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药物不良反应的报告与监察
随着新药开发不断增多,药物安全的重要性日益突出,药源性疾病已引起人们的高度重视.据WHO公布的资料表明,全世界约1/3死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药.从一些国家的统计资料看,住院病人中的药物不良反应发生率为10%~20%;有5%的住院病人是因药物不良反应入院的.因此,从20世纪60年代起一些发达国家已先后开展了药物不良反应监测工作,采用各种手段和措施,避免和减少药害蔓延.
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药物不良反应的报告与监察
随着新药开发不断增多,药物安全的重要性日益突出,药源性疾病已引起人们的高度重视.据WH0公布的资料表明,全世界约1/3死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药.
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美国1999-2000年输血细菌感染
血液成份细菌污染是继溶血后报告到FDA的输血相关死亡的病因,从1985至1999年,约占输血相关死亡病例的10%(77/694)以上.
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梗阻性结肠癌52例诊治分析
我科1999年1月至2004年7月共收治梗阻性结肠癌52例,均经手术治疗,病理证实.其中男33例,女19例,年龄21~86岁,平均年龄57岁.肿瘤位于右半结肠23例,其中盲肠3例,升结肠9例,结肠肝曲5例,横结肠6例; 位于左半结肠29例,其中结肠脾曲9例,降结肠8例,乙状结肠12例.出现腹痛49例,腹胀47例,呕吐44例,肛门停止排气、排便48例,大便习惯及性状发生改变45例,入院时腹部扪及肿块16例,既往有腹部手术病史4例(阑尾切除手术2例,胃大部切除手术2例).术前明确诊断者24例,术中及术后明确诊断者28例.52例患者均行手术治疗.其中行右半结肠一期切除术16例,扩大右半结肠切除术3例,左半结肠一期切除术15例,左半结肠二期手术包括先行横结肠造瘘后行左半结肠切除者10例,捷径手术3例,单纯肠造口术5例.其中急诊手术39例,表现为不完全性肠梗阻,经保守治疗12~72 h症状无改善.结果: 本组无死亡病例,术后并发吻合口漏2例,切口感染2例,均经保守治疗后治愈.
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急性炎症期的腹腔镜胆囊切除48例报告
我院从1997年10月至2001年7月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)854例,其中48例为急性胆囊炎(占5.6%),男17例,女31例,年龄18~72岁,平均46.2岁,均有胆囊结石病史2~8年,发病至入院时间0.5~4天,平均2.2天,合并巩膜黄染5例.查体: 右上腹有明显肌紧张者45例,莫菲氏征阳性者48例,T 38.0℃~39.2℃,WBC (11.8~22.3)×109/L,血清胆红素均≤80 μmol/L.术前B超明确诊断44例(占91.7%),余4例均诊断为慢性结石性胆囊炎.本组病例既往有腹腔手术史者4例(8.3%); 有合并症者6例(占12.5%),其中合并高血压病3例,糖尿病1例,慢性气管炎1例,心电图示心肌缺血1例.术中见腹腔广泛粘连2例,胆囊积脓12例,胆囊坏疽、穿孔、脓液包裹2例,Mirizzi综合征4例.本组48例中,LC治愈42例,成功率为87.5%; 中转开腹手术6例,占12.5%,其中1例因气腹机故障,胆囊坏疽、穿孔、脓液包裹2例,腹腔广泛粘连、无法建立气腹2例, Calot三角解剖困难1例.术中放置肝下引流管35例,引流管留置时间为1~2天,全组无死亡病例,平均术后住院日为5.4天(3~15天).
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对231例儿童行腹腔镜脾手术后的经验总结
Rescorla FJ, West KW, Engum SA等人回顾性分析了某一机构1995~2006年接受腹腔镜脾脏手术的231例儿童的临床资料,男129例,女102例,平均年龄7.69岁.结果: 术后并发症发生率为11%,主要有肠梗阻、出血、肺炎等; 无死亡病例,无切口感染以及胰腺炎发生;
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外阴癌的新辅助化疗
外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,多见于老年女性.2012年美国有约4490例新发病例,死亡病例约950例,仅分别占女性生殖系统恶性肿瘤的5.0%和3.2%[]].外阴癌以手术治疗为主,近年来,强调个体化治疗和注重生活质量,临床上放疗越来越少,手术范围有缩小趋势.因此,对部分外阴癌患者行新辅助化疗,控制病情,缩小病灶,具有一定的临床意义.但是由于文献报道不多,临床经验有限,外阴癌新辅助化疗的价值和意义尚不明确.下面根据相关文献,对外阴癌新辅助化疗进行简要论述.
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农村地区及基层医院预防和处理产后出血的有关问题
产后出血是产科的一个严重并发症,占孕产妇死亡原因的首位,尤其在我国农村地区,产后出血的发生率较高.从近年来我国监测的数据分析看来,农村死于产科出血的孕产妇死亡病例占全国死于产科出血病例的80.0%以上.
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63例死亡病例医院感染分析
目的:了解肿瘤死亡病例医院感染的特点,为预防和控制医院感染,降低死亡率,提供可靠依据.方法:采用回顾性调查方法,对我院2005年1月~2006年12月63例死亡病例医院感染进行调查和分析.结果:63例死亡病例中发生医院感染25例,感染率为39.68%,而且以呼吸道感染为主,老年患者、住院时间越长的其医院感染率越高.结论:减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生素,增强机体免疫功能,及时、准确的病原菌监测是预防感染发生的有效措施.
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子宫内膜癌淋巴结切除的"是非"之争
子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是常见的妇科恶性肿瘤之一.其发生率有逐渐增高的趋势.在2008年,全世界大约有287 000例新发子宫内膜癌,在美国,每年大约有43 000新发病例,年死亡病例大约为8 000例[1].尽管早期子宫内膜癌的5年生存率可高达90%[2],但对其佳治疗方法的选择仍然存在激烈的争议,其中突出的问题就是对早期子宫内膜癌是否应该常规实施淋巴结切除术[2-17].正确理解与践行淋巴结转移在FIGO(国际妇产科联盟)新分期与治疗中的意义,对规范子宫内膜癌的治疗具有指导作用.
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广东省某市2013~2015年县级及以上医疗机构恶性肿瘤死亡报告情况分析
目的:分析广东省某市县级及以上医疗机构网络报告的2013~2015年因恶性肿瘤死亡的病例数据,为相关部门制定医疗机构恶性肿瘤的医疗资源分配方案提供数据支持.方法:收集2013 ~2015年某市县级及以上医疗机构恶性肿瘤死亡个案信息,死因分类按照国际疾病分类标准(ICD-10)进行编码,应用SPSS16.0软件对死亡资料进行统计分析.结果:2013 ~ 2015年广东省某市县级及以上医疗机构网络报告恶性肿瘤死亡病例3 632例,其中男性2 436例,女性1 196例,男女性别比为2.04:1;患者年龄0~101岁,平均年龄(59.69 ±16.95)岁.60岁及以上老年人群恶性肿瘤死亡病例数占全部恶性肿瘤死亡病例的52.97%(1 924/3 632).男性、女性死亡病例也均集中在60岁及以上老年人群,分别占男性和女性恶性肿瘤死亡病例数的54.06%(1 317/2 436)和50.75% (607/1 196).前10位死因顺位依次为:肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫颈癌,占全部恶性肿瘤死亡病例的82.21%.0~岁组恶性肿瘤的主要死因为白血病、脑癌,18~岁组主要死因为肝癌和白血病,40~岁组及65~岁组主要死因为肺癌、肝癌和结直肠癌.结论:肺癌是该市县级及以上医疗机构报告恶性肿瘤死因的首位;肺癌、消化系统恶性肿瘤是县级及以上医疗机构需重点关注的癌种.
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肺癌死亡病例临床资料分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重影响着人类健康与生命.近半个世纪以来,肺癌的发病率和死亡率都在不断地增长[1].我们将我院肿瘤中心化疗科1996年1月至1999年3月间收治的194例肺癌死亡患者的临床资料作了系统的总结分析,现将结果报告如下.
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肺癌防治——新世纪的困惑与希望
在20世纪30年代以前,肺癌是一种罕见疾病,但自20世纪30年代以来,肺癌的发病率和死亡率在发达国家开始上升[1]. 根据世界卫生组织(WHO) 2001年公布的资料显示,在过去10年间全球癌症的发病及死亡增长了约22%,其中肺癌无论从发病数量(120万/年)还是死亡数量(110万/年)来看,均为全球主要的癌症[2].由于肺癌病死率高达90%,危害尤为严重.据推测,2020年全球人口将达80亿,而肺癌每年新发和死亡病例将分别继续攀升到240万和210万人.在我国,肺癌也是第一大癌症,超过癌症死因的20%,且发病率及死亡率增长迅速[3].此外肺癌尚缺乏有效的早诊早治手段,总的5年生存率在10%左右,是主要的致死性疾病之一.肺癌严重阻碍了国民经济的发展,并成为我国新世纪癌症防治的难中之难、重中之重.
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58例老年住院精神病人的死因及其相关因素分析
鉴于老年精神病人有逐见增多趋势,如已占我院总床位数的20%以上。为此,我们试图通过对老年死亡病例的分析,以资提高临床诊治水平,现报道于后。 1 对象和方法 1.1 对象 选择1994年10月~2000年6月住杭州市第七人民医院老年心理康复中心的年龄≥60岁的老年病人,共919例。 1.2 方法 根据研究内容,自拟表格,由专人进行逐项登记。内容包括性别、年龄、婚姻、职业、费用支付方式、住院次数、住院日、病期,遗传史、诊断、合并症、疗效以及死亡原因。所得数据应用SPSS 60统计软件包进行统计分析。……
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不同年代精神科住院病人死亡原因及其演变的分析
回顾性分析了我院1958~1997年期间住院精神科病人死亡原因及其演变,现将结果报告于后.1 对象和方法对象为1958~1997年期间住院精神科病人共26014例,其中死亡病例133例,死亡率为0.51%.其中男性94例,女性39例,男:女=2.41:1.年龄17~92岁,平均(42.3±15.7)岁.住院时间(1~10800)天,平均(120±37.8)天.
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014.口腔颌面部感染病例死亡研究
[英]/Wong TY …∥J Oral Maxillofac Surg.-1999,57(11).-1297~1299口腔颌面部感染病例在极端情况下也可致命.本文对台湾地区1996年来近3年口腔颌面部感染病例死亡情况作了研究.材料和方法所有入选的研究病例仅限于台湾地区63所医院,均因严重口腔颌面部感染而在口腔颌面外科或牙科住院,根据台湾地理位置将病例分为北、中、南和东等四个区.结果 3年内因口腔颌面部感染而住院的病例总计2790例,分别为台湾北区11个科1239例,中区10个科834例,南区8个科501例,东区4个科216例.3年内死亡18例,分别是北区3例、中区5例、南区9例和东区1例.总死亡率0.65%,以南区高(1.8%),其次为中区(0.6%)、东区(0.46%)和北区(0.24%),其中北区和南区组病例的死亡率呈明显统计学差异(P=0.017).所有死亡病例年龄均大于40岁,其中41~65岁8例,10例大于65岁;14例伴有免疫功能损伤,以合并糖尿病为多见(12例,66.7%),合并应用类固醇激素和甲状腺机能减退各1例.在死亡的感染病例中,深颈部感染5例,Ludwig's咽峡炎和脑脓肿各2例,感染性放射性骨坏死、毛霉菌病和颊蜂窝织炎各1例,坏死性筋膜炎和不明原因感染各3例(所有坏死性筋膜炎和毛霉菌病均发生在台湾南区).病例死亡的直接原因中,10例因败血症致死,6例先前存在器官衰竭,上呼吸道梗阻和麻醉后并发症死亡者各1例.在病例死亡的时间上,9例死于住院后3~7 d,8例死于住院后8或8 d以上,仅1例死于2 d内,死亡原因为先前合并器官衰竭.在回顾这些致命病例时,9位医生中的7位认为死亡的原因是机体防御功能的损伤,另2位医生认为是感染太严重难以控制.其中2名医生承认在1例脑脓肿和1例毛霉菌病中存在误诊,治疗毛霉菌病的医生也承认治疗不当.1例病例被认为死于麻醉后并发症.讨论口腔颌面部严重感染病例需住院,应警惕若不接受快速有效治疗,则会引起死亡.本研究18例死亡病例占住院病例1/150,其危险性决不能低估或忽略.死亡病例的突出表现为:年龄大于40岁,常合并机体免疫功能损伤如糖尿病;大多数病例为严重感染,如深颈部感染、坏死性筋膜炎、脑脓肿和Ludwig's咽峡炎等.调查研究中77.8%的医生认为口腔颌面部感染重要的死亡原因为机体防御功能损伤,这与本文调查结果一致.[陈建军摘陈筱玲校]
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46例重型病毒性肝炎死亡分析
重型病毒性肝炎病情重、复杂多变,并发症多,死亡率高,特别是急性重型肝炎死亡率高达70%以上.多种原因的诱发因素,均可使病毒性肝炎发展为重型肝炎.目前仍是重肝治疗中的一大难题.为了进一步降低死亡率,提高生存率,现将我科1999年-2001年3年间收治的肝炎病例中46例重型病毒性肝炎死亡分析如下.1 临床资料本组病例全部为我科1999年一2001年3年间收治住院72小时以上的46例死亡病例.其中男性35例(76.1%),女性11例(23.9%),大年龄70岁,小年龄11月,平均41岁.按1995年全国传染病与寄生虫会议<病毒性肝炎防治方案>诊断标准.2 结果2.1 死亡重型肝炎的年龄、性别情况:46例病例中有32例发病年龄是在20岁-50岁之间(69.6%).其中男性26例(81.2%),女性6例(18.8%).
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222例儿童住院死亡病例分析
为进一步降低儿童死亡率,本文就1989~1998年我院儿童住院死亡病例进行回顾统计分析,以探讨儿童的重要死亡原因及死因结构,现报告如下.
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基层孕产妇死亡的主要原因分析及其防治对策
近年来,随着妇幼卫生事业的快速发展,孕产妇的保健已受到全社会的重视,降低孕产妇死亡率是关注重点,尤其对于农村及贫困地区.本文对我市2002年1月-2002年12月孕产妇保健状况及38例死亡病例进行了分析,并提出降低孕产妇死亡率的相关对策.现报告如下:
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慢性重型病毒性肝炎死亡病例并发症分析
慢性重型病毒性肝炎病情复杂,并发症多,死亡率高,至今仍是临床治疗中一大难题.为了进一步探讨其主要并发症与死因的关系,降低死亡率,提高生存率,现将我院1996年1月至2001年6月收治的30例慢性重型肝炎死亡原因及其并发症分析如下.