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射波刀治疗胰腺癌的护理
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，位置深且隐蔽，初期患者无特异症状，难以早期诊断，大多数患者就诊时已属晚期，失去了手术完全切除的机会[1]。我院2011年引进射波刀技术，射波刀又称立体定位定向放射手术平台，是一种肿瘤立体定向放射治疗的新技术，具有同步追踪病人体位、肿瘤位置和病人的呼吸运动，并针对病人靶区的微小移动进行实时修正，是真正实现动态图像引导放射治疗的设备。我科从2011年10月共有21位胰腺癌患者行射波刀治疗，治疗期间给予全面周到的护理，未出现严重并发症，满意效果。现报告如下。
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射波刀治疗脊柱及椎管内肿瘤的初步经验
目的 研究用射波刀对脊柱及椎管内的肿瘤进行立体定向放射治疗(SBRT).方法 2011年8月--12月收治20例脊柱或椎管内的肿瘤患者.患者采用头膜或负压袋固定,CT扫描,MRI扫描、PET扫描.使用Multplan2.1的计划系统融合图像,勾画靶区,做治疗计划.治疗采用6D-skull或X-sightspine脊柱追踪方式.给予剂量10-35Gy,分2-5次.治疗后随访8个月,评价疗效及不良反应.结果 20例患者,5例症状无改善,15例症状缓解,有效率75%.未见不良反应.结论射波刀治疗脊柱及椎管内的肿瘤是安全有效的一种治疗方式.
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肝癌病人射波刀治疗后的中医膏方应用及护理现状
综述肝癌病人中医膏方使用及护理干预情况,认为中药治疗原发性肝癌的研究近年来取得了一定进展,可改善病人的生存质量,延长生存期.配合有效的护理干预对降低射波刀治疗的不良反应、改善心理状态、提高病人生存质量和病人自我管理能力有重要研究和临床价值.如何更好地将中医膏方用于射波刀治疗肝癌病人的辅助治疗中及初步摸索一套适合我国国情的射波刀治疗肝癌病人的护理干预方式显得尤为重要.
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第四代射波刀治疗老年肝癌的护理
原发性肝癌(PLC)简称肝癌,是我国常见恶性肿瘤之一.我国每年死于肝癌的病人约14万人,约占全世界肝癌死亡人数的50％[1].随着人口老龄化及肝癌发病率的升高,老年肝癌病人呈逐年增加趋势[2].在治疗过程中由于年老体弱及对我中心第四代射波刀的认识不足,病人极易产生焦虑、不配合治疗的状况,影响病人的生存质量和治疗效果.在护理过程中通过应用护理学知识和心理学知识,帮助病人消除焦虑情绪,使其积极配合治疗,以提高病人生命质量和服务满意率.
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1例结肠癌病人行射波刀治疗的护理
射波刀(Cyberknife)是一种全身肿瘤立体定向放射外科治疗的新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项先进技术.相对于传统的外科手术来说,射波刀-放射外科治疗系统是一个无创或微创治疗的选择,能提供合适剂量的局部定位治疗[1].对于不能手术切除或用传统手术方式难以操作的病灶,射波刀是一个极佳的选择,普通手术后的残余或复发病灶也可给予治疗,它是传统放疗以及手术治疗失败后仍能选用的治疗工具[2].我院于2009年6月收治1例结肠癌复发病例,现将护理介绍如下.
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1例肺癌并颅内多发转移患者射波刀治疗的护理
我院于2011年2月引进美国第四代射波刀,2011年5月收治1例癌肺并颅内多发转移患者,总结经射波刀治疗的护理体会,现报道如下.病例介绍患者,男,48岁,主因"右肺癌术后8年,间断头痛6个月"于2011年5月27日入院.患者2002年诊断为"右肺鳞癌"行肺叶切除术.
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1例G4射波刀治疗颅脑转移患者的护理
G4系统射波刀又称立体定位射波手术平台,是目前世界上精确的立体定向放射外科治疗技术之一,是唯一可以实时跟踪不规则运动肿瘤进行放疗的设备.本文将我科室在射波刀治疗的1例肺癌合并颅脑转移患者的护理体会进行总结,现报道如下.
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射波刀治疗脑膜瘤疗效分析
总结射波刀治疗脑膜瘤的疗效.回顾性分析42例术后残留、复发或不适合手术的脑膜瘤的临床资料.首次应用射波刀治疗25例,术后残留和/或复发17例.均应用射波刀分次治疗,肿瘤的处方剂量16Gy～35Gy,中住值24Gy;等剂量曲线60％～87％,中位值80％.随访12个月～30个月,中位值20个月,术后患者症状好转32例,稳定6例,加重4例;复查MRI显示:2例肿瘤完全缓解,16例部分缓解,22例稳定,2例进展,肿瘤控制率95.24％.射波刀治疗脑膜瘤初步疗效满意,可提高脑神经对射线的耐受剂量,长期疗效有待进一步随访.
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围术期综合护理在肝癌患者射波刀治疗中的应用
目的：探讨围术期综合护理在肝癌患者射波刀治疗中的应用价值。方法选取2012年3月至2013年5月在我院接受射波刀治疗的肝癌患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用围术期综合护理，对照组采用常规护理，比较两组患者手术相关指标及术后负面情绪评分状况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门排气及下床活动时间均低于对照组（ P＜0.05）；术后7 d，观察组患者HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组（ P＜0.05）。结论围术期综合护理有助于减轻手术创伤、促进术后恢复、缓解负面情绪，具有一定的临床价值。
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护理干预联合射波刀治疗对恶性肿瘤骨转移患者舒适度的效果评价
目的：探讨护理干预联合射波刀治疗对恶性肿瘤骨转移患者舒适度的效果影响。方法在干预治疗前对89例接受射波刀治疗的恶性肿瘤骨转移患者采用0～10数字疼痛强度分级法（ NRS ）和SF－36生存质量量表对患者进行疼痛程度及生活质量基线评估，通过干预后评估疼痛缓解程度及生活质量改善情况。结果比较干预前后患者的疼痛缓解舒适度及生活质量改善情况，显示干预后患者的疼痛总缓解率为80.9％，其中轻度疼痛缓解率为91.7％，中度疼痛缓解率为83.3％，重度疼痛缓解率为74.3％，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.01）；同时患者的生活质量分值也明显高于干预前（P＜0.01）。结论恶性肿瘤骨转移患者在射波刀治疗同时，配合护理干预疗法能使患者的焦虑等不良心理状态得到改善，干预后疼痛患者不再依赖止痛药物就能减轻疼痛，从而提高患者的生活质量，延长患者生命。
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老年肺癌肿瘤靶区金标植入术后并发气胸的预防与护理
总结了15例老年肺癌患者射波刀治疗前肿瘤靶区金标植入术后的护理。探讨了金标植入、射波刀治疗的健康教育，术前准备、术中配合等。本组2例出现气胸，经有效的治疗和护理，取得良好效果。
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全身立体定向放射外科系统Cyberknife的临床应用
射波刀(CyberKnife)是一种图像引导的无头颅金属固定框架的新型立体定位放射外科治疗设备.它拥有高阶智能计算机化立体定位导向,自动跟踪靶区系统和精确的机械手臂系统和体部呼吸同步自动跟踪系统,1994年由美国Stanford大学的Dr.John Adler首先提出并研究成功.CyberKnife在许多方面优于传统的立体定向放射治疗设备,是目前一种新的肿瘤精确治疗手段,可用于全身肿瘤及一些良性疾病的治疗,并在国外临床应用中取得了肯定的疗效.
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意识障碍肿瘤患者全身麻醉下行射波刀治疗的护理及其体会
第四代“射波刀”,又称立体定位射波手术平台(cyberknife stereotactic radiosurgery system),是目前全球新型的全身立体定位放射外科治疗设备[1]。它可治疗全身各部位的肿瘤,其大突破性在于实时影像引导定位技术、动态肿瘤追踪治疗技术及利用身体骨架结构作为靶区定向和射束修正技术,给患者提供了无痛、无创的全新肿瘤治疗方法。每次射波刀治疗过程大约40~60 min,部分老年患者意识不清,治疗配合度差,无法完成整个治疗过程。我科采用静脉全身麻醉下配合全程心电监护治疗患者3例,均顺利完成整个疗程的治疗,现将护理体会总结如下。
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MRI评估海绵窦海绵状血管瘤射波刀疗效
目的:总结海绵窦海绵状血管瘤(CHCS)的MRI特点和射波刀治疗经验.方法:应用射波刀治疗CHCS26例,2例为术后残留,其余24例为影像学诊断.肿瘤的MRI特点:肿瘤边界清晰,T1WI上呈低或略等信号,T2WI和Flair像上呈均匀的高信号,增强时肿瘤可为均匀强化(小肿瘤)、先边缘强化或早期不均匀强化稍延时均匀强化(大肿瘤).26例肿瘤平均体积为28.9 cm3.1例肿瘤照射1次,3例照射2次,其余22例肿瘤照射3次.随访时间为12～46个月(平均22个月).结果:5例肿瘤缩小90％以上,9例缩小50％以上,10例缩小约30％,2例略缩小.23例有脑神经受损症状,治疗后7例完全缓解,13例部分缓解,3例无明显改善;所有患者均未出现新的脑神经受损症状.结论:CHCS的射波刀治疗疗效好,不良反应轻.
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原发性肝癌肝移植前射波刀降期治疗(附2例报道)
目的 探讨射波刀在原发性肝癌肝移植前降期治疗中的作用.方法 收集2例行射波刀降期治疗的原发性肝癌患者临床资料,采用mRESISI标准评价降期治疗后的肿瘤退缩情况,以及治疗后接受肝移植的时间、肝移植术后病理诊断,并对肝移植后随访1年以上评估移植后无疾病生存期.根据放疗前后肝功能Child-Pugh分级变化来评估射波刀降期治疗的安全性.结果 病例1为BCLC-C期,肝内肿瘤放疗剂量为50 Gy/10f,治疗后疗效评价:PR,放疗结束3月后接收肝移植,随访1年以上,无转移及复发征象.病例2为BCLC-B期,肝内肿瘤放疗剂量48 Gy/8f,疗效评价:PR,放疗结束1年后接收肝移植,移植前定期复查病情平稳;移植术后随访1年以上,无转移及复发征象.2例患者移植术后病理均提示肿瘤明显缩小.2例患者放疗前后肝功能分别为A6和B7,肝功能损伤轻微.结论 立体定向射波刀治疗因不良作用轻微、降期效果明显,可以作为一种有效的肝移植前降期治疗方案.
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射波刀-放射外科治疗系统及其临床应用
射波刀(CyberKnife)是利用6 MV X线对良、恶性病灶进行精确无创性损毁、且能保护病灶邻近正常组织的立体定向放射外科治疗设备,它目前是全世界唯一整合机器人和影像监控系统的立体定向放射治疗手术的平台系统.本文对射波刀放射外科治疗系统的发展、特点及肿瘤临床应用进行综述.
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放射外科的新进展
放射外科已有40年的历史,出现过伽玛刀和X刀两类医疗仪器.因伽玛刀治疗的范围局限于颅内病灶,而X刀精度较差,主要用于高分次、低剂量的常规放疗,所以在医学界并未引起广泛的注意.2001年射波刀开始用于临床,因其结构功能进了多种革新,如机器人照射系统的非等中心照射、自动调整位置的治疗床、高精度的自动摆位、治疗中频繁定位和射束随靶区位移而修正,以及可以治疗全身各部位的肿瘤,尤其是可以治疗随患者自然呼吸而移动的肿瘤,也就是四维治疗随呼吸而运动的肿瘤,包括原发性和转移性肺、肝、胰、肾和前列腺等肿瘤,预期对医学的贡献极大.无论从放射外科、手术或放疗的立场,都可认为射波刀是新一代、优质的局部病灶治疗方法.
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射波刀技术及其临床应用
简介射波刀的发展史,详细介绍射波刀的组成和治疗过程.射波刀由直线加速器、机器人机械臂、治疗床、治疗计划系统、靶区定位影像追踪系统、呼吸追踪系统、计算机网络集成和控制系统组成.在射波刀的使用中,作者概括了一些优势和使用体会.
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射波刀治疗周围型非小细胞肺癌临床分析
目的 研究射波刀治疗周围型非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应,评估射波刀治疗周围型肺癌的安全性和有效性.方法 对66例周围型非小细胞肺癌患者进行射波刀治疗,金标追踪25例,肺追踪35例,椎体追踪6例;65％～75％等剂量线覆盖计划靶区(planning target volume,PTV),总剂量为42～60 Gy,分割次数4～6次,生物等效剂量(biological equivalent dose,BED)为71.4～150.0 Gy.治疗后4～12周CT扫描评价近期疗效;随访时间为11～29个月,中位时间为18个月.结果 全组患者完全缓解31例,部分缓解28例,稳定5例,疾病进展2例,有效率89.4％,肿瘤大小和BED是影响疗效的重要因素(P=0.019,P=0.007).结论 射波刀治疗周围型非小细胞肺癌安全、有效,可获得较好的肿瘤控制率,远期疗效需进一步随访.
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中药联合射波刀治疗原发性肝癌25例临床研究
目的:评价中药康艾注射液联合射波刀方案治疗原发性肝癌患者的临床疗效和安全性.方法:把符合入组条件的50例原发性肝癌患者随机分为对照组(单纯射波刀治疗组)和治疗组(康艾注射液联合射波刀治疗组),观察2组近期疗效、KPS评分值、初次复发转移率及不良反应.结果:治疗后近期疗效总有效率治疗组为84.0%(21/25),对照组为56.O%(14/25),差异有统计学意义.治疗组治疗后KPS评分值改善明显高于对照组,初次复发转移率明显低于对照组,消化道不良反应发生率及白细胞减少率均明显低于对照组.结论:康艾注射液具有提高生存质量、增效减毒及防治肿瘤复发转移作用,其联合射波刀方案治疗原发性肝癌疗效肯定,效果明显优于单纯射波刀治疗,远期疗效有待进一步观察.
