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心脏搏血的生物力学和心电变化
心电学和心脏力学虽然经历了巨大进展,但有关基本理论却长期止步不前,心电变化的相关研究仍存在诸多难点.鉴于实验医学对微观量化方法存在过分依赖,同时心电变化和心脏机械运动长期被视为两个独立的过程,本文首先从宏观角度探讨心脏收缩舒张时存在于整个弹性负荷系统中各种作用力的动态特征,然后通过在启动“兴奋-收缩偶联”之后心脏机械运动和心电变化始终存在前后定位关系这一事实,指出两个并存的过程实际上是一个完整事物的不同侧面.后,对调控膜离子通道所涉及的各种电及力学因素综合加以考虑,整个心电变化过程即可被区分为3个不同性质的阶段;前驱性的兴奋形成及传导,收缩过程伴发的肌源性心电变化及后由心脏快速弹性舒张促成的全面恢复.
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80 m氦氧常规潜水中潜水员的动态心电图观察
为观察大深度氦氧常规潜水对机体心血管功能的影响,在某海区进行的一次72-80 m氦氧常规重潜水中,笔者通过记录24 h动态心电图的方法对8名参训潜水员潜水全程的心电变化进行了调查.
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动态心电图室的一天
动态心电图室是心脏科的一个辅助科室,仅有三名工作人员.负责这里工作的夏耘老师告诉我,让患者把动态心电图记录盒子背回家,记录24小时的心电变化,可以检出各类心律失常和心肌缺血,为多种心脏病的诊断和治疗提供精确可靠的依据.她们的工作就是在心脏变化万千的搏动中,寻找着瞬间导致发生险情的“蛛丝马迹”.
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动态心电图监测心脏猝死9例
心脏性猝死在临床上并不少见,多以器质性心脏病引起,猝死前多有胸痛、胸闷等症状,常规心电图(ECG)只能记录到短时间的心电变化,无法较全面评价猝死前后的心电活动状态.动态心电图(DCG)则可以连续记录24h的心电活动,可详细监测心脏发病的全过程,为临床诊断和患者死因提供了客观依据.现回顾经DCG监测并证实9例心脏性猝死者报告如下.
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高频心电图的临床应用
高频心电图(HFECG)是在常规心电图基础上发展起来的一项无创伤性心电检测技术,是整个心脏所有心肌电活动的综合反映,显示的是常规心电图、动态心电图未能显示的更加细小的心电变化,即高频切迹(HFN).因此,凡是能使心肌电活动兴奋或传导异常的因素均可导致QRS波上的高频切迹数目增加;反之,高频切迹数目的增加则提示了心肌电活动的异常.
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动态心电图对心房颤动者的心电变化与临床症状分析
心房颤动(Af)是一种十分常见的心律失常,据统计,60岁以上的人群中,Af发生率为1%.临床上可有频繁的症状,也可长期无临床症状,其症状的发生与心室率、心律的变化有关.我们对83例Af患者的动态心电图进行分析,旨在探讨其临床症状与动态心电变化的关系,报告如下.
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10例左侧气胸的心电图分析
心电图改变一般不能提示疾病的病因,但有一些心电图改变具有一定的病因诊断价值,另有一些心电图改变可提供诊断线索.然而,心电图对左侧气胸的诊断意义尚未引起临床关注.本文分析10例左侧气胸病例,发现其有左室面导联(I、aVL、V4、V5、V6导联)R波低电压、位置性Q波、QRS振幅变化及R波逆向递增等较为明显的心电变化,其中左室面导联R波电压于坐位时描记心电图又发生了成倍增加,其增加率107%~780%(376.50±225.99),与正常组-22%~73%(-42.33±37.76)及肺气肿组-28%~40%(-31.28±27.64)比较,P<0.01,有显著统计学意义.
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远程心电监测捕捉心室停搏1例
远程心电监测仪可以长时间佩戴,对于发作时间不规律、晕厥发作不频繁的患者能及时捕捉到发作时的心电变化,发现各种心律失常(包括三度房室传导阻滞和严重的心室停搏);并能随时将心电信号传送到远程监测中心,供监测医生实时诊断,真正弥补了心电图和动态心电图的不足。
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气管插管保护下重症患者胃镜检查的安全性观察
重症患者往往合并消化道出血,胃镜检查的安全性如何,怎样避免严重并发症,在今天显得尤为重要.我们对 18例急危重症患者在带气囊气管插管保护下进行胃镜检查,效果满意,报道如下.1.资料与方法 : 均为我院重症监护室患者 ,年龄 23~ 76岁 ,平均 52岁.男 11例,女 7例.其中深昏迷 11例,浅昏迷 4例,伴休克 3例.原发病为重度有机磷农药中毒 5例,系统性红斑狼疮 3例,妊娠急性脂肪肝 1例,肝昏迷 3例,脑出血 2例,脑肿瘤 2例,脑挫裂伤 2例.均因并发上消化道出血申请胃镜检查 ,检查前排除严重心肺疾病、消化道穿孔、明显的胸主动脉瘤.休克病例在抗休克处理后,血压达 12/8 kPa. 所有病例均行床边检查,检查前插入带气囊导管,多功能监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及心电变化.在开口器保护下,按常规方法进行插镜,完成食管、胃、十二指肠球部检查,检查时间 2 min~ 2 min 50 s.
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冠心病患者运动试验中ST段时间变化
心电图ST段的偏移对冠心病的诊断价值已为大家所公认,但对于ST段时间的变化研究较少.为此,本文观察了冠心病患者活动平板运动试验阳性者运动前后ST段时间的变化,探讨其临床意义.
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42名妊娠晚期胎儿心电图监护结果分析
胎儿心电图(fetalElectrocardiograph,FECG)是监测胎儿宫内安危的手段之一,通过观察和监护围产儿的心电变化,对了解胎儿心脏和宫内发育情况,具有重要的临床价值.在妊娠晚期常常会出现胎儿心律或心率不齐,对临床处理较棘手.本文对近4年本院住院分娩在FECG中出现胎儿心律或心率不齐的孕妇42例,就其临床因素、围产儿预后不良的分布及是否伴FECG其他改变与围产儿预后的关系等进行分析,以探讨其的临床意义.
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血浆脑钠肽检测在急性脑梗死患者中的临床意义
脑梗死是一种常见病、多发病,本病高发病率、高致残率、和高病死率,给社会、家庭、患者带来沉重的负担和痛苦。急性脑梗死患者的心功能状态与心电变化在很大程度上影响患者的病情恢复和预后,脑梗死时并发脑心综合征的患者预后差,病死率高,早期及时发现心血管功能障碍并采取有效治疗措施,可减少脑心综合征的发生,降低患者病死率,显著改善预后。近年研究表明,急性脑梗死患者血浆脑钠肽(BNP)可有不同程度升高[1],血浆BNP检测有助于脑梗死患者并发脑心综合征风险的评估[2]。国外有研究[3]提示血浆BNP水平可作为脑梗死患者病死率的有效预测因子。作者通过检测急性脑梗死患者的血浆BNP浓度,探讨其在脑梗死发病过程中起的作用及临床意义。
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心电监护过程中的风险因素分析与防范
随着医学科学技术的飞速发展,各种多功能的心电监护仪已广泛应用于临床.它可同时监测多项生理参数,如心电、无创和有创血液动力学、呼吸、体温等,使医护人员能及时准确地捕促生命活动的信息,指导临床治疗.但若使用不当,将影响监护效果,如异常心电变化得不到及时反映、提供"假症"信息致判断失误导致错误处理[1]等,这些因素将对患者造成身心损害,同时会使医院形象受到损害.因此,加强心电监护风险管理,提高监护仪使用的安全性和有限性至关重要.本文就心电监护时风险相关因素及防范对策进行探讨.
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80例老年患者常规心电图与动态心电图的对比分析
常规心电图(ECG)在临床上应用已久,积累了丰富的资料.但由于其只能记录受检者静息状态、较为短暂的心电变化.有其局限性.而动态心电图(DCG)则弥补了这方面的不足.本文通过对住院老年病人的ECG与DCG的检查结果进行对比分析.报告如下.
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高血压脑出血与心电异常
高血压脑出血的急性期常发生脑-心综合征,即脑出血累及下视丘、脑干和植物神经系统所致症状类似心肌梗死、心肌缺血、心律紊乱或心力衰竭,使原来无病的心脏功能发生损害.此综合征对预后有严重影响,故已引起临床广泛重视.作者对我科3年来收治的186例高血压脑出血的病人的心电变化与预后的关系进行比较、分析.现报告如下.
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急性心肌梗死直接PTCA加支架术近期疗效观察
直接经皮冠脉腔内成形术(PTCA)加支架术的早期临床疗效及心电变化,临床报道较少.本文对接受直接PTCA加支架术的12例患者,心前区疼痛缓解时间,心电图抬高的ST段下降时间,LDH、CPK-MB、CPK、SGOT峰值提前时间及QT-max、QTcmax、QTmin、QTd术前术后变化值进行观察对比,以探讨直接PTCA加支架术对急性心肌梗死(AMI)的早期疗效.
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动态心电图在冠心病诊断中的价值分析(附96例报告)
动态心电图(DCG)是一种可将心脏在活动和安静状态下的心电变化长时间连续记录并加以分析的方法,也称为Holter检测.我们比较96例患者的动态心电图与其相应的冠脉造影结果,旨在评价动态心电图对冠心病的诊断价值.
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胺碘酮在冠心病快速心律失常中的应用及对心电变化的影响
目的 探讨胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的治疗效果及其对心电变化的影响.方法 选取本院2011年3月至2014年10月收治的100例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组50例,观察组给予胺碘酮治疗,对照组给予利多卡因治疗,比较两组治疗效果,观察两组不良反应发生率及两组心电变化.结果 观察组、对照组治疗后有效率分别为94.0%、78.0%,观察组有效率高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组室性早搏数、短阵室速数均有明显改善,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组室性早搏数、短阵室速数明显低于对照组、QTc间期明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率仅为6.0%,显著低于对照组26.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常,疗效确切,可更好地降低室性早搏及短阵室速数,改善患者心功能,且用药安全性可靠.
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胺碘酮在冠心病快速心律失常中的应用及对心电变化的影响
目的 探讨胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的治疗效果及其对心电变化的影响.方法 选取本院2011年3月至2014年10月收治的100例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组50例,观察组给予胺碘酮治疗,对照组给予利多卡因治疗,比较两组治疗效果,观察两组不良反应发生率及两组心电变化.结果 观察组、对照组治疗后有效率分别为94.0%、78.0%,观察组有效率高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组室性早搏数、短阵室速数均有明显改善,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组室性早搏数、短阵室速数明显低于对照组、QTc间期明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率仅为6.0%,显著低于对照组26.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常,疗效确切,可更好地降低室性早搏及短阵室速数,改善患者心功能,且用药安全性可靠.
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起搏器植入术后24小时动态心电图监测65例的临床研究
随着科技进步,心脏起搏器在心血管内科得到广泛应用,心脏起搏器植入成为治疗心律失常的成熟有效的手段之一.然而随着心脏起搏器应用的增加,伴随产生的植入后感知功能异常和心律失常等情况也逐渐增多[1],如何在随访中监测起搏器植入患者术后心电变化成为临床工作中的一个重要问题.本课题组采用动态心电图(dynamic electrocardiogram, DCG)检测和12 导联常规心电图检查对我院2007年1月至2012年3 月进行的65例心脏起搏器植入手术患者进行联合监测,现将结果报告如下.