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面部年轻化:除皱术与自体脂肪移植
人老之后皮肤会变薄,人的皮肤中有弹力纤维,老了之后,弹力纤维减少,皮肤失去弹性,皮肤也开始起斑.更糟糕的是,面部皮下脂肪减少,面部骨感明显,不再丰满圆润.嘴唇也会变薄,下颌、颏下脂肪堆积,下颌线不明显,颏颈角变钝.面部软组织的减少、组织向下移位、深部限制韧带的牵拉,使年轻时平滑柔和的面部开始变得沟沟坎坎.
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额颞部除皱术12例临床分析
目的:总结额颞部冠状切口SMAS下除皱术的疗效.方法:应用额颞部冠状切口SMAS下除皱术治疗上面部皮肤衰老12例.结果:12例患者经术后6个月～4年随访,切口疤痕不明显,效果满意.结论:额颞部冠状切口SMAS下除皱术是治疗上面部皮肤衰老理想的选择.
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面部除皱术11例围手术期护理
面部除皱术成为当前改善面部老化的有效的面部美容术之一,现将11例本术式护理体会报道如下.1 临床资料1999年3月～2001年1月,行面部除皱术11例,女性10例,男性1例,年龄47～65岁.其中行额部除皱术3例,额颞部除皱术2例,全面部除皱术6例.所有患者均经术前检查,其中3例患心脏病,1例患高血压病,经对症治疗,病情稳定后,始行除皱术.本组术后效果均满意.
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内窥镜辅助额颞部除皱术26例
目的 探讨内窥镜技术在额颞部除皱术中的应用.方法 26例患者局麻下发际内小切口,内窥镜下用特殊器械帽状腱膜下及颞浅筋膜上剥离,彻底松解眶上缘,处理产生面部皱纹的肌肉、筋膜,后整体向上提紧额、颞部.结果 随访6～12个月,26例手术获得良好的效果.结论 内窥镜下的额颞部除皱术具有效果良好、并发症少等优点,是额颞部除皱可供选择的方法.
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性爱是第一流的美容师
和谐的性生活可以使人青春长驻,容光焕发!人越来越爱美了.不管什么化妆品、护肤品,只要说是有美容功能,就有人深信不疑,慷慨解囊.光靠化妆品、护肤品,人们觉得来得不快,于是隆鼻术、除皱术、隆胸术等方法又应运而生.在这场追逐美的运动中,历来都是女性走在前列.但近年来,男性也不甘示弱,涂脂抹粉,精心打扮起来.
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局部麻醉下运用Quillsrs行面中部除皱术护理配合体会
对22例患者,从术前准备、术中患者的观察等护理内容给予阐述,并对微创下行面中部除皱术巡回护士配合手术医生工作方法进行回顾性总结.护理人员熟悉手术流程、严格执行无菌操作、预见性的积极配合手术医生是手术顺利完成的关键.
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眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法在除皱术中的应用
目的 探讨除皱术中应用眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法去除鱼尾纹及改善中面部衰老的效果.方法 采用颞部及耳前切口,进行眶外侧眼轮匝肌下分离并切除,彻底去除鱼尾纹；在颊部进行皮下脂肪层分离,将SMAS树状折叠并悬吊缝合于颧骨骨膜上,矫正中面部松弛下垂.结果 此法2011年1月～2012年12月应用36例,随访1个月～2年,所有患者鱼尾纹改善明显无复发；中面部皮肤紧绷有弹性,患者满意率100％.结论 眶外侧眼轮匝肌切除联合SMAS折叠悬吊法效果稳定持久,安全性高,是一种有效的除皱方法.
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面部除皱术中表浅肌肉腱膜悬吊术应用体会
面部除皱术是国内外整形关窗外科常施行的手术之一，为了更有效彻底地平展平皱纹，恢复年轻的面容，笔者根据面部自然老化的病理解剖，提出表浅肌肉腱膜系统，简称（ SMAS）的理论，又以单纯将松弛皮肤剥离后提紧，切除多余皮肤的面部浅层手术的基础，进行了深层面部手术治疗，即SMAS悬吊术，自2001年以来，本科经面部除皱术治疗的患者有20例采用此术，收到了良好效果，现报告如下。
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面神经颞、颧、颊支与SMAS关系的解剖学研究
目的 明确面神经颞支、颧支、颊支的走行及其与SMAS的关系,为面中部除皱术提供形态学资料.方法 10具(20侧)成人头部标本,逐层解剖观测,数据描记于以眼外眦点与耳屏上切迹点连线所在水平面为X轴(横坐标),耳屏上切迹点为原点建立的坐标系上.结果 ①面神经颞支以3支型为多,各支由腮腺上缘出腮腺,而后向前上越过颧弓中外1/3交界处附近走行在SMAS下脂肪组织-颞中筋膜中;②颧支以2支型多见,由腮腺上缘或前缘的上部出腮腺,走行在咬肌筋膜内,上部分支位置表浅,于颧大肌上1/3表面向前走行至眼轮匝肌外缘入肌;下部分支位置较深,走行至颧大肌深面;③颊支以3支型居多,走行位置差异较大,多形成神经丛,走行在颊脂肪垫表面或穿行于颊脂肪垫中,定位较为困难.结论 腮腺区面神经各分支均走行在腮腺实质内,在此区行SMAS下剥离较安全.在咬肌区,应在咬肌筋膜表面采用钝性SMAS下分离可避免面神经损伤.颊脂肪垫表面行SMAS下分离时应特别小心,应采用钝性剥离.在颧大肌表面,要严格限于颧弓下0.5 cm以下,即相当于在颧大肌下2/3表面进行剥离.颞区在发际线以后行颞浅筋膜下分离较安全,出发际后,应转至颞浅筋膜的浅面分离.
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面神经主要分支的体表投影及其临床意义
目的:根据面神经主要分支的体表投影,分析面部面神经的易受损区.方法:解剖9例双侧福尔马林固定成人尸头,观测面神经由茎乳孔至入肌处的体表投影.结果:面神经的体表投影可以限定在通过皮肤的六条线之间:A线起始于耳屏上部,终于骨性外眦上40 mm处.B线起始于耳屏下部,终于骨性外眦上9 mm处.C线起始于耳屏下部,终于鼻中部.D线起始于耳屏下10 mm处,终于口角下10 mm.E线起始于耳屏下10 mm处,经下颌缘,至下颌缘与口角的垂线相交处.F线起始于耳屏下10 mm处,终于锁骨中点.结论:面神经较易受损的区域为颞额区、下颌角区和腮腺前区.
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除皱术中防止眶上神经损伤的解剖学基础
目的:为除皱术中防止眶上神经损伤提供解剖学依据.方法:10例防腐固定标本和5例新鲜标本,解剖观察眶上神经的走行、分布及毗邻,分析其分布特点及预防损伤的手术方法.结果:①按分布区域和解剖层次,眶上神经可分为外侧支(深支)、内侧支(浅支);②外侧支包含眶上神经主干和多数分支,以2～3支从眶上孔发出,或以单一束支从眶上孔发出,在走行过程中逐渐发出2～3支.67.7%的内侧支为细小分支,22.3%为单一束支;③眶上神经外侧支的外侧边界可走行在上颞线上,外侧支主干分布在上颞线及其内侧(1.6±0.2)cm范围内.结论:(1)眶上神经位于眶上孔与同侧额结节、上颞线连线间的区域内;(2)在额部除皱术中,合理设计切口,避免在上述区域内的腱膜下疏松结缔组织层分离可预防眶上神经损伤.
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除皱术中以颞浅动脉额支定位面神经颞支的解剖学基础
目的:探讨以颞浅动脉额支定位面神经颞支解剖学依据.方法:选用防腐固定1 0例(20侧)新鲜标本5例(10侧),解剖观察颞浅动脉额支的走行分布及其与颞支的毗邻关系.结果:①56.7%的颞支及其终末分支均走行在颞浅动脉额支下方的颞浅筋膜深面.②43.3%的颞支1～2终末分支可在眶上缘水平以上与颞浅动脉额支平行或交叉走行在其深面,终止于额结节下方.③颞支在颧弓上缘与颞浅动脉起始部的距离为(0.7±0.3)cm,走行过程中逐级发出分支分布于眼轮匝肌外侧部,后呈网状分布于额结节下方的眼轮匝肌与额肌交汇处,支配眼轮匝肌、额肌、皱眉肌.结论:以颞浅动脉额支、颧弓和经过额结节的矢状线所围成的三角形可简便直观地定位颞支的分布,在除皱术中具有实际的应用意义.
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皱眉肌与降眉间肌的形态及其与血管神经的关系
目的:为解决临床鼻额部除皱不彻底,入路伤及范围大等问题.方法:对14例成人男性尸体头部标本行大体及显微解剖.结果:皱眉肌分为横向型、斜向型、斜向分束型,以斜向型为主,该肌起点恒定,止点变化大,轮廓清楚.滑车上血管神经出眶后40%行于皱眉肌内侧起端的浅面,60%行于该肌内侧起端的深面.眶上血管神经出眶后100%行于皱眉肌外侧止端的深面.降眉间肌起于鼻骨与鼻外侧软骨连接处以上,止于两眉内侧的水平线.结论:鼻额部除皱可经重睑术入路切除皱眉肌或横断降眉间肌伤及血管神经、组织、皮肤少.
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皮肤支持韧带标本制作法及其意义
面部皮肤支持韧带是皮肤与表浅肌肉腱膜系统和周围组织的固定装置.主要有颧弓韧带、下颌骨韧带、颈阔肌和耳韧带等.在整形外科进行的除皱术中,面部支持韧带可作为术中的解剖分离标志,如切断和重建某些韧带能提高手术效果(王炜.整形外科学[M]浙江:浙江科学技术出版社,1999.1095～1101).为满足临床应用及教学需要现将面部皮肤主要支持韧带的标本制作法简介如下:
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除皱术中防止面神经颧支损伤的解剖学研究
目的为除皱术中防止面神经颧支损伤提供解剖学依据.方法10例防腐固定标本和5例新鲜标本,解剖观察面神经颧支的走行、分布及毗邻,分析颧支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法.结果(1)颧支从腮腺上缘或前缘穿出.发出2～3支,分为上、下部分支.(2)上部颧支细小、表浅,由颧弓内1/3处斜行跨越颧弓或走行在颧弓下缘,穿经颧骨韧带基部;下部颧支略粗,位置深,位于上部分支下方(1.0±0.3)cm.(3)颧支上、下部分支在颧大肌表面和深面相互吻合.结论经浅表肌肉腱膜系统(SMAS)下平面分离到颧大肌外缘时,或在骨膜下分离颧骨韧带时,是颧支易损伤部位,操作中避开神经分布的组织层次,勿使用锐性分离及过度牵拉等,可预防神经损伤.
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不同术式治疗上睑松垂85例的效果观察
目的:观察不同术武矫治上睑松垂的效果.方法:对85例分析其上睑松垂的原因,据此分别采用上睑切口、眉切口、额部切口提升上睑,观察效果并随访.结果:全部病例均经随访3个月～6个月,松垂的上睑得以充分提升,局部形态协调、自然,优良率达86%.结论:对于不同成因的上睑松垂采用不同的切口进行矫治,可收到良好的手术效果.
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联合眼睑整形的外眦鱼尾纹除皱术
目的:对中青年眼睑整形受术者提供同期外眦鱼尾纹除皱手术方式.方法:对36例28～45岁上下眼睑整形受术者同期施行真皮切割外眦鱼尾纹除皱术,按28～30岁,31～35岁,36～40岁,41～45岁四组观察和评价手术前外眦鱼尾纹表现及手术后效果,提出手术操作要点.结果:手术后及随访结果表明40岁以下受术者外眦中细鱼尾纹消除取得满意效果,但40岁以上受术者外眦中粗鱼尾纹消除效果不甚满意.结论:真皮切割重塑皮肤结构除皱术是效果优良的中细皱纹去除方法.
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A型肉毒杆菌毒素在面部除皱中的应用
肉毒杆菌毒素(botulinum toxin,BTX)是由厌氧的梭形芽枹肉毒杆菌产生的一种神经毒素,早在1897年即被发现,1946年Schantz等分离出纯的BTX结晶,其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末梢释放乙酰胆碱,从而用于治疗肌肉过度或异常收缩引起的疾病. 1989年此类药物获美国食品与药品管理局(FDA)认证,1992年Carruthers等[1]报道用这一新技术治疗各种面部皱纹获得成功,开始了A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)在面部除皱中的应用.10余年来,其疗效与安全性得到了充分肯定.2002年4月15日FDA正式批准BTX-A用于皮肤除皱的适应症.本文就近年来BTX-A在面部除皱中的临床应用进行综述.
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内窥镜下面部除皱术
目的 将内窥镜技术应用于额、颞、面部,以扩大内窥镜在除皱术中的应用,达到微创、恢复快.方法 术中使用德国Medica 内窥镜系统,进行分离、切除、止血、固定、悬吊等,以达到提紧、祛皱.结果 本组行额、颞及全面部祛皱26例,效果优良,面神经额支挫性伤2例.结论 内窥镜用于额、颞面部除皱术其微创美容效果更优于传统,更易于被术者接受.
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除皱术中局麻药的应用
使用局麻除皱手术45例,经观察结果满意,报道如下.1 临床资料本组45例,年龄28～55岁,其中全面部8例(全面部指额颞面三个部位,不包括颈部),额颞部或颞面部18例,单部位除皱19例.
