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微创治疗胆源性胰腺炎的护理
目的 探讨胆石症引发的胆源性胰腺炎微创治疗的临床护理.方法 回顾性分析、总结87例胆石症引发的胆源性胰腺炎患者微创治疗的护理过程.结果 87例患者无一例发生护理并发症,均手术成功,痊愈出院.结论 严密观察病情是护理的关键,做好心理护理,营养支持,防止护理并发症,加强管道护理是保证临床治疗效果的重要环节,是手术成功的重要保证.
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图文式临床护理路径宣教在ERCP患者中的应用
目的 观察图文式临床护理路径宣教用于内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的效果.方法 将128例行ERCP患者随机分为2组,试验组64例入院后给予口头加图文式临床护理路径方式宣教,对照组64例入院后给予传统口头加文字方式宣教,比较2组患者健康教育达标率、对护士满意度、并发症发生率、住院时间、住院费用等.结果 试验组患者对护士满意度和教育内容的掌握程度均高于对照组,住院时间和住院费用低于对照组.结论 在ERCP患者中实施图文式临床护理路径能提高护理质量及患者满意度,缩短平均住院时间,降低住院费用.
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急性胰腺炎的诊疗进展
急性胰腺炎( SAP)是一种潜在的致死性疾病,尽管大多数的患者会很好的康复,而不遗留严重后遗症,但是仍然有15%~30%的患者病情严重时需要多学科联合治疗[1],积极干预病死率为2%~7%[2]。胆结石是胰腺炎的主要原因,急性胆源性胰腺炎常合并严重的并发症,包括局灶性并发症(坏死、假囊肿形成、脓肿、出血)和系统性并发症[胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、肾功能不全、多脏器功能衰竭][1-3]。 SAP的预后取决于2个因素:脏器衰竭和胰腺坏死。大约一半的死亡患者出现在起病的第1/2周内,主要的死因是多器官功能不全。如果不经过治疗,胆源性胰腺炎的复发风险为32%~61%[4]。
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中药预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的研究进展
近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)在我国发展迅速,普遍应用于临床,现在已经成为胆管、胰腺疾病主要的诊断与治疗方法.但ERCP术后可能导致严重的并发症,常见的并发症是高淀粉酶血症和胰腺炎.本文对ERCP术后高淀粉酶和胰腺炎流行病学背景、发病机制、诊断、防治及中药防治ERCP术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎研究进展作一综述.
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B超、CT、ERCP和MRCP对胆管微小结石诊断价值的比较
目的 评价B超、CT、胆胰管磁共振成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石的诊治价值.方法 361例胆管梗阻患者完成B超、CT、MRCP中的1种或2种检查,后以ERCP确诊,分析4种方法对胆管微小结石的诊断价值.结果 B超、CT对肝内外胆管结石检出率与MRCP比较有显著性差异.结论 B超和CT对胆管微小结石的诊断有一定价值,但MRCP的检出率更高,3种方法结合ERCP的检出率均为100%,且具有治疗价值.
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1例罕见肝移植ERCP+ENBD术后脱管合并肠梗阻的护理
肝移植术后胆系并发症是肝移植术后常见的并发症,其发生率占肝移植患者的7%~25%,其中胆道狭窄为多见[1].临床采用内镜微创治疗对肝移植胆道并发症的防治取得了较好的效果.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后的应用目前已广泛开展,而内镜鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术,是在ERCP基础上开展的胆道治疗技术.我科室于2011年9月收治1例肝移植ERCP+ENBD术后鼻胆管脱落合并不全性肠梗阻的患者,经积极的对症治疗取得了良好的效果,现将护理措施报道如下.
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鼻胆管引流在预防ERCP术后并发症中的应用与护理
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种微创技术,目前已广泛应用于临床胆胰疾病的诊断与治疗中,成为诊断与治疗胰腺和胆道病重要的手段之一.我科自2004年1月~2006年8月采用内镜鼻胆管引流(ENBD)技术预防ERCP术后并发症,收到良好效果.现介绍如下.
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两种插管技术在ERCP胆管插管困难患者中的应用
目的:比较双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管困难中的应用效果.方法:选择2013年6月~ 2015年6月我院ERCP胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法42例(双导丝组)及经胰管乳头括约肌预切开术插管40例(预切开组)患者的临床资料,比较两种方法插管的成功率及并发症发生率.结果:双导丝组42例成功34例,成功率80.95%;经胰管乳头括约肌切开组40例成功36例,成功率90.00%.双导丝组出现术后胆管炎1例,无出血病例;经胰管乳头括约肌预切开组出现术后轻型胰腺炎2例,出血2例.两组均无重症胰腺炎或穿孔等严重并发症出现.结论:双导丝插管术及经胰管乳头括约肌预切开术应用于ERCP胆管插管困难时,插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但双导丝法并发症发生率略低.
关键词: 双导丝法 经胰管乳头括约肌预切开 内镜逆行胰胆管造影 -
腔外十二指肠憩室及并发症的超声诊断价值
腔外十二指肠憩室较为常见,目前主要依靠钡餐造影或十二指肠镜诊断.本研究对2004年1月至2007年9月经钡餐造影、十二指肠镜、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或(和)手术证实的19例腔外十二指肠憩室的声像图特点进行了总结,初步探讨其超声诊断价值.
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腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症60例疗效观察
目的:观察腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症60例的临床疗效。方法选取120例胆石症患者,随机分成试验组和对照组各60例。对照组实施常规开腹治疗,试验组实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗。结果试验组总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组 C 反应蛋和出血量明显比对照组少,切口长度明显比对照组短,住院时间及出血量明显比对照组短,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对胆石症患者实施腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗,具有微创性以及安全性,改善了患者的预后,值得普及和应用。
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治疗性内镜辅助下 ERCP 术对胆源性胰腺炎并发症的影响研究
目的:探讨治疗性内镜辅助下ERCP 术对胆源性胰腺炎并发症的影响。方法:选取我院胆源性胰腺炎患者116例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组(57例)患者采用常规基础治疗,观察组(59例)患者采用治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影( ERCP )术治疗,比较两组患者治疗效果和并发症发生率的差异。结果:治疗前,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义( P>0.05),治疗后,观察组上述指标均明显低于对照组( P<0.05),治疗前,两组血清CRP 水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组CRP 水平明显低于对照组和同组治疗前(P<0.05),且观察组血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显低于对照组,两组比较具有明显差( P<0.05 ),观察组并发症(胆瘘、胆道出血、肝肾衰竭、假性囊肿、肠梗阻和胰周脓肿)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:治疗性内镜辅助下ERCP 术在改善胆源性胰腺炎治疗效果的同时明显降低术后并发症的发生风险。
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ERCP 对胆系疾病诊断及治疗的临床分析
梗阻性黄疸病因复杂多样,若不能及时解除梗阻,可导致全身脏器功能衰竭,甚至危及生命。经内镜逆行胰胆管造影术( endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP)经过40年的发展,及在此基础上发展的多项相关技术为肝胆胰疾病的主要辅助检查及治疗手段之一,目前已在国内广泛开展。我科2012年1月至2013年1月,对470例胆胰疾病患者应用电子十二指肠镜进行诊疗,报告如下。
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多层螺旋CT在胆道梗阻性疾病中的诊断价值
胆道梗阻性疾病临床较常见,以梗阻性黄疸为主要表现,梗阻可发生于任何部位,病因较多,现胆道梗阻性疾病术前的定位及定性诊断多依赖影像学检查.本文将我院20例应用16层螺旋CT扫描后薄层重建及多层面重建(MPR)诊断并经手术病理或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆道梗阻病例进行回顾性分析,评价其在胆道梗阻中的应用价值.
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内镜逆行胰胆管造影临床应用与进展
近30年来,内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograte pan-creaticocholangiography,ERCP)诊疗技术改变了胆胰疾病的诊断和治疗方式,ERCP诊断成为胆胰管疾病诊断的金标准,治疗性ERCP以损伤小、效果显著且住院时间短等优势很快在世界范围内推广.
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胰胆系统病变应用磁共振胰胆管造影及内镜逆行胰胆管造影诊断的价值观察
目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆系统病变的诊断价值.方法:抽取2010年1月-2011年6月本院收治的有胰胆系统病变的患者108例,将单纯行MRCP的36例患者设为A组,单纯行ERCP的36例患者设为B组,行MRCP及ERCP的36例患者设为C组,所有患者诊断均经内镜及手术病理证实.结果:A组对病变定性诊断敏感性为75.00%(27/36),B组为77.78%(28/36),两者差异无统计学意义(P>0.05);C组的诊断敏感性为94.44%(34/36),显著高于A组(P<0.05)及B组(P<0.05).结论:MRCP及ERCP均为有效的安全诊断胰胆系统病变的方法,且两者联合可显著提高诊断敏感性.
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63例内镜逆行胰胆管造影下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的观察与护理
[目的]观察ERCP下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,总结护理措施.[方法]回顾性分析63例恶性梗阻性黄疸病人的临床资料,术前、术中、术后给予有效的护理,观察病人临床症状、肝功能的变化及并发症的发生.[结果]插管成功62例,病人术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻;术后血总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)均较治疗前显著下降(P<0.01);术后发生急性胆管炎2例,轻型胰腺炎1例,胆道出血1例.[结论]ERCP下胆道支架置入恶性梗阻性黄疸创伤小、安全性大、疗效确切,而做好围术期的护理措施至关重要.
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内镜逆行胰胆管造影诊治老年胰胆疾病术后并发症的护理
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断并治疗胰胆疾病的重要方法[1],近年来替代了部分外科手术,尤其适用于老年病人.现将2000年1月-2005年12月住院治疗年龄大于60岁的390例老年病人护理报告如下.
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高龄患者内镜逆行胰胆管造影的术中配合和护理
目的:探讨高龄患者内镜下治疗胰胆管疾病的护理体会.方法:应用十二指肠镜在X线机通过监视系统完成逆行胰胆管造影(ERCP)检查.本组57 例,全部病例检查前均无禁忌证.行ERCP检查时,术前对患者进行耐心细致的宣教,注意高龄患者围手术期处理;术中默契、熟练、有序地配合,术后密切观察病情变化和并发症的发生.结果:本组无1 例严重并发症发生.结论:ERCP检查是临床常用的检查方法,默契配合和细致护理对提高成功率和减少术后并发症具有重要的作用.
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大黄轻煎剂预防ERCP术后胰腺炎的临床研究
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,但ERCP术后引起的并发症,仍然是人们关注的一个重要课题.尤其ERCP术后一过性高淀粉酶血症及急性胰腺炎,往往给病人增加痛苦,延误诊治,增加住院日数及费用,甚至危及生命.
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慢性胰腺炎影像学诊断价值
目的:分析影像学检查在慢性胰腺炎(CP)诊断中的价值.方法:已确诊的CP64例,分析超声(US)、计算机X线体层摄影(CT)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及磁共振胰胆管显影(MRCP)在CP中的作用.结果:CP各种影像学检查敏感性依次为MRCP(83.0%)、ERCP(87.5%)、CT(68.6%)、US(64.1%).结论:各项影像学检查中MRCP及ERCP为诊断主要依据,CT及US具有辅助诊断意义.
关键词: 慢性胰腺炎 磁共振成像胰胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 超声 计算机体层摄影术