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失下牙槽神经支配与拔牙窝新骨形成及骨量保持
背景：牙齿拔除后拔牙窝内新骨形成及改建与神经支配密切相关。目的：探讨失神经支配对拔牙窝新骨形成和骨量保持的可能调节作用。方法：切除犬一侧下牙槽神经建立失神经支配动物模型，失神经支配侧为实验组，以未切除侧为对照组，组织学染色检测术后2，4，8，12周时间点拔牙窝新骨形成和骨量保持。结果与结论：实验组拔牙窝骨缺损区的新生骨量面积百分比在术后2，4，8周明显低于对照组(P <0.01)；术后2，4，8，12周，实验组颊舌侧牙槽嵴高度差明显高于对照组(P <0.05或P <0.01)。说明失神经支配与拔牙窝新骨形成和骨量保持存在密切相关性。
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内固定对异体骨段移植愈合影响的实验研究
背量:大段同种异体骨移植逐渐应用于修复各种原因引起的骨缺损,由于影响异体骨移植愈合的因素较多,内固定因素对异体骨移植愈合影响目前研究较少.目的:研究内固定对异体骨段移植愈合影响的实验观察.设计:随机分组实验研究.地点和对象:实验在解放军第四军医大学西京医院骨科实验室完成,对象为新西兰大白兔36只,体质量2.2～3.4 kg,年龄5～8月,雌雄不分,由第四军医大学实验动物中心提供.干预:采用新西兰大白兔股骨中段切除1.5 cm骨干和骨膜实验动物模型.将36只兔随机分成圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组.于术后第1,2,3月行ECT检查、苏木精-伊红(HE)染色组织学观察异体骨愈合过程.主要观察指标:移植骨段本身及周围组织病理变化和骨代谢情况.结果:圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组异体骨移植愈合组织学过程相似,但三棱形髓内针内固定组在第1,2月时骨代谢活跃(t值均为2.286,P＜0.05).结论:稳固的髓内固定有利于异体骨愈合.
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脑外伤对中青年股骨干骨折骨愈合时间与骨痂形态的影响
目的 探讨脑外伤对中青年单纯股骨干骨折患者采用髓内钉固定术后骨痂生长情况的影响.方法 回顾性分析74例中青年股骨干骨折愈合情况,其中合并脑外伤20例,无脑外伤54例,所有患者均采用闭合复位股骨交锁髓内钉内固定术治疗,分析脑外伤程度、脑外伤类型和性别对骨痂桥接时间(BCF)和终末期骨痂平均厚度(MCT)的影响.结果 脑外伤组的BCF和MCT与无脑外伤组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但脑外伤类型和性别在BCF和MCT的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑外伤与骨折加速成骨有明显相关性,但脑外伤严重程度、脑外伤类型与性别差异不能作为脑外伤后骨折加速愈合的预测因素.
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单枚种植体牵引增高兔下牙槽嵴的组织学研究
目的观察单枚种植体牵引增高兔下牙槽嵴的组织学变化.方法兔随机分实验组、实验对照组和空白对照组.实验组及实验对照组在建立兔下颌缺牙颌模型基础上将种植体植入成年兔下牙槽嵴内.实验组术后1w开始旋转种植体持续牵引下牙槽嵴,每天牵引1.0,1d牵引2次,5d后完成牵引;实验对照组术后1w直接牵引升高5.0.空白对照组2只,不做任何处理.预期时间处死动物进行光镜及扫描电镜观察.结果扫描电镜显示,固定2w,新生的骨小梁与牵引方向平行;第4周小梁逐渐融合,交织呈网状.光镜观察,固定4w,实验组骨小梁相连成片.结论单枚种植体持续牵引下牙槽嵴牵引间隙成骨方式以膜化骨为主.
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血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗骨科缺血性疾患进展
骨科缺血性疾患在青年及中年人群中发病率正在逐年上升,传统的治疗方案在此类疾病中作用不明显,为了改善这种状况,需要有一种新的治疗方案加以采用.基因治疗可能是其方向之一,血管内皮生长因子(VEGF)因其在骨形成、骨重建、骨愈合、血管再生中的重要作用,故以VEGF基因治疗骨科缺血性疾患已被许多的学者所关注,并在动物实验及临床应用中取得了显著的效果.
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创伤性脑损伤合并四肢骨折骨愈合加速机制及早期内固定术治疗的临床意义探讨
我院对创伤性脑损伤并发四肢骨折的患者进行早期内固定治疗，经随访30例患者恢复良好，现将总结报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料收集我院2007年8月～2012年8月间我院收治的创伤性脑损伤合并四肢骨折的患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组脑损伤控制后1周内即给予固定术进行治疗；对照组脑损伤控制2～4周后给予手术治疗。对所有患者进行随访并对疗效进行比较。60例中男42例，女18例。年龄18～60岁，平均（41．7±8．4）岁。受伤原因：交通事故30例，高处跌落20例，其他外伤10例。按骨折类型分为：胫骨骨折15例，肱骨骨折15例，尺骨骨折13例，股骨干骨折17例。按脑损伤类型分为：脑干部位损伤15例，颅内血肿20例及脑挫伤25例。研究组与对照组一般资料比较差异无显著性，具有可比性。 -
系统护理对老年髋部骨折骨愈合、并发症及满意度的影响
目的：探讨系统护理对老年髋部骨折骨愈合和关节功能恢复的作用。方法选取收治的老年髋部骨折患者168例，随机分为对照组（74例）和研究组（94例）。对照组患者给予常规的饮食、体位等一般骨科护理。研究组患者采用系统护理模式进行护理。比较两组患者的骨折愈合和关节功能恢复情况，并发症的发生率及患者的护理满意度。结果研究组患者骨折愈合总有效率显著高于对照组（ P＜0．05），患者的肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、便秘、静脉血栓等并发症发生率均低于明显低于对照组（均P＜0．05），患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论采用系统护理模式进行护理能很好地促进患者的骨折愈合，有效减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广和普及。
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坚固内固定对Le Fort I型截骨术后骨愈合的影响
目的：探讨坚固内固定(Rigid Internal Fixation,RIF)技术用于Le Fort I型截骨术时对 术后骨愈合的影响。方法：利用组织形态定量分析技术，对家兔实验模型进行术后骨愈合的定量分析。结果：坚固内固定组在各个阶段，骨小梁成熟程度皆高于对照组。结论：RIF用于Le Fort I型截骨骨间固定，可增加术后骨愈合的速度。
关键词： Le Fort I型截骨 坚固内固定 微型夹板 骨愈合 -
脉络宁穴位注射促进骨愈合的临床应用
1 临床资料 我科自1999年1月～2001年11月共收治股骨粗隆间骨折92例，均为稳定型，随机分为实验组和对照组各46例。实验组46例中，男26例，女20例；年龄38～93岁；对照组46例中，男28例，女18例；年龄36～92岁；均行平衡牵引治疗。 2 治疗方法 2．1 取穴 双侧足三里：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷(犊鼻)下三寸，胫骨前嵴外一横指处。 2．2 操作洗手、带口罩，取脉络宁1支，用9号封闭针头和2支5ml注射器抽好药液备用，先用拇指按压穴位，用2％碘酒和75％酒精常规消毒进针部位和左手拇、食2指，再用消毒……
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加味五味消毒饮治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效评析
目的:探讨用加味五味消毒饮治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效.方法:将2014年12月至2015年12月期间南溪中医医院接诊的80例慢性化脓性骨髓炎患者作为研究对象.将这80例患者随机分成消毒饮组(40例)与西医治疗组(40例).应用常规西医疗法对西医治疗组患者进行治疗,应用加味五味消毒饮对消毒饮组患者进行治疗,并比较两组患者的临床疗效、疼痛症状持续的时间、发热症状持续的时间和骨愈合的时间.结果:1)消毒饮组患者治疗的总有效率为95.00%,西医治疗组患者治疗的总有效率为72.50%.消毒饮组患者治疗的总有效率高于西医治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05).2)消毒饮组患者疼痛症状持续的时间、发热症状持续的时间和骨愈合的时间均短于西医治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用加味五味消毒饮治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效显著.
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记忆合金接骨器治疗尺骨鹰嘴骨折
我院于2004年2月至2006年3月选用西脉公司研制的记忆合金接骨器治疗尺骨鹰嘴骨折16例均获得骨愈合.术后6-8周复查与随访,患侧肘关节功能基本恢复正常的工作和生活.该方法治疗尺骨鹰嘴骨折较为简便、疗效好,值得推广应用.尺骨鹰嘴骨折常发于成年人,绝大多数的骨折都波及半月状关节面,属于关节内骨折,骨折的移位与肌肉的收缩有关.治疗上要求骨折解剖复位、牢固的固定及早期的功能锻炼.目前临床上治疗的方法很多,内固定的材料很多,各有优缺点.本院自2004年2月至2006年3月采用西脉公司研制的记忆合金接骨器治疗尺骨鹰嘴骨折16例均获得满意的疗效.现报告如下.
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非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析
目的:评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折21例,闭合性15例,开放性6例.结果:开放性和闭合性骨折伤口Ⅰ期愈合,终结果评定采用Johner Wruh评分标准,优14例,良4例,中3例,优良率为85.7%.骨折平均愈合时间为32周.无主钉弯曲和锁钉断裂.结论:非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实和骨折愈合率高等优点.非扩髓的交锁髓内钉可治疗CustiloⅠ型、Ⅱ型、部分ⅢA型胫骨骨折.
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牙脱位128小时再植成功1例
患者男,17岁,学生,不慎致上颌两中切牙外伤脱落,当时未做任何处理,于128h后来我科就诊.查体:1 1缺失,牙槽内有陈旧性血块,牙周及牙龈良好,无牙槽突骨折.离体牙完整,干燥,已变色.处置:(1)脱位牙处理:将脱位牙冲洗清洁,去除坏死牙周膜,庆大霉素的生理盐水浸泡30min,于舌侧窝处开髓,常规作一次体外根管治疗术.磷酸锌垫底,玻璃子充填.
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接骨板不同螺钉布局下骨愈合过程有限元分析
目的 探究螺钉布局方式对骨愈合的影响,为相关的骨折治疗提供基础.方法 采用有限元方法研究不同螺钉布局方式下骨愈合过程;采用骨折块应变理论(interfragmentary strain theory,IFS)模拟骨痂的生长变化过程;利用Python语言对ABAQUS进行二次开发,使得迭代过程中骨痂所划分的每个单元都根据IFS理论更新弹性模量,从而模拟骨折愈合过程.结果 不同数量螺钉对骨愈合过程的影响小于不同接骨板工作长度对骨愈合过程的影响;稳定固定的前提下,接骨板工作长度一定时,螺钉数量变化对接骨板或螺钉的应力影响较小;接骨板工作长度不同,对接骨板及螺钉的应力影响较大,且工作长度变化对螺钉上应力变化的影响大于对接骨板的影响.结论 相较于螺钉数量,对于接骨板工作的长度应着重考虑,应当遵循在保证内固定系统稳定的前提下,减少接骨板上的螺钉数量,并对接骨板工作长度的选择进行恰当的选择.
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固邦HAP/TCP陶瓷骨修复骨缺损的30例初步报告
目的:观察临床应用固邦HAP/TCP陶瓷骨修复骨缺损的效果和安全性.方法:2004年9月-2006年3月,选择骨折或其他骨缺损的患者30例,根据缺损部位及大小选择适量的颗粒状陶瓷骨材料5～30 ml,手术前、手术后1周、4周、8周、12周分别进行X线检查,评估骨愈合和骨形成的情况,并加以评分,并且对部分病例进行了长为72周的X线随访.观察术前、术后1周、12周的血、尿常规,肝肾功能、血钙、血磷及心电图变化情况;各时段体温、血压、心率、呼吸频率等基本生命体征,评估植入材料对于人体的安全性.结果:30例患者均随访12周以上,X线结果显示,骨缺损处形态基本或大部分恢复,疗效评分:15例达到7分,9例达到6分,优良率达到了96.7%.在随访的30例患者中,无一例出现过敏等不良反应,所有患者的生命体征和血、尿指标以及钙、磷指标在术前及术后均未出现明显变化.结论:固邦HAP/TCP陶瓷骨材料在本组骨折及骨缺损处具有引导成骨和骨性结合作用,初步临床验证该材料无毒性及过敏反应,可供临床应用于修复骨缺损.
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月骨骨折二例报告
月骨骨折临床上罕见,我科收治2例,手术复位后用AO螺钉固定,分别于术后3、5个月骨愈合.例1 男,35岁.2002年4月患者骑自行车时摔倒,左腕背伸位着地后,感腕背部疼痛肿胀,腕背伸加重.局部检查发现腕背肿胀,有明显压痛点.X线正侧位片检查未发现异常,CT检查示月骨背侧极移位性骨折(图1).伤后7 d,臂丛麻醉生效后上气压止血带,腕背部"S"形切口,直至腕背伸肌腱鞘,纵行切开第三伸肌腱鞘,沿腕背关节囊表面打开第四伸肌腱鞘,拇长伸肌腱向桡侧牵拉,指总伸肌腱向尺侧牵拉.
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脱钙人牙基质材料在埋伏牙拔牙创中的应用
目的:观察脱钙人牙基质材料在埋伏牙拔除后促进骨组织愈合的临床效果.方法:共40例埋伏牙拔除患者,随机平均分为A、B组:A组拔牙创直接缝合,为空白对照；B组拔牙窝内即刻植入脱钙人牙基质材料.所有患者均在术前摄全口曲面断层片,术后1周、1个月行局部数字牙片检查；结合临床检查进行比较,观察骨腔愈合及骨重建情况.结果:2组患者创口均Ⅰ期愈合.术后1月X线片检查,A组拔牙窝骨密度仍低于周围正常骨,B组拔牙创骨密度已与正常骨接近.结论:采用脱钙人牙基质材料填入拔牙窝内的方法,骨诱导作用明显,能加速骨组织的修复重建,缩短了拔牙创愈合时间.
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牵引成骨术与骨生长因子
牵引成骨术用于颅颌面畸形矫正已越来越受到欢迎.牵引新骨的形成受多种骨生长因子的调控.作者综述了牵引成骨术中各种生长因子的表达及外源性因子对骨再生的作用.
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骨形成蛋白家族与牵引成骨术
牵引成骨术(DO)中新骨的形成具有胚胎骨的发生和正常骨折愈合的某些特征,骨形成蛋白家族(BMPs)在其中扮演了重要角色.本文就BMPs与DO的生物学联系、作用调节机制、外源性BMPs的应用等方面作一综述.
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高压氧治疗对踝关节融合术后软组织并发症和骨愈合的影响
目的 探讨高压氧对踝关节融合术后软组织并发症及骨愈合的影响.方法 获完整随访的85例晚期踝关节炎患者,根据Takakura-Tanaka踝关节炎分期:3a期27例,3b期34例,4期24例.手术方法为经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术.根据入院时间,早期39例为对照组,给予常规手术和术后治疗;后期病例46例为高压氧治疗组,在对照组治疗方法的基础上给予术后高压氧治疗.统计2组患者术后常见的软组织并发症和骨愈合情况.结果 术后软组织并发症(皮下血肿、切口感染、裂开、皮缘坏死)和骨延迟愈合及不愈合2组差异有统计学意义,高压氧组(5、1、1、3、11、1例)优于对照组(11、6、6、14、18、6例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 踝关节融合术后有较高的软组织并发症和骨延迟愈合、不愈合发生率,术后高压氧治疗有助于预防该类并发症的发生.
