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左旋卡尼汀的临床应用
左旋卡尼汀(L-carnitine,LC),又称左旋肉碱、左旋肉毒碱,是人体细胞内的一种基本成分,为水溶性季铵类化合物,相对分子质量162×103,是长链脂肪酸进入线粒体β氧化必需的一种物质.约75%LC来自食物,余25%由人体自身合成,合成部位主要有肝脏和肾脏.LC主要在肾脏代谢,经肾小球滤过后,85%以上经肾小管重吸收进入血液循环,其余主要以酰化LC的形式从尿液排出.其主要生物学作用是将长链脂肪酸从胞质转运入线粒体内膜,经Krebs循环进行β氧化产生ATP供能,同时还有调节线粒体内乙酰CoA/CoA比值、刺激肝脏生酮过程、促进蛋白质降解、抗氧化和刺激糖原异生等作用.近年来对LC及其衍生物与一些临床疾病的关系进行了深入地研究,现就LC及其衍生物与心血管、肝脏、肾脏、内分泌及神经系统疾病的关系作一综述.
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左旋卡尼汀对尿毒症血透病人心功能的改善作用
左旋卡尼汀,又称为左旋肉毒碱(Lcarnitine),是心肌氧化代谢和能量转运的关键控制因素[1]。血透病人由于合成减少,摄入不足和透析中丢失,导致体内肉毒碱缺乏,引起心肌肉毒碱水平下降,影响心脏功能[2]。文献报道,补充肉毒碱可改善心肌的氧化代谢和能量转运,加强心肌收缩力,改善心脏功能[3,4],但对尿毒症血透病人心功能的改善作用研究不多。因此,我们采用自身对照方法,使用国产左旋卡尼汀治疗长期血透患者30例,观察治疗前后心功能的变化情况。
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左卡尼汀对血液透析患者营养不良和透析反应的改良作用
左卡尼汀又名左旋肉毒碱,是一种广泛存于机体组织内的特殊氨基酸,为脂肪代谢所必需.在机体组织内它将长链脂肪酸转运至线粒体基质内进行β-氧化并产生能量.尿毒症维持性血液透析患者普遍存在左卡尼汀的缺乏,可加重或导致心脏病、营养不良、脂肪代谢异常、肌无力、肌痉挛及透析中低血压等情况的发生,补充左卡尼汀可改善血透患者因其缺乏而引发的相关并发症.
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左旋肉毒碱用于维持性血液透析患者的疗效观察及护理
左旋肉毒碱主要的功能是运载长链脂肪酸进入线粒体基质进行β-氧化.健康人不会发生肉毒碱缺乏症[1],但长期透析的尿毒症患者可在透析过程中丢失大量肉毒碱使血浆肉毒碱浓度显著下降,从而产生一系列的临床症状[2-3].我院血液净化中心对15例维持性血液透析患者给予左旋肉毒碱治疗,观察患者微炎症、贫血和营养状况的变化,同时对药物产生的不良反应积极采取有效护理措施,取得了良好效果,现报告如下.
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长期静脉补充左旋肉毒碱对血透患者肾性贫血的治疗作用
目的 探讨长期静脉补充左旋肉毒碱对尿毒症长期血液透析患者改善肾性贫血是否有积极作用.方法 分析2013年9月至2014年9月期间19位我院长期门诊规律血液透析患者,规律透析时间大于12个月后使用左旋肉毒碱联合促红细胞生成素(EPO)治疗,必要时每月给予调整促红细胞生成素用量以达到目标的血红蛋白水平,监测期长达12个月.结果 血液中左旋肉毒碱的水平在用药4个月后显著升高,并持续至监测期结束.在研究期开始时测得血红蛋白水平及促红细胞生成素(EPO)抵抗指数无明显差异,用药5个月后其中的8个病人的促红细胞生成素(EPO)抵抗明显改善并减少了促红细胞生成素用量.应答者组与无应答者组在左旋肉毒碱比值有显著的差异.结论 尿毒症长期血透的患者长期静脉补充左旋肉毒碱不能使所有患者改善肾性贫血,但至少40%的患者在长期静脉补充左旋肉毒碱后改善了促红细胞生成素(EPO)抵抗.
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维持性血液透析患者应用左旋肉毒碱临床观察
目的 分析尿毒症维持血液透析患者应用左旋肉毒碱治疗的临床疗效.方法 分析本透析中心45例因尿毒症透析1年以上的维持性血液透析患者,分两组,治疗组于每次透析结束时静脉推左旋肉毒碱,对照组未用.结果 治疗组体力、精神状态、食欲、胸闷气短、肌肉酸痛、肌肉痉挛、透析低血压等症状明显改善(P<0.01).血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白降低(P>0.05).结论 尿毒症维持性血液透析患者给予左旋肉毒碱治疗,安全、有效,无不良反应.
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左旋肉毒碱改善血液透析患者营养不良的效果分析
目的 观察血液透析患者中营养不良的影响因素,及时干预,纠正营养不良.方法 选择30例病情稳定、透析1年以上的维持性血液透析患者,将其随机分两组.治疗组14例于透析后静脉注射左旋肉毒碱1.0 g,每周2次,疗程6个月.对照组16例静脉注射等剂量的生理盐水.测定前后干体重、血清白蛋白、血红蛋白变化. 结果 治疗组干体重、血清白蛋白、血红蛋白显著提高(P<0.05或0.01).对照组上述指标无显著性变化(P>0.05). 结论 尿毒症维持性血液透析患者中多种因素会造成营养不良,必须及早加强干预,应用左旋肉毒碱能更好地改善患者生活质量,无不良反应.
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左旋肉毒碱对维持性血液透析患者微炎症状态的干预作用研究
目的:观察左旋肉毒碱对维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)及营养相关指标的影响,探讨其对MHD患者微炎症的干预作用.方法:66例MHD患者按自愿原则分为治疗组与对照组,治疗组每次血液透析后静脉注射左旋肉毒碱1.0 g,对照组不使用左旋肉毒碱.2组其他药治疗相同,研究期为3个月.比较2组治疗前、后CRP和血红蛋白(Hbg)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(Tf)、胆固醇(Tch)及甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)(Lp(a))等检测指标的变化.结果:3个月后治疗组CRP水平明显低于治疗前(P<0.01),也明显低于对照组(P<0.01).与治疗前比较,3个月后治疗组Hbg上升非常显著(P<0.01),Alb、PAB和Tf也有明显上升(P<0.05).结论:左旋肉毒碱可明显改善MHD患者的微炎症状态和营养状态.
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左旋肉毒碱(雷卡)在维持性血液透析肾性贫血治疗中的应用
慢性肾衰竭维持性血液透析的患者常伴有严重的肾性贫血,导致贫血的主要原因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少,促红细胞生成素现已成为治疗肾性贫血的首选药物[1],临床上部分使用足量促红细胞生成素及铁剂治疗后,仍不能达到很好的效果.临床研究表明肾性贫血除与体内促红细胞生成素分泌减少有关外,肉毒碱代谢紊乱与缺乏亦是另一重要因素.
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左旋肉毒碱(雷卡)在维持性血液透析肾性贫血治疗中的应用
目的观察左旋肉毒碱在维持性血液透析肾性贫血治疗中的作用.方法将31例慢性肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,随机分成治疗组及对照组,两组患者透析后皮下注射促红细胞生成素(济脉欣)3 000u,3次/周,口服铁剂(力蜚能)治疗,治疗组在透析后静脉注射左旋肉毒碱1g,3次/周,共12周.结果治疗组患者血Hb、Hct上升幅度明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组血浆白蛋白、转铁蛋白较对照组显著增加,乏力、精神状况、食量、胸闷气短等临床症状较对照组明显改善(P<0.05).结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者补充左旋肉毒碱可增加患者对促红细胞生成素的敏感性,提高其疗效,无明显不良反应.
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浅谈左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用
左卡尼汀(L-carnitine,LC),又称为左旋肉毒碱,其为人体可合成的内源性物质,分子量约为161.2,成人体内约有20g左右,主要分布在心肌、骨骼肌中.由于其改善心肌代谢、心肌能量供应的作用,主要应用于心血管系统疾病的治疗中.随着人们对LC研究的深入,人们发现其应用范围可扩大至泌尿系统、内分泌系统、男性、消化系统等的疾病治疗过程中.在泌尿内科疾病的治疗过程中有着十分重要的作用.本文就近年来左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用的研究进展作浅要的综述.