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亚急性坏死性淋巴结炎14例临床分析
亚急性坏死性淋巴结炎(subacute necrotizing lymphadenitis,SNL)是一种以淋巴结肿大为主要表现的非肿瘤性自限性疾病,又称组织细胞坏死性淋巴结炎、菊池病,1972年由日本学者Kikuchi及Fujimoto首先报道.本病较少见,多发于亚洲东部国家.SNL主要发生于颈部淋巴结,临床早期误诊率高.现报道我院1994～2006年收治的经病理证实为SNL的14例病例,以供参考.
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颈部淋巴结内微血管密度与舌癌转移相关性的研究
肿瘤微血管密度(micro vessel density,MVD)是影响肿瘤预后的重要因素之一.我们通过免疫组化染色检测舌癌患者颈部淋巴结微血管,了解转移与淋巴结微血管密度的关系.
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基于椭圆形状约束的图切割对颈部淋巴结的超声图像分割算法
目的 提出基于椭圆形状约束的改进图切割算法,用于分割颈部淋巴结超声图像.方法 根据颈部淋巴结形状近似椭圆的特点,采用距离函数表示的椭圆形状先验对图切割算法的切分代价进行约束.通过对初始分割结果 进行拟合获得约束椭圆,小化经椭圆约束的改进切分代价函数获得分割结果 ,迭代该过程,直到分割结果 收敛.结果 在相同用户输入的情况下,该算法较准确地实现了原图切割算法难以完成的低对比度淋巴结超声图像的分割.对20幅颈部淋巴结超声图像的应用表明:该算法分割轮廓和医生手工勾画的标准轮廓之间Hausdorff距离和平均小欧氏距离都远小于传统图切割算法.结论 通过椭圆形状约束将明显改善graph cut算法对颈部淋巴结超声图像的分割结果 .
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坏死增生性淋巴结病1例
1病例报告患者女,30岁,发现颈部淋巴结肿、痛,伴低热20 d,加重5 d入院.
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鼻咽癌25例放疗体会
1990～1996年,我们采用8 MV-X 线照射为主治疗鼻咽癌25例,其5年生存率仅为44%,现就其疗效及诊治中存在的问题进行分析,以期获得一些经验教训.1 临床资料1.1 一般情况 25例中,男21例,女4例;年龄18～61岁,平均24岁.初发的鼻咽癌均经本院及外院鼻咽部和(或)颈淋巴结病理证实.临床分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例.病理类型:未分化癌2例,肉瘤1例,泡状核细胞癌2例,低分化鳞癌19例,高分化鳞癌1例.1.2 治疗方法放疗设计主要依赖于临床表现、颅底 X 线片、鼻咽侧位片、CT、MRI.治疗采用8 MV-X 线,常规设野.鼻咽部剂量65～78 Gy,疗程7～8周,颈部预防性照射45～50 Gy,疗程5周;有颈部淋巴结转移者追加12 M 电子束10～20 Gy,疗程为1～2周.
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颈部淋巴结超声图像与病理检查观察
1998～2000年,我们观察了35名82个颈部正常淋巴结与80例120个颈部肿大淋巴结的超声图像,并与病理检查结果进行比较.
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关键词：
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腮腺皮脂腺癌一例
患者 女,64岁.4个月前发现左侧上颈部肿块,局部无红、肿、热、痛,无其他不适.体查:左耳垂下可扪及4 cm×4 cm大小的肿块,皮肤无溃烂,无色素沉着,质硬,活动度差,无明显压痛.临床拟鼻咽癌左侧颈部淋巴结转移收入院.
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本刊2015年颈部淋巴结疾病影像重点号征文通知
颈部淋巴结的性质的判断对于临床至关重要，不同性质的淋巴结临床治疗方案不一样。对于恶性肿瘤，有无淋巴结转移、转移的淋巴结有无薄膜外侵犯等对预后影响很大。目前有多种方法可以判断淋巴结的性质，包括CT、PET、MRI及PET-CT。但每种方法都有其优势，也存在相应的问题。
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磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用
目的 探讨磁共振弥散成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)前的诊断及其对放化疗反应的监测能力.方法 对18例病理确诊的鼻咽癌患者在治疗前、治疗中每周及治疗后1个月行DWI检查.所有患者均接受头颈部IMRT及铂类同步化疗.在DWI上共分析了52枚颈部异常淋巴结,将其分为短径≥10 mm(32枚)及<10 mm(20枚)两组,测量比较治疗前两组的ADC值是否存在差异,观察所有淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化,同时观察比较治疗后残存的颈部淋巴结与正常舌肌的ADC值.结果 短径≥10 mm淋巴结的平均ADC值为(0.71±0.12)×10-3mm/s,与短径<10 mm者的平均ADC值[(0.73±0.16)×10-3mm/s]差异无统计学意义(t=1.11,P=0.27).治疗前52枚淋巴结的平均ADC值明显低于正常舌肌(t=19.35,P＜0.01).治疗过程中ADC值逐渐上升,以第1、2周改变明显,以后趋于平稳.治疗后残留淋巴结的ADC值明显增大,与治疗前比较差异有统计学意义(t=12.72,P＜0.01),与正常舌肌比较差异无统计学意义(t=0.34,P=0.73).结论 在鼻咽癌IMRT中,DWI对诊断颈部转移性淋巴结以及监测后者对放化疗的反应具有重要参考价值,从而帮助临床医生合理制定并及时更改放疗计划.
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儿童流感引起ST-T改变1例
1病历资料患儿,女,9岁,流涕,发热2天,伴有纳差,全身乏力.查体:T 38℃,P 92次/min,R 24次/min,BP:100/60mmHg.咽部充血,双侧扁桃体不肿大,颈部淋巴结未及.两肺呼吸音清晰,无罗音.心率92次/min,未闻及杂音.腹平软,肝脾未及.四肢及神经系统无异常.实验室检查;白细胞10×109/L,中性75%,淋巴细胞50%,胸透未见异常.心肌酶两次检查未见增高.心电图示ST-T改变(见附图).
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甘露聚糖肽致速发型过敏反应1例
病例:患者,女,18岁,49kg,因"无明显诱因出现左颌下肿痛5天,双耳下肿痛1天"于2008年3月17日入我院感染科治疗.既往无其他病史及药物过敏史.入院查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,心率78次/分,血压117/70mmHg(1mm)Hg=0.133kPa).神志清,精神可.双侧颌下腺肿大如杏核样,触痛,质略硬;双侧腮腺肿大如杏样,触痛,质韧.心肺及腹部检查未见明显异常.超声检查示:双侧腮腺声像图改变,左侧颌下腺声像图改变,右侧颌下腺内回声不均匀,双侧腮腺内及颈部淋巴结低回声团.实验室检查:血生化示肝功能、心肌酶检查正常;血常规示中性粒细胞百分比34.40%,低于正常;尿常规及尿淀粉酶正常;血淀粉酶277U/L,稍高于正常.考虑与原发病有关.
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甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的鉴别诊断价值
目的 探讨甲状腺球蛋白检测(FNA-Tg)对甲状腺癌颈部转移淋巴结的鉴别诊断价值.方法 所有病例选自2010年7月-2014年3月因甲状腺结节来辽宁医学院附属第三医院就诊患者,超声发现104例可疑甲状腺癌患者伴有184个颈部可疑转移淋巴结,行超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC),同时获得穿刺冲洗液送检甲状腺球蛋白检测.以手术病理为参考,评价FNAC和FNA-Tg对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断准确性.结果 FNAC和FNA-Tg对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断敏感性、特异性和准确性分别为74.0％、100％、89.1％和92.2％、100％、96.7％;FNAC与手术病理诊断差异有统计学意义(P--0.03);FNA-Tg与手术病理诊断差异无统计学意义(P=0.23).结论 FNA-Tg作为一种安全、简便、可靠、准确的辅助检查手段,可提高FNAC对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断准确率.
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彩色多普勒超声对诊断甲状腺微小癌的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声对诊断甲状腺微小癌超声图像特征及诊断价值。方法本组选取经超声诊断，经手术和病理证实的甲状腺微小癌患者45例共53个癌结节，分析病灶超声显像特点，包括癌结节大小、回声、内部成分、形状、钙化类型、后方回声、内部血液供应情况、助力指数。结果53个癌结节合并结节性甲状腺肿5个，并甲状腺腺瘤3个，53个癌结节超声显示低回声49个，占92.4%；等回声或稍高回声2个，占3.8%，混合回声2个，占3.8%；癌结节边缘无包膜回声较模糊48个，占90.5%；尚清楚5个，占9.4%；均为圆形或类圆形，内部显示微钙化32个，占60.3%；后方回声衰减18个，占33.9%，资料显示甲状腺微小癌多表现为实性低回声，边缘不规整，形态不规则，可见微小钙化，以内部血流丰富为主，高助力指数等是甲状腺微小癌的重要诊断指标。结论高频彩色多普勒超声对诊断甲状腺微小癌具有一定的特征性表现，与其影像学诊断相比具有一定的优势。
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高频彩超诊断颈部淋巴结肿大的临床应用价值
目的 通过观察不同病因所致颈部淋巴结肿大的声像图特征,探讨高频彩超对颈部淋巴结肿大的临床应用价值.方法 对76例因颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用二维高频结合彩色多普勒超声观察肿大淋巴结的大小、形态、纵径/横径(L/S)值、内部回声及CDFI特征.结果 76例颈部淋巴结肿大的患者,非特异性反应性淋巴结肿大24例,急性淋巴结炎17例,恶性淋巴瘤9例,转移性淋巴结肿大17例,结核性淋巴结肿大9例.超声诊断符合率为94.7%.误诊4例,误诊率为5.3%.结论 应用高频彩超对颈部肿大淋巴结进行检测,能明显提高诊断符合率,并对肿大淋巴结的性质鉴别诊断具有重要临床应用价值.
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颈部淋巴结结核40例临床治疗分析
目的:探讨颈部淋巴结结核的临床特征、治疗方法及临床疗效.方法:将本院2008年6月～2009年5月收治的40例颈部淋巴结结核的患者随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用抗结核药物治疗、手术治疗,观察组在对照组的基础上采用中药汤剂消瘰汤治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:颈部淋巴结结核的CT表现为肿块呈均匀或不均匀强化,部分肿块呈融合现象.观察组、对照组的切口愈合率为95.0％、90.0％,差异无统计学意义,P＞0.05.观察组的总有效率为100.0％,对照组为95.0％,差异无统计学意义,P＞0.05.全部患者随访2年,观察组患者均无再发淋巴结肿大,对照组有2例复发,手术后治愈,复发率为10.0％,观察组显著优于对照组,P＜0.05.结论:颈部淋巴结结核临床表现复杂,胸部X线与病理组织活检能够有效帮助其确诊,中西医结合治疗治愈率高,复发率低,且不良反应少,值得临床推广.
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简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果
目的：探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果。方法对1994年2月~2013年5月收治的高危甲状腺乳头状癌患者80例手术治疗的临床资料进行回顾性分析，其中1994年2月~2011年10月施行功能性颈部淋巴结清扫术50例为FND组，2011年11月~2013年5月施行简化的功能性颈部淋巴结清除术30例为SFND组。术后坚持终生服用甲状腺素片，伴有腺体外浸润的6例给予131I内照射治疗。结果施行患侧腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除术71例，双侧甲状腺全切除9例。手术近期并发症共8例(10%)，其中声音嘶哑、乳糜漏、症状性低钙血症发生率，FND组分别为4.0%(2/50)、4.0%(2/50)和2.0%(1/50)，SFND组均为3.3%(1/30)，两组比较差异无统计学意义(P跃0.05)。以3个月~1年为随访期限记录手术远期并发症，FND组与SFND组患侧颈、肩及上肢感觉异常发生率分别为16.0%(8/50)和0，活动障碍发生率分别为14.0%(7/50)和0，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的手术治疗是改善甲状腺乳头状癌患者预后的关键因素，SFND用于高危甲状腺乳头状癌的治疗，有助于保护患侧颈、肩及上肢感觉和运动功能，减少癌复发和转移。
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多层螺旋CT薄层观察颈部淋巴结对甲状腺癌的诊断价值
目的:探讨SCT薄层观察平扫及增强图像观察颈部淋巴结对甲状腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析45例经MSCT平扫及增强检查且手术病理证实为良、恶性占位者的颈部淋巴结CT表现,总结淋巴结大小、位置、形态,强化情况与甲状腺癌的相关性.结果:45例中37例发现淋巴结增大,占82％.其中,甲状腺癌92％(12/13)；甲状腺腺瘤79％(15/19)；结节性甲状腺增生75％(9/12),转移瘤100％( 1/1).结论:甲状腺癌常伴淋巴结转移,MSCT薄层观察平扫及增强图像,能更好发现颈部淋巴结、显示其边缘及内部结构,对甲状腺癌的诊断及手术治疗提供有价值的帮助.
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超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值
甲状腺癌早期易发生颈部淋巴结转移,且转移率高,这就要求临床医生术前必须明确判定淋巴结转移与否以及转移区域,方可避免颈部淋巴结清扫不足或过度清扫.超声检查具有实时性、无创、操作简单等优点,成为颈部淋巴结诊断的首选方法.本综述主要总结超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用.
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彩色多普勒超声在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值
目的：应用彩色多普勒超声检查技术扫查颈部淋巴结，探讨颈部淋巴结良恶性的声学特征。方法应用美国 GE LOGIQ-7彩色多普勒超声诊断仪进行颈部淋巴结的纵径（L）、横径（S）的测量，计算纵径/横径（L/S），观察淋巴结内部回声表现，运用彩色多普勒血流成像技术（CDFI）观察淋巴结内部及周边的血流状态，并运用脉冲多普勒技术（PWD）测量淋巴结门髓质血流参数，综合以上超声表现及量化指标，归纳总结颈部淋巴结良恶性的声学特征。结果在颈部淋巴结超声检查中，良恶性淋巴结在声学特征上具有各自的倾向性表现。40例患者中测量98个肿大淋巴结，良性组大的淋巴结约为3.7x1.6cm，恶性组大的淋巴结约为5.9x4.1cm。结论颈部良恶性淋巴结在声学特征上具有各自的倾向性表现，在临床实践中具有很好的指导作用。
