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如何平息加班员工的“怨气”
案例回放:习惯性延时下班,员工怨气爆表。
年初,某美容院组织签订劳动合同,前台晓蕊是第一个主动退出的人。谈及退出的原因,晓蕊坦言是“美容院工资低、工作压力太大了”,而且“店长很不理解人,动辄骂员工”。据了解,该美容院前台员工每月只有1000元基本工资,虽然工资构成与绩效挂钩,但还是很少有能突破4000元/月的。即便偶尔有突破了,也会被公司变着花样扣回去。另外,前台们的劳动强度也不与收入成正比,虽然仅在早10:00至下午17:00之间为顾客提供美容服务,但实际上每天早9:00就开始开晨会和打扫卫生,下午送走客人开完夕会,整理完资料,正式下班要到晚上19:00。每天工作时间10个小时,如果哪天碰上公司有通知,还得听从店长安排加班或完成一些临时性任务。让晓蕊敢怒而不敢言的,当属每个月的盘点了。这项工作只有在晚上歇业以后方可进行。时值夏季,美容院延时开放,送走后一拨顾客已经快21:00了,再进行盘点,工作时长少要持续到次日凌晨以后。而且这并不是偶然现象,几乎是每个美容院的“正常”现象。就像小蕊说的那样,这种超负荷且无偿的工作的确让许多店员不满。 -
500例肠造口术后患者的护理
肠造口术是腹部外科临时性或根治性、永久性的治疗措施.它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久性生活的保证.我国估计每年新增永久性肠造口患者10万例[1].肠造口术虽然挽救了患者的生命,术后并发症的发生率却很高.据国外文献报道,结肠造口术后并发症的发生率为21%-71%[2],据国内文献报道为16.3%-53.8%[3].肠造口并发症的发生主要与手术者的技术和术后护理质量有关,因此,肠造口患者术后正确的护理干预是预防并发症的关键之一.现将有关护理体会总结如下:
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三种不同血管通路对血液透析患者微炎症状态的影响及护理
慢性肾脏病及透析的临床实践(DOQI)指南推荐自体A-V内瘘(AVF)做血透患者的首选长期血管通路[1],其次为长期导管等,但我科超过60%的患者首次血透用临时性插管做血管通路,增加了感染、血栓等并发症的风险.为了解三种不同血管通路对血透患者微炎症状态的影响,我们检查了这三种血管通路的患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP),结果显示临时性颈内静脉留置导管患者超敏C反应蛋白明显高于其他两种血管通路的患者.我们从改进颈内静脉留置导管的护理方面入手,提出了相应护理对策,现报道如下.
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股静脉置管在危重患儿血液净化治疗中的应用及护理
静脉留置双腔导管是近年来发展的新技术,且已日趋成熟普及,在儿科中股静脉置管已成为目前血液净化常用、方便、安全和有效的临时性血管通路.我院儿科重症监护病房(PICU)从2006年9月-2010年12月共收治需要血液净化的患儿214例,其中男165例,女48例,年龄5月-14岁,置管220次.
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3例血液透析患者深静脉留置导管意外破裂
中心静脉(如劲内静脉、锁骨下静脉和股静脉)具有血流量充足、操作简单易行、不损害血管和可以反复使用等优点,已成为常用的临时性血管通路.但随着留置导管时间的延长,常会出现一序列的相关并发症,如感染、血栓、导管功能不良等,2006年8月至2010年8月我院共接收处理了3例深静脉留置导管意外破裂的病人,现将处理经过总结如下.
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股静脉插管引起置管侧肢体肿胀分析及护理
1 资料与方法1.1临床资料男22例,女13例,年龄18~76岁,急性肾衰9例,其中挤压综合征合并急性肾功衰1例,坏死型胰腺炎并发急性肾功衰1例,肝肾综合征尿毒症1例.慢性肾衰26例,其中系统性红斑狼疮顽固性水肿1例,慢性肾炎肾功衰22例,糖尿病肾病3例,均采用单针双腔股静脉导管建立临时性血管通路.
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32例留置临时性血透导管患者常见问题的护理体会
目前采用临时性血透置管已成为血管通路极好的补充形式,为抢救患者生命赢得了宝贵的时间。但留置临时血透导管过程中容易出现发生皮下血肿、感染、导管血栓形成、脱管等问题,我科2014年1月~12月进行临时血透置管32例患者留置临时性血透导管常见问题的护理体会,护士在进行导管护理时严格执行无菌操作,正确地封管及换药,要有高度的责任心,及时与患者沟通并做好宣教,取得患者配合,严密观察病情并及时处理是预防置管过程中各种问题出现的关键。
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基层医院血液透析室临时性中心静脉置管的护理管理
临时性中心静脉置管是为急性中毒,急性肾功能衰竭等需紧急血液透析治疗的患者所采取的一种及时有效的血管通路建立方式及维持性血液透析患者在动静脉内瘘未使用前的临时性血管通路,近几年来中心静脉置管的应用越来越广泛,相关临床研究也很多,相对于动、静脉内瘘,静脉置管的并发症更多[1];研究显示:有23豫患者选择中心静脉置管的方式作为血管通路进行维持性血液透析治疗[2];导管的放置不仅给患者带来诸多不便,同时随之而来的并发症出现可能会威胁到患者的生命,如血栓形成(血栓形成会导致引血不畅,影响血液透析效果,甚至被迫拔除导管,严重情况下血栓脱落进入血液循环堵塞肺动脉)、感染、穿刺部位出血,血肿。
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紧邻手术切口肠造口的护理策略
肠造口术是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。目前肠造口术已成为腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施。由于部分手术造口位置是由外科医生在术中根据患者病情临时决定,部分造口位置距离手术切口较近,甚至直接将造口从切口处提出,手术切口影响造口袋的黏贴,因此不利于术后造口护理,并且增加了临床造口以及造口周围并发症的风险,如造口周围皮炎、切口感染、造口旁疝等,增加患者以及家属的心理负担,增加医疗成本,甚至引发医疗纠纷[2-3]。从2011年12月~2013年6月,我科共收治肠造口患者152例,其中紧邻手术切口的肠造口患者12例,我们合理有效的运用伤口造口用品进行处理,取得满意效果,现将报道如下。
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肠造口适宜护理技术的应用体会
肠造口是腹部外科急症临时性或根治性、永久性的治疗措施,它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证[1].我国每年有10万以上患者需要做肠造口术,肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移到腹部,不能随意控制,严重影响了患者的生活质量[2].我科于2012年1月~2014年12月对156例结肠造口患者采取标准化的造口护理流程和针对性的健康教育进行造口护理,取得了较好的效果.现总结如下.
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良性气道狭窄与支架置入研究进展
在良性气道狭窄的治疗中,临时性放置覆膜气管支架,可以改善患者呼吸困难症状,提高患者治疗的耐受性,但支架的放置会引起一系列的并发症,特别是肺部感染的发生;但综上所述,良性气道狭窄临时性支架置入对患者的治疗具有积极意义.
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武警部队中小医院调整精简后发展的思考
随着部队改革的不断深化,武警部队中小医院面临着调整精简后工作人员减少,编制床位减少等情况.武警部队中小医院担负着卫勤保障、抢险救灾等临时性、特殊性医疗任务,工作量大,应急性强.如何适应新形势,更好的发展医疗事业,是摆在我们面前的艰巨任务.现从以下几方面加以探讨.
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1例血液透析长期双腔导管置管9年患者的临床护理
随着医疗水平的不断提高,尿毒症患者得以长期生存成为可能,为保证血液透析长期有效进行,建立和护理好一条良好的血管通路是关建,血管通路包括各种内、外瘘和临时性、长期性深静脉置管术.但由于部分血管条件差的患者及老年患者无法建立动、静脉内瘘,而临时性深静脉置管术保留时间短、易感染,对于需行长期血液透析的患者就不合适[1],深静脉长期留置导管成为了他们的"生命线"[2].近年来,具有涤纶环的长期性双腔导管日益受到临床工作者的推崇.据国内文献报道,滞留长为4a[3].我科1例2003年9月行右侧颈内静脉长期性双腔导管血液透析,至今已有9a,效果较好,现报道如下.
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基层卫生队在献血工作中的作用
近年来,基层部队认真贯彻<中华人民共和国献血法>,在全军献血工作办公室指导下,积极参加上级血站组织的义务献血活动,或配合地方政府完成驻地血站临时性的紧急献血任务.由于血液(制品)直接关系到人们的身心健康,如何确保献血质量,圆满完成献血任务的同时,保证官兵身心健康,维护部队战斗力的持续强盛是应该共同关注的问题.笔者结合多年组织参与献血活动的经验,认为应该突出基层卫生队在献血活动中的作用.
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超声动态引导下颈内静脉留置导管11例体会
中心静脉留置导管是近年来血液透析(血透)中建立临时性血管通路的常用技术,留置部位有股静脉,锁骨下静脉、颈内静脉三处,首选颈内静脉.安全放置导管是当今肾内科医生或透析医生必需掌握的重要技能.现将超声动态引导下颈内静脉留置单针双腔导管11例报告如下.
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血液净化专用静脉留置管采用肝素原液封管的观察
血液净化专用静脉留置管是临时性血液净化病人建立血管通路的常用方法之一,一般采用股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置,可根据病人情况选择合适的留置部位.静脉留置管不仅可避免反复穿刺给患者带来痛苦,也可保护血管,同时能迅速建立血管通路,保障充足的血流量,以达到充分透析.以往透析后静脉留置管采用肝素盐水封管,为了避免堵塞,需每日2次~4次冲管,此举不利于有出血倾向的病人,且仍常发生留置管腔内凝血,血块堵塞管腔,需拔管重插,这样即增加了病人的痛苦和经济负担,又增加了感染的机会.我科自1995年开始对86例患者应用肝素钠原液封管,取得良好效果,现将方法介绍如下.
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临时性血管通路在血液透析治疗中的应用体会
血液透析对急、慢性肾衰患者的治疗起着重要的作用。对于急诊血液透析患者则需建立临时血管通路。我院自1997年10月~2001年5月对38例急慢性肾衰患者行股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管行血液透析治疗共计334例,现将临时性血管通路的应用体会总结……
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我院首例急性心肌梗死患者使用IABP康复的护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)起病急剧、病情凶险,常导致心功能严重受损、血流动力学障碍,易合并心源性休克[1].主动脉内气囊反搏(IABP)是在临床中广泛使用的一种临时性机械循环辅助方式,是将一与外界气源(氦气)相连通的气囊置于降主动脉内,气囊近心端位于左锁骨下动脉开口下方2~3cm处(胸骨角水平),远端位于肾动脉开口近端,另一端在体外与机器相连.
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儿童哮喘患儿的管理与呼气峰流速的监测评价
呼气峰流速测定的主要目的在于客观地评价哮喘患者气道阻塞的程度,哮喘发作的强度,哮喘控制良好与否及药物治疗效果,哮喘加剧时临时性使用平喘药的良机及必要性以及治疗后的气道可逆性变化等,促进医患之间信息沟通,以便正确引导与教育患者,实施规范化治疗.为此,我们自1998年~2000年间对住院及门诊病人按照哮喘全球管理化指导方案(GINA)确诊的不同类型儿童哮喘80例患儿进行长期追踪观察,所得PEF测定值和哮喘日记资料进行总结分析,现报告如下.
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颈内静脉临时导管维持性血液透析5年
通过临时导管进行血液透析治疗发生感染、脱管、管路堵塞等报导屡见不鲜,置管时间一般在2周~6月之间[1].我院对收治的血液透析患者进行临时颈内静脉置管,其中1例患者因动静脉内瘘闭塞,建立临时性血管通路,5年未发生管路堵塞及感染现象,现报导如下.