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老年人需要补“铁”吗
现实生活中,常常有老年人说:人老了,精血亏损,因此,想补充一些铁剂.那么,老年人的这种想法合理吗?应该怎样补铁呢?缺铁,才能补铁在临床上,老年人贫血不少见,但后被确诊为缺铁性贫血的老年人并不多,很多老年人的贫血是由于其他疾病导致的.比如慢性病贫血,这类老年人不仅不缺铁,还可能存在铁过载,甚至需要用去铁剂.还有一部分老年人的贫血确实是缺铁性贫血,即使这样,也不能随便补充铁剂.比如,由消化道肿瘤引起的慢性隐性失血导致的缺铁性贫血,若擅自补充铁剂,即使贫血好转,也可能耽误消化道肿瘤的诊治.
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吸入药物“装置”别用错
吸入疗法是指将药物制成气溶胶(包括液体和粉剂)的形式,通过吸入性药物装置使药物沉积在病灶处以治疗疾病的方法.目前,临床上常用的吸入性药物装置主要分为两大类:压力定量气雾剂和干粉吸入剂.只有正确使用药物吸入性装置,才能大限度发挥吸入性药物的作用,减少药物不良反应的发生,帮助患者更好地控制慢性气道疾病.
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与肿瘤“长期相处”
像姜女士这样的大肠癌患者在临床上并不少见.近年来,我国已进入大肠癌高发地区行列,并以年均4%的增幅攀升.近十年,多学科诊疗模式(MDT)的推动、诊疗规范的推广、手术技术和器械的进步、化疗和靶向药物的发展、射频等各类局部治疗技术的普及,使我国大肠癌的治疗水平有了显著提高.尽管如此,我国大肠癌的治疗仍然面临巨大挑战,主要原因包括:多数首诊病例病期较晚,局部晚期和四期大肠癌比例高;直肠癌发病比例高,中低位直肠癌比例高,对保肛和保留肛门功能的要求高;大肠癌远处转移比例高;卫生经济发展水平、医保政策的地区差异大.以上挑战主要集中在一些临床治疗比较困难的病例.基于此,笔者在国内率先提出复杂肠癌的概念,以及复杂肠癌治疗中必须建立“慢病管理”的理念.
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药师相伴:让用药更安全
大多数病人去医院的主要目的是向医生倾诉自己的病痛,寻求医生的帮助.其实,除医生之外,还有一类非常重要而不为大众熟悉的临床专业人员,他们在解除病人痛苦中也起了非常重要的作用.他们就是药师.药师可以给病人提供哪些服务呢?门诊药房+药学咨询服务窗口 当医生开出诊疗处方后,病人需要去门诊药房取药.此时,药房小窗口里面对病人的并不是简单的“发药员”,而是经过专业训练的药师.他们会向病人交代药品服用方法和储藏事宜.例如,未开封的胰岛素应当冷藏保存,开封后的胰岛素一般常温保存(25℃以下,6周内用完,不可冷冻),有利于注射.
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孕妇尿路感染用药避开“沙星”
“沙星”抗菌药:孕妇禁用喹诺酮类药物是临床上治疗尿路感染的常用抗菌药物,对引起尿路感染的常见病原菌具有较好的抗菌活性.喹诺酮类药物化学名中带有“沙星”两字,如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等.这类药物使用说明书均标明:孕妇禁用此类药物.这是因为在动物实验中发现,喹诺酮类药物会影响胚胎的软骨发育,抑制骨骼生长,造成骨骼发育不良.虽然在人类中尚无相应的研究数据,但临床上曾有女性在孕期使用诺氟沙星、氧氟沙星等药物后,导致胎儿脊柱侧弯,四肢短小,桡骨、指骨缺失等骨骼发育不良事件的报道.
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甘草会降低生育力吗
甘草是临床上常用的中草药之一,其主要有效成分为甘草甜素、甘草次酸及黄酮类化合物.目前,甘草制剂有复方甘草片、复方甘草合剂、甘草甜素片、甘草甜素注射液等.近年来,药学家们还开发出单一成分的西药制剂,如复方甘草酸单铵注射液.该药主要用于急、慢性肝炎引起的肝功能异常.
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“吐血”“咯血”大不同
区分咯血和呕血很重要影视剧中常有这样的场景:剧中人物在被打伤、中枪、中箭、中毒、急火攻心、病入膏盲时,会吐出一口鲜血.在临床上,这种情况须区分患者究竟是咯血还是呕血(消化道出血).因出血都由口腔排出,所以两者可能会被混淆.很多患者就诊时,会将症状含糊地表述为“吐血”.实际上,分清咯血和呕血对诊断和治疗很重要.
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养生先养神
和煦则春 惨郁则秋清代医家程文圄在《医述·医学溯源》论及养生时,有“人生如天地,和煦则春,惨郁则秋”之喻.人生活在时空之间,其生命活动与天地变化相应.情志和煦,则如春日之万物向荣;心情惨郁,则如秋日之草木凋零.曾有报道称:临床半数患者的致病原因及病情加重,均与精神情志有关.笔者从医四十余年,对此极为认同.日前,一位沪上名校的博士毕业生来就诊,因就职前体检发现肝脏有一不足十毫米的小囊肿,由此寝食不安,紧张焦虑,肝区不适,辗转来我门诊就医.事实上,肝囊肿十分常见,既无须治疗,也无大妨碍,经本人一番解释后,他才释然离开.
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追寻远方警惕“陌生”传染病
像小刘这样的患者,在临床上并不少见.近年来,随着出境游人数的增加,旅行归来后因发热等症状前来就诊的患者越来越多.旅行归来,可能带回哪些陌生又危险的疾病呢?1.疟疾疟疾是由疟原虫引起的寄生虫感染性疾病,由雌性按蚊叮咬引起流行区人与人之间传播.疟疾主要在热带地区流行,每年约有2亿人患病,其中60%发生在非洲撒哈拉沙漠以南地区.
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细粒棘球蚴病34例临床病理分析
目的 探讨人体细粒棘球蚴病的临床、病理学特征及鉴别诊断.方法 通过相关文献复习,对34例细粒棘球蚴病标本进行光镜观察,对其临床及组织形态学资料进行分析.结果 细粒棘球蚴病在人体组织中呈囊性占位性病变,肝脏常见(占70.5%),肺脏次之(占14.6%),女性显著多于男性,男女之比为1:2.7.30例可见角质层,3例可见原头蚴.角质层与正常组织间为厚薄不一的肉芽组织.结论 细粒棘球蚴病在牧区有广泛传播流行,女性为主要受害人群,肝脏为主要受累器官.临床上容易误诊为肝囊肿、肝脓肿、肝癌,严重危害人体健康.
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临床442株病原菌的耐药性分析
目的:了解我院临床病原菌的种类及耐药情况,为抗感染药物的选择应用提供依据.方法:2001年1月至2002年12月,我们对本院各科送检标本中分离的致病菌采用细菌生化编码微量鉴定管进行鉴定,按美国临床实验标准委员会推荐的K-B琼脂扩散法进行药敏试验.结果:两年共分离病原菌442株,革兰氏阳性菌149株(甲氧西林耐药株MRS金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占24.1%和52.3%)、革兰氏阴性杆菌293株(主要以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、聚团肠杆菌、液化沙雷氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌多见).未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌.舒普深、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较强的抗菌活性、舒普深、哌拉西林、头孢哌酮、头孢噻肟对非肠杆菌科细菌敏感性强.结论:临床病原菌的耐药情况不容忽视,加强临床病原菌耐药性监测,依照药敏结果选择抗生素,减少预防性用药,缩短抗生素使用周期,是减少细菌耐药性发生的有力措施.
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HCV基因型在流行病和临床上的意义
近年来丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus, HCV)基因型愈来愈受到大家的关注,Simmonds分型法现在应用为广泛,其分布不仅具有明显的"三间"流行病学特征,而且研究还发现HCV基因型存在多种生物学活性,与传播途径、临床类型、肝病严重程度、临床多样性、抗病毒疗效和疫苗的研发等密切相关.故本文就从HCV基因分型及在流行病和临床上的意义作一概述.
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上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心科研中心
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低血糖10大鲜为人知的原因
通常,血糖水平低于2.8mmol/L谓之低血糖.对于正在接受降糖治疗的糖尿病患者而言,血糖低于3.9mmol/L,即可被诊断为低血糖.低血糖经常发生于糖尿病的治疗过程中,其常见原因包括进食太少、运动过量、药物使用不当等.临床上经常有糖友会有疑问,自己吃饭、运动、用药都很规律,怎么还时常发生低血糖昵?这是因为低血糖除了前面提到的三大原因之外,还有许多人们不太熟悉的其他诱因.
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血糖居高不下,不妨从这些方面找找原因
临床上糖友问的多的一个问题是:血糖为什么长期居高不下?或是忽高忽低、反反复复?我们讲,影响血糖的因素众多,涉及到饮食、运动、心理、用药、诊断、监测等方方面面,而具体到每个患者身上又不尽相同.每个糖友不妨对照一下,看看自己的问题究竟出在哪里.控制饮食了吗饮食治疗是糖尿病治疗的基础,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,也不管病情轻重、是否使用降糖药物,都需要饮食控制.
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莫被不典型低血糖蒙蔽了
一遇到心慌、手抖、饥饿感、冒虚汗、面色苍白、头晕眼花、软弱无力等反应,糖友多数会想是不是发生了低血糖.这些确实都是典型的低血糖反应.临床上还有一些症状不典型的低血糖,糖友认识不足,因而十分危险.本文通过几个真实的病例表现,帮您识别并揪出这些隐蔽的低血糖表现.
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治疗糖尿病足,只需要治脚吗
案例“我不就是脚烂了吗?你们给我治脚就好了,怎么还有这么多乱七八糟的其他治疗,还要通什么血管,你们是不是在骗我?”一位糖尿病足患者又不解、又生气地质问医生.这也道出了很多患者内心的疑问:明明是糖尿病足病,为什么不单单只是治疗脚?确实,临床上很多糖尿病足患者对治疗过程抱着既期待又怀疑的态度.
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神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察
目的:观察神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床与护理效果.方法:选取本院自2015年7月到2016年12月收治的80例脑卒中患者作为样本,以40人为一组,将其随机分为实验组与对照组,对照组采用常规护理方法包括饮食控制与营养补充等,实验组在常规护理方法的基础上,采用康复护理方法进行护理.采用统计学软件SPSS 18.0对两组数据进行处理,观察两组患者临床效果与护理效果.结果:采用常规护理联合康复护理的实验组患者,其总有效率(97.5%)相对于常规护理(92.5%)而言较高.结论:应将康复护理用于神经内科护理中对脑卒中患者的护理过程中,提高护理有效率,缩短患者康复时间.
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心理护理在临床的重要性
随着医学模式的发展,护理工作由功能护理转向了责任制护理。近两年来,我国开始引进了整体护理,而心理护理是整体护理程序中的重要组成部分。心理因素对疾病的影响很大,帮加强心理护理对临床护理工作有着重要作用。
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PICC置管患者的护理
PICC较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高,有效的减少反复穿刺的痛苦,导管维护方便,提高病人的生命质量,为病人提供一条安全、有效的静脉治疗通路,在临床上的应用越来越多,但是置管的费用相对比较高,所以怎样护理才能减少并发症的发生,延长置管的试用时间,从而减少患者的费用和痛苦,保证置管期间的安全。置管前后的各种护理工作就尤为重要。