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化石排石散治疗结石病130例
1 一般资料130例中,胆石症50例,男18例,女32例;年龄在25~70岁之间.肾结石80例,男51例,女29例;年龄在8~65岁之间.所有患者均在治疗前行B型超声扫描或X线平面造影检查,了解和掌握胆肾结石的分布情况,以便治疗后对照.
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腹腔镜胆总管切开取石术51例体会
我院自2007年7月至2011年8月行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)51例,现报告如下.临床资料1.一般资料:51例中,男性22例,女性29例;年龄40~72岁,平均56岁.本组病人均有右上腹胀痛病史,B型超声扫描均提示慢性结石性胆囊炎和胆总管结石.其中14例有黄疸者和3例可疑癌变者均行MRCP检查以确定结石部位并排除肿瘤.胆总管直径1.0~1.8cm,平均1.5cm.
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腹腔镜在慢性腹痛诊断中的应用
腹腔镜应用于临床诊断已有近百年的历史.起初的腹腔镜操作、观察、记录资料均不方便,加之超声扫描(US)、电子计算机横断扫描(CT)、核磁共振(MRI)等先进的影像、诊断技术的出现,该技术一时受到冷落.随着电子影像技术和医疗设备的迅速发展,腹腔镜设备随之更新,自1987年3月,法国医师Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,腹腔镜技术便在外科领域迅猛发展,腹腔镜诊断技术也再次获得新生.现代腹腔镜不仅具有比过去更好的直观效果,而且能根据检查结果,完成一定的治疗,特别是慢性腹痛患者,经US、CT、MRI等影像学检查仍难以明确诊断时,腹腔镜检查诊断就能显示其优势,现就慢性腹痛的腹腔镜诊断结合自己的体会作一介绍.
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胰腺乳头状囊性癌的诊断困难
胰腺肿瘤在小儿少见,胰腺囊性病变包括肠源性囊肿、假性囊肿、脓肿及囊性肿瘤.胰腺癌包括胰胚细胞瘤、导管细胞癌、腺泡细胞癌及乳头状癌,但当癌肿发生出血、坏死、或其含有浆液或粘液分泌时可出现囊性变,致使诊断困难.乳头状囊性癌好发于女孩和妇女,平均年龄为19岁(8~62岁),认为是一种内分泌依赖型肿瘤.本文报道两例,年龄分别为13岁及15岁的女孩.1例证明黄体酮受体,另1例证明黄体酮及雌激素受体,均有腹痛、背痛及呕吐,右上腹可触及肿物,超声扫描及CT均证实为囊性或部分囊性及实质性肿物,均行第一次手术探查,手术时发现胰头部囊性肿瘤,肝无转移.
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前列腺癌Gleason评分与不同影像学检查的关系
前列腺癌(prostate carcinoma )发病率有明显的地域和种族差异,在世界范围内位居男性所有恶性肿瘤第2位,仅次于肺癌[1].在我国随着生活水平不断提高,人们平均寿命延长,前列腺癌发病率和病死率逐年升高[2-3]. Gleason评分是目前临床上评价前列腺癌生物学特性与疗效预测的重要指标[4]. Gleason评分是通过有创的穿刺活检获得病灶组织,然后在显微镜下观察其组织学表现进行评分.然而随着影像技术的不断进步,不少研究表明,不同Gleason评分的前列腺癌在 M RI 、超声、核素骨扫描以及 PET/CT 等影像学检查中也有不同的表现,现简述如下.
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腹部超声在胃癌诊断中的应用
体表超声扫描可以反映胃癌的浸润深度,浸润范围及与邻近器官的关系.我院自1999年9月~2002年9月应用体表超声扫描对128例胃癌患者进行观察,探讨其在胃癌诊断中的临床应用价值.
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超声辅助应用于双腔支气管导管插管定位的临床观察
目的 探讨超声扫描法用于双腔支气管导管(Double-lumen Tube,DLT)插管定位在胸外科手术的可行性.方法 将我院2015年1月-2016年6月期间拟行双腔支气管导管插管的胸外科手术患者80例,随机分为超声定位组(U组)和传统听诊定位组(C组),每组各40例.U组患者在超声扫描下行双腔支气管导管插管并确定导管位置,C组患者则使用传统听诊法确定导管位置.后两组均采用纤维支气管镜(FOB)判断导管的位置.记录两组患者双腔支气管导管准确定位的病例数以及定位所需插管时间.结果 通过纤维支气管镜验证,U组和C组定位正确例数分别为35例和26例,对位正确率分别为87.5%和65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);定位时间分别为(155.10±23.4)s和(151.60±22.8)s,差异无统计学意义(P>0.05);U组和C组确定DLT位置的准确率分别为92.5%和67.5%,两组准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声扫描法引导双腔支气管导管插管定位在判断DLT位置的准确率较传统听诊法高,提高了DLT定位的成功率.应用超声扫描法进行双腔支气管导管插管定位,是除纤维支气管镜定位法外另一种行之有效的方法.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值
目的:分析超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断价值.方法:选择2013年6月~2014年6月我院收治的82例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者为研究对象,回顾性分析其结节形态、钙化、血流情况等超声表现.结果:术前超声诊断良性结节准确率为96.72%(118/122)、恶性结节准确率为95.24%(60/63);恶性结节中有毛刺42例(66.67%)、混合回声45例(71.43%)、粗钙化38例(60.32%)、2~3级血流信号57例(90.48%),均显著高于良性结节(P<0.01);两组SPV与RI差异无统计学意义(P>0.05).结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者经细致的超声扫描后,可通过其回声及血流特征明确诊断.
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超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展
自上世纪八十年代中期超声内镜应用于临床以来,目前在国内外大多数地区,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)已成为临床常规诊治方法,尤其是许多消化系疾病的诊断与治疗越来越依赖于EUS.EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration,EUS guidedFNA)是近年来EUS临床应用的重大进展,显著提高了对消化系疾病的诊断水平.随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用,EUS在疾病治疗方面的作用也越来越引起人们的重视,现就超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展作一简介
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超声内镜检查在胃肠疾病中的应用进展
超声内镜检查(Endoscopic Ultrasonography,EUS)是经内镜(胃镜、结肠镜、腹腔镜等)导入高频微型超声探头,通过体腔在内镜直视对消化管管壁或邻近脏器进行超声扫描的方法.由于探头可以接近病变,探头频率可大大提高,使图像分辨率明显提高:同时,在消化管管腔内进行超声扫描,可避免皮下脂肪、肠腔气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰,获得清晰的消化道管壁的层次结构和周围邻近脏器的超声影像,被称为胃肠道内镜学中为精确的影像技术[1].
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胃癌超声内镜检查的围检期护理
超声内镜检查(EUS)采用较高频率的超声波,在消化管管腔内进行超声扫描,明显缩短了超声探头与靶器官间的距离,避免了腹壁脂肪、肠腔气体的干扰,能清晰地显示消化管壁的结构层次及其周围邻近脏器的图像,适用于消化道黏膜下病变及胃肠道肿瘤的诊断分期、辅助诊断胰胆系统疾病以及食管胃底静脉曲张和胃十二指肠溃疡等疾病[1].在胃癌的术前诊断中,由于EUS能将超声探头直接经内镜送达病变部位对病变进行超声扫描,明显优于现有的其它各项检查,且与术后病理对照有较高的一致性,因此已在临床逐步推广应用[2].做好EUS检查各阶段的护理,对保障检查成功、减少患者痛苦、避免意外发生具有十分重要的意义.从1996年1月至2000年12月,我科对328例胃癌病人术前行超声内镜检查,效果满意.现将护理体会报告如下.
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多胎妊娠早期选择性减胎术20例分析
目的:研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响.方法:20例多胎妊娠孕早期(7+~8+周)在阴道B超引导下,将穿刺针选择性穿刺到胚胎的心脏搏动处,负压抽吸致心搏停止或将胚芽吸出.结果:20例经阴道减胎术均单次成功,成功率达100%.3例足月剖宫产分娩,5例孕32+~36+周提前剖宫产,1例孕5+月流产,11例继续妊娠,流产率为5%(1/20).已分娩的8个新生儿体查全部正常.结论:在阴道B超引导下,多胎妊娠早期(7+~8+周)选择性减胎术是安全、有效治疗多胎妊娠的方法.
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超声测量胎儿双顶径三种方法的临床应用
胎儿双顶径(BPD)的监测及临床应用一直是医学界关注的问题,国外Hadlcok等利用BPD值估计胎儿发育,胎儿体重,胎龄.国内也有关于BPD值与胎儿体重关系的报道[1].但是临床常易忽略颅骨板厚度对BPD值的影响.有人认为应在双侧颅骨板内缘测量,也有人认为应在一侧颅骨板内缘至另一侧颅骨板外缘测量,使BPD值存在较大偏差.在临产前常因测量值偏差而误导临床医师,造成剖宫产率增加或发生难产.我科应用超声扫描对同一胎儿分别采用3种方法测量BPD,从中得出3组不同的数据并分别估计新生儿体重,产后与新生儿实际体重比较,从中寻找佳测量方法,以指导临床评估胎儿发育情况,选择正确分娩方式.
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消化超声内镜临床应用进展
超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是指运用内镜检查手段,将微型超声探头送入体腔内进行超声扫描的检查方法.它既可在内镜下观察消化道粘膜的病变形态,又可通过超声扫描了解病变的深度与邻近脏器的关系,具有内镜与超声的双重功能.对于胰腺、总胆管末端和胆囊病变,其扫描图像比体外B超更为清晰,同时,还能在超声引导下通过内镜直视下进行深层组织脏器的穿刺,达到组织细胞学的诊断目的,目前已成为消化系统疾病的重要诊断方法.
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超声内镜的临床应用
超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)具有内镜和超声双重功能,既可通过内镜直接观察黏膜表面病变形态,又可在腔内病变处进行超声扫描,以了解病变部位的深度及其与邻近结构的关系,从而扩大了内镜的诊断范畴,提高了内镜的诊断能力.EUS对肿瘤的诊断具有独特的优越性,能判断肿瘤的侵犯深度,有无邻近脏器的浸润及淋巴结转移等;EUS是黏膜下病变定性诊断的佳方法;在胰腺、总胆管及胆囊的某些病变,EUS的扫描图像可以比体外B超更为清晰;EUS引导下的细针穿刺抽吸,能作出组织细胞学诊断.因此,EUS目前已经成为消化系统疾病的重要诊断方法.
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应用超声扫描脑血管治疗仪治疗脑梗塞的护理
脑梗塞是缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、脑栓塞(1).由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧,引起脑软化,致残率极高.我科自2000年10月至2001年4月在药物治疗脑梗塞的基础上,配合使用CZT-9A超声扫描脑血管治疗仪进行治疗,取得满意效果,是脑血管疾病治疗领域的新成果.现将护理体会介绍如下.
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舒适护理在聚焦超声治疗变应性鼻炎中的应用
舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式,是使人在生理、社会和心灵上达到愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法[1],目前在临床中逐渐推广.CZB型超声波鼻炎治疗仪治疗变应性鼻炎是目前在变应性鼻炎治疗领域公认的一种创伤小、安全性高的新方法[2],治疗时采取在鼻腔表面浸润麻醉下,在鼻内窥镜指示下进行鼻黏膜聚焦超声扫描治疗.本组应用聚焦超声对173例变应性鼻炎患者进行舒适护理,取得良好效果,现报道如下.
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术中超声对多发性肾结石的应用价值
贵州山区肾结石发病率特高,严重影响劳动力,多发性肾结石及鹿角形肾结石术后常有结石残留,患者又不易接受再次手术,本病的治疗历来是泌尿外科的难题.介绍肾结石切除术中,以超声扫描进行结石定位,可减少手术引起的肾实质和血管损伤.我院自1995年开始在术中超声监视下施行肾盂或肾实质切开取石术治疗多发性肾结石26例,疗效较好.报道如下.
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小儿急性阑尾炎CT联合B超检查的临床意义
目的 探讨CT和B超检查诊断小儿急性阑尾炎的临床意义.方法 回顾性分析53例小儿急性阑尾炎的临床、CT和B超特征.结果 CT与B超共同诊断为单纯性阑尾炎17例、化脓性阑尾炎13例、坏疽性阑尾炎10例、阑尾周围脓肿13例;急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗(直径> 6 mm)、壁增厚和阑尾石,间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等;B超征象为阑尾肿胀增粗(直径> 6 mm),壁增厚≥ 2 mm,浆膜层毛糙,回声增强,黏膜毛糙,回声中断或阑尾内积液、积脓或粪石.结论 CT和B超两者结合对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不典型的阑尾炎具有很高准确率.
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经支气管镜腔内超声应用进展
经支气管镜腔内超声(endobmnchial ultrasonography,EBUS)是用超声支气管镜或将微型超声探头(ultrasonicprobe,USP)通过支气管镜进入气管、支气管管腔,通过实时超声扫描,获得气管、支气管管壁各层次以及周围相邻脏器的超声图像,从而进一步提高诊断水平[1].