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氟比洛芬酯对急性下肢缺血再灌注大鼠血小板膜糖蛋白P选择素和假血友病因子表达的影响
急性肢体缺血再灌注在临床外科中比较常见,如腹主动脉瘤手术中钳夹血管、大血管栓塞再通或损伤修复、断肢再植、严重的肢体挤压伤及骨科中长时间应用止血带等.不仅可以引起相应的肢体缺血再灌注损伤,还可以通过神经一内分泌一免疫机制引发全身炎症反应综合征(SIRS)[1-3],这是导致围手术麻醉期血栓形成和栓塞的重要原因,特别是在骨科关节置换手术中.
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前位护理路径在预防急性心肌梗死并发恶性心律失常的效果评价
急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)是心肌持续性缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。属冠心病的严重类型[1]。AMI发病及病情变化迅速,并发症多,病死率高。AMI的危险性在于它的并发症,如心律失常、心力衰竭、心源性休克、血管栓塞、心脏破裂等,尤其是恶性心律失常,在病程发展的每个阶段均可能发生,恶性心律失常包括心室颤动、心室扑动、多型性室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等,在短时间内可引起严重血流动力学障碍,起病急,进展快,可导致患者晕厥甚至猝死[2]。因此,临床工作中对其的早期发现和预防显得尤为重要。为有效提高AMI患者的抢救成功率,我院在2012年4月至2013年2月对AMI患者实施前位护理路径模式,预防恶性心律失常的发生和降低其导致的病死率,取得显著效果,现报告如下。
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平阳霉素与鱼肝油酸钠治疗血管瘤的临床疗效对比观察
血管瘤是一种先天性血管良性肿瘤,60%发生在口腔颌面部,由于其多发生在面部口咽部,给手术治疗带来一定的困难及限制,而激光、微波及血管栓塞又价格昂贵,需一定的设备.所以瘤内硬化注射就成为主要治疗手段之一.
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多层螺旋CT在冠状动脉重建成像技术中的应用价值
冠状动脉粥硬化性心脏病被称为冠心病,是一种对人类身体健康造成严重威胁的疾病类型。随着生活方式及膳食结构的转变,其发病率在近些年呈现出持续上升趋势,因此,提高冠心病早期诊断准确度并制定有效治疗方案成为临床医学一项重要课题[1]。冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的主要方式,但该方式具有一定创伤性,容易引发心律失常、血管栓塞及血管损伤等多种并发症[2]。随着影像学技术的不断进步,多层螺旋CT在临床诊断中得到了广泛运用,且取得了显著效果。为探讨多层螺旋CT在冠状动脉重建成像技术中的应用价值,本研究对我院108患者进行分析研究,现报告如下。
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重组溶栓药的不良反应
血管栓塞性疾病是严重危害人类身体健康的常见病、多发病,世界卫生组织统计,全世界每年因心血管病而死亡的人数约为1 300万,一些发达国家,特别是美国每年患心肌梗死的人数为150万,约有1/3的人因此而死亡,占该国总病死率的30%.
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G·S作为药物载体应注意的几个问题
长期以来,G@S被作为其他药物的载体广泛应用于临床,用于滴注或静注.G@S系一种弱酸性药物,用药过程中配伍不当,可致药效下降或无效.更严重的是,有的药物还会产生沉淀或析出结晶等现象,致患者血管栓塞而死亡;而有的因其配伍变化极其缓慢和微小,不易觉查,未能引起临床上的重视.现将G@S在配伍中易产生的几个问题综述如下,供医疗同仁参考.
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如何预防静脉输液中的微粒污染
静脉输液是医院治疗及抢救患者的一个重要手段.近年来对其过程中的微粒污染受到重视.我国1990年的药典规定,每毫升输液中,直径>10 μm的不溶微粒不超过20个,直径>25 μm的不溶微粒不能超过2个[1].若微粒进入人体,可造成严重而持久的危害,如血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎等,故为预防微粒污染, 在静脉药物配置和输液操作中注意以下几点.
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鼻后部出血的治疗
目的:比较各种方法治疗后鼻孔出血的疗效.方法:110例患者分别采用后鼻孔栓塞、出血点烧灼、动脉结扎、动脉栓塞等方法.结果:110例患者全部治愈无后遗症.结论:后鼻孔栓塞有效率70%,并发症较多;鼻窦内窥镜下烧灼及血管结扎冶愈高,并发症少,值得推广;血管栓塞技术含量高,费用大,基层医院难以开展.
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肾病综合征病人PT及FIB测定的临床价值
目的:肾病综合征病人容易并发血管栓塞,通过测定凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB),为临床早期预防和采取有效治疗措施提供可靠参考检验数据;方法:本文收集36例肾病综合征病人血浆用北京普利生血凝仪检测PT及FIB;结果:肾病综合征除"三高一低"的症状外,同时伴有PT的缩短和FIB的升高;结论:肾病综合征病人除了做肾病的常规检查外,同时做PT及FIB测定是非常必要的.
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血管内栓塞治疗老年性颅内动脉瘤护理体会
0引言
颅内动脉瘤是脑动脉上的一种异常突起,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,通常在破裂时被发现,所引起的蛛网膜下腔出血可导致脑损害或者导致患者死亡[1]。目前颅内动脉瘤的主要治疗方法包括神经外科开颅夹闭手术和介入神经放射栓塞治疗。本科自2011年7月至2012年5月对适合血管介入治疗条件的50例老年颅内动脉瘤患者采用血管内弹簧圈栓塞治疗,效果满意,现将围手术期的护理体会介绍如下。 -
同种异体骨骨笼结合自体骨移植治疗股骨头坏死患者的护理
股骨头坏死发生的原因很多.主要为创伤性和非创伤性,特别是非创伤性股骨头缺血性坏死好发于中青年,主要因为血管栓塞,骨内压增高,微循环破坏而导致骨坏死,其中以激素性股骨头缺血性坏死较具代表性,各个年龄段均可发病,发病率为15%~40%,如不经治疗将不可避免地出现股骨头塌陷、骨性关节炎而需行人工关节置换术.
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前瞻性护理管理应用于老年骨折患者术后的效果观察
骨质疏松是引起老年骨折的主要因素,随着年龄增大,老年人骨质变得脆而疏松,即使轻微的外部撞击也可致患者跌倒而引起骨折,但由于患者各脏器机能随着年龄增大而逐渐衰退、应激能力与免疫能力低下、骨折后需长期卧床等原因易引起坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、便秘、关节功能废退、血管栓塞等并发症~([1]),可导致病情加重,甚至造成死亡,对生存生活质量及预后有一定影响.
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1例心房颤动射频消融术后并发左心房食管瘘患者的护理
心房-食管瘘是经导管射频消融治疗房颤时,消融的放电损伤过重和消融部位不当对心房造成过度损伤,穿透心房和位于左心房后壁的食管导致的严重并发症.其临床表现为发热、反复血管栓塞(尤其是脑栓塞)、败血症以及感染性心内膜炎和消化系统症状[1-4].目前仅见于治疗房颤的环肺静脉射频消融过程中[5],是极其少见而且预后极差的并发症.有研究[6]报道其发生率为0.012%,然而一旦发生,几乎都是致命的.
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体外受精和胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)是指从妇女体内取出卵细胞,在试管内受精,待发育成早期胚胎后再移植到子宫内发育成胎儿的全过程,又称试管婴儿[1].其中超促排卵治疗及胚胎移植后的HCG健黄体治疗均可导致卵巢过度刺激综合征(OHSS).OHSS患者典型的临床表现有双侧卵巢增大,高雌激素血症、腹水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和少尿等.严重者可出现肾脏功能衰竭、血管栓塞、DIC和死亡.一旦IVF-ET临床妊娠,可使OHSS症状加重,病程延长,重者还可以导致流产或胎死宫内.通过对8例IVF-ET并发OHSS患者的护理,避免了DIC、心、肝、肾功能衰竭、ARDS等OHSS危象的发生,其中1例已顺利分娩.现将护理体会介绍如下.
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脉络膜新生血管采用光动力疗法的护理
脉络膜新生血管(CNV)好发于黄斑部,主要表现为视物变形和中心视力下降,若不及时治疗将导致中心视力的损失,对于CNV的治疗目前还是一大难题。光动力疗法(PDT)在眼科的应用给CNV患者带来了希望。PDT疗法是从静脉注射一种光敏感剂(Visudyne),当它在眼内累积达一定量时,用一种特定激光把药活化,使眼底异常的新生血管栓塞封闭。PDT的开展需要医护人员密切配合,尤其是药物配置、定时定量匀速给药、静脉穿刺、健康教育等护理方面显得尤为重要,它是PDT成功的关键。我院已成功地应用这一新疗法治疗5例6眼CNV患者。现将该疗法的护理过程作一介绍。
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透明质酸鼻部注射致血管栓塞的临床治疗
自2013年至2014年,笔者共接诊9例因透明质酸注射隆鼻术致鼻头或鼻翼组织血管栓塞的患者.结合相关的文献复习及笔者的治疗经验,现报道如下.1 临床资料本组共9例患者.均为女性;年龄22 ~ 39岁,平均28.4岁.均为外院行透明质酸隆鼻术后12~24 h入院.3例于注射中即感鼻背、额部及眶周明显疼痛,伴皮肤颜色苍白;6例注射中无明显异常,注射6~8h后渐觉鼻背或单侧鼻翼组织明显胀痛,皮肤颜色呈花斑状(紫红与苍白相间).
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注射美容及其安全性
近年来注射美容的应用日趋广泛,各种相关的共识、操作技术、应用解剖及并发症处理等层出不穷.对于广大医务工作者来说,这是一个全新的领域,需要大家共同努力耕耘,争取将风险降到低,将效果提升到大.现根据我们的临床经验、实验数据以及近2年来的数十篇文献,归纳总结了一些比较重要的观点和数据,以期与读者分享.
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眶周注射填充的并发症及其防治
围绕眼球周围的组织统称为眶周结构,位于面中部.随着年龄的增长,眶周会较早地出现各种老龄化改变,这是面部注射填充的常见部位.眶周注射的主要目的是使面部年轻化,通过对眶周一些凹陷及沟槽部位组织量的补充来达到眶周轮廓年轻化的作用.眶周的解剖结构比较复杂,含有由7块颅颌面骨组成的骨性眼眶、菲薄皮肤参与构成上下眼睑、重要的功能器官眼球、丰富的动静脉血管网络、精确微妙的美学特征等,对其进行注射时难度较大.近年来,随着注射材料和注射例数的增多[1-2],眶周注射的不良反应及并发症的发生屡有报道[3-4],尤其是由血管栓塞引起的失明[5-11],大多来自于眶周的注射,需要引起临床医师的充分重视.
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面部注射填充的血管并发症及处理对策
注射美容是指应用注射器或注射设备,根据不同的注射途径将特定的生物填充材料或制剂注射到需要修复与再塑的目标部位,以达到年轻美丽的自然效果的一种微创医疗美容方法[1].美国整形外科医师协会(ASPS)已明确定义了真皮填充剂(dermal fillers)的作用:(1)丰唇;(2)提升面部轮廓;(3)减轻面部皱纹;(4)改善凹陷性瘢痕的外形[2].目前,人们越来越倾向于在尽量降低创伤的前提下,达到外形的较大改善;同时在社会和经济效益的双重需求下,注射美容正以前所未有的速度发展.
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透明质酸注射隆鼻致鼻背皮肤坏死一例
随着透明质酸的广泛应用,随之也出现了较多的并发症,其中较严重的并发症就包括血管栓塞.自2012年10月,温州医科大学附属第一医院整形外科曾收治1例因透明质酸注射隆鼻导致鼻背皮肤坏死的患者.现将其诊治经验介绍如下.1 临床资料患者男性,46岁,因注射隆鼻术后鼻背皮肤疼痛,淤青3d入院.患者于3d前为求鼻部美观于美容院行注射隆鼻术,为非医务人员违规操作,注射药品为“透明质酸”,为未经CFDA批准的韩国透明质酸产品YVOIRE,注射剂量为1ml,注射使用针头为产品自带的锐针,未予局部麻醉,注射后立即出现鼻背部及右眼睑部皮肤淤青、肿胀、疼痛,局部予热敷后,疼痛、淤青无明显改善,24h后,出现局部皮肤淤青范围扩大至额部,局部花斑,花斑间肤色发白,肿胀疼痛明显.