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经尿道输尿管镜钬激光与经尿道冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄疗效比较
随着等离子及激光技术在泌尿外科腔内手术中的运用,尿道狭窄的治疗得到了长足的发展.我院泌尿外科于2008年开始应用钬激光进行多种腔内手术.其中,27例采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,30例采用经尿道冷刀内切开术治疗,均取得了满意疗效.现将两种术式进行对照比较,报道如下.
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悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除的手术配合
悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间,分为腹壁皮下悬吊法和腹壁全层悬吊法两种.腹壁皮下悬吊法又分为单点悬吊和多点悬吊两种方式.
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精囊镜检查患者的围手术期护理
精囊及射精管疾病是泌尿外科常见病,包括血精、射精管梗阻等,多为感染性疾病,既往一般以抗炎药物、局部理疗、中药等保守治疗,效果不理想。精囊镜检术是近年开展的一种泌尿外科腔内手术,是应用输尿管镜经尿道诊断和治疗精囊及射精管疾病新的手段,主要用于顽固性血精、精囊结石、射精管部分梗阻引起的死精子症以及射精管梗阻引起的无精子症等的诊断和治疗[1~3]。2008年6月至2012年10月本科采用经尿道精囊镜检术诊治30例,现将围手术期护理报告如下。
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冠脉造影及PTCA非心脏并发症及处理
随着冠脉造影(简称冠造)及腔内手术的广泛开展,股动脉穿刺插管机会增多,拔管后压迫止血出现的血管并发症也有所发生,表现轻重不一,需要及时正确判断处理,严重的还需要迅速有效救治.本文就我院2000年6月至2001年8月期间冠造及腔内手术(PTCA)440例发生的非心脏并发症的10例情况及预防处理进行临床分析及讨论.
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等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石结合PKRP治疗前列腺增生症合并膀胱结石
目的 探讨经等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石结合前列腺等离子切除术(PKRP).治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 选择47例前列腺增生合并膀胱结石的患者,联合应用等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石和前列腺等离子切除术治疗.结果 所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3~24个月,排尿通畅,无结石复发.结论 腔内技术具有创伤小、恢复快、安全高效,并发症少的优点,是较理想的治疗方法.
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腹腔镜外科手术的发展概况
腹腔镜检查并非是一项新技术,早在1910年瑞典斯德哥尔摩的Jacobacus就首次将其作为诊断方法在人体上应用.其后发展缓慢,对于它胜于剖腹术的优点,人们也疑问重重,直至1987年由Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术后,这一技术才取得重大突破.这一突破应归功于科技的发展,例如直光镜、光纤传导和计算机集成电视摄像机的面世.这些设备使手术者能即时见到高清晰度的图像.近十余年来,腹腔镜外科先锋们已将二十世纪腹部外科手术图谱中所描绘的近乎所有的腹腔内手术进行了全方位的探索.现代腹腔镜外科手术已涉及普外科、妇科、泌尿外科、骨科、小儿外科、血管外科及腹部成形科的某些领域.下面对现代腹腔镜外科领域业已定型和经探索具有普及价值的手术作一介绍.
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宫腔镜双极汽化术治疗子宫内膜息肉68例
宫腔镜单极电凝、电切可使组织达到凝固、切割、止血的目的,从而完成较为复杂的宫腔内手术,但仍存在意外电损伤等潜在危险,且因需要不含电解质的膨宫液,容易诱发水中毒[1].然而,宫腔镜双极汽化功能同样能达到单极目的,并减少了一系列危险因素,现将我院应用宫腔镜双极汽化术治疗子宫内膜息肉结果报道如下.
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腔内手术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效观察
运用开放手术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石,创伤大、疗程长、恢复慢,故不易被患者接受。为探讨BPH合并膀胱结石安全、有效、微创的治疗方法,我科运用经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)联合钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石患者36例,取得良好效果。
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输尿管囊肿的腔内手术治疗22例报告
目的:总结经尿道输尿管囊肿腔内手术的诊治经验.方法:报告输尿管囊肿22例患者,以腰痛、膀胱刺激症状、血尿、排尿困难为主要临床表现.其中20%合并上尿路畸形,所有病例均经B超、IVP或膀胱镜检确诊,并经腔内手术证实.结果:治疗均以经尿道输尿管囊肿切除或部分切除术,术后平均随访2年,效果良好.所有患者均未见囊肿复发,无管口狭窄及返流.结论:经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,现已认为是治疗输尿管囊肿的首选方法.
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经尿道腔内手术治疗输尿管囊肿38例
目的 评价经尿道输尿管囊肿的腔内手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析38例输尿管囊肿患者临床资料,术前均由B超、静脉尿路造影(IVU)和膀胱镜检查确诊.32例经尿道输尿管囊肿内切开或开窗术,6例经尿道钬激光治疗.结果 本组38例腔内手术均成功,平均手术时间15 min,术后平均住院4d.术后随诊时间1~9年,所有患者症状均消失,无明显并发症发生,亦无囊肿复发.结论 经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效好,手术创伤及术后并发症少,是治疗输尿管囊肿的首选方法.
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腔内手术治疗高危前列腺增生的临床研究
目的探讨解除高危前列腺增生 ( BPH ) 患者膀胱出口梗阻 ( BOO ) 症状安全有效的手术方法.方法采用经尿道前列腺气化电切上通道成形术.经尿道前列腺气化电切下通道成形术治疗 BPH患者 30例.结果本组手术时间短,平均 40 min,术中出血不多,无死亡病例,近期排尿通畅.结论经尿道前列腺气化电切上,下通道成形术是解除高危 BPH患者 BOO症状的一种腔内手术方法,其手术操作简易,微创,安全有效.
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经尿道钬激光治疗成人输尿管口囊肿11例
输尿管口囊肿是输尿管末端的囊性扩张,属先天性发育异常,临床少见.2009年9月至2011年11月,笔者采用经尿道钬激光治疗成人输尿管口囊肿11例,取得了满意的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择在扬州市江都人民医院住院的输尿管口囊肿患者11例,男3例,女8例,年龄19~43岁,平均29.6岁.其中7例有尿频、尿急症状,4例有肉眼血尿,伴患侧腰痛5例,伴排尿不畅2例,合并结石4例;左侧5例,右侧6例.11例均行B超检查,B超下典型表现为:输尿管口无回声囊性包块,不与膀胱直接交通,囊性包块可随同侧输尿管排尿,而出现有规律的大小变化,其中4例囊内探及强回声影,均诊断为输尿管口囊肿.11例均行静脉肾盂造影检查,10例肾盂输尿管不同程度积水扩张,并可见典型输尿管囊肿蛇头状表现;1例患侧肾盂输尿管未显影.囊肿直径1.2~3.2 cm,未发现有肾、输尿管重复畸形.
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腹主动脉瘤的腔内治疗
随着血管腔内技术的不断进步,腹主动脉瘤(AAA)的治疗模式和血管外科医生的思维模式有了明显改变.目前,腔内修复术(EVAR)以其创伤小、恢复快、病死率低的特点正在世界范围内蓬勃发展,现已成为AAA常规的治疗手段之一.有症状的AAA及瘤体直径> 5 cm的无症状AAA都具有腔内手术的指征,但动脉瘤体近远端需有支架人工血管附着的锚定部.对于高龄和伴有心、肺、肾等重要器官功能不全的高危患者中,通常将瘤体直径6 cm视为决定是否行腔内手术的标准.
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胰十二指肠切除术并发症的防治
胰十二指肠切除术(PD)是治疗Vaters壶腹癌、十二指肠乳头癌、胆总管下端癌及胰头癌的经典术式.PD切除范围广、创伤大、时间长、出血多,对患者侵袭较大,术后易发生出血、腹腔感染、胆瘘、胰瘘等并发症,其中以出血(腹腔内手术野出血或消化道出血)和胰瘘为多.因此,降低胰十二指肠切除术的并发症对提高疗效十分重要.
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腔内手术在膀胱颈部梗阻的应用
目的:评价腔内手术治疗膀胱颈部梗阻(BNO)的疗效.方法:采用经尿道膀胱颈部切除术(TURN)治疗17例.结论:17例随访3~18个月.一次性手术全部解除梗阻,排尿顺畅,无明显残余尿,术后3个月的尿流率(UFR)测定均>20ml/L.结论:TURN治疗BNO效果满意,是不同于开放性手术的微创方法,值得推广.
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食醋、食盐治疗粘连性肠梗阻200例
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的梗阻.其病症较为常见,其发生率占各类肠梗阻的40%~50%,通常是由于腹腔内手术,炎症的吸收、脓液的吸收,组织粘连而造成肠管与肠管、肠管与脏器之间等粘连在一起.在一些病因情况下,如:肠管粘连牵扯扭折成锐角;粘连带压迫肠管;肠袢套入粘连带构成的环孔等,使肠腔变窄或者是影响了肠腔蠕动和扩张,肠内容物不能进行排运,肠管膨胀、肠壁变薄、肠腔压力升高等,致使肠壁血运障碍,继而出现动脉血液循环受阻,肠壁失去活性,肠管变为紫黑色,甚至出现肠管缺血坏死,而溃烂、破裂、穿孔.临床上出现疼痛、呕吐、腹胀、不思饮食、肠管闭缩等急性梗阻症状.
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宫腔镜对异常子宫出血的诊治
宫腔镜检查技术是一项先进的妇科疾病诊疗技术之一,它能直接窥视宫腔内的病理变化,并能在直视下进行宫腔内手术,如宫腔内异物取出、息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、定位诊刮活检等,特别是对异常子宫出血的诊断与治疗优于其他辅助方法.本文对380例异常子宫出血病人,均进行了宫腔镜检查,其结果如下.
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45例膀胱颈部梗阻腔内手术长期疗效的评价
目的:评价经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗膀胱颈部梗阻(BNO)的长期疗效.方法:采用TURN治疗BNO 45例.结果:45例平均随访60个月.1次手术治愈34例;复发4例,经再次或3次手术治愈;无效7例.总有效率84.0%,复发率10.5%.结论:TURN治疗BNO远期疗效比较满意.伴慢性前列腺炎及女性BNO手术应慎重.部分患者术后需辅以激素补充疗法及长期尿道扩张以预防症状复发.
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腔内手术治疗高危前列腺增生的临床研究
目的:探讨解除高危前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻(BOO)症状安全有效的手术方法.方法:采用经尿道前列腺气化电切上通道成形术、经尿道前列腺气化电切下通道成形术、经尿道前列腺乙醇注射消融术(TEAP)等腔内手术方法治疗BPH患者311例.结果:本组手术时间短,平均25.8 min;术中出血不多,无死亡病例;近期排尿顺畅,18个月抽样随访,大尿流率(Qmax)平均为14.8 ml/s.结论:经尿道前列腺气化电切上、下通道成形术、 TEAP是解除高危BPH患者BOO症状的一种腔内手术方法,其手术操作简易、微创,安全有效.
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两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法:125例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为两组:URL治疗60例,PCNL治疗65例.结果:URL组有5例转开放手术取石,余55例患者平均手术时间(59.45±16.30) min,术后并发症发生率为21.7%(13/60),3个月后结石清除率为90%(54/60).PCNL组无中转,平均手术时间(61.38±12.90) min,术后并发症发生率为9.23%(6/65),3个月后结石清除率为100%.PCNL组的手术时间、术后住院时间与URL组无明显差异;1个月后结石清除率明显高于URL组.结论:PCNL治疗复杂性输尿管上段结石具有手术时间短、结石清除率高、术后并发症少及恢复快的优点.