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CT机机架倾斜故障分析与检修
故障现象一台DRH型CT机,按正常方式开机后能进入扫描程序(MSO),在做定位像扫描模式(TOP)时,计算机提示机架(Gantry)不在0°位置上,显示器显示机架角度是-19°,无法做定位片扫描.无论进行任何角度的倾斜,显示器始终显示-19°.在测试程序(TSO)中键入指令:CAN/TIL/CAL(扫描架倾斜角度校准)对机架进行倾斜±20°校准,校正后程序里提示的±20°角度值的模拟量是完全一样的,说明程序调试无效.
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《脉经》"伤寒"考
<脉经>系西晋太医令王熙(字叔和),于公元220～230年间撰著的有关脉学专著,共10卷.现在流传于世的<脉经>,是经过北宋校正医书局林亿等校正后的传本,在对<脉经>进行修订时,除在编次体例上进行了调整之外,又将王叔和收集在<伤寒杂病论>中的部分条文进行了删削,如卷九第三、五、九篇均可见到"方见伤寒中"或"在伤寒中"之语.尽管这样,<脉经>中仍有三分之一的内容,属<伤寒杂病论>未散佚的条文,因此,<脉经>是相关<伤寒杂病论>早的传本之一.
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NKF-K/DOQI血液透析充分性临床实践指南
1 简介约有284 000美国人患有终末期肾病(ESRD),其中62%接受维持性血液透析治疗.尽管美国人的平均寿命长于其他工业化国家,一些分析显示美国ESRD患者实际和校正后的死亡率高于其他国家.可能的原因有:①在美国,接受维持血液透析治疗的患者年龄相对高于其他国家,和(或)并发症较多;②美国人和其他国家人在遗传因素的不同,造成了疾病(如心血管疾病)危险性的不同;③目前美国复用透析器(1996年有81%的透析中心复用透析器),这可能使患者接触一些有毒物质致感染的危险增加,和(或)由于透析器的功能受损使透析的有效性下降.
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第74届美国糖尿病学会(ADA)年会精彩内容荟萃
2014年6月13日-17日在美国旧金山成功举办了第74界美国糖尿病学会年会,下面让我们来看一下此次盛会的精彩内容.[预防] 乙肝疫苗或可预防糖尿病在这次大会上,研究者给出了有趣的新研究发现:接种乙肝疫苗能够预防糖尿病,这至少在一些人身上起作用.研究者将2005-2010年间进行的NHANES项目数据进行分析,对美国加尼福尼亚州的7000多名既往无糖尿病史人群进行回顾性分析.结果显示,当中有1400人之前接种过乙肝疫苗,并且这部分人群与没有接种过疫苗的人群相比,糖尿病的患病风险可降低52％,对潜在混杂因素进行校正后结论依然如此.
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即便进行运动,久坐行为仍与代谢综合征强相关
目的 研究老年人群中久坐行为与代谢综合征间的联系.研究设计及方法 研究对象为参加2003～ 2006国家健康及营养普查(NHANES)中的1 367名年龄大于60岁的老年男性及女性.研究对象清醒时的静坐时间由加速度计测定(＜100次/分钟).将静坐时间＞5分钟定义为静坐期,静坐行为的中断(≥100次/分)定义为静坐中断.根据ATPⅢ标准定义代谢综合征.结果 研究对象平均每天有9.5个小时(占清醒时间的65％)为静坐时间.经年龄校正后,与无代谢综合征者相比,代谢综合征患者静坐时间更长(67.3％vs62.2％),平均静坐期时长更长(17.7vs16.7分钟),静坐时活动强度更低(14.8vs15.8次/分钟),静坐中断更少(82.3vs86.7) (所有P值均小于0.01).经年龄、性别、种族、教育程度、饮酒情况、吸烟情况、BMI、糖尿病、心脏病情况及体力活动校正后,较高静坐时间百分比及较少静坐中断与代谢综合征患病可能显著相关.静坐期间活动强度与代谢综合征亦相关(但P值为交界性).结论 独立于体力活动,静坐时间所占比例与代谢综合征风险高度相关.目前结果提示通过减少总静坐时间、增加静坐中断次数以避免延长静坐时间可能对老年人有益.
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探索1型糖尿病防治的中国道路
1型糖尿病人口基数之痛目前,我国1型糖尿病(T1DM)患者人数仍缺乏确切的数据.根据上世纪90年代的数据(WHO DiaMond研究[1]),我国各地区儿童(≤14岁)年龄校正后的1型糖尿病发病率在0.1～4.6/10万人·年,总体来说是世界上T1DM发病率低的国家之一,但考虑到我们世界第一的人口基数,我国T1DM患者人数不容小觑.
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准确测量QT间期的方法
2009年,AHA/ACCF/HRS/ISCE提出,鉴于QT延长的临床重要性,对电脑确定的QT异常必须经人工目测后才能出检测报告,因为自动化测定的QT间期,在目测校正后差别可以很大.2011年,CNS Drugs再次强调人工目测的重要性并指出:尽管自动测量QT间期可以提供一些帮助,但是QT间期测定好通过有经验的心脏病专家测量完成.
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先天性长QT间期综合征一家系
1 临床资料先证者:女性,12岁,反复发作胸闷、惊慌9个月余,伴晕厥5次入院.体检:血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清醒,听力正常,心界不大,心率86次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示频发多源室性早搏(室早),短阵室性心动过速(室速),校正后的QT间期(QTc)0.62″,超声心动图、X线胸片示心脏结构正常,血电解质、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素、心肌酶谱均正常.按长QT间期综合征(LQTS)处理,普萘洛尔10 mg,3次/日,QTc缩短为0.40″,室早及短阵室速消失.出院后继续服用普萘洛尔治疗,随访3个月一般情况良好.
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长期运动诱导心肌肥厚对QT间期离散度的影响
QT间期离散度(QTd)代表心肌复极的不一致性,其升高被认为是严重心律失常危险性增加的标志.文献报道原发性高血压心肌肥厚时QTd增加,无心肌肥厚者QTd正常.本文观察长期运动性左心室非病理性肥厚时QTd及校正后QT间期离散度(QTcd)的变化.
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肿瘤部位或决定结肠癌DNA错配修复功能缺陷的预后影响
目前对于接受氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂（FOLFOX）辅助化疗方案治疗的结肠癌患者，DNA错配修复功能缺陷（dMMR）与预后间的联系尚不明了。美国梅奥诊所的Frank A．Sinicrope博士等人进行了一项临床试验，研究人员在2，580份肿瘤患者的蛋白芯片中，检测到314份（12％）肿瘤患者的蛋白芯片存在 dMMR，其中分别有49．3％及10．6％存在BRAFV600E或KRAS突变。尽管从整体而言，MMR状态并非预后预测因素，但研究同时发现，MMR与原发肿瘤部位及淋巴结分期（ N1 v N2）间存在显著的相互作用。对突变情况及协变量校正后，研究人员发现，与准确进行MMR邻近肿瘤相对的dMMR可获得良好的DFS结局，但远端肿瘤的dMMR与良好的DFS结局无关。 N2肿瘤患者不能通过dMMR取得生存获益。BRAFV600 E突变或KRAS突变均为较差DFS的独立相关因素。根据肿瘤部位相互作用观察到的MMR得到了III期结肠癌患者独立队列的验证。
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肥胖对心房颤动影响的争议
心房颤动(房颤)为临床上常见的持续性快速心律失常,在美国Miyasaka等[1]报道经年龄和性别校正后房颤的发病率在1980年为3.03％,2000年为3.68％,21年来房颤发病率上升了12.6％.房颤发病率的增加与多种因素有关,已被认知的房颤危险因素包括年龄、男性、高血压、瓣膜性心脏病、慢性心力衰竭、甲状腺疾病等[2],其中一个重要原因在于肥胖的患病率逐年增加.但是肥胖对房颤的影响仍存争议,故本文就肥胖与房颤的相关性作一综述.
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瓣膜性心脏病并发心房颤动的危险因素探讨
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常.房颤的发病率随年龄增大而增高,多见于有器质性心脏病的病人.房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞,从而增加病残率、病死率及医疗费用.我国尚无房颤的流行病学资料,根据欧美的资料,普通人群中房颤的发病率约0.4%,随年龄递增.男性在年龄校正后发病率较高.随慢性心力衰竭或瓣膜性心脏病的严重程度增加,房颤发病率增加.
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慢性肾脏病患者的体力活动与估算的肾小球滤过率变化
在慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者，体力活动可能会消解促进病情进展的代谢紊乱。为了阐明这个问题，近美国学者进行了一项包括256例参与者的纵向队列研究，参与者的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）基线水平15～59 ml／（min·1．73 m2）为入围标准。应用4周体力活动史问卷对体力活动进行量化。采用广义估算方程来测试体力活动与eGFR 变化的相关性。基线水平的平均eGFR 为42 ml／（min·1．73 m2）。在中位数3．7年的随访中，eGFR 的平均变化为每年-7．6％（四分位距，-16．8％～4．9％）。每周体力活动＞150 min 的参与者，eGFR 的下降率小（平均每年-6．2％，而不活动者则为-9．6％）。校正分析显示，每周的体力活动时间每增加60 min，eGFR 的每年下降率就会减少0．5％（95％ CI 0．02～0．98，P ＝0．04）。敏感性分析显示，在没有心血管疾病或糖尿病者或者有中、高度体能者之间，结果是相似的。在问卷调查结束时，将eGFR 校正后发现，体力活动与终末期肾病的发生率（34例次）之间没有关联性。综上所述，CKD 患者的体力活动增加与eGFR 的下降率减少相关联。
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儿童慢性肾脏病的产前危险因素
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发生可能受到产前因素的影响，包括出生体重、产妇糖尿病以及孕妇超重或肥胖。
美国学者近进行了一项以人群为基础的病例对照研究，包括1994例儿童 CKD 患者（确诊时＜21岁），以华盛顿州的20032人口作为对照。将1987年至2008年出生记录中产妇和婴儿的特点与其出院资料结合起来，采用 Logistic 回归分析评估产前危险因素与儿童 CKD 的相关性。儿童 CKD 的患病率是126．7／10万。高出生体重和产妇孕前糖尿病曾被认为与 CKD相关，其未经校正的让步比（odds ratio，OR）分别是1．17（95％ CI 1．03～1．34）和1．97（95％ CI 1．15～3．37）；然而，对产妇的混淆因素进行校正后，其 OR 值则分别为0．97（95％ CI 0．79～1．21）和1．19（95％ CI 0．51～2．81）。与 CKD 相关的其他产前因素包括低出生体重、产妇妊娠期糖尿病、产妇超重及产妇肥胖，其校正后的 OR 值分别是2．88（95％ CI 2．28～3．63）、1．54（95％ CI 1．13～2．09）、1．24（95％ CI 1．05～1．48）和1．26（95％ CI 1．05～1．52）。根据 CKD 亚型进行的亚组分析显示，低出生体重和产妇孕前糖尿病与肾发育不良的风险增加显著相关。低出生体重、产妇妊娠期糖尿病以及产妇超重或肥胖均与尿路梗阻性疾病显著相关。 -
妊娠期糖尿病--中国人的危险因素和远期影响
早些的研究资料表明,在西方国家多种族社会中,排除不同方法OGTT的影响后,中国人和亚洲人的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病率比其他种族高3～7倍.伦敦的一项研究发现,在对年龄、体重指数(BMI)和产次进行校正后,东南亚女性GDM的相对危险度(RR)为7.6,实际发病率为3.5%[1].伦敦的另一项研究报道,亚洲女性GDM患病率为5.8%,而白人妇女患病率仅为1.2%[2].
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DRH CT机机架倾斜角度显示故障的检修
1.故障现象：按正常步骤开机进入扫描程序（MSO），在做定位像扫描模式（TOP）时，计算机提示机架（gantry）不在0°位置上，显示器显示机架角度是－19°，无法做定位片扫描。无论进行任何角度倾斜，显示器上始终显示－19°。在测试程序(TSO)中键入指令：GAN /TIL/CAL（扫描架倾斜角度校准），对机架进行倾斜±20°校准，校正后程序里提示的±20°角度值的模拟量是完全一样的，说明程序调试无效。
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对测定脑脊液离子钙影响因素的探讨
测定血液离子钙的仪器均可测定pH和离子钙,并自动计算出校正后(pH为7.4)的离子钙(nCa2+).这种仪器是否能够测定脑脊液离子钙,用于血液离子钙的校正公式能否用于脑脊液离子钙的校正尚未见报道.
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心房颤动与冠心病
心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是常见的持续性心律失常.其发病率随年龄的增高而增加,多项研究均提示老年人(≥65岁)心房纤颤发病率显著升高.55岁后每增加10岁心房纤颤的发病率增加1倍.流行病学资料显示,普通人群心房纤颤发病率0.6%,65岁以下人群的发病率约1.9%,年龄超过65岁,其发病率约5%,当年龄超过80岁时,房颤的发病率则可达10%[1].而且Framingham心脏研究报告经年龄校正后,房颤发病率从1968年到1989年至少升高了3倍,心房纤颤发病率的增长可能与老年人合并冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的增长有关.
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乳酸清除和正常化与脓毒症患儿持续性器官功能障碍的关系
?近期有学者进行了一项前瞻性队列研究，以评估乳酸的清除和正常化是否能降低脓毒症患儿持续性器官功能障碍的发生率。该研究纳入了77例年龄＜18岁、?在急诊科确诊感染和急性器官功能障碍的患儿，记录乳酸初始值及2?h和（或）4?h乳酸水平，并于48?h后通过实验室指标对患儿持续性器官功能障碍进行评估；以乳酸水平较初始值减少≥10%被认为达到乳酸清除；以乳酸＜2?mmol/L被认为是乳酸正常化。结果显示：达到乳酸清除标准者70例（90.9%），其中达到乳酸正常化标准者62例（80.5%）；32例（41.6%）患儿发生了持续48?h器官功能障碍。Log-binomial模型分析显示，乳酸正常化能降低持续性器官功能障碍的发生风险〔相对风险比（RR）＝0.46，95%可信区间（95%CI）＝0.29～0.73；校正后的RR为0.47，95%CI＝0.29～0.78〕；而达到乳酸清除标准并不能降低器官功能障碍的发生风险（RR＝0.70，95%CI＝0.35～1.41；校正后的RR为0.75，95%CI＝0.38～1.50）。进一步分析发现，在初始乳酸≥2?mmol/L和低血压亚组中，乳酸正常化依然可以降低患儿发生持续性器官功能障碍的风险。研究者得出结论：存在器官功能障碍的脓毒症患儿，4?h内乳酸正常化可降低其发生持续器官功能障碍的风险。在小儿脓毒症发生的前几个小时内，连续测定乳酸水平可以作为评估患儿预后的一个辅助工具。
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质控物不宜用于校正血细胞分析仪
为了了解用质控物校正血细胞分析仪的可靠性,我们用配套质控物及校正物分别对血液分析仪校正后测定新鲜血.比较两者结果的差别.
