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乳头湿疹样癌一例
1 病例资料女,49岁.因左乳头内陷、糜烂2年余入院.2年前洗澡时偶然触及左乳散在绿豆大小结节,伴瘙痒,无压痛,在当地医院按乳腺小叶增生予中药外敷治疗,后乳头、乳晕糜烂、渗出,渗出的液体逐渐结痂,伴瘙痒,即予过氧化氢外用同时内服中药,症状有所缓解,但乳头、乳晕仍糜烂结痂,至左乳头缺失、乳房内陷皱缩,为进一步系统诊治来我院就诊.
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乳头湿疹样癌一例
1 病例资料 女,49岁.因左乳头内陷、糜烂2年余入院.2年前洗澡时偶然触及左乳散在绿豆大小结节,伴瘙痒,无压痛,在当地医院按乳腺小叶增生予中药外敷治疗,后乳头、乳晕糜烂、渗出,渗出的液体逐渐结痂,伴瘙痒,即予过氧化氢外用同时内服中药,症状有所缓解,但乳头、乳晕仍糜烂结痂,至左乳头缺失、乳房内陷皱缩,为进一步系统诊治来我院就诊.
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超声在Mammotome乳腺肿块切除术的临床应用价值
目的探讨超声在Mammotome活检及旋切系统(MMT)对乳腺肿块进行微创切除中的临床应用价值.方法在超声导向下,利用MMT对乳腺肿块进行活检和切除,并作病理检查以明确其性质,术后随访治疗效果.结果 34例患者的61个乳腺肿块被切除,病理证实54个为纤维腺瘤,7个为纤维腺病.患者术中反应较轻,术后并发症少,经短期随访,无复发现象.结论在超声的导向下MMT能对乳腺肿块进行活检和切除,具有创伤小、并发症少、不影响乳房外观的优点,是一种有效的乳腺微创治疗技术.超声导向能够确保手术安全、准确的进行,并且能对治疗效果进行即时评价.
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超声引导瘤内注射亲细胞非均质分子脂质治疗头皮恶性肿瘤1例
患者女,67岁.因头皮肿物10年,近2个月来显著增大并伴疼痛,夜间加重并难以入睡前来就诊.既往史:半年前曾因乳癌在本院外科行左侧乳房切除术,患者一般状况良好,病理诊断为浸润性导管癌.
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乳腺癌Auchincloss手术经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫的临床研究
目的 探讨Auchincloss手术经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫的术式,了解乳腺癌第Ⅲ组淋巴结的受累情况.方法 选取乳腺癌患者120例,在Auchincloss 术式基础上,加用后颅凹牵开器经胸肌入路牵开胸大肌,保留胸前神经和胸肩峰血管,清扫锁骨下淋巴结,并对该组淋巴结的受累情况及相关因素进行分析.结果 乳腺癌Auchincloss手术中经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫疗效确切,手术并发症无明显增多,淋巴结阳性个数≥3枚与高复发率有关,术后无胸肌萎缩、严重的淋巴水肿等并发症.结论 淋巴结清扫彻底,乳腺癌患者第Ⅲ组淋巴结阳性率15.0%,与原发肿瘤＞5cm、腋淋巴结阳性个数≥3枚有关,对腋窝第Ⅲ组淋巴结清扫效果明确,能为乳腺癌术后的综合治疗提供准确的临床病理依据.
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恩丹西酮对乳腺癌根治术后曲马多病人自控静脉镇痛效应的影响
目的观察恩丹西酮对乳腺癌根治术后曲马多病人自控静脉镇痛(PCIA)疗效的影响.方法40例ASA Ⅰ～Ⅱ级女性乳腺癌病人,随机分为两组:对照组(不用恩丹西酮)和试验组(用恩丹西酮),每组20例.静吸复合全麻下实施乳腺癌根治术,术毕给负荷量后接PCIA泵.术后4、8、12和24 h进行随访,记录曲马多用量、疼痛评分、镇静评分及恶心呕吐发生情况.结果术后24 h两组患者心率(HR)、血压(BP)平稳,未见呼吸抑制病例,脉搏氧饱和度(SpO2)均维持在95%以上.试验组曲马多用量在4、8、12 h明显高于对照组(P＜0.05).两组疼痛评分各时点均小于4分,且两组间差异无显著性(P＞0.05).两组均未用其它镇痛药.试验组恶心发生率明显高于对照组(P＜0.05).两组呕吐发生率及镇静评分差异无显著性(P＞0.05).结论曲马多用于乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛效果满意,预防应用恩丹西酮并不能有效地减轻曲马多引起的恶心呕吐,反而减弱其镇痛作用.
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两种麻醉方法对乳腺癌根治术患者清醒时肺泡气安氟醚MAC的影响
目的比较吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对术后清醒时肺泡气安氟醚MAC和Steward苏醒评分的影响.方法 30例择期行乳腺癌根治术的女性患者,随机分为两组:吸入全麻组(全麻组)和吸入全麻联合硬膜外麻醉组(联合组),每组15例.患者术前肌肉注射阿托品0.01 mg·kg-1,联合组硬膜外给予1.5%利多卡因10～12 ml,使麻醉平面控制在C7～T8.两组均采用异丙酚2.5 mg·kg-1和氯化琥珀胆碱2 mg·kg-1诱导插管,用维库溴铵、安氟醚维持麻醉,两组术中安氟醚用量相同.手术结束时维持呼气末安氟醚浓度0.5 MAC 15 min,然后用快速洗出方法洗出体内安氟醚,记录睁眼时的呼气末安氟醚浓度,并进行Steward苏醒评分.结果全麻组清醒MAC为(0.40±0.06)%,Steward苏醒评分为4.20±0.04;联合组清醒MAC为(0.25±0.05)%,Steward苏醒评分为4.80±0.06.结论全麻联合硬膜外麻醉术后清醒时肺泡气安氟醚浓度低,Steward苏醒评分高.
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神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术患者的麻醉效果
目的 评价神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术患者的麻醉效果.方法 择期乳腺区段切除术女性患者50例,年龄18～64岁,BMI＜24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=25):胸段硬膜外阻滞组(A组)和神经刺激仪引导下胸椎旁神经阻滞组(B组).A组行T3.4间隙硬膜外穿刺,硬膜外腔注射0.5％罗哌卡因7～10 ml;B组在神经刺激仪引导下行T4椎旁神经穿刺,注射0.5％罗哌卡因25 ml.记录围术期低血压和心动过缓等心血管不良事件和呼吸抑制的发生情况.记录术中寒战、胸闷、呼吸困难及术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况.采用针刺法确定术侧阻滞范围:评价麻醉效果.结果 与A组比较,B组术中寒战、胸闷、呼吸困难及术后恶心、呕吐的发生率降低(P＜0.05).2组均未发生心血管不良事件.2组患者术侧阻滞范围差异无统计学意义(p＞0.05),且麻醉效果优良率均为100％.结论 神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞可安全有效地用于乳腺区段切除术患者的麻醉,且其效果优于胸段硬膜外阻滞.
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乳腺癌手术患者出院后的健康指导
目的 了解乳腺癌术后患者健康指导的效果.方法 对住院行乳房切除术后出院患者18例进行健康指导效果调查.结果 18例患者均存在不同程度的健康问题,经给予相应的健康指导,提高了其生活质量.结论 针对相应健康问题给予健康指导,可提高患者的生活质量,减轻其心理压力,使患者逐步走上健康正常的生活.
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改良乳腺癌根治术的疗效观察
目的 对乳腺癌治疗中改良乳腺癌根治术的临床疗效进行观察.方法 选取我院于2000-2012年收治乳腺癌患者42例,采用改良乳腺癌根治术展开治疗,并于术后进行化疗、放疗等辅助综合治疗.结果 42例患者手术后恢复情况均良好,无胸肌萎缩、皮瓣坏死、皮下积液或水肿等并发症发生,3年内生存率为100%.结论 在对乳腺癌进行外科治疗时,改良乳腺癌根治术具有确切临床疗效.在手术中展开规范操作,术后进行综合治疗可有效抑制各种并发症发生,能大大提高患者生活质量,值得在临床中推广.
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乳腺癌根治术后创面的护理
目的 探讨乳腺癌根治术后创面的护理,并总结经验为临床实践提供科学依据.方法 选取2010年11月-2012年11月我院收治的乳腺癌患者104例,进行乳腺癌根治术后的创面护理,分析其临床效果.结果 104例乳腺癌患者接受根治术后进行了科学的创面护理,显效62例(59.6%),有效32例(30.8%),无效10例(9.6%),总有效率为90.4%,取得了良好的效果.结论 有效的临床护理工作可以增加患者对医护人员的信任感,增强患者战胜病魔的信心,使患者及其家属能积极配合医生的治疗,加速疾病的好转和治疗的顺利进行.
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2种手术方式治疗早期乳腺癌的远期效果研究
目的 比较乳腺区段切除术并腋淋巴结清扫与改良根治术治疗临床Ⅰ、Ⅱ乳腺癌的远期临床效果.方法 临床Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者100例,根据治疗方法分为乳腺癌改良根治术(对照组)及乳腺区段切除并腋淋巴结清扫术(观察组)各50例.比较2组术后生存率、转移率、复发率、体力状况评分以及生存质量评分.结果 治疗后2组1年及3年生存率、复发率以及转移率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组体力状况评分均呈增高趋势,观察组增高幅度大于对照组,2组生存质量评分均呈下降趋势,观察组降低幅度小于对照组,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺区段切除并腋淋巴结清扫治疗早期乳腺癌远期疗效优于乳腺癌改良根治术,值得临床推广.
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乳腺癌临床治疗新概念
统计学数据表明,乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率的第一位,并且它是一个全球性的危害公众健康、尤其是女性身心健康的重要疾病之一[1].截止目前,全球每年约有近40万人死于该病.近20年来,新的生物学信息的增加,多个临床试验结果的积累以及新的治疗方法的不断涌现和临床应用,使乳腺癌的临床治疗方案多样化,因此有必要对此专题作一综述.
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改良根治术治疗乳腺癌2680例效果分析
目的:探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效.方法:回顾性分析我科近14年来对2 680例乳腺癌行改良根治术的治疗效果.结果:2 680例中术后发生皮下积液462例,切口皮缘坏死35例,上肢淋巴性水肿(轻度)5例,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍5例;局部复发19例,腋下复发26例,远处转移17例;3年生存率为97.7%,5年生存率92.6%,10年生存率82.1%(316/385).结论:改良根治术可作为治疗乳腺癌的首选术式,可明显提高患者生存质量.术中保护胸部主要神经可获得良好的胸廓外形,保持肢体功能,术后给予综合治疗可提高远期疗效.
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浆细胞性乳腺炎69例诊治分析
浆细胞性乳腺炎亦称乳腺导管扩张症,发病率约占乳房疾病的2%[1],因其病因不明,临床表现复杂多样,与乳腺癌极难鉴别,常造成误诊误治.我院1980年5月～2001年5月共收治浆细胞性乳腺炎69例,现总结分析如下.
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预防乳腺癌术后皮下积液方法探讨
皮下积液是乳腺癌手术后的常见并发症,处理不当会影响手术切口愈合,还可能影响到进一步治疗.我科2001年1月~2009年1月对87例乳腺癌改良根治术患者采用皮瓣多点固定加双管持续负压球吸引的方法预防术后皮下积液,效果满意,现报告如下.
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乳腺癌改良根治术后乳房重建对患者应激反应、社会支持及生命质量的影响
目的 比较乳腺癌改良根治术后乳房重建对乳腺癌患者应激反应、社会支持及生命质量的影响.方法 以2010年3月—2014年3月收治的乳腺癌且行改良根治术患者78例进行回顾性分析,根据是否行术后乳房重建将患者分为重建组41例和未重建组37例.比较两组术后应激反应、社会支持(SSRS评价)、术后生命质量(FACT-B评估).结果 两组皮质醇与超氧化物歧化酶水平、客观支持与主观支持评分、情感状况、社会或家庭状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05).重建组支持利用度、社会支持总评分、功能状况、生理状况、附加关注项目评分及FACT-B总评分均高于未重建组(P<0.05,P<0.01).结论 乳腺癌改良根治术后乳房重建利于患者对社会支持利用度及术后生命质量.
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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术对患者细胞免疫功能及甲状腺激素水平的影响
目的 观察保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者细胞免疫功能及甲状腺激素水平的影响.方法 选取2013年3月—2015年3月收治的乳腺癌112例,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组56例.对照组给予传统乳腺癌改良根治术,观察组给予保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术.观察治疗后2组临床疗效、预后、T细胞亚群及甲状腺激素水平变化情况.结果 观察组治疗后美容效果优良率高于对照组(P<0.01).2组治疗后生活质量各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).2组治疗后CD8+水平高于治疗前,血清CD4+与CD4+/CD8+水平低于治疗前(P<0.05,P<0.01);观察组CD8+水平低于对照组,血清CD4+与CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05,P<0.01).2组治疗后血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术临床效果较好,可提高患者术后生活质量,改善机体细胞免疫功能和甲状腺激素水平,降低术后复发率.
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乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响
目的 观察乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响.方法 选取2012年4月—2013年3月收治的乳腺癌86例,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组43例.对照组给予乳腺癌根治术,观察组在乳腺癌根治术术后即刻行乳房再造.比较治疗后2组生活质量、并发症发生情况,随访观察2组术后无复发生存率和总生存率.结果 治疗后,2组生活质量各维度评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后5年,观察组无复发生存率高于对照组(P<0.05),但总生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌根治术后乳房再造可以有效提高患者术后无复发生存率,同时保留了患者乳房外观及结构完整,对促进患者正常生活状态恢复,改善预后生活质量有积极意义.
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即刻乳房再造对乳腺癌根治术患者术后生存质量和生存时间的影响
目的 探讨即刻乳房再造对乳腺癌根治术后生存质量和生存时间的影响.方法 选择2010年1—12月收治的乳腺癌89例,根据是否进行乳房再造手术分为观察组31例和对照组58例,观察组行即刻乳房再造术,对照组未行乳房再造术.比较2组术后6个月的生活质量、5年无复发生存率及总生存率.结果 观察组术后6个月生活质量优于对照组,且5年无复发生存率高于对照组(P<0.05).结论 乳腺癌根治术后行即刻乳房再造术能改善术后生活质量,提高5年无复发生存率.
