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EGFR、Cyclin D1、K-RAS与喉癌的关系研究进展
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来喉癌的发病率有着明显上升的趋势.喉癌约占头颈肿瘤的13.9%,占全身恶性肿瘤的5.7%;目前喉癌的病因仍不十分明了,可能与吸烟、饮酒、环境污染、病毒感染等因素有关.随着基因研究的不断深入,人们认识到喉癌的发生是一个多因素参与的复杂过程,其中抑癌基因失活和癌基因活化是肿瘤发生的重要原因,本文就近年来研究较深入的与喉癌密切相关的几个热点基因作一综述.
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鼻咽癌干细胞分子标记的研究进展
鼻咽癌是一种具有独特生物学行为的头颈部恶性肿瘤，其发病有明显的地域特征，在中国的南部沿海地区较高。目前根治性放疗是治疗鼻咽癌的主要手段，Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌行放疗后5年生存率可达80％～90％，但Ⅲ～Ⅳ期仅为10％～40％。因此，寻找导致鼻咽癌复发及转移的“种子”细胞，对研究新的治疗途径有重要意义。肿瘤干细胞（ cancer stem cell， CSC）是在研究多种恶性肿瘤时发现的具有类似于干细胞特性的肿瘤细胞，具有自我增殖、更新、分化、放化疗抗拒等特性。鉴定CSC的金标准是看分选得到的CSC能否在移植动物体内形成新肿瘤［1］。 WANG等［2］分离出的具有干细胞特性的鼻咽癌细胞可以在裸鼠体内成瘤，表明在鼻咽癌组织中同样存在CSC。研究还证实头颈肿瘤侧群细胞（ SP细胞）具有高侵袭、化疗耐药、致瘤等特性［3］。进一步研究发现鼻咽癌SP细胞也表现出CSC特性［2，4］，提示鼻咽癌SP细胞可能是潜在CSC，可以为研究鼻咽癌CSC特异性分子标记提供条件。现将近年来与鼻咽癌CSC识别有关的分子标记综述如下。
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奈达铂联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期头颈部癌
目的 观察奈达铂(NDP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸(LV)双周疗法治疗头颈部癌的疗效和不良反应.方法 28例晚期头颈部癌患者用奈达铂100mg/m2,静脉输注,第1天;LV 200mg/m2,静脉滴注2小时,5-FU 500mg静脉推注,然后5-FU 2.8g/m2持续48小时静脉滴注,第1、15天;每4周重复1次.所有病例至少接受两个疗程治疗.结果 完全缓解2例(7.14%),部分缓解13例(46.43%),总有效率为53.57%.对于既往使用过顺铂(DDP)的病例中,有效率为40.0%.不良反应主要为骨髓抑制、黏膜炎和腹泻,无治疗相关死亡.结论 奈达铂联合大剂量醛氢叶酸+5-氟尿嘧啶持续滴注48小时这一方案治疗晚期头颈部癌疗效可靠,对于DDP耐药的病人仍有一定的有效率,不良反应可以耐受.
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细胞定量分析在头颈肿瘤临床诊断中的意义
目前,肿瘤性疾病确诊的依据主要靠病理组织切片光学显微镜观察形态的变化,带有一定的主观性.随着临床研究、计算机以及计量技术的发展,细胞定量分析技术可作为一种在细胞水平进行分析的较成熟的新技术应用于临床肿瘤的早期诊断,标准的定量指标使诊断更具客观性.
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调强放射治疗复发头颈肿瘤32例
目的:观察调强放射治疗(IMRT)在复发头颈肿瘤中的疗效和毒性.方法:分析我科2006年1月至2009年3月32例局部复发头颈肿瘤患者采用调强放射治疗的临床资料.结果:放疗后至随访截止日,CR 9例、PR 18例,有效率84.4%;再程放疗后有3例再次局部放疗野内复发,2例出现骨转移.放疗急性反应均为1～2级,可耐受.我们发现在肿瘤放疗靶区内有典型坏死5例(31.3%).结论:IMRT可更好地覆盖肿瘤组织,减少周围正常组织的受照体积,使其成为复发头颈肿瘤治疗的选择,并且具有良好的肿瘤控制率和较低的毒性反应.IMRT放疗后可见部分患者肿瘤组织坏死.
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放射性口腔黏膜损伤的机制与防治
在头颈肿瘤的放疗过程中,病人几乎全部都可发生或轻或重的口腔黏膜损伤.损伤由红斑逐渐发展到假膜甚至溃疡.
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晚期口咽癌23例挽救性手术治疗分析
目的:探讨晚期口咽癌根治或扩大切除并一期修复的临床效果.方法:回顾性分析23例晚期口咽癌的临床资料,包括临床病理、手术方式、修复方法、功能评价、并发症和预后等方面.结果:23例舌根癌7例,软腭癌5例,咽侧壁癌9例,扁桃体癌2例.颈淋巴结转移率为61％(14/23).5例软腭癌只行局部扩大切除外,18例行原发灶切除和颈淋巴清扫术(13例施行一侧下颌骨部分切除或截骨切除,5例软腭癌扩大切除后以邻近硬腭瓣修复);18例中2例拉拢缝合未行修复,13例采用胸大肌皮瓣修复,2例采用前额皮瓣修复,1例采用舌瓣修复.22例安全度过围手术期,1例术后第5日因咽侧创口大出血窒息死亡.采用舌瓣修复的1例咽侧创口大部分裂开,形成咽颌下瘘,经反复换药2个月后闭合;1例胸大肌皮瓣和1例前额皮瓣部分坏死,但未产生咽颌下瘘.术后语言、吞咽功能基本恢复.19例随访3个月至5年,1例术后6个月复发死亡,3例术后1～2年复发死亡,2例术后3～5年复发死亡.结论:手术是晚期口咽癌治疗的有效手段之一,采用适当的修复方法是手术成功的重要因素,带蒂胸大肌皮瓣是修复口咽大型缺损的理想选择.
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STAT3与头颈肿瘤的研究进展
STAT3是近年来国内外头颈肿瘤的研究热点,前期研究显示一些重要成果,表明有较好的前景.本文综述了STAT3在头颈肿瘤中研究进展,介绍了STAT3的结构、STAT3信号转导通路、STAT3生物学功能及STAT3与头颈肿瘤的关系.后指出STAT3在头颈肿瘤的临床意义.
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锥形束 CT 在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中的应用
锥形束CT（CBCT）是直接整合到直线加速器上的三维成像系统，在图像引导放射治疗中（IG－RT）占有重要地位。在头颈部肿瘤调强放疗过程中，CBCT可检验并调整摆位误差、减少外放边界，从而提高放疗的精确性。此外，CBCT还可用于剂量计算，这使得剂量引导的自适应放疗将成为可能。 CBCT获取图像时，旁向散射成分会影响图像质量，同时成像过程给患者带来了一定剂量的辐射。该文就CBCT成像系统在头颈部肿瘤中的应用情况进行综述。
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长链非编码RNA在头颈肿瘤中的研究进展
长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是一类长度超过200 nt且不能编码的蛋白质,但具有生物学功能的RNA分子与肿瘤的发生、发展关系密切.研究发现lncRNA与头颈肿瘤细胞的增殖、凋亡、细胞周期改变、侵袭转移等生物学行为密切相关,并且可以改变肿瘤对放疗及化疗敏感性,通过多种途径影响头颈肿瘤的发生、发展、转移及预后.本文就lncRNA在头颈肿瘤中的作用作一综述.
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良性对称性脂肪瘤病的诊断与治疗
目的：探讨良性对称性脂肪瘤病（benign symmetric lipomatosis，BSL）的临床特点及诊断和治疗方法，以提高BSL临床诊治水平。方法回顾性分析2002年1月至2013年12月在本院接受手术治疗的45例BSL患者临床资料。结果45例均为男性，44例伴有长期大量嗜酒。所有病例临床表现为颈部、腮腺区及项部呈对称性皮下脂肪堆积。一次性手术切除25例（55.6%），分期、分区切除20例（44.4%）。病理诊断为无包膜脂肪组织。患者术后颈部外观明显改善，2例因术后血肿行二次手术。术后全部病例均获随访，无死亡病例。7例术后复发，其中5例术后仍有嗜酒行为，2例行再次手术治疗。结论 BSL是一种良性病变，其病因可能与长期大量饮酒有关，一次或分期、分区手术切除术是一种安全、有效的治疗方法，术后继续饮酒可增加该病的复发。
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单右颌下透明细胞肉瘤1例报告
透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)又称软组织恶性黑色素瘤(malignant melanoma of soft parts,MMSP),是一种发病率较低的恶性软组织肉瘤,约占软组织肉瘤的1％.CCS的发病部位以四肢末端为常见,尤以足髁部多见,也可见于腹壁、阴茎、肾、小肠及结肠等部位[1],但原发于头颈部罕见.本文报告1例发生于右颌下透明细胞肉瘤,并结合文献,对其临床表现、病理学特征、治疗及预后进行讨论.
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股前外侧皮瓣游离修复头颈肿瘤术后缺损
目的 分析游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的应用效果.方法 选择2011年11月～2016年11月在我院行手术治疗的头颈肿瘤患者12例,全部患者均行游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤切除术后缺损,观察患者术后皮瓣存活和并发症发生情况.结果 本组12例患者中,11例(91.7％)Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死和伤口感染等并发症;1例(8.3％)皮瓣坏死,经再次手术行胸大肌肌皮瓣修复术后皮瓣成活.结论 股前外侧皮瓣游离具有成功率高、供区部位隐蔽、技术可靠和术后并发症少等优势,是修复头颈肿瘤术后缺损较为理想的皮瓣.
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鼻咽癌原发灶18F-FDG PET/CT显像的影像特征
目的:探讨鼻咽癌原发灶18F-FDGPET/CT显像的影像特征.方法:对40例病理确诊为鼻咽癌并未经治疗的病例做18F-FDG PET/CT显像,并统计分析其影像特征.结果:病灶CT平扫表现为鼻咽局部软组织肿胀,邻近结构受压或(和)受破坏的占87.50%(35/40);病灶18F-FDG PET表现为18F-FDG代谢明显增高灶的占100.00%(40/40).其中病灶边缘清晰的占97.50%(39/40),病灶小的[大直径(1.51±0.51)cm]形态多为球体或类球体,较大的[大直径(2.76±1.02)cm]多为不规则体,分别占40.00%和60.00%;邻近淋巴结转移或(和)颅底骨受侵蚀的占80.00%(32/40).结论:鼻咽癌原发灶18F-FDGPET/CT显像典型的表现特征是鼻咽部形态为球体或不规则体的、有侵袭性的,并有18F-FDG代谢明显增高及边缘清晰的肿胀软组织病灶.
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血管内皮生长因子的表达及微血管密度与头颈肿瘤发生发展的关系
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)与头颈恶性肿瘤发生发展的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法,检测32例头颈恶性肿瘤(头颈恶性肿瘤组)、20例头颈良性肿瘤及新生物(头颈良性肿瘤组)、16例头颈部无瘤组织(头颈无瘤组织组)石蜡标本组织中的VEGF表达和MVD计数.结果:头颈恶性肿瘤组VEGF的表达及MVD计数明显高于头颈良性肿瘤组及头颈无瘤组织组(P均<0.01).有淋巴结转移者的VEGF表达和MVD计数亦比无淋巴结转移者高(P<0.05).VEGF表达与MVD呈正相关(r=0.392,P<0.01).结论:VEGF与头颈肿瘤血管生成有关,参与头颈恶性肿瘤的发展及转移的过程,而且起重要作用.VEGF及MVD有可能成为判断头颈恶性肿瘤发生发展、转移潜能及预后的指标.
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局部晚期头颈肿瘤30例的综合治疗
局部晚期头颈肿瘤的治疗通常包括手术或放疗,或放疗、化疗与选择性手术的联合治疗.就化疗而言,顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu)是为广泛使用的化疗药物,治疗后约有60%～80%病人获得部分缓解,20%～30%病人获得完全缓解[1,2].
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18F-FDG-PET/CT显像对颈淋巴结转移癌诊断价值的统计分析
目的 探讨18F-FDG-PET/CT融合显像对头颈癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法 对照颈淋巴结清扫术后病理结果,回顾性对比分析20例头颈癌患者颈部PET、CT及PET/CT资料.结果 对颈淋巴结转移癌的诊断敏感性、特异性及准确度,PET为92.3%、85.7%、90.0%,CT为77.0%、57.1%、70.0%,PET/CT为92.3%、100%、95.0%,PET/CT的诊断准确度显著高于CT(P＜0.05)、略优于PRT;13例鼻咽癌放疗后患者,CT诊断正确7例,PRT/CT诊断正确12例;7例N0病例颈淋巴结清扫术后病理证实4例存在淋巴结转移,术前PET/CT均诊断正确.结论 18F-FDG-PET/CT融合显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值优于单独的PET及CT,尤其是对于治疗后的病例,其诊断优势更加突出,有望作为是否需行颈淋巴结清扫术的指征.
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心理干预在减轻头颈肿瘤放疗患者抑郁与焦虑中的作用
目的:探讨心理干预对头颈肿瘤放射治疗患者的影响.方法:80例接受常规放疗的头颈部肿瘤患者随机进入干预组和对照组,每组40例.干预组:放疗期间给予常规护理十心理干预;对照组放疗期间仅给予常规护理.采用Zung抑郁、焦虑测评量表(SDS、SAS)分析患者的心理状态,比较两组患者放射性口咽炎发生率.结果:干预组治疗后SDS、SAS评分分别为(41.65±5.81)和(40.12±4.62),与对照组(57.58±7.56)和(56.61±6.57)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者急性放射性口咽炎的发生率无明显差异(P＞0.05).结论:心理干预能有效改善放射性治疗患者的情绪,提高生活质量.
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NBI技术在头颈肿瘤中的应用现状
窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI)是1999年Olympus公司与日本国立癌中心合作开发的一种新型的无创性的光学图像增强技术,通过特殊的滤光器将内镜的宽带光谱进行过滤、窄化,形成蓝光成分和绿光成分,利用血红蛋白对蓝光吸收较强的光学特性达到窥镜下的染色效果.日美等发达国家已经广泛应用NBI于消化道、妇科、呼吸道等疾病的内镜检查多年[1～3],是一项相对成熟的黏膜检查技术.近年来,随着NBI于头颈部肿瘤诊断领域的应用的不断推广和完善,NBI技术不仅能发现肿瘤,还可以观察肿瘤的累及范围,指导手术术式和范围,预期预后.本文结合国内外NBI在头颈肿瘤中的应用进行综述.
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18F-FDG PET显像和CT平扫对原发和复发鼻咽癌诊断价值的比较
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像中的PET和cT对原发和复发鼻咽癌诊断价值的差别.方法 对48例均经病理确诊鼻咽腔内有癌组织存在的鼻咽癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,并按治疗经过分为原发组(A组)和复发组(B组).分别统计、比较PET和CT对A、B两组病例的检出率.结果 A组的PET和CT的检出率分别是94.74%(36/38)和84.21%(32/38)(P＞0.05,x2=1.30);B组的PET和CT的检出率分别是10%(1/10)和30%(3/10)(P＞0.05,x2=0.83).PET检查A、B组的检出率分别是94.74%(36/38)和10%(1/10),差异有统计学意义(P＜0.01,x2=27.56),CT检查A、B两组的检出率分别是84.21%(32/38)和30%(3/10).差异有统计学意义(P＜0.01,x2=9.20).结论 18F-FDG PET和CT对鼻咽癌病灶的检出率有高度的一致性,18F-FDG PET/CT诊断原发鼻咽癌比复发鼻咽癌更敏感.
