首页 > 文献资料
-
血液透析患者颈内静脉置管的护理干预措施
血液透析(HD),简称"血透",是治疗急、慢性肾衰竭的主要方法.血管通路是进行血液透析患者必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液透析治疗正常进行的保证[1].颈内静脉置管是目前常用的血液透析临时性血管通路[2].它具有操作简便、安全、血流量充足、并发症少、成功率高、患者痛苦小等优点,现将我科126例颈内静脉置管护理经验报道如下.
-
1例回肠袢式造口周围医源性皮肤溃疡的护理
回肠袢式造口由于具有手术方法简便、创伤小、易于还纳等优点,而被多数临床医师所采用[1],临时性袢式造口虽已广泛应用于临床,但护理存在很多难点:有支撑管者套袋时支撑管很难放人袋内;有些为解除肠梗阻而手术的患者粪便稀、量较多[2],采用常规造口袋粘贴方法收集粪便较难,从而容易发生渗漏而出现皮炎,若不及时处理,很快就会发生造口周围皮肤溃疡、感染、黏膜分离。一旦出现并发症,不但加重了患者的肉体痛苦,也加重了经济、心理负担。2015年9月我科护理了1例直肠癌行低位前切除+保护性回肠造口术,术后出现由于电刀灼伤和造口支撑管压迫引起造口周围皮肤溃疡并感染的患者,经积极治疗后愈合,现报道如下。
-
临时心脏起搏器紧急安置术的医护配合与护理
紧急床边起搏是指病情危重、病人不能搬动,只能在床边、没有X线设备下进行的一种紧急临时起搏[1],尤其是抢救心跳骤停患者,治疗成败的关键是"快"."无透视下静脉盲目插管法"是一种临时性经静脉心内膜紧急安置床边起搏器的方式,可提高心跳骤停患者的抢救成功率.我科于1998年11月~2000年12月采用此法抢救心跳骤停患者11例,现报告如下.
-
急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗进展
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)并非少见,文献报告的尸检发现率为35%~52%[1],经静脉造影证实有症状的DVT发病率1.6%[2].对于急性下肢静脉血栓形成的治疗,目前仍存在很大争议.多数学者认为应采取抗凝、溶栓等非手术治疗方式.但血栓完全溶解率低,有资料显示髂股静脉血栓溶解成功率只有28%[3],且难以有效避免深静脉血栓后综合征的发生[4].近年来,随着在手术取栓后联合加作临时性的动静脉瘘以及手术联合溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗的研究,使手术治疗DVT又得以发展并受到重视.
-
慢性肾功能衰竭患者的输血治疗
贫血是慢性肾功能衰竭的主要症状之一.患者发生尿毒症贫血时,通过输血增加机体携氧能力纠正贫血症状是临床普遍应用的治疗方案.结合临床特点制定科学合理的输血方案,是安全、合理、有效输血治疗的关键.由于尿毒症贫血的主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素减少,潴留的毒性物质抑制红细胞的生成并损害红细胞膜,血液中存在的毒性物质抑制促红细胞生成素的活动等,输血并不能根治贫血,只是纠正贫血的临时性措施.由于慢性肾功能衰竭患者对贫血的耐受力较强,临床症状较轻,故慢性肾功能不全患者的血红蛋白>60 g/L时并不需输血,这样可以减少输血可能带来的不良反应.当患者病情严重,贫血明显,临床症状较重或伴发心功能不全时,输血是积极的支持治疗.
-
半永久性双腔静脉导管在血液净化中的临床应用
透析通路是血液透析患者的生命线,目前血液透析通路可分为临时性血透通路(中心静脉置管)、永久性血透通路(自体内瘘及PTFE移植血管内瘘).而双腔带涤纶套双腔静脉导管在国外应用较多,在国内目前应用也逐渐增多,可将其归为半永久性血透通路,与临时性血透通路相比,其在血液透析中具有许多优点.
-
门诊导诊咨询对投诉的影响和意义
有资料调查显示,医院80%的投诉源于沟通不畅,仅20%归结于技术方面问题。随着科技的发展,社会步入节奏快车道,老龄门诊人数的上升等,人们对医院门诊方便、快捷的服务需求日益迫切。门诊作为医院面向社会的重要窗口,直接影响患者及家属对医院的第一印象和感受。门诊工作具有包含面广、人多量大、临时性、流动性和不确定性等特点,保持高效、通畅的医护、医患沟通能达到事半功倍效果,减少患者的就诊等候时间和投诉。因此,导诊咨询工作看似简单、平凡、琐碎,其中却包含着丰富的内容,在门诊起着纽带作用,显得非常重要。
-
老人倒地先别扶
老人突然倒地先不要扶.为什么这样说呢?因为老人摔倒常见的原因是:中风引起脑内血管突然破裂出血,发生昏迷、偏瘫等;因心、脑血管疾病以及颈椎病引起眩晕,一般无意识障碍;大脑临时性严重缺氧缺血,导致短暂性意识丧失;心绞痛急性发作;不慎摔跤导致骨折及癫痫等.
-
防治一过失眠
一过性失眠,又称临时性失眠,是一种持续一段时间后可自行缓解的睡眠障碍.它和失眠症不同,多半是由心理上或精神上的原因引起,一旦消除了引起失眠的原因,就可以恢复至平日的睡眠状态.防治一过性失眠方法1.正确地认识和对待所遇到的问题,不要紧张焦虑,忧心忡忡.越是这样,越会加重失眠.一过性失眠的人应该持泰然处之的态度,应该知道一过性失眠没有关系,今夜没睡好,明天打个盹,睡个午觉就行了.要尽量使情绪安定下来,思想放松.
-
1例床边紧急安装临时心脏起搏器的护理体会
床边紧急安装临时心脏起搏器可用于治疗心脏骤停及因急性或临时性因素(如缺血、炎症、药物、电解质紊乱、心脏手术等)所引起的心动过缓或传导障碍等,治疗成败的关键是"快",必须分秒必争.我科成功应用临时心脏起搏器救治1例因病毒性心肌炎所引起的Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯氏综合征的儿童患者,现将护理体会报告如下.
-
肘部静脉穿刺拔针后按压方法的改进
肘部静脉穿刺常驻用于静脉采血,血液净化治疗临时性管路的建立,以及休克、危重病人的紧急快速成输液、输血的穿刺等.
-
颈内静脉插管术的应用及体会
颈内静脉插管术是一种广泛应用于急诊透析建立临时性血管通路的常见方法,如何快速、准确地完成此项技术,给病人减轻痛苦是我们的目标.笔者在实践中总结了一些经验,现报告如下.
-
血管通路在尿毒症患者中的护理进展
血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通路多为急诊血液透析或过渡到永久性血管通路时用,永久性血管通路是为维持性血液透析的患者所建立。临时性血管通路有直接动静脉穿刺及临时性的深静脉置管,永久性的血管通路是指动静脉内瘘和隧道式中心静脉置管。临时性深静脉置管一般选择颈内静脉和股静脉置管两种。现将血管通路技术在尿毒症患者的护理进展综述如下。
-
血液透析病人导管的护理
作为临时性血液净化血管通路,中心静脉导管由于插管适合大多数透析病人,可在多部位留管.广泛用于急、慢性肾衰竭病人、中毒抢救病人、腹膜透析病人临时性血液透析治疗等,不换需反复穿刺血管,插管的置入和更换简单易行并可保留相当长时间.我科现有血液透析病人95例,其中中心静脉置管40例,占透析病人的42.1%,临时性导管37例.长期性导管3例.置管病人中锁骨下静脉置管20例,颈内静脉置管17例,股静脉置管3例.短保留1周,长14个月,其并发症也相对较高.因此规范的静脉置管护理具有特别重要的意义.
-
聘用制护士继续教育情况的调查分析
医院由计划经济向市场经济的转型,改变了过去国有体制下正式护士制度.许多护理专业学生毕业后被医院聘用.由于聘用制护士具有临时性、流动性、不稳定性等特点,导致护理继续教育难以统一协调进行.
-
血液净化直接动静脉穿刺的技巧
由于病情需要临时实施血液净化的病人,需建立临时性血管通路.直接动静脉穿刺是重要的临时性血管通路[1].现将操作技巧介绍如下.
-
股静脉穿刺在血液透析中的应用
血液透析时把病人血液引出体外,经过透析器滤过后回到体内,该通路为血管通路,建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型:临时性及永久性血管通路.前者主要指动静脉内瘘,后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管.动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路,动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时.通过一年多的临床观察,我们采用股静脉直接穿刺引出血液,任选一条浅静脉作为回路进行血液透析,既无并发症也不需要留置导管给病人带来不方便,且透析效果也令人满意,而且给病人节省了费用,现介绍如下.
-
浅淡门诊护理安全隐患和对策
护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素,避免发生护理缺陷和事故的客观需要.门诊是医院面向社会的重要窗口,门诊护理安全既反映门诊护理服务质量,又直接影响了患者对医院的第一印象和感受.门诊护理管理工作具有面广、人多、临时性和不确定性的特点.为适应新时期卫生医疗工作的需要,全面提高门诊护理服务质量,2006年伊始,针对长期以来存在于门诊护理工作中的安全隐患,我们研讨制定、认真落实了相关对策,取得了较好效果.介绍如下.
-
甲状舌骨囊肿六例超声表现分析
甲状舌骨囊肿是常见的颈部先天性肿物,占原发于颈部肿物的40%,占先天性颈部疼痛的70%[1].甲状舌管是连接舌基底盲孔和甲状腺的临时性通道.现将我院收治的6例甲状舌骨囊肿超声资料进行回顾分析,总结其声像图特征,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:选取我院从2008年4月至2012年4月收治的6例甲状舌骨囊肿患者,其中男性4例,女性2例,年龄5~13岁,平均年龄(7.8±2.9)岁,患者多以颈前下颌无痛性肿块来做超声检查,所有病例均经手术证实.
-
反复右颈内静脉插管误入锁骨下静脉2例分析
右颈内静脉插管是目前常用的血液净化临时性血管通路之一.但随着导管使用时间的延长,中心静脉狭窄的几率增加,为以后再次导管的置入增加了难度.我们在临床工作中有2例病人在第2次行右颈内静脉导管时导管误入右锁骨下静脉,现报道如下.