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基底节区生殖细胞瘤1例
1 病案摘要患者男性,13岁.2000年出现右侧肢体力弱少动,2002年自觉右手活动不灵活,行MRI检查诊断:脑发育不全、脑萎缩,同时出现第二性征,表现为患儿出现阴毛,喉结肿大,声音变粗.2004年7月自觉右侧肢体活动障碍,2005年3月行CT检查发现:左侧基底节区见不规则囊实性低高混杂密度灶,周围水肿不明显,左侧额、颞、顶、枕叶脑回变窄,脑沟增宽.
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握球锻炼对颅脑肿瘤患者手术后焦虑抑郁的影响
目的 探究握球锻炼对颅脑肿瘤患者手术后焦虑抑郁的影响.方法 手术治疗的颅脑肿瘤患者随机分为观察组和对照组各40例;对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上采用握球锻炼方法,比较两组患者焦虑抑郁情况.结果 治疗后,观察组SAS评分和SDS评分分别为43.2±2.8分、37.5±1.9分,VRS评分为4.2±0.7分,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组并发症总发生率(7.5%)低于对照组(25.0%),差异有统计学意义(χ2=6.025,P<0.05).结论 握球锻炼能够有效降低颅脑肿瘤患者术后焦虑抑郁情况,减轻患者疼痛,值得临床推广应用.
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28例老年人颅脑手术死亡原因分析
老年人各器官退行性改变,对手术的应激能力降低,术前又常常并存多种疾病,增加了手术治疗的复杂性和危险性.本文对近十年来因颅脑手术死亡的28例老年病例,结合有关文献进行总结分析.临床资料一、一般资料本组8例,男18例,女10例,年龄60~74岁,平均64.7岁.颅脑外伤9例,颅脑肿瘤4例,脑溢血15例.全身麻醉26例,静脉复合麻醉加局部麻醉2例.
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鞍区肿瘤术后下视丘反应的护理
鞍区肿瘤是指生长在蝶鞍附近的肿瘤,包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、转移性癌等,是常见的颅脑肿瘤.因其解剖位置与下丘脑相邻,手术易损伤或牵拉下丘脑出现下视丘反应,如出现意识紊乱、尿崩症、高热、电解质紊乱、高血糖、上消化道出血等症状.鞍区肿瘤术后的并发症很多,而出现下视丘反应是较严重的并发症,随时可危及生命.因此做好并发症的观察和护理非常重要.
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颅脑肿瘤治疗趋势
颅脑肿瘤的发生率为(10 ~ 20)/10万,当前外科手术仍是其主要治疗方式,神经放射、新型药物出现也提供了新的治疗手段.本文对一些常见颅脑肿瘤治疗的趋势,包括治疗方向、手术技术、药物和放疗等多种手段做一综述.
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颅内原发非霍杰金淋巴瘤误诊脑膜瘤一例报告
非霍奇金淋巴瘤,来源于B淋巴细胞.过去认为脑内原发淋巴瘤罕见,仅占颅脑肿瘤总数的0.8%~1.5%,但随着获得性免疫缺陷综合症(AIDS)和免疫缺陷及免疫抑制患者的增多,目前本病发生率有快速增加的趋势[1],而基层医院因相对病例较少见,常常发生误诊.浙江省余姚市中医医院收治1例颅内原发非霍杰金淋巴瘤误诊脑膜瘤患者,现结合文献报道如下.
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磁敏感加权成像在颅内肿瘤诊断中的价值
颅脑肿瘤是中枢神经系统的常见疾病,会造成神经功能障碍,严重影响病人的生活质量.一般认为磁共振成像是脑肿瘤患者首选的检查手段,然而,常规MRI检查难以完全显示肿瘤的血管生成及坏死出血.磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)能充分显示不同组织之间内在的磁敏感特性的差别,尤其在动态增强后瘤体内出血及静脉血管结构方面会显示的更加清晰.本次研究通过对37例患者的脑肿瘤进行T1WI (T1-weighted imaging)、T2WI (T2-weighted imaging)、CE-T1WI (contrast-enhanced T1WI)、SWI、CE-SWI (contrast-enhanced SWI)的扫描并加以对比分析,探讨SWI在颅内肿瘤诊断中的应用价值.
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急性等容血液稀释联合控制性降压对颅脑肿瘤术中血液保护的临床观察
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对颅脑肿瘤手术中血液保护的可行性.方法 将60例择期颅脑肿瘤手术患者随机分为联合组、降压组及对照组各20例,联合组在全麻诱导后,从挠动脉采血(10~15mL/kg),同时输入6%羟乙基淀粉(15mL/kg,30mL/min)进行血液稀释;术中用微量泵输注硝酸甘油0.5~5μg/(kg·min)行CH,血压较基础血压下降30%.降压组术中行CH同联合组,对照组按常规处理.记录手术时间,术中出血量、异体输血量及输血例数,并详细记录各时段的血液有形成分变化.结果 联合组术毕即刻Hb及Hct高于对照组(P<0.01),术毕24小时Hct高于对照组(P<0.01).联合组仅在术毕24小时Hct高于降压组(P<0.01).联合组与降压组手术时间无明显差异(P>0.05),但两组均明显短于对照组(P<0.05和P<0.01);联合组术中失血量、异体输血量和输血例数均明显少于降压组和对照组(P<0.05或P<0.01),尿量多于降压组和对照组(P<0.01);而降压组失血量、异体输血量少于对照组(P<0.01);输血例数及尿量降压组和对照组相比,无显著性差异(P>0.05).结论 ANH与CH联合应用于颅脑肿瘤手术血液保护比单纯行CH更为理想.
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超声介导在脑肿瘤切除术中的应用价值
目的 探讨超声介导对脑肿瘤切除手术的应用价值.方法 将70例经CT/MRI诊断为颅内肿瘤的患者,按随机数表法分为实验组(35例)和对照组(35例),两组在显微外科手术基础上术前均结合头颅影像资料确定皮瓣和骨窗范围;实验组术前颞窗和枕窗常规超声探查,术中将探头置于硬脑膜或脑表面实时探查病灶,在手术进程中监测以指导术者对病灶的切除;对照组术者仅根据术前CT/MRI检查结果进行手术操作;术后观察记录两组病灶残余率并定期对患者进行随访,对两组术后Karnofsky功能状态评分进行评价.结果 实验组术中肿瘤病灶定位准确率达100%,实验组术后肿瘤残余率2.86%,对照组肿瘤残余率14.28%,组间比较有显著差异(P<0.05);两组患者术后KPS评分比较,也具有显著性差异,实验组显著优于对照组(P<0.05).结论 术中超声介导能准确对颅内肿瘤病灶进行定位,实现对病灶切除的实时监测,有助于指导术者准确彻底切除肿瘤.
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1 H-MRS在颅脑常见肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值
目的:探讨氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)在颅脑常见肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经术后病理或临床确诊的43例脑肿瘤患者的临床和MR资料,其中胶质瘤(组)18例,脑膜瘤(组)13例,转移瘤(组)12例。所有患者行常规MRI及1 H-MRS检查,并尽量选取病灶对侧正常脑组织作为参照区,测定肿瘤实质区胆碱( Cho )、乙酰天门冬氨酸( NAA)、肌酸( Cr)、脂质( Lip)、乳酸( Lac)及丙氨酸( Ala)代谢产物浓度的峰值,计算NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值,并与参照区上述比值进行对照分析。结果:3组肿瘤常规MRI多表现为等/稍长T1、稍长/长T2信号,伴有不同程度强化及周围水肿。1 H-MRS显示各肿瘤实质区Cho峰明显升高、NAA峰明显降低或缺失、Cr峰不同程度降低,高级别胶质瘤及转移瘤常见Lip及Lac峰,脑膜瘤可见特征性Ala峰。各肿瘤实质区Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr比值与参照区比较差异具有统计学意义(P<0.05)。脑膜瘤组NAA/Cr、NAA/Cho明显低于胶质瘤、转移瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低级别胶质瘤Cho/Cr比值明显低于高级别胶质瘤,差异具有统计学意义( P<0.05)。高级别胶质瘤Cho/Cr比值低于转移瘤,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1H-MRS对颅内胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤的诊断具有重要意义,当三者常规MRI表现相似时,1H-MRS具有一定的鉴别诊断价值。
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伽玛刀治疗颅脑肿瘤患者的心理护理体会
伽玛刀治疗是一种通过伽玛刀射线聚焦照射对肿瘤组织的破坏而达到治疗疾病的目的的方法,有着不开刀,痛苦小的优点,在放射治疗领域已经得到广泛的应用.但有调查资料显示,有95%的颅内肿瘤患者在接受伽玛刀治疗前均存在不同程度的焦虑紧张、困惑不安等负性情绪反应[1].我中心在对525例肿瘤患者的治疗过程中,针对患者出现的心理反应,着重做好心理护理,取得满意的效果.
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颅脑肿瘤与损伤患者预防高血糖的护理
颅脑疾病与损伤后高血糖的发生导致不良预后的事实逐渐被重视.本文通过对122例颅脑疾病患者的临床资料进行分析,动态监测血糖并作格拉斯哥昏迷评分(GCS,Glasgow coma score)和生活自理能力的评估,针对预防高血糖的发生并改善预后,护理体会如下.
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X-刀治疗头颈肿瘤的应用及护理
X-刀是一种特殊的立体定向放射治疗,它可将高能直线加速器产生的高能X射线"聚集"于肿瘤病灶,对病灶实施"手术"式治疗,大限度保护正常组织,近年来在肿瘤治疗领域中占有极其重要的地位,预计将成为21世纪颅脑肿瘤放射治疗的主流技术.我院自1997年8月在国内引进荷兰核通公司的无创伤性、可重复的全身X-刀立体放射治疗系统,成功地开展了头颈及躯干部良、恶性肿瘤的立体放射治疗(X-刀)和立体适形放射治疗,运用X-刀治疗头颈肿瘤76例,现将有关资料及结果分析如下.
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颅脑肿瘤细胞病理学研究
目的 研究不同类型脑肿瘤细胞形态学特征,并探讨细胞学在术中快速诊断的临床价值.方法 取术中或术后颅内肿瘤组织行细胞学印片作出性质与类型诊断,并与组织病理学结论作对比研究.结果 不同类型脑肿瘤细胞形态学各具有主要鉴别特征,与常规组织学石蜡切片诊断进行比较,312例印片细胞病理学诊断显示对肿瘤组织分类准确率92.3%;与155例快速冰冻切片诊断准确率93.5%.结论 术中印片细胞病理学诊断颅脑肿瘤与组织学诊断结果的符合率高,且两者具有互补性,是一种简便、快速及可靠的有效诊断手段之一.随着在立体定向技术和颅脑穿刺技术的发展与推广,应用细胞病理学快速诊断颅脑肿瘤具有重要意义.
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STIR T1增强扫描在低场磁共振颅脑肿瘤诊断中的应用价值
STIR序列在低场磁共振中应用比较广泛,特别是在富含脂肪组织的部位和病灶的增强扫描中尤其明显.2000年至2011年我们对怀疑为颅脑肿瘤的38例患者加做STIR T1增强扫描,以评价STIR T1增强扫描对颅脑肿瘤的诊断价值.
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颅脑肿瘤源皮距照射定位技术的改进
有些颅脑肿瘤往往位于大脑颞顶叶的表浅部位,为了保护对侧正常脑组织,免受放射损伤,临床常采用固定源皮距(SSD)照射.传统该技术是在患者体部标出照射野,治疗摆位是按光野对照射野,造成每次摆位的重复性较差.本文介绍一种颅脑固定源皮距定位技术改进方法.
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章永红治疗颅脑肿瘤用药分析
章永红教授系全国首批中医博士、南京中医药大学中医内科学教授、博士研究生导师,江苏省中医院主任医师,江苏省名中医.章老师业医30余载,擅治疑难杂病,尤擅治疗恶性肿瘤.笔者有幸随师学习,观其治疗颅脑肿瘤效果颇佳,通过整理分析章老师门诊11例颅脑肿瘤首诊病历,将其经验用药分析如下.
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细节护理在颅脑肿瘤患者围术期中的应用
目的:探讨细节护理在颅脑肿瘤患者围术期中的应用效果.方法:将80例行手术治疗的颅脑肿瘤患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组患者采用常规护理干预,实验组采用细节护理干预,比较两组护理效果.结果:干预后实验组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);实验组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:围术期细节护理在颅脑肿瘤患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者不良情绪,具有较高的临床应用价值.
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颅脑肿瘤术后出现精神症状51例临床护理
目的:探讨颅脑肿瘤术后出现精神症状者的护理效果.方法:对51例患者进行心理护理及保护性约束,加强对电解质紊乱、脑血管痉挛、脑缺血、缺氧者的护理.结果:患者的精神症状均得到有效控制和缓解,确保了患者的安全.结论:精心的临床护理对促进颅脑肿瘤术后出现精神症状患者的康复有重要意义.
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伽玛刀治疗颅脑肿瘤75例心理护理
目的:探讨伽玛刀治疗颅脑肿瘤患者的恐惧情绪护理方法.方法:将150例颅脑肿瘤行伽玛刀治疗患者随机分为干预组和对照组各75例,对照组给予伽玛刀治疗及常规护理,干预组在此基础上给予心理护理干预.观察比较两组干预前后恐惧情绪变化.结果:干预后干预组恐惧发生率及程度与时照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理干预可减低患者恐惧情绪,使伽玛刀治疗顺利进行.