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治下肢静脉曲张,有个“123”方案——访上海交通大学附属第六人民医院普外科梅家才教授
下肢静脉曲张,唯有手术能解决当下肢静脉曲张发展到一定阶段时,成团、成片怒张的静脉,站立时腿脚发胀、发酸,已经给患者行走、站立带来很大的影响.此时,唯有手术方能解决问题.作为我国下肢静脉疾病治疗的领军人物,上海市第六人民医院外科梅家才教授,是我国开展激光微创治疗下肢静脉曲张时间早、手术病例多的人,从2003年至今的14年中,共开展了1万多例相关手术.近年来他提出的“123”治疗方案,真正做到了治疗的“量身定制”,使治疗效果非常理想.
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医院外科发展存在的问题及解决对策探析
探讨我国医院外科发展历程中存在的一些问题,在工作和学习中进行不断改进,实现外科的全面发展.同时,在深入研究中发现当下我国医院外科发展中的诟病,探讨如何实现问题的解决策略,以期更好地实现医院外科的科学性持续性发展.
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对空气洁净技术在手术部运用的探讨
作为综合性医院外科手术部在整个医院的地位是举足轻重的.国际上衡量一个医院技术水平的重要标准是医院手术病人的感染控制率的高低.
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直击医院暴力--受到暴力伤害医生的故事
汗水加鲜血 L主任的悲哀2月13日上午,成都一家著名大医院外科,一间满是鲜花的病房.经过门口一名保卫仔细的盘查后,记者被允许进入.
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肛周脓肿并发广泛坏死性筋膜炎1例诊疗体会
临床资料患者,男,46岁,因"肛周疼痛伴发热7天"为主诉入院.患者7天前无明显诱因出现肛周肿胀疼痛,呈持续性钝痛,伴明显坠胀感,大便时尤甚.同时伴有发热,体温持续在38～38.5℃.在当地某医院外科按"肛周脓肿"输液抗炎治疗,效果不佳.发病第4天患者因肛周胀痛难忍,自行于会阴部用刀切开排脓,自述当时排出脓液约300ml,为稀薄褐色脓液,伴恶臭.为使疾病早日康复,患者用力挤压患处以尽力排净脓液.发病第5天患者开始出现寒颤高热,体温达39～40℃,同时发现会阴、阴囊及左腹股沟、左侧腹壁红肿,疼痛较前明显加剧,并伴有小便困难,尿道刺激症状.
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麻醉医生手术患者安全的隐形主角
5月12日上午9点,当在北京协和医院外科楼4层麻醉门诊见到麻醉科主任黄宇光时,他还有3位已挂号患者需要接诊.刚参加完德国麻醉学年会回来的黄宇光正在倒时差,虽然面对患者时精神抖擞,但是他的双眼中仍有一些红血丝.“每一位患者都很宝贵,因为他们不可复制.”在本次采访正式开始之前,黄宇光先强调了患者安全的重要性.
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"空降兵"的尴尬
2009年10月份,A医院外科的一次人事变动至今让人力资源部主任刘梅记忆犹新:副主任医师林晓突然提出离职申请,要自费出国深造.而在这之前,没有任何征兆.林晓待人真诚、做事踏实,业务能力强,而且还有较高的管理能力,协助外科主任把科室的各项工作都做得井井有条.由于科室主任即将退休,医院领导班子有意让他接替科室主任一职.谁成想这个节骨眼上,他居然要离开.
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探访U型整体护士站
解放军总医院外科大楼护士站整体设计清爽明亮,U型护士台加高低柜设计新颖大方、简洁实用.人造石装饰面既美观又环保,满足了现场护士办公的需要,同时又满足了患者、家属的咨询需求.天花板以圆形蓝天白云软膜吊顶,更是给人以舒畅愉悦的感觉.
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三段式几何造型——浙江省丽水市中心医院外科大楼特色
浙江省丽水市中心医院是国家三级甲等综合性医院,经过40余年的发展建设,原有的建筑面积已难以满足医院医、教、研等项事业发展的需要,因此于2004年启动新建医院外科大楼项目,大楼位于院区的西南角,由主楼和裙房组成,占地面积5279.17m2,建筑面积53114m2,地上25层,裙房地上6层,地下1层,总高度96.45m,设床位826张.外科大楼因其地势在竖向上有明显的高差,所以终呈现出一个由三段式几何组合而成的造型,不仅与原有建筑相协调,而且建筑形体也极具特色.
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解放军总医院外科ICU导"视"
解放军总医院外科重症监护病房(ICU),分前区和后区两个部分.前区是以护士站为中心的开放式10床ICU和1间双人病房.后区是隔离的小空间病房,有两间双人病房,5间单人病房,配有一个护士站.后区与医护人员办公区之间通过走廊连接,走廊两侧分列着医师办公室、处置室、污物室、设备室等辅助用房.
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上海第二医科大学附属新华医院外科新大楼洁净室介绍
上海新华医院设有47个临床科室,13个医技科室,66个专业,8个校级研究室,营养、超声、激光美容等六个诊治中心,还设有WHO新生儿保健合作中心、卫生部遗传医学新生儿筛查及遗传代谢病中心、卫生部推广模式单位的新生儿听力筛查中心等.2003年医院门急诊总量达到232余万人次,出院病人达2639余人次.
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ICU建设中,医院需要考虑的问题
1.ICU的设置应考虑与手术室相近吗?ICU的设置应考虑与手术室相近在综合医院外科,ICU护理的病人约占60%;ICU的设计应考虑与手术室相近,这样既方便手术后接送病人,又可减少污染.而且急诊的病人到ICU的路径要达到短.
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基于作业调度的医院手术室病例调度策略研究
手术室是医院的一个重要组成部分,在医院中占有重要地位[1].因此,手术室拥有昂贵的医疗设备仪器和专业的医护人员,并成为医院成本消耗较高的部门之一;同时,医院外科收入约占医院总收入的40%~75%,是医院重要的收益来源之一[2].如何安排病人的手术顺序,即如何进行手术室病例调度,是手术室管理的关键问题.病例调度的优劣将直接影响手术室的利用率和运营效率.
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灸治噎膈验案
丁××,女,36岁,已婚,家属.现病史:吞咽困难,进餐时须小口吞咽1周,近3天加重.经市某医院外科专家诊断为"食管炎",X线钡餐造影诊为"贲门痉挛"前来我处就诊.
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酉时发热案
李×,男,40岁,1999年10月6日下午初诊.主诉:午后发热伴烦躁全身不适6日余.20日前因痔疮于某县医院外科住院行手术治疗,由于工作繁忙于1周前出院,只是每日去医院换药,但出现每到下午5点后全身发热、疲乏无力伴烦躁、坐立不安.自测体温高达38.6℃,晚上10点入睡后体温才有所下降(37℃左右).早晨测体温正常,全身症状亦消失.其脉细数,尺脉尤甚,舌质较红,苔薄黄.中医诊断:午后发热(肾虚型),治则滋补肾阴,予针刺治疗.主穴:太溪,配穴:合谷、足三里.均行补法,留针30分钟,出针时疾按针孔.起针后,病人顿觉全身轻爽舒适.遂嘱其次日下午4时30分来诊,并注意休息,避免劳累.次日来时,患者诉针后体温较前下降,高只达37.5℃,全身症状较前减轻.仍按前方治疗5日后,体温正常,全身无不适感,随访半年未复发.
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电针意外出现"电解"1例分析
患儿,男,6岁,2010年1月5日因车祸伤致右上肢活动障碍,就诊于中山大学附属第一医院外科,诊断为:(1)右侧根性臂丛神经损伤(全臂丛型),(2)右第1掌骨骨折.
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逍遥散加味治疗甲状腺右叶囊肿、左叶多发性结节1例
1病例报道刘某某,男,65岁,2000年3月3日初诊.患者于3个月前因颈部肿物半年、声音嘶哑3天在某医院外科就诊,甲状腺超声检查示:(1)甲状腺右叶囊性占位,(2)甲状腺左叶多发性实性占位;SPECT检查示:甲状腺增大,多发性低功能结节(右叶冷结节,左叶下部凉结节);同位素甲状腺功能5项检查均正常;穿刺活检病理报告示:甲状腺右叶囊肿,甲状腺左叶结节.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(34)——李廷来医案
李廷来,1919年生.山东省阳谷县人.中医外科主任医师.出身于中医外科世家,从事中医外科临床和教学40余年,经验丰富.对痈疽、发背、对口、疗疮、流痰、脱疽、恶脉、乳痈等病的治疗,有独到之处.曾任济南市中医医院外科主任医师、副院长,济南市中医学会副理事长.发表过学术论文多篇.[清热利湿、滋补肾阴法治疗糖尿病性坏疽2例]例1:周某,女,57岁.初诊:1983年2月8日.
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保罗样激酶1、Ki-67在胃癌组织中的表达
一、材料与方法1.临床资料:收集上海第二医科大学附属瑞金医院外科1997-1999年胃癌切除标本89例,标本常规石蜡包埋切片,HE染色,每例癌组织旁均有邻近非癌组织作为对照.所有标本均未接受术前化疗.患者中男性44例,女性45例;平均年龄65.5岁;肿瘤部位:39例位于胃上1/3,21例位于中1/3,29例位于远端1/3;其中10例高分化(高分化乳头状腺癌1例,高分化管状腺癌9例),25例中分化(中分化乳头状腺癌3例,中分化管状腺癌22例),54例低分化(低分化管状腺癌25例,黏液腺癌20例,印戒细胞癌9例);肿瘤大于10 cm 52例,小于10 cm 37例;术后TNM分期:Ⅰ期19例,Ⅱ期27例,Ⅲ期32例,Ⅳ期11例(UICC第5版).
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急性阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中尤较多见,根据其特征性的转移性右下腹疼痛,临床诊断并不困难.但有些不典型病例及发病时间较长病例,诊断仍会复杂和困难,如延误诊断或处理不当,可出现严重的并发症,如腹腔脓肿、门静脉炎、粪瘘、粘连性肠梗阻等.作为术前诊断,超声的检查临床价值已被肯定,本文将手术病理结果与超声图像表现作回顾分析,旨在进一步认识超声在急性阑尾炎的术前诊断价值.
