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从一起γ外照射事故看职业健康管理的重要性
1 事故概述某无损探伤车间由于焊缝检测工作的需要,使用了多枚百Ci级60Co和137Cs放射源,并建设了临时性的射线防护工程,即野外作业用的γ探伤室.2008年8月16日约15时,探伤作业人员进行焊缝检测工作准备时,将一枚约3.22TBq(87Ci)的60 Co放射源通过播把系统,送进需探伤工件(该工件为近似圆柱体密封件,工质材料是低炭钢,壁厚约12cm,直径约3m)后离开该探伤室,于室外设置射线工作场所安全拉绳.
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股静脉留置导管在长期维持性血液透析患者中的应用
股静脉置管因适用年龄广泛,便于护理,操作相对简单,安全可靠,并发症少,置管成功后能满足血液透析血流量的需要,是较理想的临时性血管通路,在血液透析中已被广泛采用.2008年3月~2010年9 月,我院对108例长期维持性血液透析患者行股静脉留置导管,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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诱导期血液透析预防失衡综合征146例临床护理
2009年1月~2011年6月,我们共收治诱导透析治疗患者146例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组患者146例,男68例,女78例;年龄19~70岁.高血压肾病50例,糖尿病肾病60例,其他36例;已成熟动静脉内瘘46例,临时性管道通路100例;血尿素氮>40 mmol/L 28例,血肌酐>1 000 μmol/L 50例,血钾>6.5 mmol/L 15例;其中透析失衡综合征10例,经治疗、护理后均缓解.
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直接穿刺股静脉建立临时性血管通路40例护理体会
急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰患者内瘘未成熟、动静脉内瘘失功能、腹膜透析患者出现紧急并发症,需行血液净化治疗[1],需要快速建立血管通路.2006~2008年,我们对40例680次采用股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,克服了动脉直接穿刺及中心静脉插管的所有弊端.现报告如下.
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动静脉穿刺在血液透析时的应用
1999年6月~2004年12月,我院对117例需要血液透析的患者采用足背动脉、桡动脉、股静脉及任意浅表静脉穿刺,建立临时性血液通路进行血液透析,共透析720人次,效果满意.现报告如下.
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股静脉置管行血液透析致假性股动脉瘤破裂1例临床护理
在临床上经股静脉插管行临时性血液透析,因其操作简单、成功率高而较常采用。静脉穿刺后并发穿刺点假性动脉瘤是血管损伤后继发性病变,也是一种不稳定病变,可引起出血、甚至出血性休克、死亡等严重并发症[1]。2012年5月,我们收治1例股静脉置管行血液透析致假性股动脉瘤破裂患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。
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妊娠合并支气管哮喘23例护理体会
近年来,我们收治妊娠合并支气管哮喘孕妇23例,经精心治疗与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组23例,23~34岁.均符合支气管哮喘的诊断标准.哮喘病史5~20年,其中大于10年19例.病情为间歇发作12例,轻度发作8例,中度发作3例.本组妊娠前哮喘发作时均给予平喘等临时性治疗为主13例,在医生指导下持续吸人丙酸倍氯米松(必可酮)等治疗10例.妊娠前哮喘病情基本被控制16例,仍有间歇发作7例.初次怀孕9例.
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树脂灌流器血液灌流抢救除草剂中毒20例护理体会
2002年6月~2004年8月,我们成功应用树脂灌流器血液灌流(HP)抢救20例重度除草剂中毒患者.现将护理体会报告如下.临床资料:20例患者中男6例,女14例;年龄19~58岁;均为口服毒物中毒;就诊时5例神志清醒,3例神志恍惚、烦躁不安,12例处深昏迷状态.于急诊科洗胃后病情无改善入我科行HP.均常规预流管路,建立临时性血管通路.首次肝素量1~1.5mg/kg,以后每半小时追加10~12mg,灌流结束用鱼精蛋白中和.血流量180~200ml/min.
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宝宝大便难该怎么办
便秘是婴幼儿常见的一种症状,如果幼儿因大便干燥而3~4天都排不出,家长在家里常采取一些临时性措施,如用幼儿开塞露塞入肛门,或挤入少量甘油后停留几分钟,待幼儿有便意时再排便.下面笔者就婴幼儿大便干燥的原因、治疗和预防等方面,结合自身临床经验,与大家进行分享和探讨.
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血液净化患者中心静脉置管常见并发症护理
血液净化需要把患者的血液引出体外,经过血路管动脉侧进入透析器后再通过血路管的静脉侧回到体内,该通路称为血液通路或血管通路.建立有效的血管通路是血液净化得以顺利进行的前提.按血管通路的使用时间,将血管通路分为临时性和长期性两种类型.临时性血管通路包括动、静脉直接穿刺,动静脉外瘘及中心静脉置管.由于动静脉直接穿刺和动静脉外瘘的并发症较多,对血管直接损伤,对心脏功能也有影响,目前较少采用,而中心静脉置管应用广泛.
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建筑工地食堂食品卫生现状调查及管理对策
为了解建筑工地食堂食品卫生状况,2005年5月对洪山区21家建筑工地食堂进行了食品卫生状况调查.1建筑工地食堂的特点和主要卫生问题1.1临时性施工期限直接决定了建筑工地食堂存在的临时性.调查21家在建工程,工期6~12个月的有5家,13~18个月的有10家,19~24个月的有6家.而工期18个月以内的15家建筑工地食堂用房均是临时搭建,选址随意,场地狭小,在简陋的房屋内摘菜、洗菜、切配、烹调、售饭.
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血透患者行颈内静脉置管术感染的预防及护理
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的主要方法.血管通路被称为血透患者"生命线",如何建立能提供足够血流量,操作方便的血管通路极其重要.需在急诊透析或尿毒症患者永久性血管通路成熟之前,建立临时性血管通路,才能及时进行血透治疗.颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的临时性血管通路.
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倒地先别扶
老人突然倒地先不要扶.因为老人摔倒常见的原因是:中风引起脑内血管突然破裂出血,发生昏迷、偏瘫等;因心脑血管疾病以及颈椎病引起眩晕,一般无意识障碍;大脑临时性严重缺氧缺血,导致短暂性意识丧失;心绞痛急性发作;不慎摔跤导致骨折及癫痫等.
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延长你的黄金岁月
我们宁可把勃起中出现的问题叫做“勃起性机能障碍”.因为“阳痿”这个词汇对绝大多数男人来说都是一个过于恐怖的词汇,它似乎暗示你不再是一个正常男人并永远无法勃起了.其实,大部分的勃起失常都是因为一些偶发或者临时性的原因,比如:压力、疲劳、饮酒、心情烦躁等心理因素.男人都能勃起,问题就是你必须下决心去处理它.
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改良Trendelenburg体位对右颈内静脉穿刺置管成功率的影响
颈内静脉穿刺置管是血液透析常用的技术,由于右侧颈内静脉较粗,与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,而且右侧胸膜顶比较低,故临床常选右颈内静脉建立血液透析临时性通路[1-3].正确的体位是颈内静脉穿刺成功的主要因素之一,标准的颈内静脉穿刺体位应是Trendelenburg体位,它能使患者的颈内静脉达到大充盈[4],达到提高穿刺成功率的作用.但Trendelenburg体位需要在手术床上进行,目前大多数血液透析中心是在透析床上进行穿刺,而透析床多为二折或者三折床,不可能摆出标准的Trendelenburg体位,如何使患者在三折床上得到较好的体位,提高穿刺成功率,减少穿刺并发症.我们近年来应用改良的Trendelenburg体位进行右颈内静脉穿刺,并与传统体位进行比较,旨在探究改良的Trendelenburg 体位是否优于传统体位.
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长期静脉留置导管的临床应用
对于终末期肾病患者,建立良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提.近年来,随着老年患者数量上升,糖尿病、高血压病造成慢性肾衰竭的比例增高,对肢体血管条件差的患者行动静脉瘘手术的机会大大减少,中心静脉留置导管作为血液净化中的血管通路之一,在临床上的应用逐渐增加.出现于20世纪80年代的带涤纶环的长期双腔留置导管(permanent dual lumen catheter,PDLC)因其使用时间介于临时性与永久性血管通路之间,被称为半永久性血管通路.
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血液透析长期血管通路及并发症处理
血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要肾脏替代治疗手段之一,而良好的血管通路是血液透析得以顺利进行的前提和保障,近年来随着血液透析技术、设备的不断完善,糖尿病、高血压、肥胖等疾病发病率的不断上升,终末期肾病患者血液透析龄的不断延长,对能够满足长期维持透析血管通路的要求越来越高,不但要有较高的通畅率、较长的使用率和较低的并发症发生率,还要有一定的美观性,尽量减轻透析患者的心理负担,提高他们的生存质量和生活质量。1960年,Quinton 将患者肢体动静脉用聚四氟乙烯管(polytetrafluoroethylene,PTFE)在体外连接起来,首次建立动静脉外瘘用于血液透析治疗。1966年,Brescia 和 Cimino 发明的自体动静脉内瘘使血液透析技术进入了新的时代,而目前仍是终末期肾病透析患者安全有效的首选血管通路。上世纪70年代,移植血管内瘘的试行为透析患者血管通路的建立开辟了新的方向[1]。但同时血液透析血管通路并发症正日益成为透析患者住院的主要原因,也是终末期肾病患者进行系统治疗的一项重要医疗开支,给每一位透析患者造成不小的心理和经济负担[2]。因此,如何建立良好的血液透析血管通路,减少相关并发症成为目前肾脏病医护人员面临的重要研究课题。血液透析血管通路按照使用时间的长短大致分为临时性血管通路和长期血管通路。临时性血管通路主要指经皮中心静脉穿刺置管;长期血管通路包括半永久性血管通路,主要指长期中心静脉置管,即带 Cuff 的中心静脉导管以及各种自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等。本文重点就目前常用的长期血液透析血管通路及其相关并发症处理进行阐述和讨论。
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人工心脏起搏治疗缓慢性室性心律失常32例
目的安置临时性和永久性人工心脏起搏器,治疗缓慢性室性心律失常,减少缓慢性室性心律失常的死亡率.
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安置心脏临时起搏器预防胆囊术中心血管意外
胆囊炎是老年人常见疾病,常并发心脏疾患.手术时牵拉胆囊易致胆心反射,使心率减慢甚至心脏骤停,手术风险大,临床医生决定手术时常举棋不定,延误手术时机.我院近2年对部分老年患者安置临时性心脏起搏器,取得满意疗效.
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口内快速成形临时性固定桥
1 临床资料1996年4月至1999年6月期间,共修复固定义齿患者126例,其中前牙固定桥68例,后牙固定桥58例.患者基牙条件良好,无禁忌症.2 制作方法2.1 取印模牙体预备前,前牙固定桥可用成品塑料牙磨改出适合缺失牙的形状,以蜡直接固定于缺失间隙.后牙可直接快速用蜡烤软置于缺失牙隙内,雕刻成形缺失牙外形后,固定于缺失牙间隙内.用藻酸盐印模材料取模,复制出各牙前基牙及缺失牙间隙内有牙排列的情况.印模置于湿润条件下保存备用.在恢复缺失牙外形时,若在研究模型上制作更佳.