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声学密度定量分析技术在超声诊断中的临床应用
声学密度定量分析技术(acoustic densitometry,AD)是近年来发展起来的一种新型、无创性超声诊断技术,它是以超声背向散射积分(integrated back scatter,IBS)为基础,结合计算机自动处理、分析二维图像中取样容积内射频信号的强度及密度情况,大限度地利用组织声学特征来研究组织病理特征[1,2].
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超声和CT在甲状腺良恶性结节并存中的诊断应用
甲状腺结节指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块，在人群中发病率较高，有统计数据显示尸检中甲状腺结节发现率大于50％[1-2]。根据病理性质不同可分为恶性结节和良性结节，前者包括各种病理类型的原发甲状腺癌或其他部位的转移癌等，后者包括各种非癌性结节如结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、毒性腺瘤、囊肿及炎性结节等。甲状腺结节可以是很多甲状腺疾病的唯一或主要症状，也可以存在于生理功能正常的无病甲状腺组织中，有时恶性结节和良性结节可同时存在于一个甲状腺组织。不同类型的甲状腺疾病可以导致不同病理或影像学性质的甲状腺结节，检出结节并鉴别其性质是进行治疗的基础[3-5]。目前超声和CT是常用的甲状腺结节检查和鉴别方法，本文回顾性分析经手术确诊的甲状腺恶性结节和良性结节并存患者中恶性和良性结节的超声学特征和CT影像学特征，探讨两种方法在良性甲状腺结节中的鉴别诊断价值。
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血管内超声在颈动脉狭窄中的应用
颈动脉狭窄是一种常见的临床疾病,在脑梗死的病因中约占60%[1].颈动脉超声作为无创性检测手段,具有安全简便、费用低、重复性好等优点,但其空间分辨率和对比分辨率有限,不能检测颈动脉颅内段病变,不能准确鉴别血管的重度狭窄与闭塞,并存在人为误差.长期以来数字减影血管造影(DSA)一直被公认是诊断颈动脉狭窄的"金标准",但因其对病变狭窄程度的判断依赖于周围参照血管,且只能显示血管长轴的管腔影像,无法显示血管壁结构,不能正确地诊断病变的存在及狭窄程度,因此也存在较大的局限性.血管内超声(intravascular ultrasound, IVUS)是近十多年来发展起来的一种新的影像学介入技术,通过导管技术将微型化的超声探头置入血管腔内进行显像,能清晰显示血管横断面,精确测量血管腔内径、截面积,并可发现早期粥样硬化斑块,根据斑块声学特征进行组织学分型,指导和评定血管内介入治疗[2].
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普通成人大时长/a/音的声学特征研究
目的：通过比较普通成年男性、女性大时长/a/音的基频、强度等参数，分析不同性别成人声带稳定性的差异，探究声带稳定性及性别对长声时的影响，为长声时的取值规范提供参考。方法采用Real AnalysisTM录制90名普通成人（男性、女性各45名）的大时长音/a/，采用Phonation提取声学参数。分析性别对大时长/a/各参数的影响；选用以上参数界定声带稳定性，按参数值从小到大的顺序分别将男、女被试平均分为低、中、高3组，探究性别及声带稳定性对长声时的影响。结果①男性及女性的基频变化范围、基频微扰、强度变化范围均不存在显著差异（P>0.05）；女性的基频标准差和强度标准差显著大于男性(P<0.05)；男性的强度微扰极显著高于女性(P<0.01)。②男性基频变化范围中组的长声时显著高于低组，其他参数的不同组别长声时没有显著性差异。结论①发大时长/a/音时，男性的声带振动稳定性好于女性。②基频变化范围对普通男性的长声时有影响，而其他参数对普通成人的长声时不存在影响。③基频变化范围可以作为普通成人长声时取值规范的参考标准。
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健听儿童与听障儿童舌根塞音构音异常声学特征的比较研究
本研究探讨了120名健听儿童/g/、/k/时长和频区的特征,并将52名听障儿童主客观评估结果与健听儿童的结果进行对比.研究结果显示健听儿童习得/g/、/k/后,随着年龄的增长,时长和频区均无显著变化;女孩时长大于男孩,男女频区无显著差异;/k/与/g/相比时长长、频区高;舌根塞音与/ao/和/u/分别相拼时相比,时长短、频区高.临床上若/kào/和/kū/的时长小于健听儿童参考范围或/gāo/、/gū/和/kū/的频区大于健听儿童参考范围时,可以推测可能存在发音部位前移问题.研究得到了健听儿童/g/、/k/时长和频区的参考范围,为临床治疗提供了参考依据.
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德国的听力学培训
德国听力学培训具有显著的职业教育特征，主要分两个阶段进行。第一阶段，培训者在专业听力公司接受3年的初步培训，期间参加吕贝克职业培训学校的学习及助听器声学学会的实践；培训期一半后参加中期考核，培训期结束时参加结业考试，通过者可获得文凭及结业证。第一阶段通过后，才有资格接受第二阶段培训。助听器声学学会和德国职业培训学校结合新的教学方法和技术，提供良好的学习设施，教学有明显的实践导向，确保培训者获得良好的职业技能、学习方法和社会技能。专业知识分13个主题进行传授，涉及助听系统中各方面的细节；强调沟通交流和手工操作的重要性，要求培训者能够决定如何才能为个人定制外观及声学特征合适的助听系统；终的考核也要求培训者能够完整实现助听系统的验配过程。实践证明，这种听力学职业教育行之有效，在世界范围享有盛誉。
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上颌肯氏Ⅰ类牙列缺损义齿修复对元音的影响
目的:分析上颌肯氏Ⅰ类牙列缺损可摘局部义齿修复对元音声学特征的影响.方法:应用计算机语音分析系统,分析12例上颌肯氏Ⅰ类牙列缺损患者可摘局部义齿初戴前、初戴时元音的声学特征.结果:元音/a/、/i/、/u/共振峰(F1、F2、F3)频率及第一共振峰带宽(B1)数据,在义齿初戴前后无统计学差异(P＞0.05).结论:上颌肯氏Ⅰ类牙列缺损可摘局部义齿修复对元音的声学特征没有影响.
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彩色多普勒超声在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值
目的：应用彩色多普勒超声检查技术扫查颈部淋巴结，探讨颈部淋巴结良恶性的声学特征。方法应用美国 GE LOGIQ-7彩色多普勒超声诊断仪进行颈部淋巴结的纵径（L）、横径（S）的测量，计算纵径/横径（L/S），观察淋巴结内部回声表现，运用彩色多普勒血流成像技术（CDFI）观察淋巴结内部及周边的血流状态，并运用脉冲多普勒技术（PWD）测量淋巴结门髓质血流参数，综合以上超声表现及量化指标，归纳总结颈部淋巴结良恶性的声学特征。结果在颈部淋巴结超声检查中，良恶性淋巴结在声学特征上具有各自的倾向性表现。40例患者中测量98个肿大淋巴结，良性组大的淋巴结约为3.7x1.6cm，恶性组大的淋巴结约为5.9x4.1cm。结论颈部良恶性淋巴结在声学特征上具有各自的倾向性表现，在临床实践中具有很好的指导作用。
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腭咽成形术后咽部容积与发音的相互关系的研究
目的 通过研究腭咽成形术(UPPP)后咽部容积的变化与发音的相互关系,找出较为理想的容积范围,既能解决病症,又不影响发音.方法 在充分改善患者病症的前提下,测量60例腭咽成形术后咽腔的横径、前后径、上下径,并计算出容积数,应用计算机语言工作站测量其语言学特征,并与10例正常人语言学相比较,进行对照研究.结果 在咽腔容积小于5.0cm3,大于15cm3 时,其发音与正常人的发音有显著差异(P＜0.01),出现发音不清晰及鼻音等症状.而咽腔容积在5.0cm 3～15cm3范围内时的发音与正常人无显著差异(P＞0.05).结论 腭咽成形术,在手术中对咽腔的扩大不能随意而为,应在5.0cm 3～15cm3之间的范围内进行,既能改善症状,对发音的影响也较小.
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心房颤动患者左心房自发声学显影的血液学和超声学研究
左心房自发声学显影(SEC)是心房颤动(房颤)和二尖瓣狭窄患者常见的声学特征,与血栓形成和血栓栓塞密切相关.临床试验证实华法林抗凝治疗是减少房颤、二尖瓣狭窄患者发生血栓栓塞危险性的有效方法.
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原发性高血压不同左心室构型心肌背向散射积分的临床研究
超声组织定征(UTC)技术是通过对组织声学特征改变的检出和量化来判断细微组织病理变化的方法,其背向散射积分(IBS)能准确反映该区域组织的物理性质及声学特征.本研究应用UTC技术检测高血压不同左心室构型心肌IBS的变化,探讨其临床意义.
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肝血管瘤的超声学特征及鉴别诊断
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,主要分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤.临床上以海绵状血管瘤多见.从大小上可分为小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;从数量上可分为单发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤;从位置上还可分为肝左叶血管瘤和肝右叶血管瘤.它可发生于任何年龄,多见于30-60岁,女性多于男性.近年来B超技术飞速发展,肝血管瘤的B超诊断水平也在不断提高.笔者从事B超临床诊断多年,对照近几年来我院对广大企业一线职工的健康监护体检,肝血管瘤正被越来越多地发现.现将肝血管瘤的B超诊断体会总结如下,供大家参考.
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28例先天性腭咽闭合功能不全的音声特点分析
目的研究先天性腭咽闭合功能不全型(CVPI)患者的音声学特点.方法应用计算机语音工作站对28例CVPI患者和20例正常人的音声学特点进行分析.结果先天性腭咽闭合功能不全型患者和正常人在被检音的F2、B2、F3和B3上有显著差别(P＜0.05),不同被检音结果有差别.正常组的F1、F2和F3清晰可见,各共振峰之间着色较浅,能量集中,冲直条和乱纹明显,辅音起声时间较长.病例组的F1颜色略深、宽度加大,F2、F3不很清楚,较正常组的位置低、弱化和加宽,在各共振峰之间出现若干能量集中区,着色较深,形成多余共振峰.位于元音之前的冲直条和乱纹大大减少.结论CVPI患者在第2、3共振峰和带宽上与正常组有显著性差异,在语图上也有相应的特点.
关键词： 先天性腭咽闭合功能不全 异常语音 声学特征 -
腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究
目的:研究腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音的声学特点.方法:66例腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence VPI)患者,男36例,女30例;年龄13～32岁,平均年龄17.79岁;不完全性腭裂22例,单侧完全性腭裂35例,双侧完全性腭裂9例.手术史为3～15a.对照组为正常语音、能熟练掌握普通话的在校大学生35例,均为上海人,其中男15例,女20例;年龄20～22岁,平均年龄20.43岁.被检音为/da/、/bo/、/ge/、/ji/、/ku/、/qü/.被检者取坐位,自然放松,距麦克风5cm,练习被检音后,直接输入计算机语音分析系统(CSL4400,美国KAY公司).测量指标包括音节音长(Dur)、辅音音长(CD)、元音音长(VD)、嗓音起始时间(VOT)、第1强频区(VF1)、第2强频区(VF2)、第3强频区(VF3)、辅音音强(CE)、元音音强(VE)和声母音长比(RDCD).用SPSS11.5对数据进行t检验.结果:病例组的Dur、VD、VOT和CE与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).送气音的VF1、VF2和VF3与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).其语图特点为:无冲直条和乱纹或冲直条和乱纹的减少;VOT缩短、消失或变为负值;部分辅音缺如或被其他辅音取代.结论:VPI患者辅音的VOT较对照组明显降低,其强频区分布异常,能量衰减.语图有2大特点:辅音脱落或弱化,清音浊化.
关键词： 腭裂术后腭咽闭合功能不全 异常语音 声学特征 辅音 -
全口义齿修复后辅音第二共振峰的变化
目的研究全口义齿初戴前、后的临床语音适应效果.方法应用计算机语音分析系统(CSL)测量30例全牙列缺失患者在全口义齿初戴前、初戴时、初戴后1、2、4、8周/ji/、/qi/、/xi/的第二共振峰(F2)值.结果 F2值大多在义齿初戴后下降,初戴1周后开始缓缓上升.义齿初戴前辅音条纹数目少,共振峰能量分散,冲直条和乱纹不多.适应义齿后,辅音条纹数目增多,3个共振峰清晰可见,各共振峰之间着色较浅,能量集中,冲直条和乱纹明显.结论全口义齿初戴后的语音适应过程呈规律性.CSL可对全口义齿初戴前、后患者语音变化特征进行定量分析,对临床修复有较好的指导意义.
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婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声学特征及随访
婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤属于肝脏血管源性肿瘤,是一种婴儿较为常见的肝脏良性肿瘤,国外已报道百余例,而国内则报道较少.已有报道中以CT及MRI等影像诊断为主,有关其超声方面的报道则较少,临床上多对该病缺乏认识,易误诊为肝母细胞瘤而行手术切除,给患儿带来不必要的痛苦.故本文回顾性分析20例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的超声表现及其随访变化,旨在提高临床医师对此病的认识,提高超声对该疾病的诊断价值,为临床治疗提供依据.
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超声探查颈动脉粥样硬化斑块声学特征与脑梗死发生率的关系
目的：研究颈动脉粥样硬化斑块声学特征与患者脑梗死发生率的关系。方法通过超声检查，将患有颈动脉粥样硬化的患者，按照其颈动脉粥样硬化斑块的声学特征，分为以低回声为主（观察组）与以强回声为主（对照组），将兼有低回声与强回声的混合性回声斑块的患者计入观察组，比较两组间的脑梗死发生率。结果212例患者中，对照组患者101例，确诊脑梗死39例，发生率38．6％；观察组患者111例，确诊脑梗死59例，发生率53．2％。观察组患者的脑梗死发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．497，P＝0．034）。结论低回声及混合性回声斑块的稳定性较差，容易脱落引起脑梗死，颈动脉粥样硬化斑块声学特征与患者脑梗死发生率有密切关系。
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胆囊息肉的声学诊断与动态观察
本文报告30例胆囊息肉的声像图诊断,并侧重探讨了在胆囊息肉合并炎症且进一步被胆盐复盖包囊时的声学特征的动态观察.30例中男19例,年龄31～60岁,平均46.5岁,其胆囊息肉总数为59个,依次分布在胆囊颈部28个、囊体21个、囊底10个,多发性息肉26例,典型带蒂息肉8例,全部病例动态观察2～6年,并均摄片对照.
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耳鸣声学特征与扩展高频听阈的关系
目的 探讨纯音听阈正常的耳鸣患者耳鸣音调与扩展高频听阈的关系.方法 对156例纯音听阈正常的耳鸣患者进行耳鸣生理声学检测,以纯音听阈正常的无耳鸣患者为对照组,对两组均进行扩展高频听阈检测.按年龄(25 ～ 35岁、36～45岁、46～55岁、≥55岁)分组,比较各组扩展高频听阈的平均值.将耳鸣组患者按耳鸣音调进行分类:低频组(125 Hz、250 Hz、500 Hz)、中频组(1.5 kHz、3 kHz)、高频组(4 kHz、6 kHz、8 kHz、≥9 kHz),一共9组,将各扩展高频平均听阈值(9 kHz、10 kHz、11.2 kHz、12.5 kHz、14 kHz、16 kHz)与对照组患者分别比对分析.结果 耳鸣组和无耳鸣组之间比较,扩展高频各频率平均阈值差异无统计学意义(P＞0.05),但各年龄组之间对比,年龄、是否耳鸣对扩展高频平均听阈都有显著影响.耳鸣音调1.5 kHz耳鸣组中9 kHz、耳鸣音调3 kHz耳鸣组中11.2 kHz、耳鸣音调4 kHz耳鸣组中10 kHz、耳鸣音调6 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调8 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2kHz、耳鸣音调≥9 kHz耳鸣组中10 kHz、11.2 kHz和12.5 kHz平均阈值与对照组比较差异有统计学意义.结论 扩展高频听阈下降与是否耳鸣、年龄有关.10 kHz、11.2 kHz平均听阈值下降与中、高频耳鸣有关联,特别是对高频耳鸣的患者很敏感,可以作为早期评估高频耳鸣患者早期耳蜗功能的敏感指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声的声学特征研究
目的:描述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼾声的声学特征,为鼾声分析应用于OSAHS的诊断、治疗及结果评价奠定基础.方法:记录31例OSAHS患者整夜睡眠的鼾声和PSG监测.应用Adobe Audition软件提取鼾声,将鼾声信号转为数字信号,分别随机提取每个患者呼吸暂停后的第1个鼾声和不伴有呼吸暂停的鼾声各10个,共计620组鼾声数据.运用Matlab软件程序分析、比较两类鼾声的各项声学指标:鼾声的大频率、中心频率、平均频率、峰频率、功率比等.结果:OSAHS患者的呼吸暂停后鼾声的大频率、峰频率、平均频率、中心频率均大于连续鼾声,而800 Hz功率比则相反,这些指标的差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).将患者根据AHI值分为轻、中、重度三组,轻度组两类鼾声的峰频率、中心频率和800 Hz功率比差异有统计学意义(P＜0.01)；而中、重度患者的指标中除了中心频率外,其余指标差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论:800 Hz功率比可能是区别OSAHS患者呼吸暂停后鼾声与平稳呼吸时产生的连续鼾声不同的声学指标,提示将鼾声监测分析技术应用于OSAHS的诊断与筛查具有一定可行性,为进一步分析研究鼾声在临床中的应用提供了一个很好的线索.
关键词： 鼾声 声学特征 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性
