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术前风险评分系统对老年髋部骨折手术风险的评估价值分析
目的 探讨术前风险评分系统对老年髋部骨折手术风险的评估价值.方法 收集我院2015年5月-2018年8月入院进行手术的老年髋部骨折患者318例,利用患者的心肺功能等身体指标作为因素建立风险评分系统,然后根据评分将患者分为低、中、高三组.比较手术并发症发生率和死亡率同评分之间的关系.结果 低风险患者的平均年龄和术后并发症发生率要明显低于中、高风险组,差异有统计学意义(P＜0.05);在病死率上,低、中风险组要明显低于高风险组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据术前风险评分系统,能够有效的评估患者的身体情况,帮助患者选择合适的手术方案,具有参考价值.
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NT-pro BNP对老年急性左心衰患者24小时预后的评估价值
目的 探究NT-pro BNP对老年急性左心衰患者24小时预后的评估价值.方法 研究对象为我院2014年1月—2017年1月收治的100例老年急性左心衰患者,对其进行N端前脑钠肽(NT-pro BNP)检测,观察患者24 h内的死亡情况.结果 以NT-pro BNP浓度在20000 pg/ml判定老年急性左心衰患者在24 h内的死亡阳性预测值为35.0%,阴性预测值为92.5%.结论 对NT-pro BNP含量进行测定可成为评判老年急性左心衰患者24 h内的标准之一,可靠性高.
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NT-pro BNP对老年急性左心衰患者24小时预后的评估价值
目的 研究与评估N端前脑钠肽(NT-proBNP)含量对老年急性左心衰患者24小时预后的作用.方法 选取我院心内科2015年1月-2016年12月收治的120例老年急性左心衰患者作为此次临床观察的观察对象,120例患者均接受N端前脑钠肽(NT-proBNP)含量检测,并观察120例老年急性左心衰患者24 h内病死率.结果 选择以N端前脑钠肽(NT-proBNP)含量在20000pg/ml判断患者24 h内死亡的情况,120例老年急性心衰患者24 h死亡率预测精度为37.91%,阴性预测值为91.37%.结论 NT-pro BNP含量对预测老年急性心衰24 h死亡阴性率,可靠性较高,可成为急性心衰患者预后判定标准之一,值得来临床上广泛应用.
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实时组织弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估价值
目的：探讨实时组织弹性成像（RTE）对乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移性的评估价值。方法回顾性分析该院68例乳腺癌患者112枚腋窝淋巴结的二维超声与 RTE 表现，以病理结果为金标准，比较转移与非转移性ALN 的RTE 弹性评分、平均硬度及弹性应变率（SR），二维超声、RTE 与病理结果的符合情况。结果转移性 ALN 的 RTE 弹性评分≥3分者显著高于非转移性。转移性 ALN 的平均硬度、SR 值均明显高于非转移性ALN。RTE 对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.8%、88.9%、86.3%及91.8%，均高于二维超声的79.6%、58.7%、60.0%和78.7%。结论 RTE可客观反映ALN的硬度信息，能明显提高乳腺癌 ALN 性质的诊断准确度。
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脑钠肽的生物学特性及其在急性冠脉综合征中的临床应用进展
心脏不仅是一个循环器官,同时也是人体内一个重要的内分泌器官.脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)就是主要由心脏分泌和存储的一种神经内分泌激素.它具有利尿、利钠、扩张血管等作用,在心力衰竭中具有极高的诊断和预后评估价值,已成为新的评价左心室功能的生化指标.
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24 h动态心电图和超声特征对慢性左心衰治疗疗效评价及预后预测价值研究
目的:观察24 h动态心电图和超声特征对慢性左心衰治疗效果与预后的评估价值.方法:选取本院在2014年3月-2016年6月收治的69例慢性左心衰患者,接受按照2009年AHA心力衰竭治疗指南制定的常规临床治疗,随访1年,分别于随访前后进行24 h动态心电图、超声心动图检查,按HF-EMPS评分法对患者进行心脏功能评价,若HF-EMPS评分升高≥1分,则认为左心衰竭功能改善,设为预后良好组(n=39);若HF-EMPS评分未提高,甚至降低,设为预后不良组(n=30),比较两组患者治疗前后24 h动态心电图和超声心动图检查结果.结果:随访开始时两组患者24 h动态心电图、超声心动图检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年后,预后良好组LVDD、LVEF、CI指标明显优于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组频发室早、房颤、频发房早、ST-T改变例数明显少于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:24 h动态心电图和超声心动图检查可以较好地评价慢性左心衰的治疗效果,对患者预后具有较高的预测价值.
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NT-proBNP和左心室射血分数对急性心肌梗死危险程度的早期评估
目的:通过检测N-末端脑钠肽原(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF),早期评估急性心肌梗死(AMI)患者病情的危险程度.方法:收集2015年1月至2016年7月经急诊确诊的248例AMI患者的临床资料,依据患者28 d内是否死亡分为生存组和死亡组,生存组220例,男157例,女63例;死亡组28例,男21例,女7例.记录两组年龄、性别、是否表现为胸痛、院前时间、心电图、是否接受PCI、是否出现早期心脏不良事件、是否28 d内死亡;记录心肌损伤标志物(cTnI)、NT-proBNP、LVEF等,进行Logistic回归分析,绘制工作者曲线(ROC曲线),建立Cox回归模型,分析LVEF和NT-pmBNP对AMI 28 d死亡的预测价值.结果:分别比较28 d生存与死亡的患者,生存组的年龄、D-dimer和NT-proBNP均显著低于死亡组[(68.0±11.6)岁vs (73.5±7.6)岁,P=0.002;(213.5±359.4) ng· mL-1vs (685.7±624.9) ng· mL-1,P=0.000;(1796.4±3863.8) ng· mL-1vs(6325.0±9951.8)ng·mL-1,P=0.002],而两组间院前时间、cTnI和LVEF无显著性差异,生存组的典型胸痛主诉和ST段抬高心电图改变的发生率均显著高于死亡组;将NT-proBNP与LVEF带入相关性方程,发现二者间存在负线性相关(P =0.000,B=-0.001);单独将年龄、D-dimer、NT-proBNP、LVEF和院前时间带入Logistic方程,结果提示年龄(P =0.023,B=0.141)与患者28 d死亡正相关,其他各项均无显著差异,然而将NT-proBNP与LVEF按生存可能性进行拟合,将拟合后结果带入Logistic方程,结果提示其二者联合与患者28 d死亡率正相关(P =0.000,B=6.49),而绘制ROC曲线提示,两个因素联合对28 d死亡率预测的曲线下面积为0.918.结论:检测NT-proBNP和LVEF可评估AMI的早期危险程度.
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肝硬度及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物对肝功能损害的价值研究
目的 探讨肝硬度检测及血清肝纤维化指标对评估一线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺)对肝功能损害的价值.方法 选择2016年1月～2017年8月在我科住院的初治肺结核患者300例,于治疗前进行肝硬度及血清肝纤维化指标的检测,根据肝硬度检测结果由轻到重分为F0-F1、F2、F2-F3、F3-F4、F4共5组,根据血清纤维化指标的结果分为正常组及异常组共两组,分别分析肝硬度指标及血清肝纤维化指标组间的治疗前后肝功能变化,然后进行上述两项指标对评估治疗后可能出现肝功能损害的价值研究.结果 随着患者肝硬度的增加,使用一线抗结核药物后2周,出现肝功能损害的风险也随之增加(ALT、AST、TBIL、Γ-GGT的变化值越大);同时,血清肝硬化指标异常组的患者接受一线抗结核药物治疗2周后更容易出现肝功能损害,主要是肝脏胆管系统的炎症(P＜0.05).结论 肝硬度值及血清肝硬化指标可作为评估肝脏的基础情况,从而用于评估初治肺结核患者接受一线抗结核药物治疗后出现肝功能损害风险有效指标.
关键词： 肝硬度 肝纤维化 FibroTouch 一线抗结核药物 评估价值 -
AMH应用于卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评估价值探讨
目的 探讨卵巢囊肿术后AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备功能的临床价值.方法 选取我院妇科2016年5月~2017年5月收治的46例卵巢囊肿手术患者,随机分组,分别为缝合组(n=21)与电凝组(n=25),另选取正常育龄期女性25例设为对照组,于术后1个月及6个月分别检测与比较三组AMH、E2、FSH、LH、患侧卵巢血流RI、AFC.结果 三组术前卵巢储备功能比较差异无统计学意义(P>0.05),相较于正常组,电凝组与缝合组术后1个月囊肿侧卵巢AFC明显更少,术后1、6个月AMH水平明显更低,术后1个月E2水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中止血方式不会影响卵巢囊肿术后卵巢储备功能,应用AMH评估临床价值较高.
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基线MELD、MELD-Na、iMELD 3种模型对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者近期预后的评估价值
目的 探讨基线终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na、整合MELD模型(iMELD)3种模型评估初始治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者近期预后的价值.方法 对解放军第三○二医院2011年1月至2013年1月收治的232例初始治疗的HBV相关ACLF患者进行前瞻性临床随访,分析患者入院时MELD、MELD-Na、iMELD与12周时临床转归的关系,评判3种模型对患者近期预后的预测价值.结果 终191例患者完成12周临床随访,完成率为82.33％;死亡85例,病死率为44.50％.与存活组比较,死亡组基线MELD(分:26.65±7.75比21.19±5.42,t=-5.720,P=0.000)、MELD-Na(分:29.16±11.35比21.72±6.33,t=-5.729,P=0.000)、iMELD(分:47.19±10.96比38.02±7.01,t=-7.011,P=0.000)、总胆红素[TBil(μmol/L):374.3±150.1比305.5±147.1,t=-3.182,P=0.002]、肌酐[Cr(μmol/L):110.7±90.1比71.1±35.1,t=-4.157,P=0.000]、国际标准化比值(INR:2.3±0.9比2.0±0.6,t=-2.754,P=0.006)均明显升高,血清Na+水平(mmol/L:132.8±6.1比136.7±5.1,t=4.861,P=0.000)明显降低.Spearman相关分析显示,基线MELD、MELD-Na、iMELD与患者近期预后均呈显著正相关(r值分别为0.398、0.404、0.470,均P=0.000),基线血清Na+水平与患者近期预后呈显著负相关(r=-0.365,P=0.000).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,基线MELD、MELD-Na、iMELD 3种模型的临界值分别为25.07、25.43、43.11分,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.735、0.773,敏感度分别为55.3％、57.7％、63.5％,特异度分别为84.9％、84.0％、84.9％,3种模型的预测价值均无差异.3种模型根据各自的临界值将患者分为4组,病死率整体均存在差异(MELD的x2=34.740,P=0.000;MELD-Na的x2=36.861,P=0.000; iMELD的x2=50.127,P=0.000),且随3种模型分值增加,患者病死率均呈逐渐上升趋势.结论 基线MELD、MELD-Na、iMELD均能较好地预测初始治疗HBV相关ACLF患者的近期预后,对指导治疗有较好的临床价值.
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P波某些改变对左心房增大的诊断价值探讨
左心房增大时, 心电图上可有PTFv1负值增大、 P波时间延长、双峰P波、粗房颤波等表现. 笔者通过对102例上述异常P波患者的左心房内径大小观察, 旨在探讨这些P波改变对左心房增大诊断的评估价值.
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心肌超声造影对心肌梗死冠状动脉搭桥术后再灌注的评价
经静脉心肌超声造影(intravenous myocardial contrast echocardiography,IMCE)是采用超声方法评估微循环水平心肌灌注的新技术.本研究旨在探讨该技术对心肌梗死患者行冠状动脉搭桥术后心肌再灌注的评估价值.
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血清铁蛋白测定在脑梗死患者的神经功能病损程度及预后的评估价值
目的 评估脑梗死急性期血清铁蛋白(SF)与患者病损程度及预后的关系.方法 选取2007-2008年梗死患者58例和对照组36例,采用化学发光法检测脑梗死患者和健康受检者入院第2天和第21天SF水平,同时对脑梗死患者进行神经功能缺损程度(CSS)评分,分为Css评分≥15分组、CSS评分<15分组,计算脑梗死体积.结果 脑梗死组的SF水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死患者CSS评分≥15分组SF水平及脑梗死体积明显高于CSS评分<15分组,差异具有统计学意义(P<0.05).第2天SF水平与CSS评分呈正相关,与脑梗死体积亦呈正相关.入院第21天CSS评分≥15分组中CSS评分降低<5分组入院第2天SF水平较CSS评分降低≥5分组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清铁蛋白水平可作为评价脑梗死患者病损的严重程度及预后判断的可靠指标.
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短暂性脑缺血发作的MRI研究进展
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是临床常常遇到的脑血管疾病.许多患者在TIA一段时间后会进展为脑梗死,因此需要对TIA进行及时而准确的评估,明确病因和发病机制,及时启动正确的治疗,这是预防脑梗死的重要措施.CT和常规MRI对急性缺血病灶敏感性低,而且不能鉴别急性与慢性缺血病灶,因此对TIA的评估价值有限.近年来,MRI技术的进展为TIA评估提供了更多可供选择的方法,其中扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWl)对超急性和急性期脑缺血非常敏感,而且能够区分急性与慢性脑缺血病灶.DWI结合灌注加权成像(peffusion weighted imaging,PWl)和磁共振频谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)可以显示脑组织对缺血反应的动态变化过程,同时也有利于提高我们对TIA病理生理学过程的进一步认识[1～9].
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呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究
目的:研究呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值.方法:选取本院2015年3月—2016年3月收治的67例支气管哮喘患者作为研究组,39例非支气管哮喘患者作为对照组,采用呼出气一氧化氮监测方法诊断,观察两组患者FEV1%、FVC%、FeNO三项指标.对支气管哮喘者采用吸入型糖皮质激素治疗,观察治疗前与治疗12周后患者FEV1%、FVC%、FeNO指标改善情况.结果:研究组患者FEV1%(84.25±19.63)、FVC%(94.21±20.00)、FeNO(66.36±18.45)μg/L,与对照组相比差异显著,治疗后,FEV1%(92.02±14.57)、FVC%(98.87±15.34)、FeNO(40.39±12.77)μg/L,较治疗前相比,上述指标显著改善.结论:应将呼出气一氧化氮监测用于支气管哮喘的诊断及治疗,进一步提高诊断准确率与治疗有效率.
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超声心动图在慢性阻塞性肺疾病右心功能评价中的应用
目的 探讨超声心动图(UCG)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)中对其右心功能的评估价值.方法 选取2015—2016年宣城市人民医院收治的45例COPD患者作为观察组,选取同期本院体检的45例年龄相近的健康者作为对照组,受试者均采用UCG检测右心系统结构指标〔右心房上下径(RA-D1)、右心房左右径(RA-D2)、右心房面积(RA-A)、右心室基底部左右径(RV-D)、右心室游离壁厚度(RV-FW)、右室流出道内径(RVOT)〕,右心室收缩功能指标〔右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右房室瓣环侧壁收缩期组织速度(DTIS)、右心室侧壁基底断纵向应变(RV-strain)〕,右心室舒张功能指标〔右房室瓣环右心室侧壁舒张期组织多普勒e波峰值(DTIe)、右房室瓣环右心室侧壁舒张晚期组织多普勒a波峰值(DTIa)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)、TVE/TVA〕,右心室整体功能指标〔右心室心肌作功指数(RV-MPI)〕并进行分析.结果 观察组RA-D1、RA-D2、RA-A、RV-D、RV-FW、RVOT均高于对照组(P<0.01).观察组TAPSE、RV-strain、TVE/TVA均低于对照组,RV-MPI高于对照组(P<0.01).结论 UCG可应用于评估COPD患者右心功能指标,检测结果表现为右心腔扩大,右心室收缩和舒张功能降低,其中RV-strain、TAPSE、RV-MPI、TVE/TVA指标均可作为有效的评价指标,具有较高的临床应用价值.
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血清钾血气分析及心电图对低钾血症纠正值的评估价值比较
目的 比较血清钾、 血气分析及心电图对低钾血症评估价值及寻求纠正低血钾的佳范围值.方法 选取2014年1月—2016年12月我院收治的60例血清钾、 心电图均提示低钾血症的住院患者,查血气分析,经补钾3天后分别观察A组(3.5 mmol/L≤血清钾浓度<4.5 mmol/L 31例)与B组(4.5 mmol/L≤血清钾浓度≤5.5 mmol/L 29例)患者血气分析钾治愈率、心电图转阴率并比较.结果 血气分析中测得钾离子浓度低于静脉血清钾离子浓度,差异显著(P<0.05);A组血气分析钾治愈率及心电图转阴率均较B组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组血清钾治愈率、 血气分析钾治愈率与心电图转阴率一致,差异无统计学意义(P>0.05);A组血气分析钾的治愈率与心电图转阴率比较,无显著差异(P>0.05).结论 血气分析及心电图对低钾血症评估结果相符率较一致,血清钾、血气分析及心电图三者结合对低钾血症进行综合评估,能够更准确地判断患者缺钾的严重程度,血清钾在4.5～5.5 mmol/L是低钾血症的佳纠正范围值.
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经阴道超声评估产后妇女盆腔器官位置及盆底肌改变的价值分析
目的 分析经阴道超声观察产后妇女盆腔器官位置及盆底肌变化的价值.方法 选取受检者81例,其中43例产后女性为产后组,38例已婚未育女性为对照组,采用经阴道超声在静息状态及缩肛状态下观察盆底器官位置及运动,测量尿道倾斜角(UIA),尿道膀胱后角(PUA)及宫颈外口位置(CMP)并比较;并用经会阴三维超声采集静息状态及瓦式位(Valsalva)下肛提肌裂孔图像,测量其前后径L及面积A并比较.结果 产后组在静息及缩肛状态下UIA及PUA较对照组增大,CMP降低,肛提肌裂孔L及A均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声可在不同状态下多方位观察产后妇女盆腔器官位置及肛提肌裂孔改变,从而评价妊娠和分娩对盆腔器官及盆底肌的影响.
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创伤指数在评估急性创伤住院患者病情及预后中的应用效果观察
目的 观察创伤指数在评估急性创伤住院患者病情及预后中的应用效果.方法 选取我院2015年3月—2016年2月期间收治的急性创伤住院患者216例,分别予以损伤严重度评分(ISS)、TI评分.结果 生存组患者的ISS评分为(7.21±3.58)分,TI评分为(12.25±2.36)分,均低于死亡组(P<0.05);轻症组的病死率显著低于重症组(P<0.05).结论 对急性创伤住院患者病情及预后情况采取TI评价具有一定的评估价值,其评分越低,表明创伤指数越低,患者存活的可能性越大,可预测预后情况,值得在临床中推广.
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QT离散度对PCI术后冠状动脉再狭窄的临床评估及应用价值研究
目的对经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后有及无再狭窄病人行QT离散度(QTd)分析,评估QTd对PCI术后冠状动脉再狭窄的临床应用价值.方法选择PCI术后冠状动脉再狭窄病人36例,随机选择40例PCI术后无再狭窄病人对照比较研究,于PCI术前及术后3个月分别行12导联心电图测量QTd和计算较正QTd(QTcd),同时行冠状动脉造影检查,观察QTd及QTcd对PCI术前、术后有无再狭窄的影响变化.结果 36例再狭窄组病人PCI术前、术后QTd及QTcd无明显差异,40例无再狭窄组病人PCI术后比术前QTd及QTcd有明显缩短(P《0.05).再狭窄组的血管病变程度PCI术前、术后QTd及QTcd无明显变化,无再狭窄组的PCI术后比术前单支血管病变QTd及QTcd缩短(P《0.05),双支及3支血管病变QTd及QTcd明显缩短(P《0.01).PCI术后再狭窄组的多支病变数较无再狭窄组的多支病变数的发生率明显增多.结论 QTd及QTcd对评估PCI术后再狭窄有明显的临床应用价值.
