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周围性面神经麻痹的临床评定方法(草案)
目的:建立和探讨周围性面神经麻痹的临床评定方法,完善其评定标准.方法:参照相关的评价标准,根据临床实际情况,结合面神经的功能特性,通过临床观察与对比评估,提出周围性面神经功能评分量化表和面神经功能分级标准.结果:经临床初步测定,评定内容具有参照合理、简便易行、客观精细的特点.结论:该方法可以作为临床评定面神经麻痹的标准,但仍需临床效度、信度的测定及支持.
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新专栏征稿
医学康复从医学的角度运用医学的手段对病患者进行诊断、评定和治疗等,促使病患者在躯体上的功能恢复。其栏目涉及内容广泛,包括内、外、妇、儿、五官、骨伤、肿瘤等各科的康复疗法、临床研究及经验交流。
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新专栏征稿
《按摩与康复医学》(月刊)已全面改版,以下重点栏目面向全国征稿:
●医学康复从医学的角度运用医学的手段对病患者进行诊断、评定和治疗等,促使病患者在躯体上的功能恢复。其栏目涉及内容广泛,包括内、外、妇、儿、五官、骨伤、肿瘤等各科的康复疗法、临床研究及经验交流。 -
论应以经络反应消失程度为按摩评定疗效主要依据
按摩疗效的评定,应主要以经络反应的缓解、恢复、消软的程度辨证分析.这是笔者多年临床观察经络反应在按摩施术中的变化与疾病的联系,二者相辅相成,密不可分.所以大胆地将经络反应消失程度做为疗效评定的主要依据.
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MTD平衡系统的效度和灵敏度研究
目的探讨使用MTD平衡仪测评平衡功能的效度和敏感性.方法年龄相匹配的正常对照组和偏瘫病例组,每组20例,用平衡仪测定不同状态下平衡能力(指标为单位体重双下肢承重差和完成平衡仪训练软件提供的接球试验的接球数),两组进行对照研究,将所有受试者平衡仪测试结果与其Fugl-Meyer平衡得分、Berg平衡量表评定得分做相关分析.结果在静态站立、蹲位起立、重心转移3种状态下,正常对照组和偏瘫病例组的单位体重双下肢承重差和完成接球试验的接球数经两样本t检验,检验结果提示差异具有统计学意义.3种状态下单位体重双下肢承重差与Fugl-Meyer平衡得分和Berg平衡量表得分呈高度负相关,接球试验接球数与上述2个量表得分呈高度正相关.结论MTD平衡仪以双下肢在不同状态下承重差来反映人的平衡能力具有较高的效度和敏感性,该系统接球试验的接球数可以作为指标反映训练过程中平衡能力的改变.
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急诊护士生活质量的调查研究
目的:了解当前急诊护士的生活质量,提出应该改进和保持的方面.方法:采用目标抽样方法,运用世界卫生组织生活质量评定量表简表对30名本院急诊护士进行评估.结果:与常模相比,急诊护士生活质量的生理领域、环境领域、总的生活质量及健康状况与普通人群比较,差异无统计学意义(P > 0.05),心理领域、社会关系领域的差异有统计学意义(P < 0.05).结论:急诊护士对自己的生活质量总评估与普通人群比较无差异,但在心理及社会关系领域的评估明显高于普通人群.
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《循证医学》杂志被评定为中国科技论文统计源期刊
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进展期胃癌手术生活质量的评价
生存质量 (quality of life, QOL),又称生活质量或生命质量,是评估疾病治疗效果的重要指标,近年来,越来越受到重视。胃癌病变及手术引起的病理生理变化,必然导致患者的躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的 QOL。评定 QOL的主要依据是患者的身体、心理、社会等方面的状况,既要有定量资料,又要有定性资料,并且将定性指标量化,通过综合方法来建立 QOL量表的测定内容。临床上多采用 Spitzer方法 [1]进行评定患者的 QOL。其指标包括: (1)活动情况,根据能全职或几乎全职工作学习、需要适当的帮助或减少工作时间、不能工作或学习进行评定; (2)日常生活情况,根据能自理、需要帮助、不能自理来评定; (3)健康状况,根据绝大部分时间感觉良好、缺乏朝气、感到病重评定; (4)受支持情况,根据良好的社交关系及他人的支持、有限度地支持、当病情需要时才支持来评定; (5)情绪状态,依据冷静、积极、有时焦虑和消沉、经常忧虑和消沉评定。 1997年台湾吴秋文介绍胃癌手术 QOL的测试评分表 [2],其指标包括食欲:按良、中、差评定;腹泻、便秘、吞咽困难、饭后腹胀、呕吐、灼心感、头晕、失眠等症状:用从不、有时、常常来表示其程度;此外饮食类型(普通饮食、半流质、流质)、饮食量(增加、不变、减少)、每日饮食次数、体重减轻情况、进食时间等也是评价的重要指标。
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血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白在胃肠疾病患者营养治疗评定中的临床研究
近 10年来对于围手术期患者的营养支持取得了长足的进步,然而,目前尚缺乏评定短期营养治疗的有效指标。既往反映营养治疗的指标包括氮平衡水平以及人体测量等,由于缺乏准确性以及收集复杂等原因影响了它们的临床应用。血浆蛋白水平也是反映机体营养状况的常用指标,通过测定血清白蛋白( ALB)和转铁蛋白( TFN)可检出明显营养不良,测定前白蛋白( PA)和视黄醇结合蛋白( RBP)可检出早期和亚临床型营养不良 [1]。我们从 1999年 1月至 2000年 6月对 30例术后进行营养支持治疗的胃肠疾病患者测定血清中的 PA、 RBP、 ALB、 TFN,观察它们在营养治疗前后的变化情况,确定是否能作为评定短期营养治疗的有效指标。
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225例狼疮肾炎患者的临床病理分析
有关狼疮肾炎(LN)的病理学分类一直采用的是1982年(WHO)的分类标准,2004年Weening等[1]对LN的病理学分类进行了新的修定.我们结合新的病理学分型,对225例LN的肾活检病理学诊断进行了系统的总结分析,并将31例LN第1次肾活检后,经9~17个月的药物治疗后重复肾活检的病例的病理分型的转化进行了评定.
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精神分裂症患者神经心理功能的测定
为了解精神分裂症患者的神经心理功能与疾病本身之间的联系,从而为精神分裂症的病因学研究提供线索,也为神经心理学评定在精神科临床上的应用积累资料,我们做了相应的工作,现报道如下.1资料
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3例老年期抑郁症杀人案分析
有关抑郁症杀人的案例,一些专家、学者早有研究报道,而老年期抑郁症的凶杀案例国内资料中报道的不多.为此,我科结合文献复习,将在司法鉴定中所见到的3例老年期抑郁症杀人的案例特点、诊断及责任能力评定,进行分析讨论.
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55例精神疾病患者民事行为能力鉴定的分析
通过统计55例精神疾病患者的民事行为能力鉴定情况,分析此类鉴定的一般特点和鉴定中应注意的问题.①一般资料:年龄:平均年龄(44.46±18.88)岁.性别:男28例(50.9%),女27例(49.1%).②案件类型:民事行为能力评定8例(14.5%),劳动纠纷11例(20.0%),离婚28例(50.9%),房产纠纷2例(3.6%),返还财产1例(1.8%),著作权纠纷1例(1.8%),监护权1例(1.8%),遣产分配2例(3.6%),股票转让1例(1.8%).③被鉴定人在案件中的身份:原告20例,被告33例;利害关系人2例.
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野生人参中人参皂苷不确定度的评定
目的 建立野生人参中人参皂苷Rg1、Re、Rb1含量的测量不确定度分析方法.方法 采用UPLC法测定人参皂苷Rg1、Re、Rb1的含量,建立数学模型,分析不确定度来源,后计算扩展不确定度.结果 野生人参中人参皂苷Rg1的含量为(0.207%±0.007 8%),k=2;人参皂苷Re的含量为(0.126%±0.006 2%),k=2;人参皂苷Rb1的含量为(0.206%±0.008 0%),k=2.结论 本方法建立的数学模型合理、可靠,可用于野生人参中人参皂苷的不确定度评定.
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慢性乙肝治疗的新目标及新方案
近,慢性乙肝领域的三个重要进展,意味着慢性HBV感染的治疗终点以及治疗原则将要重新进行评定.首先,70%有肝硬化和肝细胞癌的患者,其乙肝表面抗原(HBsAg)是阴性的.
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试论临床实习双向评定教学法
在临床教学中,教与学是一对有机的整体.传统的教学观点认为教师是教学中的主体,教师素质的高低与教学质量可直接关系合格医学人才的培养,并"占支配地位".但是随着我国社会经济的日益发展,在素质教育方兴未艾的现代医学教育中,特别是医学院校在不断扩招的新形势下,如何确保和提高医学教学的质量是一个亟待解决的课题.在医学院校 5 a 制本科教学中临床教学占2 a多时间,其中正式临床实习为期1 a,实习期是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期,实习质量的好坏事关高素质医学人才的培养.
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传统平衡训练结合表面肌电系统对脑卒中患者平衡功能的影响
目的 分析传统徒手平衡训练和表面肌电系统联合应用对脑卒中患者平衡功能康复的疗效.方法 把2015年1月至2016年12月期间来本院就诊的50例脑卒中患者随机分成对照组和治疗组,对照组采取单纯徒手平衡功能训练,治疗组在此基础上联合表面肌电系统训练,两组治疗时间30 min/次,每日1次,疗程为21 d.结果 21 d治疗后治疗组Berg评分、FIM评分较对照组显著提高[(42.25±6.82)比(31.36±7.23),(98.56±9.77)比(66.57±9.43)](P<0.05).结论 传统平衡训练结合表面肌电系统,方法简便易行,效果显著,值得临床推广.
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曲唑酮与丁螺环酮治疗焦虑症的对照研究
目的 比较曲唑酮与丁螺环酮治疗焦虑症的临床疗效、安全性及耐受性.方法 将符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的患者随机分为曲唑酮与丁螺环酮组治疗6周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象表(CGI)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 曲唑酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效相似,但副反应比丁螺环酮小.结论 曲唑酮与丁螺环酮治疗焦虑症的疗效相当,不良反应轻,安全性好.
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2项分子生物学诊断指标测量不确定度评定
目的 探讨对2项分子生物学诊断指标HBV-DNA及HCV-RNA测量不确定度的评定.方法 利用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA及HCV-RNA室内质控及室间质控标本,收集2012年4月至9月工作日内的HBV-DNA及HCV-RNA室内质控数据及2011年至2012年室间质控结果.依据《化学分析中不确定度的评估指南》评定检测项目测量不确定度的准则,计算HBV-DNA及HCV-RNA的批内及批间变异系数,结果总体偏差变异系数,进而计算出HBV-DNA及HCV-RNA标准不确定度及扩展不确定度.结果 同一天内16次HBV-DNA室内质控的检测批内变异系数为4.89%,12次HCV-RNA室内质控的检测批内变异系数为2.55%,2012年4月至9月共129天的HBV-DNA检测批间变异系数为9.54%,155天的HCV-RNA检测批间变异系数为5.80%;2011年至2012年卫生部临检中心HBV-DNA及HCV-RNA室间质评共40个检测数据,其结果总体偏差变异系数分别为5.33%和6.12%,剔除检测为零的数据后重新计算变异系数分别为5.83%和7.06%.批内、批间及结果总体偏差的因素合成后,两者的扩展不确定度分别为±24.02%和±17.62%,剔除检测为零的数据分别后为±24.41%和±18.97%.结论 分子生物学指标检测过程影响因素多,因素间相关程度高,不确定度来源的数学模型定型困难,计算繁复.利用现有室内外质控数据进行测量不确定度评价,可极大简化操作步骤,操作性较强.
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术后硬膜外镇痛治疗的护理
对120例患者(镇痛时间24~72 h)应用AuBEX微量连续输液器(速率0.8 ml/h)进行术后硬膜外镇痛,并用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果.结果:90%患者镇痛效果优良,10%出现恶心呕吐,1%出现皮肤瘙痒,所有患者均无明显呼吸抑制.提示护士除注意观察生命体征外,还应了解微量连续输液器的工作状况,确保镇痛工作的顺利完成.