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老年女性双侧嵌顿性闭孔疝致2次手术的教训
病人女性,75岁.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便9天,在当地医院按"急性肠梗阻"行非手术治疗未见缓解故转入我院.查体:消瘦体型,营养差,皮肤呈脱水状.舟状腹,全腹软,压痛(+),无肌紧张及反跳痛,未触及腹部包块,听诊可闻及气过水音.X线腹透可见右中下腹多个液平面,提示小肠梗阻.急诊行剖腹探查,术中见距回盲部130cm处的回肠(长约6cm)及部分大网膜嵌入右侧闭孔内,余肠管通畅未见异常;扩张疝环,还纳疝内容物,见该段肠管已坏死,行小肠切除、肠吻合、闭孔疝修补术.术后10天,病人始终未排气,肠鸣音亢进,且出现阵发性腹痛,胃肠减压量800~1000mL/d,术后11天,腹痛进行性加重呈持续性,左下腹出现腹膜炎体征.急诊行剖腹探查,术中见距回盲部40cm处的回肠(长约4cm)嵌入左侧闭孔内;松解游离出嵌顿肠管,见肠管已坏死,行小肠切除、肠吻合,修补闭孔管,封闭疝囊颈.术后诊断:左侧闭孔疝.术后并发症:切口感染.术后24天痊愈出院,随访半年无复发.
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宫颈套扎法全腹腔镜子宫次全切除术10例分析
我院于1999年6~10月采用自行设计的嵌入宫颈组织套扎法完成全腹腔镜子宫次全切除术( total laparoscopicsupracervical hysterectomy, TLSH)10例,效果十分满意,报道如下。 1.资料与方法1.1 一般资料 10例患者的平均年龄为41.5岁(35~46岁),手术指征均为子宫底部或体部的肌瘤,术前常规行宫颈刮片及CA125检查以除外恶性病变,大的肌瘤结节为7.25cm×6.45cm×5.12cm,单发肌瘤6例,多发肌瘤4例,整个子宫大小为8.14cm×5.27cm×4.15cm~12.20cm×9.64cm×7.13cm,肌瘤位于前壁者4例,后壁者2例,前后壁均有者3例,宫底部1例。2例为剖宫产术后的患者,所有患者均无其它合并症。
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眶壁爆裂性骨折3例手术治疗体会
爆裂性眶壁骨折是指直径大于眶口的暴力作用于眼眶,使眶内压急剧增高,通过力学传导使眼眶薄弱部分发生骨折,常使眶内软组织通过骨折处嵌入副鼻窦腔内.因眶下壁并非一平面,斜向下向外,承受压力大,易骨折.眶内壁为菲薄的筛骨板,也易发生骨折.本文就3例眶壁爆裂性骨折的治疗方法与手术时机进行探讨,报告如下.
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Magfit磁性附着体静磁场磁通密度的测定
近年来,各种磁性附着体不断被应用于口腔修复领域,Magfit磁性附着体由一只闭路永磁体与一只衔铁组成,以两者之间稳定磁吸引力来固定义齿,其中磁铁嵌入义齿的粘膜面,衔铁与核桩通过铸造嵌接固定在牙根内.与传统固位体相比,Magfit磁性附着体能显著减少基牙所受侧向力和扭转力的影响,从而减轻基牙负担,而且体积小,口腔内不暴露金属,美观、耐用.为了了解Magfit磁性附着体的静磁场磁通密度,为临床应用Magfit磁性附着体修复牙列缺损或缺失提供数据,我们进行了如下实验.
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剖宫产术中胎头深嵌153例病例分析
剖宫产是解决难产的有效手段,但是如果对病情的判断不准确或病情的变化较快导致胎头深嵌入骨盆后进行剖宫产术,就可能造成子宫切口延伸、损伤临近脏器及新生儿窒息、损伤等并发症的增多,对母婴造成不必要的伤害.本文收集2008年10月至2011年6月153例在本院充分试产后改剖宫产术中胎头深嵌的病例,分析总结处理方法及技巧.
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Foxpro中存储多媒体数据的方法
多媒体数据包括图象、图形、声音等,Foxpro中的通用型字段GENERAL可作为多媒体数据的载体.GENERAL字段本身并不能建立这些多媒体数据,它们通常由其它WINDOWS应用程序提供.Foxpro与其它WINDOWS程序间共享多媒体数据的实现方式有多种:使用WINDOWS的剪贴板Clipboard的粘贴、拷贝(Paste、Copy)功能,可完成多媒体数据的传递,该方式是WINDOWS环境下各种应用程序通常使用的方法,但它以手工的方式完成数据的相互交换,灵活性太差;而动态数据交换(DDE)技术和对象的链接嵌入(OLE)技术为Foxpro的应用系统提供了一种通用、简捷而实用的多媒体数据共享途径.下面对DDE技术和OLE技术分别加以介绍.
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监管部门嵌入医药产业尚浅
政府与企业间的关系,是政治经济学永恒的命题.在中国现行法律框架下,地方政府对药品安全负总责,企业是第一责任人,监管部门各司其责.诚然,在中国不同的经济发展阶段,政企关系也存在差异.在计划经济时代,政府为满足民众基本生活需求,将医药产业看作福利事业,用行政手段直接干预企业的生产经营行为.
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监管部门嵌入医药产业尚浅
政府与企业间的关系,是政治经济学永恒的命题.在中国现行法律框架下,地方政府对药品安全负总责,企业是第一责任人,监管部门各司其责.诚然,在中国不同的经济发展阶段,政企关系也存在差异.在计划经济时代,政府为满足民众基本生活需求,将医药产业看作福利事业,用行政手段直接干预企业的生产经营行为.
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外伤性面瘫的手术治疗
颞骨创伤常损伤内听道至茎乳孔之间面神经骨管内的面神经,引起面瘫的发生率为5%~10% ,颅底外伤中以颞骨纵行骨折多见[1],文献报道,手术发现骨片嵌入面神经管内者占18% ,完全面神经断离者占18.5%,神经管内血肿者占53.5%,横行骨折的比较少见,多为完全性断离,功能很难恢复.为了解外伤性面瘫的恢复情况,我们回顾了近5年中21例外伤性面瘫的术后效果.1 资料与方法
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下颌牙槽神经意外损伤24例临床观察
本院2000年6月-2003年6月共收治下颌牙槽神经意外损伤患者24例,现报道如下.1临床资料本组患者24例,男性16例,女性8例,年龄24~58岁.均为单侧,左侧9例,右侧15例;外伤性下颌骨骨折损伤10例,因拔牙损伤8例,下颌骨骨折、肿瘤手术后损伤4例,骨质嵌入下颌管内损伤2例;轻微损伤14例,中度损伤9例,重度损伤1例.以上患者均为下牙槽神经损伤1年内未治愈来本科求治,均有下颌部及口唇麻木症状.
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提高静脉穿刺成功的方法
静脉穿刺是我们治疗中普遍应用的治疗方法.而手背静脉是患者易接受的穿刺部位,它具有暴露部位少、活动限制小的优点.通过多年的临床实践发现,传统的操作方法,握拳后小血管易嵌入掌骨之间,使充盈不明显;松拳时,由于血管轻微回弹,针头斜面易脱出血管,致穿刺失败.现介绍新方法如下.
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外伤后视网膜脱离的超声诊断
当眼球受到直接外伤或间接外力冲击后,视网膜可因破损、震荡、异物撞击嵌入及玻璃体内出血等因素发生局限性甚至完全性脱离,此时眼底镜检查多因屈光间质混浊而受限,超声检测可提供重要的诊断依据.
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智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染
智齿冠周炎是指下颌第三磨牙在萌出过程中.常因间隙不足、位置不正造成不同程度的阻生而出现萌出困难,由于牙齿的萌出不全,牙冠未能全部暴露于口腔内,在已萌露的牙冠表面常有龈瓣覆盖,未萌露的牙冠周围仍被牙囊所被覆,龈瓣、牙囊与牙冠表面之间的间隙与口腔相同,食物残渣易于嵌入,一旦机体的抵抗力下降,龈袋内寄居的病菌乘机繁殖导致牙冠周围的软组织发生不同程度的炎症,并可进而发展为间隙感染.
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绝经期妇女IUD嵌顿B超下取器32例分析
绝经期妇女因卵巢功能衰退,生殖器官萎缩,既往放置IUD未及时取出者易发生嵌顿,取器难度较大.我院自1998~2002年对常规取器失败的32例采用B超指导下操作,均获得满意效果,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般情况年龄49~56岁,绝经时间6个月~5年,放置IUD时间15~23年(均有生育史),放置"O"型环21例,宫型环9例,"T"型2例,均为常规取器失败者.1.2 IUD嵌顿程度判定标准轻度:环嵌入宫壁≤10%;中度:环嵌入宫壁10%~30%;重度:环嵌入宫壁30%以上.
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一次性肛管的改进
灌肠是临床护理工作中常用的基础护理技术操作.目前临床大部分灌肠都使用一次性肛管,而一次性肛管前端扁平且有孔,孔内直径小号肛管为0.4cm,大号肛管孔内直径达0.6cm.灌肠时,前端扁平的孔内常常嵌入外痔或肛门皮垂,使肛疾患者疼痛不适,且插肛管不畅,给操作带来一定的困难.为此,我们与江苏省杨州双菱医疗器械有限公司联系,研制顶端无孔利用侧孔的一次性肛管.目前已应用于临床.改进后的一次性肛管操作方便,减轻了病人的痛苦,值得推广.
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直肠异物3例报告
1 病例报告例1:女,46岁,3d未排便,便意频,只能排出少许水样便,腹胀,肛门坠胀疼痛.直肠指诊:齿线上及直肠壶腹内可触及大量带刺样异物,有些已嵌入直肠壁.仔细询问病史:患者3d前吃大量泥鳅鱼.诊断:直肠鱼刺异物形成粪嵌塞.局麻下用肛门拉钩扩肛,用中弯止血钳一点一点夹出粪便样异物,共5×5×6cm并取出一部分嵌入直肠壁的鱼刺,用液体石蜡注入肛内润滑肠壁.术后静点抗炎药物.3d后患者复查,排便正常.
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外伤致上前牙脱位的复位固定治疗
较重的暴力撞击,如外伤可致牙脱位.牙脱位可有多种情况,其中包含移位、半脱位和嵌入深部.牙脱位的治疗以尽力保存牙为原则,对牙齿进行复位固定.我科治疗数例外伤致上前牙脱位患者并对治疗方法加以改进,现报告如下.
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皮内连续缝合法在会阴切开术中的应用体会
传统的缝合法是用肠线连续缝合粘膜层,肠线间断缝合皮下脂肪和肌层,再用1号丝线间断缝合皮肤,5d后丝线拆除.此种缝合法由于缝线过紧,易致组织水肿,甚至缝线嵌入组织内,给产妇带来很大的痛苦;肠线表浅不易吸收,致有些产妇42d后仍不能侧坐、卧,疼痛,行动不便.作者从1998-02至今对200例行会阴侧切的产妇用无损伤线皮内连续缝合,取得满意效果.
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角膜异物处理及护理体会
角膜异物是由于粉尘、铁屑等异物进入眼内,附着于角膜表面或嵌入角膜内,引起眼部不同程度的刺激症状,如酸胀、刺痛、流泪、畏光等,如处理不当,不及时,可扩大损伤,导致感染,严重者影响视力.因此,对于角膜异物应认真,及时细致地加以处理.
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盐酸利多卡因在皮肤擦伤清创时的应用
盐酸利多卡因的灭菌水溶液为局部麻醉药及抗心律失常药,通常用于浸润麻醉、表面麻醉及硬膜外麻醉.笔者将其应用于皮肤擦伤清创时表面应用,取得较好效果.方法:(1)将2%利多卡因溶液装入鼻咽喷壶内,对准伤处喷药,也可将安瓿内药液吸入注射器直接冲于伤处.(2)稍候,用镊子、棉签去除嵌入创面上的异物.(3)用0.5%碘伏涂于创面,创面较脏时先用盐水纱布轻轻擦洗,需包扎者予以包扎.利多卡因使用时无需做过敏试验,适用于门诊护士操作,尤其有助于取得小儿皮肤擦伤清创时的合作,亦适用于家庭自我清创.