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伊布利特联合稳心颗粒治疗对心房颤动病人心脏电生理的影响
目的:探讨伊布利特联合稳心颗粒治疗对心房颤动病人心脏电生理的影响。方法将140例在我院治疗的心房颤动病人随机分为对照组和研究组。对照组采用伊布利特治疗,研究组采用伊布利特联合稳心颗粒进行治疗,比较两组病人治疗前后心脏电生理变化。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组转复房颤成功率显著高于对照组(χ2=4.72,P<0.05);研究组转复时间显著低于对照组(t=45.758,P<0.01);研究组病人每搏输出量、射血分数均显著高于对照组(P<0.05);研究组QT离散度(QTc)间期延长时间显著优于对照组(t=3.377,P<0.05)。结论伊布利特联合稳心颗粒治疗心房颤动,可有效控制心率,改善心肌灌流功能,延长 QTc间期。
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兔骨髓间充质干细胞构建心脏电传导通路的潜能
背景:自体干细胞移植到心脏是目前治疗心力衰竭的一个研究方向,但自体骨髓间充质干细胞移植针对心脏传导系统方面的研究相对较少。
目的:评价兔骨髓间充质干细胞是否具有治疗心脏传导阻滞方面疾病的潜能。
方法:获取兔骨髓间充质干细胞并利用5-氮胞苷诱导为心肌样细胞。14只新西兰大白兔开胸手术后,将左心耳左心室前壁进行缝合(实验组8只,对照组6只)。术后1个月将实验组兔经5-氮胞苷诱导4周的自体骨髓间充质干细胞采用 DAPI 标记后,开胸直视下注射入左心室前壁-左心耳左心室缝合瘢痕区-左心耳;对照组予以培养基替代细胞。细胞移植后1个月再次开胸暴露心脏,在左心耳、左室前壁分别插入电极,进行心脏房室旁道的电生理检测,观察骨髓间充质干细胞是否在左心房左心室缝合瘢痕区形成房室旁道。
结果与结论:细胞移植到兔左心耳左心室缝合区后,实验组有2只兔子在行电生理刺激时心电图提示有房室旁道形成。移植后心脏冰冻切片在荧光显镜下能观察到移植的细胞在左心室和缝合区存活,而对照组则未有上述表现。骨髓间充质干细胞表达 Cx43并与心肌细胞形成间隙连接的特点结合在细胞移植组中形成房室旁道的心脏电生理检测表现,提示骨髓间充质干细胞具备能够用于治疗心脏传导系统阻滞相关疾病的可能。 -
Brugada综合征诊断治疗的再认识--Brugada综合征国际第2届专家会议特别报告的解读
Brugada综合征从提出到命名至今不足15年,但目前该病几乎成为家喻户晓的疾病,该病如此迅速的普及与Brugada综合征几个显著的临床特征密切相关.(1)Brugada综合征的发病率不断上升.有学者认为,Brugada综合征在一般人群中的发病率约为5/万.目前全世界报告的病例呈指数样增长,而国内散发和家族性病例也是逐年升高,提示中国不是该病的低发病地区.(2)Brugada综合征属于原发性心脏电生理疾病,患者心脏解剖结构一般都正常,无器质性心脏病,受累患者的年龄2 d至84岁,多数在成年后发病,男性青、中年者发病率高.(3)Brugada综合征的猝死率高,文献估计,该病引起的猝死占所有猝死病例的4%,占无器质性心脏疾病猝死者的20%.更为严重的是,大多数患者发生的第一症状就是猝死,根本来不及防范和救治.总之,因其发病率高、猝死率高等临床特征使之成为全球高度关注的一个疾病.
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经食管心房调搏在儿科临床上的应用
经食管心房调搏(TEAP)是一种无创伤性的心脏电生理检查方法,在临床上具有安全、有效、简便、迅速的特点,在心血管疾病的诊治中得到广泛的应用,尤其在某些心律失常的诊断和治疗、心脏电生理的研究以及药物作用机制的研究中起到了重要的作用.
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老年心脏细胞电生理学的特征及其临床意义
老年人心律失常的发生率明显高于年轻人,其主要原因是心脏电生理发生一系列改变.同时,老年人多种心脏疾病与心电生理关系密切.然而老年人心脏电生理的特征和变化规律尚不清楚,本文对老年人心肌细胞电生理特征及其研究进展作一综述.
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房颤诊疗终身管理
房颤是临床常见的持续性心律失常,使患者的总死亡风险增加了近两倍,是常见而且危害极大的心血管疾病.随着医疗技术的不断发展,未来将有相当一部分房颤患者选择杂交手术,这就需要心脏电生理医师和心脏外科医师的协作.因此,在临床实践中,如何将房颤的药物治疗、导管消融治疗和外科手术治疗相结合,以大程度地优势互补则,至关重要.
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氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效观察
病态窦房结综合征(SSS,简称病窦)是临床上较常见的心律失常之一,临床主要表现为脑供血不足和发作性黑朦晕厥.重者出现阿一斯综合征或猝死,心电图出现多种心律失常,但心率以缓慢性传导阻滞为主,个别病人出现快-慢综合症.以往的药物治疗首选异丙基肾上腺素及阿托品,但由于这2种药物的副作用较大,不利于病情控制.
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心疾宁胶囊对豚鼠乳头肌快反应动作电位的影响
为研究心疾宁胶囊(主药:生地黄、黄连、当归、枣仁、知母等治疗心律失常的机理.采用标准玻璃微电极技术,观察正常和缺血低氧状态下,该药对豚鼠离体心肌乳头状肌快反应动作电位的影响,并与胺碘酮比较.结果:两药均能显著延长正常心肌细胞APD50、APD90和ERP;心疾宁能逆转缺血低氧引起的心肌细胞电生理改变,而胺碘酮无此作用.结论:心疾宁胶囊可通过抑制钾通道,延长动作电位时程,保护缺血心肌而抗心律失常.
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心内膜三维电生理标准设备关键技术分析
首先介绍心内膜标测应用的现状和意义,其后从工程的角度分析该项技术需要完成的关键功能:定位和电标测.紧接着对比目前已经产品化的各个心内膜三维标测技术的关键技术和对软件功能的需求,后介绍笔者目前研究的进展.
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自制起搏电极在心脏电生理实验中的应用研究
本文探索了自制起搏电极在心脏电生理研究中的应用,通过选择适当的材料,分为三部分制作电极:极片部分、起搏器接口部分、焊封与绝缘.后,将电极缝合于犬的心脏进行起搏.结论是自制起搏电极应用于动物实验进行心脏电生理的研究是可行的.
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基因治疗心律失常的研究进展
基因治疗有望成为抗心律失常的一种新方法.近年来国外学者在多种动物模型上,使用局部注射、导管注入等方法,用病毒、质粒、脂质体等载体介导外源基因在心脏局部表达,通过调节离子通道或与离子通道功能相关的蛋白质的表达和功能状态,改变心脏起搏传导系统及心房心室肌的电生理性质以治疗心律失常,为心律失常的基因治疗提供了理论基础和实验依据.
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高气压暴露对心脏功能影响的研究进展
随着高压氧治疗的广泛应用、娱乐潜水的逐渐普及,以及水下沉箱作业、饱和潜水技术的深入发展,人类在高气压环境中从事的活动越来越多,高气压暴露时,高静水压、高分压氧、高密度的呼吸气体都会对人类心脏功能有一定的影响.本文结合国内外相关研究结果,从心脏电生理、心脏血流动力学、心脏内分泌等方面,分析高气压暴露对心脏功能的实际影响及其可能机制.
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两种不同机制心动过速并存的射频消融治疗
目的:观察两种不同机制心动过速并存的心内电生理特点和导管射频消融(RFCA)的疗效.方法:8例患者(男4例,女4例)经全面的心内电生理检查,确定存在两种不同机制的心动过速,常规消融一种心动过速后,重复电生理检查,诱发第2种心动过速,再次消融治疗.结果:房室结折返性心动过速(AVNRT)+房室折返性心动过速(AVRT)3例,AVNRT+房内折返性心动过速(IART)3例,AVNRT+室性心动过速(VT)1例,AVRT+IART1例.7例AVNRT中有6例A-H间期跳跃>50ms,消融后均消失.4例IART均起源于右心房.3例患者消融前已确定存在两种心动过速,另5例在一种心动过速消融成功后,重复电生理检查时发现还有另一种心动过速.1例VT+AVNRT有晕厥史,VT起源于右下室间隔近心尖处.除1例IART未消融,其余心动过速均成功消融,平均X线时间(23±3)min,无并发症,术后随访5~31个月无复发.结论:尽管手术比较复杂,只要电生理检查全面详细,仍能正确诊断并存两种机制的心动过速,射频消融治疗安全有效.
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桔皮苷对糖尿病大鼠心电活动的影响
目的 研究桔皮苷对糖尿病模型大鼠心电活动的影响.方法 30只SD大鼠随机分为三组.糖尿病模型组(n=12):一次性腹腔注射大剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病模型;桔皮苷干预组(n=12):建立糖尿病模型,每日10 mg/kg桔皮苷灌胃;对照组(n=6):不建模亦不干预.分组处理4周后,记录和比较三组大鼠在体、离体心电图及心室肌细胞动作电位特征.以1×10-6 mol/L和5×10-6 mol/L桔皮苷灌流糖尿病模型组大鼠心室乳头肌,连续记录动作电位变化.结果 在体心电图分析显示,与对照组比较,糖尿病模型组和桔皮苷干预组大鼠心率均明显加快(P<0.01,P<0.05);糖尿病模型组大鼠QT间期显著延长(P<0.05),桔皮苷干预组大鼠QT间期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).离体心电图观察发现,糖尿病模型组快速型心律失常发生率为75.0%,明显高于桔皮苷干预组的16.7%(P<0.05).心室肌细胞动作电位各项参数比较显示,糖尿病模型组心肌细胞静息电位、动作电位幅度和0期大除极速率均较对照组明显减小或下降,而动作电位时程延长;与糖尿病模型组比较,桔皮苷干预组动作电位各项参数则更接近对照组.两种浓度的桔皮苷灌流实验显示,与1×10-6 mol/L桔皮苷灌流比较,5×10-6 mol/L桔皮苷灌流对糖尿病大鼠心室乳头肌动作电位的恢复效应更为显著.结论 桔皮苷可能通过逆转心电异常活动而降低糖尿病大鼠的心律失常发生率,且呈一定的浓度依赖效应.
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过表达P53、Ang-1和VEGF对压力超负荷引起的心肌重构和心力衰竭的影响\伊布利特与索他洛尔对猪心脏电生理特性影响的对比研究
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心腔内超声三维重建应用于射频消融的设想
心脏射频消融技术经多年的发展,已经成为一种成熟的心脏电生理治疗技术.但仍存在着技术起点高,学习周期长,设备昂贵,电生理科医师及患者长时间暴露在X线中,有着一定比例的、不可跨越的并发症等缺点.尽管Carto三维重建系统等应用于心房颤动的射频消融,其仅为虚拟三维图像,存在着先天不足,用于指导消融,就像在心脏的影子上来指导射频消融在心脏中放电,其精度及操作的感觉有限.为了克服以上缺点,本人设想直接利用超声进行心腔内三维重建及三维定位,用于指导心脏的射频消融.
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慢径消融对快径正传有效不应期及房室传导时间的影响
目的 研究房室结双径路折返性室上性心动过速慢径消融对快径正传有效不应期及房室传导时间的影响.方法 83例房室结内折返性心动过速(AVNRT)者根据消融前HRA S1S2扫描刺激时房室跳跃值的不同分为:A组:<50ms;B组:50~80ms;C组:>81ms.行慢径消融,消融后均无慢径残留,测量消融前后快径有效不应期、房宣传导时间的变化.结果 消融后快径有效不应期及房室传导时间均较消融前缩短,差异有统计学意义(P<0.05).消融前HRA程序刺激时房室跳跃值越大,消融后快径有效不应期缩短越明显,差异有统计学意义(P<0.05);房室传导时间亦有类似结果.结论 慢径消融后快径有效不应期及房室传导时间均缩短,提示慢径消融可改善快径前向传导功能.
关键词: 房室结折返性室上性心动过速 导管射频消融 心脏电生理 -
食管法心脏电生理检查中S-P间期临床意义探讨
目的为探讨食管法心脏电生理检查中存在S-P间期的临床意义.方法回顾性分析双极食管导联刺激同步记录时,能在刺激脉冲波后稳定录得清晰P2波且资料完整者50例.分别测量食管导联和V1导联中P2波脱漏前短S1S2间期时的S2波至P2波间期,食管导联中P2波至V1导联P2波期间.结果发现随着S1S2间期的逐渐缩短,食管导联和V1导联中均存在S2~P2间期逐渐延长的特征.P2波脱漏前的S2-P2EB和S2-P2V1间期分别为(76.33士11.89)ms和(149±26.83)ms,P2EN-P2V1间期(72.00士10.31)ms.结论提示:①食管导联电极至左心房外膜间存在递减性传导,使该区域容易形成裂隙现象,亦造成心房不应期缩短和房间传导阻滞的假象;②采用单导联记录时不宜将刺激脉冲波作为左心房激动的标志,V1导联刺激波至P2波顶峰时距不能反映左房后壁至右房前壁的房间传导时间;③心脏外组织存在传导延缓是食管法心脏电生理检查的一大特点.
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aVR导联表现的临床意义
常规心电图检查简便易行,aVR导联的不同改变对临床诊断一些心律失常、左右心室肥大、冠状动脉不同部位的闭塞或狭窄等都有一定的意义,这对基层医院特别重要.在大型医院,又可反过来指导和验证我们的心脏电生理和冠状动脉造影位置.
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经食管心房调搏终止特发性室速的临床体会
经食管心脏调搏不但是一种无创性心脏电生理检测技术,也是一种实用型很强的无创性临床心脏起搏技术.在治疗心律失常上也有重要实用价值[1].本文报告应用此技术成功终止几例特发性室速(VT)的临床体会.