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应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路
稳定可靠的血液透析通路是维持性血液透析的基本前提,理想的血液透析通路为自体动静脉吻合建立的内瘘.但有些维持性血液透析的患者因病情或自身血管条件限制,无法行自体血管造瘘手术.临时性中心静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,不适用于长期留置.我中心应用带涤纶环的双腔留置导管,通过经皮颈内静脉穿刺插管建立长期血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下.
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血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策
近年来,经皮穿刺中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVT)已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式,解决了直接穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者的救治中建立血管通路困难等方面的问题,同时具有简便、快速建立、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点.因为保持导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及提高透析质量有密切的联系.本文就中心静脉置管留置失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长留置时间提出了相应的对策.
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带涤纶环深静脉导管在血液透析患者中的并发症观察
血管通路是血液透析患者的生命线,目前血液透析通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路.带涤纶环深静脉导管因其特点,可归为半永久性血管通路,在国外应用较多,在国内应用也逐渐增多.中南大学湘雅二医院肾内科血液净化中心从2002年开始使用带涤纶环深静脉导管,现报道一些使用时的并发症情况,以便总结经验.
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永久性深静脉置管在血液透析中的应用
血管通路是维持性血液透析患者的前提和生命线,内瘘是临床上常用的血管通路.但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路.深静脉置管分为临时性和永久性,临时性中心静脉置管操作比较简单,但若保留时间过长,并发症明显增加.近年来带涤纶套的双腔留置导管虽然在国内已开始应用,可经验不多,尤其在我省.中南大学湘雅二医院肾内科统计了从2003年10月~2005年5月使用永久性双腔留置导管10例患者共行血液透析700次的情况,并与同期使用临时性双腔导管和内瘘的患者情况进行比较,以便总结经验.
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不同敷料对长期深静脉置管血液透析患者导管相关性感染发生率影响的临床分析
1 材料和方法1.1 研究对象收集年龄20~60周岁的血管通路为临时性深静脉置管(置管留置时间>2周)的终末期.肾衰竭维持性血液透析患者共60例,其中男性38例,女性22例,平均年龄(54.1±12.7)岁,平均肾小球滤过率(6.2±5.4)ml/min,每周透析3次,每次4h.
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中心静脉置管血液透析83例临床分析
血液透析需要把患者血液引出体外,经过透析器再回输到体内.中心静脉置管(CVT)是近年来血液透析中建立临时性血管通路常用的一项技术,随着透析的发展,临床应用日益普及.我科自1998年10月~2003年10月间共采用中心静脉留置导管技术为血液透析患者建立血管通路96例次,现就其留置导管时间及并发症临床分析如下.
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用颈内静脉三胫导管行血液透析40例体会
血液净化治疗必须首先建立血液通路.对那些急诊血液透析或在长期血液通路未建立前选择什么样的通路好,临床上采用过多种方式.从1993年6月至1995年7月我们血液透析中心用颈内静脉插管方法为患者做过渡性临时性血液通路,效果满意,现报告如下:
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血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析及对策
近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式.它正以简便,可快速建立,损伤小,透析效果好等优点逐渐成为替代直接穿刺建立血管通路的首选方式.而导管相关性感染已成为中心静脉置管主要的相关性并发症,其发病率为5%~26 %,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素.本文就中心静脉置管相关性感染作了回顾性分析并根据我科的经验就如何防治进行了探讨.
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长期留置双腔导管血液透析的护理
血液透析首先应建立一条血管通路,稳定、可靠的血管通路是患者进行血透的基本保证.临时性中心静脉插管主要用于因病情需要临时实施血液透析的患者.临时性中心静脉插管简便、易于掌握,但保留时间短、并发症较多,对于需要长期留置导管的患者就不适应.而一些需长期透析的患者因曾实行多次内瘘术或人造血管搭桥,无法再用内瘘作为血透通路.因此,具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生了.本文就我科自1998年以来,使用长期留置Permcath双腔导管10例做血液透析520例次的情况和护理做一小结.
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肠造瘘术的分类、应用及其并发症
肠造瘘术是胃肠外科疾病常见的一种手术方式,尤其在急诊手术时。初是源于18世纪肠道肿瘤及溃疡性结肠炎术后的临时性胃肠道改道[1]。熟练地掌握肠造瘘术的技术及适应证是胃肠外科医师的一个基本要求。
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延迟关胸术在危重患者心脏术后中的应用
延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)主要是心脏术后因心肌水肿、心腔扩大等导致胸骨切口关闭困难,或者因心脏大血管切口存在难以控制的出血而采取的临时性措施.术后暂时撑开胸骨切口,待其血流动力学稳定、心肌水肿消退后,行二期胸骨缝合.广安市人民医院胸心外科从2008年6月至2011年5月共完成273例体外循环心脏直视手术,其中6例危重患者采取DSC,取得了良好的效果,现报道如下.
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临时性颈内静脉置管用于血液透析病人的临床护理
颈内静脉留置双腔导管已广泛应用于血透患者新建动静脉内瘘成熟前的初期透析阶段[1]。2009年3月~2011年3月我院血液透析中心对76例颈内静脉置管血液透析患者给予精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。
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临时性静脉滤器在肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗中的应用
肾癌侵犯静脉系统形成肾静脉或下腔静脉癌栓发生率为4%~10%,达到右心房水平占1%[1].根治性肾癌切除加癌栓取出术治疗伴有癌栓的肾癌效果较满意,也是惟一可能治愈的方法.但手术风险较高,术中死亡率为6%~9%[2].癌栓脱落引起肺栓塞是术中死亡的主要原因[3],术中如何有效控制和防止癌栓脱落是提高手术安全性的关键.2007年5月至10月,我们采用术前放置临时性静脉滤器辅助肾癌根治性切除加癌栓取出术,效果满意.现报告如下.
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非心脏手术患者安置起搏器的围手术期处理
我院1988年至2003年对217例安置心脏起博器患者进行非心脏手术,现报告如下.资料与方法1.一般资料:本组217例,男139例,女77例,年龄23~81岁,平均59岁.2.安置心脏起博器情况:植入临时性起博器162例,永久性起博器55例,其中心室按需型起博器175例,房室双腔起博器13例,心房按需型起博器29例.选择起搏频率60~100次/min,起搏电流2~4mA,感知灵敏度2~4mV.永久起博器埋植于右胸壁皮囊内,临时起博器于大腿根部与起搏导线固定.
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消化道造口、储袋与重建
消化道疾病是人类常见的疾病之一,常见的有溃疡、肿瘤、出血、慢性炎症等,严重影响到人们的生活与生命.外科手术对病灶进行切除是治愈大部分消化道疾病的重要手段.消化道切除手术必然破坏胃肠道的连续性,术后常需要进行造口或胃肠道连续性的重建,如远端胃切除后的毕Ⅱ式吻合;结直肠的手术;在肠道准备不充分或患者营养状况欠佳时采用临时性回肠造口或结肠造口二期关闭造口.临床医生和患者常在是否造口以及各种重续方式上难以抉择,本文从这方面就临床上一些常见的问题进行讨论.
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Folly导尿管阻断下腔静脉条件下半介入方法治疗急性下肢深静脉血栓形成30例
2002年1月至2008年6月,作者采用Folly导尿管阻断下腔静脉预防肺栓塞条件下,患肢挤压驱栓结合Fogarty导管取栓、球囊导管扩张髂静脉、股动静脉临时性动静瘘的方法治疗严重的急性下肢深静脉血栓(DVT)形成32例,成功30例,无肺栓塞发生,治疗效果良好,报告如下.
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创面覆盖的替代疗法
前言皮肤在进化过程中具有了严格控制内部环境的功能.当严重损伤时,这一重要环境将无法保持从而造成严重的生理紊乱.烧伤护理的核心部分就是快速替换损伤部位的皮肤从而恢复生理平衡.越来越多有效的临时性和永久性创面覆盖替代物被开发出来以期对烧伤治疗有所帮助.虽然用这些替代材料覆盖创面已成为可能,但是患者自己的皮肤仍足创面替代物的首选.
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一种上颌骨切除后经济、有效的临时性充填物
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临时性腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用
目的 探讨临时性腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用.方法 选择60例下肢深静脉血栓患者,根据患者选择手术方法的不同均分为2组(n=30),采用临时性腔静脉滤器手术进行治疗的30例患者为观察组,采用永久性腔静脉滤器术进行治疗的30例患者为对照组.结束治疗后,对2组患者并发症的发生情况进行对比分析.结果 治疗后,观察组患者并发症情况显著低于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的患者的治疗疗效明显优于对照组,2组差异具有统计学意义(u=4.3368,P=0.0000).结论 临时性腔静脉滤器不仅与永久性腔静脉滤器同样方便简单、安全,还具有可以取出、对患者影响较小等优点,值得在临床上推广使用.
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临时性覆膜支架治疗食管破裂的临床应用
目的 探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性.方法 5例食道破裂患者,经食道碘水造影(对比剂用76%泛影葡胺)确诊.支架选用国产(南京微创公司产)临时性全覆膜食管内支架,常规方法置入,置入3周后取出支架,食道造影复查.结果 4例按规定时间取出支架复查造影,3例破口完全愈合,治愈出院,该3例患者均为年轻人;另一例老年患者按规定时间取出支架后复查造影,破口未封闭,提示治疗失败;另一例老年人在治疗过程中继发脓胸,合并肺部严重感染死亡.结论 应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂对于年青患者效果理想,值得推广应用.