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主动脉弓部手术中的脑保护
在主动脉外科中,涉及弓部的手术因其病变广泛,解剖复杂和手术难度大,导致术后神经系统并发症多.如何降低此类手术的死亡率和神经系统并发症的发生率一直是全世界心脏外科界努力解决的难题之一.主动脉弓部手术中的脑保护越来越受到人们的重视,提出了多种脑保护方法,而每种方法均有其长处及不足,需根据具体情况选用,下面对此进行分析.
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经心外膜穿刺射频导管消融室性心动过速的手术配合及护理
目的:心外膜室性心动过速(室速)的射频消融术目前一大难点,临床护理工作尤其重要。通过2例心外膜室速病人射频导管消融围手术期的护理配合总结归纳此类手术的护理特点。
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应用PARACHUTE行经导管左心室隔离术护理配合
目的:介绍阜外医院自2013-11至2014-12实施的12例经导管左心室隔离术的介入手术过程及护理配合,为此类手术顺利进行提供参考经验。
方法:本文通过对12例经导管左心室隔离术介入的护理配合进行回顾性分析、提炼、归纳,总结出开展此类手术的围手术期护理配合要点。 -
300例达芬奇机器人结直肠手术的护理管理
结直肠手术是外科手术中的常见手术,我院从2010 年到11月到2014年4月共完成机器人辅助下结、直肠类手术300例.患者术中截石体位的护理,手术间温度调控等操作对患者术后恢复以及肢体的功能锻炼都起了重要作用.而机器人手术中器械臂操作台的摆放位置与术中体位对机械手臂操作可运转角度的影响都是手术过程中重点护理问题.我们对手术中的护理问题总结改进,进行优化.现将优化方法和结果汇报如下:
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洁净手术间开展烧伤合并特殊感染手术的护理体会
在烧伤的救治过程中,各类手术已成为烧伤常见的治疗措施,对于手术室的环境质量有着非常高的要求,尤其在进行烧伤合并特殊感染的手术时对于各项消毒、隔离净化措施的要求更加规范、严格,在这种特殊情况下,手术室规范化护理流程操作和手术室人员的慎独精神就成了减少和避免手术室交叉感染具有非常重要的意义.
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腹腔镜胃肠手术中各类吻合技术的应用
l 前言腹腔镜作为一门微创外科技术,正被广泛运用于胃肠外科的各类手术中.大型随机对照研究已证实在多种胃肠管良、恶性疾病的外科治疗中,腹腔镜手术能达到与传统手术相似的临床疗效,并具有创伤小、恢复快的优点.而进一步想要通过降低手术干扰、减少并发症的发生来完善腹腔镜胃肠手术,如何顺利且合理完成各类消化管吻合口的重建是影响其成败的关键之一,随着近年来各类辅助器械如切割吻合器的普及,重建方式已变得多样化和简便化.本文将就这一专题作相关探讨.
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腹腔镜下治疗高危胆囊良性疾病的手术经验及技巧
随着微创外科的发展,微创理念深入人心,越来越多的患者及家属对微刨手术要求,促使越来越多的外科医师不断的追求及尝试微创外科手术.高危胆囊良性疾病的患者渴望得到微创外科治疗,而腹腔镜下胆囊切除术( Laparoscopic cholecystectomy,LC)成为首选.因此,腹腔镜下治疗高危胆囊良性疾病的病例逐渐增多,经验也在不断积累.如何提高该类手术的安全性、降低手术的风险一直是外科医师关注的问题.
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股动脉灌注技术在肾癌合并复杂Ⅲ级下腔静脉瘤栓切除术中的应用
肾癌合并Ⅲ级下腔静脉瘤栓的手术切除有一定难度.部分下腔静脉瘤栓患者合并有对侧肾静脉血栓甚至下腔静脉血栓,或瘤栓侵犯下腔静脉壁,切除后需行下腔静脉壁修补,此类手术需长时间阻断下腔静脉,手术出血量大,易出现回心血量不足导致患者血压难以维持.
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高龄髋部骨折患者的围手术期处理
自1999年1月~2005年6月,笔者对119例70岁以上的高龄髋部骨折患者,其中股骨粗隆间骨折51例,股骨颈骨折68例,分别进行了DHS内固定和人工髋关节置换手术,分别占同期同类手术的45.5%和47.9%.由于重视了围手术期处理,患者均安全渡过在医院的治疗,痊愈出院.现报告如下.
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肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究
肱骨远端骨折是上臂常见的骨折,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野,手术视野显露较好.近十年我院有较完整资料的此类手术87例,发现部分病例出现肘关节功能受限,关节僵化现象.有关资料报告如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
股骨远端(髁上、髁间)骨折因解剖结构的特殊性和损伤的复杂性,临床治疗非常困难,随着近年来逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的广泛应用,这个难题得到了有效的解决,自1995年7月~2002年7月间开展此类手术52例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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多发伤中股骨干骨折的早期手术治疗
多系统损伤中,骨折的处理20世纪70年代趋于保守,80年代认识到早期手术优越性和必要性[1].许多研究表明:在ISS≥18伤后24 h内,股骨干骨折稳定的固定是基本治疗[2].高能损伤股骨干多为复杂的粉碎性骨折,怎样才能相对稳定的固定?作者自1999年6月~2001年2月,用带锁髓内钉行此类手术34例,现报告如下.
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留置双腔导尿管术常见问题及对策
留置导尿术是临床工作中为常见的操作,主要见于尿潴留患者及各类手术当中,双腔气囊导尿管被广泛地用于临床,它改变了橡胶导尿管或硅胶导尿管长期以来用胶布固定易潮湿,不易固定等缺点,因导尿管前端有一气囊,当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内,但是在临床使用过程中也常常易出现一些问题,若处理不当,会造成一些不良后果,甚至会酿成严重并发症,近年来笔者总结了一些经验,针对留置导尿术在护理中出现的问题及注意事项,采取了相应解决措施,现总结如下.
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胆总管结石引流术的临床研究
探讨胆总管结石引流术的优越方式选择.对于胆总管径>1.5 cm的胆总管结石是一期行内引流术(治疗组),还是行T管引流术(对照组),临床上仍有争议.我们收集224例胆总管结石患者进行两类手术的前瞻性对比研究,报告如下.
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足背复合皮瓣一期修复手背皮肤肌腱缺损(附2例报告)
手外伤伴有肌腱、皮肤缺损,常遗留手功能活动障碍。而在临床上治疗又比较困难,传统手术方法多采用分期植皮、肌腱移植,带蒂皮瓣及皮管转位术。此类手术因固定时间长需反复多次手术,术后皮肤无感觉,肌腱粘连,手术效果差,患者不易接受。近年来随着显微外科技术的普及,我院自1995年以来应用吻合血管的足背复合皮瓣一期修复急诊手背皮肤及伸指肌腱缺损2例。经长期随访取得满意效果。报告如下。
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第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班通知
北京大学人民医院主办的“第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班”将于2014年8月29~31日在北京大学人民医院举行。本届学习班是继2010、2012和2013年三次成功举办后的第四次举办。
脊柱和骨盆肿瘤,由于解剖结构复杂、肿瘤切除及重建的手术难度大、风险高、术后并发症多等问题,目前仍是骨肿瘤外科治疗领域的难点,能够开展此类手术的单位仅限于国内规模较大的几个骨肿瘤治疗中心。由于缺乏规范化治疗流程和手术方式,该类肿瘤的外科治疗技术一直没得到普及。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心近十余年来在该领域进行了大胆的探索,治疗了大量脊柱、骨盆肿瘤患者,积累了丰富的外科经验,解决了若干技术难题,并在此基础上逐步建立了外科分区、分型体系,使得脊柱、骶骨和骨盆肿瘤的外科治疗在大程度上实现了标准化,并初步形成了规范化的诊治流程。 -
第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班通知
北京大学人民医院主办的“第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班”将于2014年8月29~31日在北京大学人民医院举行。本届学习班是继2010、2012和2013年三次成功举办后的第四次举办。
脊柱和骨盆肿瘤,由于解剖结构复杂、肿瘤切除及重建的手术难度大、风险高、术后并发症多等问题,目前仍是骨肿瘤外科治疗领域的难点,能够开展此类手术的单位仅限于国内规模较大的几个骨肿瘤治疗中心。由于缺乏规范化治疗流程和手术方式,该类肿瘤的外科治疗技术一直没得到普及。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心近十余年来在该领域进行了大胆的探索,治疗了大量脊柱、骨盆肿瘤患者,积累了丰富的外科经验,解决了若干技术难题,并在此基础上逐步建立了外科分区、分型体系,使得脊柱、骶骨和骨盆肿瘤的外科治疗在大程度上实现了标准化,并初步形成了规范化的诊治流程。 -
第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班通知
北京大学人民医院主办的“第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班”将于2014年8月29~31日在北京大学人民医院举行。本届学习班是继2010、2012和2013年三次成功举办后的第四次举办。
脊柱和骨盆肿瘤,由于解剖结构复杂、肿瘤切除及重建的手术难度大、风险高、术后并发症多等问题,目前仍是骨肿瘤外科治疗领域的难点,能够开展此类手术的单位仅限于国内规模较大的几个骨肿瘤治疗中心。由于缺乏规范化治疗流程和手术方式,该类肿瘤的外科治疗技术一直没得到普及。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心近十余年来在该领域进行了大胆的探索,治疗了大量脊柱、骨盆肿瘤患者,积累了丰富的外科经验,解决了若干技术难题,并在此基础上逐步建立了外科分区、分型体系,使得脊柱、骶骨和骨盆肿瘤的外科治疗在大程度上实现了标准化,并初步形成了规范化的诊治流程。 -
抗生素骨水泥的药释特性和增效思路
由于交通和经济的发展及人口的老龄化,人工关节的例数正逐年剧增.感染是其灾难性的并发症.虽然随着外科无菌技术的发展及手术室层流技术的使用,人工关节置换感染的发生率已下降到了1%~2%,但由于这类手术的大量进行,感染的病例数仍不断上升,且感染的治疗充满了挑战性,所以如何有效的预防和治疗人工关节置换后感染一直是关节外科领域一个非常重要的课题[1,2].1970年,Buchholz和Engelbrecht首次将抗生素骨水泥应用于关节置换感染的治疗,随后抗生素骨水泥被广泛应用于预防和治疗人工关节置换的感染.虽然抗生素骨水泥预防人工关节感染的应用价值目前还存在争议,但抗生素骨水泥应用于高风险患者的初次关节置换术和感染翻修术病例已获得认可[3-5].抗生素骨水泥的抗菌疗效和安全性已得到充分证实,但目前其药释性能仍不尽如人意,关于药释机制和增效方法的研究也依然是讨论的热点.
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Charnley-howarth垂直层流手术室
垂直层流手术室采用层流超净装置,使气流从高处洁净度高的手术区域流向低处洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒和细菌,达到控制微粒、杜绝感染,保证手术安全的目的,以适宜的温度、合理的湿度以及超净化的环境,全面满足各类手术的需求。