显微外科手术经不同入路对颅脑肿瘤患者疗效分析
目的:分析显微外科手术经不同入路对颅脑肿瘤患者的治疗疗效.方法:选取我院2016年1月~2017年6月诊治的62例颅脑肿瘤患者,根据患者脑瘤位置,选择不同的入路方式,进行显微外科手术治疗.观察手术前后患者头痛、头昏头晕、呕吐、视乳头水肿症状改善情况,评价手术前后患者生存质量.结果:经手术后,患者头痛、头昏头晕、呕吐、视乳头水肿症状与手术前对比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,患者生存质量中执行能力和进行正常活动能力评分高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤患者,明显改善患者临床症状和生存质量,疗效显著.
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颅咽管瘤的影像学诊断
为探讨各种影像学方法在颅咽管瘤诊断中作用,笔者对我院1988-2000年收治并经手术病理证实的颅咽管瘤118例进行回顾性分析,对本病的影像学诊断及鉴别诊断进行讨论.现报告如下.1临床资料1.1 一般资料我院1988-2000年共收治颅脑肿瘤4027例,其中经手术病理证实的颅咽管瘤118例,占同期颅脑肿瘤的2.9%.其中男60例,女58例.年龄2~68岁,其中<15岁31例,占26.3%,≥35岁56例,占47.5%,成年人87例,占73.7%.病程短15d,长达30年.肿瘤部位:鞍上97例,占82.2%,鞍内12例,占10.2%,第三脑室6例,占5.1%,桥小脑角2例,占1.7%,视交叉前1例,占0.8%.
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颅脑转移瘤的CT表现与原发灶病理对照分析(附51例报告)
颅脑转移瘤是较常见的颅脑肿瘤,占颅内肿瘤的2%~10%[1]。我院1991~2000年间共收治颅脑转移瘤51例,与其原发灶病理进行对照研究,旨在增加认识,提高对颅脑转移瘤的CT诊断水平。1 材料与方法1.1 一般材料51例中男28例,女23例,年龄31~75岁,<60岁25例,60~岁20例,70~75岁6例。临床表现为头痛、恶心、呕吐38例,肢体活动障碍16例,语言障碍10例,口角歪斜4例。病程3d~3个月,平均15.3d。原发癌中,肺癌40例,乳腺癌4例,左上颌旁黑色素瘤1例,肾癌1例,鼻咽癌1例,贲门癌2例,重复癌(胃、结肠)1例,成骨肉瘤1例。40例肺癌中,经手术、病理证实32例,其中腺癌18例,鳞癌6例,未分化癌7例,肺泡细胞癌1例。其余均经典型CT、临床表现及明确的原发肿瘤史确诊。1.2 仪器采用TOSHIBACT-300S型全身CT机,层厚和层距为10mm,距阵为512×512。平扫21例,平扫+强化30例,增强扫描为76%泛影葡胺60ml静推(Bolus法)。
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认知行为干预联合音乐疗法对颅内肿瘤术后患者负性情绪及睡眠质量的影响
目的 探讨认知行为干预联合音乐疗法在改善颅脑肿瘤术后患者负性情绪和睡眠质量中的效果.方法 选取140例颅内脑肿瘤术后的患者作为研究对象,采用单盲随机数字分组法将其分为对照组与观察组各70例.对照组给予常规护理,观察组则给予认知行为干预联合音乐疗法.随访2个月,采用症状自评量表(SCL-90)评价患者的心理状况,以及应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量.结果 干预后,2组SCL-90量表评分均低于干预前,但观察组SCL-90评分下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05).干预后,2组PSQI评分均低于干预前,但观察组PSQI评分较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 颅脑肿瘤患者术后普遍存有不同程度的心理障碍和睡眠障碍,将认知行为干预联合音乐疗法贯穿整个护理工作中,能有效改善患者的心理障碍和睡眠质量,值得临床推广应用.
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脑干肿瘤误诊1例分析
随着头颅CT等诊断技术的开展,颅脑肿瘤的确诊率已有根本提高.行CT检查可避免患者(尤其是儿童)在临床诊断时,因某些变异的体征导致误诊误治.
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老年患者开颅术后常见并发症病因分析及护理对策
我国于1999年进人老年型社会(aging society)[1],老年人口绝对数量已居世界第一,并且每年正以3%的速度增长[2].脑卒中、颅脑损伤、颅脑肿瘤等老年颅脑常见病的发病率也逐年增加,常需要开颅手术治疗.由于老年患者脑组织退化、血管硬化、弹性差,损伤后更易出血,加上老年人自身调节功能降低、代谢能力差、脏器功能不同程度减退,又常伴有各种老年疾患,如:高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等.老年患者颅脑手术后不仅要承受脑损伤及继发性的病理变化,还可能引起身体其他器官的功能紊乱和损害,因此,预后相对较差,容易出现并发症,所以早期预防和治疗并发症是老年开颅术成功的关键.
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显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤疗效及安全性对比研究
目的 研究显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤疗效及安全性对比.方法 选择2016年11月—2017年11月在四川省凉山州第一人民医院进行治疗颅脑肿瘤的90例患者作为实验对象.均实施显微外科的手术方式,且按照病灶部位给予不同的入路法.比较治疗之后的结果 .结果手术前患者的各个临床情况同手术后进行比较,治疗之后临床症状比治疗之前减少(P<0.05).将手术之前和之后患者的情绪功能、社会功能、躯体功能、认知功能以及角色功能等5类功能模块实施比较,治疗后患者的各项功能都比治疗前分数高(P<0.05).结论 在对颅脑肿瘤的治疗中,对显微外科手术的不同入路方式进行治疗的患者,能有效的提高满意度,其临床效果很好,可进行推广.
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X 线抑制海马神经发生与认知功能障碍的研究
近年来,全脑放射治疗(whole-brain radiotherapy, WBRT)作为中枢神经系统疾病治疗的重要手段之一,特别是对原发性、转移性脑肿瘤及急性白血病/淋巴瘤侵犯中枢神经系统等颅脑肿瘤的临床治疗取得了巨大进展,有效降低了肿瘤的复发。然而放疗在杀灭颅脑肿瘤细胞的同时不可避免的对周围正常细胞也产生神经毒性作用,诱导神经元的变性、凋亡或坏死终引发 X 线脑损伤(radiation brain injury, RBI)[1-2]。根据患者放疗后出现不良反应的时间,将放射性脑损伤分为急性反应、亚急性或早期迟发性反应和晚期迟发性反应。随着现代放疗技术的不断提高,急性及早期的不良反应明显减少,而认知功能障碍等晚期迟发性症状问题越来越突出。
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恶性胶质瘤中 EGFR 信号通路及靶向治疗药物
恶性胶质瘤(glioblastoma,GBM)是人类颅脑肿瘤中常见、恶性程度高,占胶质瘤的51%,发病率在3.19/10万,两年生存率约25%,五年生存率仅为10%[1]。 GBM 在脑实质中呈浸润性生长,具有高侵袭性、术后复发快、病死率高等特点。目前针对 GMB 的治疗方法主要为外科手术切除结合放疗、化疗等综合方案,但疗效不乐观。随着分子生物学技术发展,分子靶向治疗应用于临床,现就分子靶向治疗有关知识做一介绍。
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尼莫地平配伍阿司匹林治疗偏头痛60例
资料与方法1.一般资料选择符合偏头痛诊断标准[1]的门诊患者120例,部分患者经X光拍片、颅脑CT检查,排除颈椎病、颅脑肿瘤等疾病.按就诊时间先后随机分为治疗组和对照组.①治疗组60例,男12例,女48例,年龄16~61岁,平均36.5岁,平均病程5年.
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颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素分析
目的 分析颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素.方法 回顾性分析医院神经外科收治的颅脑肿瘤手术患者临床资料.出现远隔部位硬膜外血肿31例,入选观察组,其余1309例纳入对照组.对2组进行危险因素分析.结果 2组有症状颅脑肿瘤、术前放化疗史、激素治疗史、动静脉发育异常性疾病、颈动脉狭窄、合并高血脂、合并高血压、吸烟、高级别肿瘤、肿瘤靠近硬膜、术后其他颅内并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组年龄、肿瘤长径、术中出血量、颅内外引流量大于对照组,手术时间长于对照组(P均<0.05).高级别恶性肿瘤[OR=1.356,95%CI(1.305~5.573)]、肿瘤大小[OR=0.441,95%CI(0.403~1.156)]、年龄[OR=0.987,95%CI(0.587~0.874)]、合并高血压[OR=1.308,95%CI(1.095~5.487)]、颅内外引流量[OR=0.742,95%CI(0.501~0.874)]、术中出血量[OR=0.999,95%CI(0.863~0.977)]成为独立影响因素(P<0.05).结论 颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿与病情、治疗处理措施有关,需重视高血压、糖尿病的管理,合理的进行颅内外引流,减少术中出血.
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颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理
目的 探讨颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因,对颅脑肿瘤术后脑脊液漏的护理措施进行深入分析.方法 分析我院2010年6月-2012年8月收治的92例颅脑肿瘤术后患者脑脊液漏的原因及护理措施.结果 通过积极寻找发生脑脊液漏的原因并给予针对性的优质护理,本组92例患者中有90例脑脊液漏的病情得到有效控制,2例并发颅内感染.结论 积极查找脑脊液漏的发生原因,同时采取优质有效地护理措施,可大限度地控制脑脊液漏的情况发生.
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术中B超在颅内病变手术中的临床应用
目的 探讨术中B超在颅内病变手术中的应用价值.方法 术中对病变进行彩色多普勒检查,在颅脑手术开颅后,手术过程中指导手术入路、皮层进入点、明确与周围结构的关系,指导手术切除病变.对术中急性脑膨出,尤其是颅脑损伤疑有多发性及迟发性颅内血肿者实行术中B超检查,迅速判断出血部位,指导及时有效手术治疗.结果 B超辅助下手术32例.胶质瘤8例,脓肿2例,海绵状血管瘤4例,寄生虫病2例,脑膜瘤l例,血肿15例.B超引导下血肿清除术15例,经术中B超辅助下准确切除病变17例.术中颅内病变定位准确,无需探查,病变切除彻底,脑组织损伤轻微,未出现相应明显的神经系统障碍.结论 术中B超对于囊性或边界清楚的颅内病变以及功能区病变,具有明显的无创伤定位优势,对指导颅内病变的手术很有价值.术中B超对多发性迟发性颅内血肿能迅速、准确定位,对明确术中急性脑膨出的原因、指导及时有效的手术治疗有重要的意义.
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64排CT在颅脑肿瘤诊断中的应用
颅脑肿瘤的可通透性是肿瘤血管的一个非常重要的生物学特性,恶性程度越高,肿瘤血管的分化越不成熟,通透性也就越高.应用灌注成像技术可反映出颅脑肿瘤血管这一功能特性.颅脑肿瘤血管的表面通透性对诊断与鉴别诊断以及疗效评价等多方面有重要意义.在颅脑肿瘤的各种功能成像方法中,CT灌注成像有明显的优势,它是一种定量研究的方法,具有较高的时间与空间分辨率、影响因素少、成像时间短等特点,多层同层技术的应用避免了片面性.