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财务管理在医院整合中的实践与探索
根据苏州市政府2004年发布的《关于市属医院实行管办分离改革的试行意见》精神,苏州市属医院改革全面展开.主要内容是将医院管理权以合同形式授让给医院管理中心来经营管理,以达到资源共享,降低运营成本,提高效率,缓解群众看病难、看病贵的矛盾,而公立医院性质不变,人员身份不变.原苏州市三家三级综合性医院合并为苏州市立医院,其中原第二人民医院为市立医院本部(主要职能部门设在本部),原第三人民医院为市立医院北区、原第四人民医院为市立医院东区.在医院整合中,财务管理也进行了一系列的改革与实践探索.
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保险公司参与新农合大病保险的实践探索--以高邮市为例
近年来,随着新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的不断完善,农村居民的医疗保障水平逐年提高,在一定程度上缓解了农村居民的医疗费用负担。而新农合制度因其“低水平、广覆盖”的设计定位,筹资和保障程度相对较低,特别对重病、大病患者的保障能力依然有限,农村居民的大额医疗费用负担仍然较重。2012年,国家发改委等六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号),为进一步健全多层次医疗保障体系提供了政策依据。
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医院控制医保费用的实践探索
国务院<深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>提出"到2011年基本医疗保障全面覆盖城乡居民",这标志着全民医保时代的到来.作为医疗控费的主体,医院必须主动适应,积极探索,在提供优质医疗服务的同时,主动控制费用,提高医保基金使用效率,切实减轻群众就医负担.在此大背景下,我院积极改进医保费用管理,努力实现医保、医院、病人三方共赢,促进医院可持续发展.
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加强护理人力资源管理有效调动护士积极性
随着医学模式的转变,护理范围越来越广,而护理人员不足是制约护理质量提升的瓶颈.因此,加强护理人力资源管理,有效调动护士积极性,对提高护理质量有重要意义.对此,我院进行了卓有成效的实践探索,现将主要做法和体会介绍如下.
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房山区开展医院全成本核算的实践及思考
一、全成本核算方法简介2005年,北京市房山区第一医院作为北京市卫生系统全成本核算试点单位,依托望海科技有限公司提供的全成本核算软件,开始了全成本核算的实践探索.
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对公立非营利性医院开展绩效审计评价的实践与探讨
如何利用审计部门或其他中介机构,通过绩效审计的方式对政府举办的非营利性医院的经营管理状况进行客观评价,从而有效促进卫生资源的合理利用,提高卫生服务的两个效益,推动卫生事业协调快速发展,已成为目前卫生工作中亟需解决的重大实践问题.为此,安阳市卫生局、安阳市审计局于2005年1月联合印发<通知>(安卫[2005]2号),对绩效审计评价工作进行总体安排部署,并于2005年5-7月对9所市直医院的经营管理状况联合开展绩效审计评价,对此项工作进行了有益的实践探索,现将有关做法总结如下,以便与有识之士共同探讨.
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构建医疗价格管理体系实践探索
随着医疗费用的快速上涨,医疗价格管理日益受到政府的重视.但是,在当前医疗服务补偿模式下,医院缺乏加强医疗价格管理的主动性,更多的是应付检查和处理投诉,每年暴露出来的问题都使政府不宽心、群众不放心.
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江苏省完善医药价格政策的实践探索
近年来,国家在整顿规范药品和医疗服务收费秩序方面,采取了一系列行之有效的措施,取得了一定成效,但医药价格问题仍是群众反映较为强烈的焦点问题.进一步完善医药价格政策、做好医药价格管理工作,对建立和谐医患关系、促进社会稳定、保障医院健康发展具有十分重要的意义.
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山东莒县实施基本药物制度的实践探索
自2010年3月起,山东莒县25家乡镇卫生院和649家实行一体化管理的村卫生室正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,该县立足财政困难的实际,按"保基本、强基层、建机制、惠民众"的基本要求,坚持边推进、边研究、边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合自身实际发展的路子,新"医改"提出的"让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞、让医疗机构增活力"的目标得以初步实现.
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求真务实 探索创新大力推进宁波卫生事业科学发展
[编者按]胡锦涛主席和温家宝总理分别在十七大报告和政府工作报告中明确指出医改的基本目标是"坚持公共医疗卫生的公益性质",这就是说,医疗卫生改革要坚持政府主导.近几年来,宁波市政府在这方面进行了积极而有意义的实践探索,包括从完善公立医院财政保障机制入手,使公立医院逐步回归公益性质,从根本上缓解人民群众"看病难、药价贵"问题,等等.为此,本刊记者特赴宁波作专题采访,并约请宁波市卫生局局长撰文以飨读者,希冀在践行医改新方案时有所启迪.
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对农村公共卫生服务专项资金管理的实践探索
2006年,江苏省政府决定实施农民健康工程,建立农村公共卫生的政府投入保障机制,确保广大农村居民享有基本公共卫生服务.为此,江苏省财政厅、卫生厅联合颁发了《关于加强农村基本公共卫生服务工作的意见》,要求以县(市、区)为单位,按农村常住人口每人每年不低于6元的标准设立专项资金,以政府购买服务的方式,对乡(镇)、村卫生机构从事基本公共卫生服务进行项目补助,其中对村级的补助不低于30%.现以邳州市为例,介绍此项制度的具体实施过程.
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万州区开展财务管理年活动的实践探索
针对卫生系统财务基础工作较薄弱、管理水平不高、不能适应统筹城乡卫生事业发展的需要,重庆市卫生局在全国卫生系统率先开展了以"加强财务管理、规范经济行为、提高卫生经济管理水平、促进医疗卫生事业持续健康发展"为主题的财务管理年活动.按照重庆市卫生局部署,我们在全区卫生系统开展了财务管理年活动.
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控制新农合医药费用实践探索
编者按:新农合基金有限,控制医疗费用不合理增长既关键又是一大难题.浙江省龙游县对定点医疗机构采取了一系列切实有效的措施,取得了一定的效果,希冀可以从中得到一些借鉴,同时也希望有更多更好的经验参与交流.
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辽宁省缓解"看病贵"的实践探索
近年来,辽宁省人均门诊收费水平、人均床日收费水平、每出院者平均医药费都有大幅度提高,导致一些经济困难的城乡居民有病不就医,小病拖成大病.这一现象引起了省卫生厅领导的高度重视,采取五项措施,切实解决人民群众"看病贵"问题.
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健康城区建设资金绩效预算管理的实践探索
绩效预算是一种服务于科学发展观的新的预算理念,要求政府的每一项支出都必须满足绩、效、预算三个要素的要求."绩"是指财政支出所要达到的目标,"效"是指用具体指标评估完成目标的情况和取得的成绩,"预算"是指财政为这一支出目标提供的拨款额.
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二级医院在社区卫生服务领域的作用探索
本院根据卫生事业改革发展的形势,结合医院实际,在1999年就率先开展了城区、社区卫生服务工作的实践探索,积累了一定的社区卫生服务工作经验.1 临床资料1.1 一般资料本院是一家二级乙等综合性医院,设有内、外、妇、儿、口腔、五官、中医、皮肤科等18个临床医技科室,医院现下辖有3个社区卫生服务站,3家技术服务紧密型合作社区卫生服务中心.现有在职人员263人,实际开放床位120张,2006年平均日门诊量为582人次,床位使用率70%左右.医院在激烈的市场竞争中如何生存和发展,是广大职工为关心的问题.
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护理本科学生毕业实习质量监控体系的实践研究
[目的]探讨护理本科学生毕业实习质量监控体系。[方法]采取毕业实习前质量监控体系的构建;毕业实习过程中质量跟踪监控;毕业实习后综合操作技能的检验。[结果]学生顺利完成毕业实习,毕业实习综合操作技能考核成绩优良。[结论]在护理本科学生毕业实习全过程进行质量控制体系的构建与实施,有利于毕业实习顺利进行,提高毕业实习的质量。
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肺保护性通气策略的希望与困惑
虽然小潮气量高呼气末正压策略、肺复张(肺开放)策略等肺保护性通气策略已广泛用于急性肺损伤( ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗,但这一通气策略的实践探索一直没有停止,对它的评价也有相左的结论.本文对近10余年来国内外有关ARDS肺保护性通气策略的文献进行分析和评价.1 小潮气量的肺保护性通气策略传统的机械通气策略推荐使用较大的潮气量来使萎陷的肺泡复张,以小的呼气末正压( PEEP)达到足够的氧合,却疏忽了正压通气会导致肺泡过度膨胀,从而引起机械通气相关性肺损伤(VILI),如气压伤、容积伤及萎陷伤.因此,有学者主张所有接受机械通气的患者都采用小潮气量通气法,在ARDS的治疗中已广泛采用了肺保护性通气策略.十余年前,ARDS Network组织的多中心小潮气量机械通气的临床研究结果已证明,小潮气量(VT 6 ml/kg体质量,下同)机械通气比常规潮气量(VT 12 ml/kg)通气能够有效降低ARDS患者的死亡率(31%vs40%).这似乎为ARDS的机械通气治疗开辟了崭新的篇章.随后的一些研究也发现小潮气量通气还能减轻炎症反应,平台压低于28 ~ 30 cmH2O(1cmH2O≈0.098 kPa)能防止VILI.叶正龙等则通过动物提示LV通气能减轻肺部炎症反应,从而减轻肺组织损伤,对ALI有保护作用.而Hong等的动物实验发现,即使对正常的肺,低潮气量及高呼气末正压( PEEP)也具有保护作用.
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地方高校兼职班主任队伍现状及建设的实践探索
兼职班主任是高等学校教师队伍的重要组成部分,是开展大学生思想政治教育的骨干力量,是大学生健康成长的指导者和引路人.目前兼职班主任队伍缺乏积极主动性,缺乏有效的激励政策、优胜劣汰机制、培训制度和考核机制,为纠正这一局面需从学校政策、辅导员配合、自身修养和师生互动四方面优化兼职班主任队伍建设方案,开辟教书育人、管理育人、服务育人的新路径.
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综合性大学医学院(部)文化建设的思考和实践探索——以浙江大学医学部文化建设为例
综合性大学医学院(部)因其身份的特殊性,在文化建设中有其特有的重要意义和历史使命.为培养具有高尚医学文化意识和道德品格的优秀医务人才,浙江大学医学部在文化建设中进行了一系列探索,既积极突出专业特色,又充分发挥综合性大学人文学科优势.