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微创悬吊除皱术应用体会
微创悬吊除皱术,是在小切口除皱术的基础上增加了悬吊技术.我们通过30例临床实践体会:此术式实用性强,操作相对简单,组织损伤小,术后恢复快,额颞部松弛皮肤得到明显改善,效果良好,现报道如下.
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内窥镜下额颞部除皱术
目的:探讨内窥镜下额、颞部除皱术的临床应用效果.方法:从2003年到2004年,施行内窥镜下额、颞部除皱术28例.采用额部小切口,在帽状腱膜下和骨膜下平面剥离,用缝线和螺钉固定后推的头皮和额部皮肤.结果:28例患者术后效果满意,且脱发、感觉减退和出血等手术并发症少.结论:内窥镜下额、颞部除皱术同传统面部除皱手术相比具有很多优点,可以推广使用.
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上提折叠面中部软组织的面部三维除皱术
目的:在面部除皱中为了使患者恢复年轻时的面部轮廓,达到三维除皱效果,延长有效时间,从理论及实际观察中探讨面中份老年化及面部轮廓改变形成的原因,并通过相应手术方法进行矫正.方法:全麻下进行全面部除皱术,术中在皮下、SMAS筋膜及骨膜下广泛分离,在面颊部,颧弓下定一关键点,并在此上提折叠面颊部皮下软组织及移位折叠SMAS筋膜,下垂脂肪上提复位.结果:从2002年2月至2003年5月,完成手术12例,术后患者面部轮廓改善明显,除皱效果满意.结论:本手术方法旨在通过折叠上提面颊部皮下软组织及移位折叠SMAS筋膜,使面部松弛软组织向上和外侧方向牵拉同时使软组织向前方隆起,从而重塑年轻时的面部轮廓达到三维除皱效果.
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SMAS分离除皱术防止面神经颈支损伤的解剖学研究
目的:为面颈区SMAS分离除皱术防止面神经颈支损伤提供解剖学依据.方法:在12例新鲜标本和8例防腐固定标本上,解剖观测了面神经颈支的走行、分布、毗邻,建立相关的坐标体系,并得出面神经颈支的体表定位的坐标参数,分析颈支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法.结果:在以下颌角后下方凸点为原点o的坐标系中,左侧面神经颈支的坐标值为:(14.0mm,28.6±4.1mm)、(10.0mm,6.2±2.7mm)、(6.0 mm,-6.8±3.0mm)、(2.0mm,-16.2±4.5mm)、(0.0mm,-1 8.0±3.5mm)、(-2.0mm,-21.8±4.2mm)、(-6.0mm,-28.0±3.4mm)、(-10.0mm,-32.4±4.3mm).右侧侧面神经颈支的坐标值为:(-18.0mm,24.2±5.1mm)、(-14.0mm,10.2±4.5mm)、(-10.0mm,-0.1±4.3mm)、(-6.0mm, -9.8±5.4mm)、(-2.0mm,m-15.4±6.7m)、(0.0mm,-18.0±5.8mm)、(2.0mm,-1 9.8±5.6mm)、(6.0mm,-22.8±4.9mm)、(10.0mm,-26.0±6.2mm)、(14.0mm,-29.2±5.3mm)、(18.0mm,-31.8±5.7mm).结论:临床医生熟悉面神经颈支的位置、走行,有利于减少SMAS分离除皱术对其的损伤.
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射频除皱术的原理及临床应用
皱纹是人类衰老过程中的必然产物,随着人们生活水平的提高,如何有效地祛除皱纹备受大家关注.在过去的几十年中,医学工作者们不断发明和尝试各种祛皱方法,从初的机械磨削法和化学剥脱法,逐渐过渡到激光磨削术、光子嫩肤等方法,虽然有一定的疗效,但常会出现色素沉着等不良反应[1-2].因此,继光子技术后新出现的一种非侵袭性、非手术的治疗方式一射频技术倍受到人们的青睐.本文就射频技术治疗皱纹的作用原理、影响因素、操作方法及临床应用疗效总结如下.
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面中部及鼻唇沟的应用解剖
近年来人们对自己的形象美要求越来越高,许多中年人甚至是年轻人都开始注意脸上的皱纹了,因此国内对除皱术的研究也越来越多.鼻唇沟的去皱一直是美容界的一个难题,本文就此将国内外的有关研究做以综述.
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经眉切口额部除皱同期行提眉术临床应用效果观察
目的：探寻共用切口行额部除皱术同时行提眉术以改善眉部下垂的手术方法。方法：经眉部切口离断额肌去除额部皱纹，离断皱眉肌和降眉肌以去除眉间纹，提紧去除眉部皮肤以纠正上睑皮肤松弛状况同时减少鱼尾纹。结果：本组22例，经手术矫治后均对术前衰老症状有所改善，其中3例有轻微并发症，经对症处理后消失。结论：此方法简单有效，综合改善效果明显，选择合适适应证后可推广使用。
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眶外缘眼轮匝肌舒平悬吊法在除皱术中的应用
目的:探讨除皱术中应用眶外侧眼轮匝肌舒平悬吊法矫正鱼尾纹和外眼角下垂的效果.方法:除皱术中采用眼轮匝肌浅面分离至外眦,彻底松解鱼尾纹;再将眶外侧眼轮匝肌外缘向外、上方舒平并悬吊至颞浅筋膜,矫正鱼尾纹和外眼角下垂.结果:此法2003-2010年临床应用591例.就医者随访2～51个月,鱼尾纹和外眼角下垂改善效果明显,无并发症.结论:此手术方法操作简单,有效矫正了鱼尾纹和外眼角下垂,是一种行之有效的除皱方法.
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文眉失败后提切眉同时去除鱼尾纹的方法与技巧
目的:探索一种矫正眉下垂的同时去除鱼尾纹、提升外眦角的方法与技巧.方法:设计提眉切口下缘向外上延长0.5～1.0cm,其夹角约120°,与切口上缘相连.切除画线内皮肤,并在直视下行外眦部分离以及眼轮匝肌悬吊缝合.结果:采用本法治疗56例就医者,术后随访4～18个月,效果良好.结论:通过改良提切眉术的切口,既可以在矫正眉下垂的同时去除鱼尾纹、提升外眦角,而且手术简单、创伤小,术后切口瘢痕不明显,效果持久,适于门诊开展.
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眉部整形合并眼周除皱术应用研究
目的:寻求一种简单、有效的手术操作,一次性去除眼周皱纹并调整眉形的方法.方法:通过眉整形切口,切除松弛的上睑及不良文眉,悬吊眼轮匝肌并折叠缝合SMAS筋膜,同时切断皱眉肌及降眉肌,上提缝合上睑皮肤,术后进行满意度随访.结果:通过对263例患者行上述手术,术后随访6～36个月.眉外形美观自然,眼周皱纹明显减少或消失.结论:眉部切口整形能改善眉形,矫治上睑皮肤松弛及去除眼周皱纹.
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经下睑缘切口行睑袋切除同期鱼尾纹除皱术
目的:探索经下睑缘切口行睑袋切除同期鱼尾纹除皱术的可行性.方法:经下睑缘切口行睑袋切除术的同时,将外眦部眶部眼轮匝肌楔形切除一部分,以消除鱼尾纹形成的动力因素.结果:25例受术者经6个月至一年随访,睑袋、下睑皱纹及鱼尾纹消除满意,表情活动时鱼尾纹不明显,面部年轻化效果明显.结论:该方法设计合理,切口隐蔽、创伤小,手术效果良好,适用于睑裂周围老化型患者.
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眉部切口眼周除皱术的临床研究
目的:寻求以小的损伤、简单的手术操作一次性去除眼周皱纹并整复松弛的上睑,调整眉形,保留自然眉和提升外眦角的方法.方法:保留适当宽度的自然眉,切除松弛的上睑及多余的眉,悬吊眉峰及外眦角处的眼轮匝肌于骨膜上,同时切断皱眉肌及降眉肌.结果:眉外形美观自然,眼周皱纹明显减少或消失.结论:保留自然眉的眉部切口眼周除皱术,同时可完成多项改善面部老化的手术操作.
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点阵CO2激光换肤除皱的疗效观察
除皱抗衰老是常见的美容项目,点阵C02激光换肤除皱术是近年来美容激光领域的一项新技术.笔者于2008年10月～2009年12月,应用点阵C02激光对26例中老年求美者进行了换肤除皱治疗,积极配合各项护理措施,取得较好的疗效,现报道如下.
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锯齿线在面颈部除皱术中的应用
皮肤衰老是人体衰老的外部表现与遗传、年龄及紫外线照射密切相关.面颈部的皮肤及深层软组织发生进行性的萎缩松弛和皱纹形成.颊部的鼻唇沟变的明显,颏下和颈部下垂的皮肤与颈阔肌松垂羊腮样改变[1].40～60岁面部明显有眼睑皮肤松弛加重,鼻唇沟明显,眉间和前额开始出现皱纹并渐渐加重.面颊、颏、颈部皮肤呈现松弛下垂,鼻尖渐变扁平,颈颊区皮肤和皮下组织明显变薄,各部位皮肤松垂皱纹更趋明显[3].自2003～2007年笔者根据面颈部不同组织衰老的解剖学特点,采用面颈除皱术与锯齿线结合的方法、矫正颧、颊部、下睑和颈部的松垂与皱纹、鱼尾纹和鼻唇沟获得了满意的效果,现报道如下.
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美容外科手术常规护理体会
美容外科手术是指以美容为目的的整形或再造手术,如隆乳术、除皱术、面型修整术等;其次是对某些疾病或创伤经治疗后的外形缺陷矫治,如瘢痕切除术等.美容手术成功与否,不仅决定于医师技艺水平的高低和手术设备先进与否,而且必须有良好的护理去保证手术效果.
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眉上下及颞部皮肤切除除皱术
目的:为避免和减少常规手术创伤大、术后水肿、瘀血、瘢痕形成、脱发、恢复时间过长等问题,采用眉上、眉下及颞部皮肤切除手术,改善面上、中份衰老现象.方法:根据求术者面部老化的具体表现,设计采用单纯眉上、眉下或协同颞部发际缘小切口手术,切除多余的皮肤组织,用5-0可吸收线,7-0,9-0尼龙线,分别于皮下、皮内行无张力缝合,皮肤做远端连续褥式缝合,术后涂抹医用粘胶ZT508以减少张力.于术后1周、2周分层拆线.结果:临床应用1 186例.术后局部反应轻微,受术者多于术后第3天开始正常工作.除皱效果明显,手术切痕细微.对部分患者进行了3年随访,未见明显皱纹复发.结论:本手术方法效果明显、损伤小,术后反应轻微,恢复快,手术切痕细微,恢复快,患者乐于接受.
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额眉部除皱术的应用解剖学研究
目的:为额眉部除皱术提供解剖学基础.方法:在100个成人颅骨和30具成人尸体标本上解剖和观测了额眉部与除皱术有关的组织结构.结果:眶上和滑车上切迹(孔)至正中线的距离分别为22.8mm±5.3mm和16.5mm±2.8mm,至眶上缘的距离分别为3.5mm±1.4mm和3.2mm±1.5mm.额眉部薄的皮下组织与皮肤和深面的肌组织连接紧密,肌组织与深面的额骨外膜以疏松组织相连,其内走行有眶上、滑车上、颞浅和面血管神经支.眶上动脉神经从眶上缘内、中1/3交界处几近垂直上行,其入肌点是眶上缘上方1.4cm±0.3cm;滑车上动脉神经行于内眦与额正中线发际上1cm点连线的深面,分支入肌点在该线的上2/3部;颞浅动脉额支从鬓角穿出行向额肌,入肌点是外眦上方4.5cm±0.8cm.面神经颞支行于额支动脉的下方,在额肌与眼轮匝肌交角处先交织成网,由网再分支入肌.结论:额眉部除皱术宜于额肌下分离,避免损伤相关的血管神经.
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小切口额颞部皮肤提紧骨膜固定除皱术
目的:探讨小切口额颞部皮肤提紧除皱术后如何选择对前额及颞部皮肤有效的固定方法.方法:采用小切口并在正中及双侧颞部发际内冠状缝合全层,将术中提紧的软组织用10号丝线缝合固定在骨膜上并加压包扎.结果:本组30例患者,除皱效果明显26例,较术前有所改善4例.其中9例术后48h顶部均有少量积血,术后5-7天可完全吸收,1例出现顶部大面积血肿,其余20例放置引流后,无此并发症发生.结论:骨膜缝合固定术的方法操作简单,有效防止了上提组织的垂落及并发症的发生,并解决了短发及男性患者不易行此项手术的难题,有效地保证了小切口额颞部皮肤提紧的良好效果.
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除皱术后脱发原因分析及防治
除皱术目的是使面部"年轻化",是中老年面部美容手术中常施行的手术之一.除皱术后脱发是一个严重的并发症.本文把近年来除皱手术后发生的脱发病例进行了统计,分析发生脱发的原因,并提出了防治措施,报道如下.
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腮腺外面神经颊支的应用解剖研究
目的:观测面神经颊支出腮腺后的各级分支,为相关外科手术提供解剖学依据.方法:10例(20侧)防腐人头标本,描述面神经颊支出腮腺后的走行、定位及层次.结果:面神经颊支出腮腺后分为2～4支,均走行在SMAS筋膜下;颊Ⅰ、颊Ⅱ恒定出现,其一级分支距腮腺导管分别为(1.1±0.5)cm及(0.5±0.3)cm,且分别向前走行(1.3±0.9)cm及(1.8±0.5)cm后发出二级分支.结论:面神经颊支较为恒定,在面瘫治疗中健侧面神经颊支的二级分支可以作为受体神经,可不损伤面神经颊支主干.面神经颊支的分布及走行也可指导除皱术、扩张器植入、瘢痕切除等手术的剥离范围,不致产生并发症.
