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慢性呼吸衰竭的康复期治疗(危重病医学系列第45讲)
急性呼吸衰竭的治疗多在医院ICU内进行,而慢性呼吸衰竭患者因发生速度相对缓慢、机体内环境有足够的时间进行代偿,多不需要紧急救治.对慢性呼吸衰竭治疗的重点是对患者进行康复期训练和指导,增强呼吸功能储备,避免导致呼吸功能恶化的诱因,减少慢性呼吸衰竭急性恶化的次数.从长期和预防的角度来看,慢性呼吸衰竭康复期的治疗在呼吸衰竭的整体治疗中占有重要位置,是急需加强的重点工作之一.近年来,该领域的进展主要表现在下述几方面:(1)长期氧疗(long term oxygen therapy,LTOT)在慢性呼吸衰竭中的应用和评价;(2)家庭内机械通气技术的应用及与LTOT的结合;(3)运动康复技术的应用等.本文将就上述问题重点讨论.
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针刺配合康复治疗脊髓损伤探微
脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损失平面以下脊髓功能障碍的综合征.单纯的传统针刺康复治疗针对性、目的性差,早期有针对、有目的的现代康复技术介入,明显增强脊髓损伤患者残存关键肌肌力和生活自理能力.自2009年01月~2010年11月,我科共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者17例,在坚强脊柱内固定的基础上,进行针刺、康复治疗,收到了良好疗效.
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CPM在膝关节置换术后康复锻炼中的应用
CPM(连续被动运动)是一项较新的关节功能康复技术,在膝关节置换手术后康复锻炼中应用尤为重要.术后应用CPM,能减轻关节及周围肿胀,减轻疼痛,防止关节粘连僵硬,促进关节功能恢复.
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提高疗养康复技术水平稳定技术干部队伍
近些年来全国、全军各地区的疗养院,根据各自的特点在疗养院整体建设上、疗养康复医学技术等方面不断创新,相继取得了一些可喜的成果.但就所有疗养院整体发展情况来看,相互间还存在着一定的差距,有些还比较突出,其主要问题是:疗养康复技术水平跟不上社会发展步伐,满足不了人们对康复技术的需求.其原因是多方面的,但其中疗养院技术干部队伍的不稳定性就是一项重要因素,是直接制约疗养康复医学发展的重要原因.
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针刺结合现代康复技术治疗脑卒中偏瘫临床应用思路
脑卒中是中老年常见病、多发病之一,随着对脑卒中诊断、临床急救水平的不断提高,其死亡率也得到大幅度下降,然而致残率却明显上升.统计资料表明:约2/3的患者残留不同程度的功能障碍.目前脑卒中康复技术主要包括传统康复技术(指针刺)及现代康复技术(包括神经促通技术及运动再学习)两大类.
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现代综合康复疗法积极序贯治疗对急性脑中风运动功能的影响
急性脑卒中是中老年人致死致残的主要原因,传统康复技术的临床应用使得患者生活质量恢复仍不理想,当今康复医学强调以功能为导向的康复研究.为快速高效地发挥现代康复技术的优势,我们综合应用且积极序贯治疗,取得了满意疗效.
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三级康复技术对脑卒中患者ADL能力的临床疗效
目的:探讨三级康复技术对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:通过对本院2011年1月至2012年2月60例脑卒中患者随机分成两组,对照组患者接受一级、二级康复技术,观察组在对照组治疗措施的基础上接受三级康复技术,对两组患者进行半年的随访,随访结束后比较两组患者改良的Fugl-Meyer上下肢体综合功能评分、改良的Barthel指数评分.结果:随访结束后,观察组与对照组患者治疗后在FMA、MBI有统计学上差异(P<0.05),观察组优于对照组.结论:三级康复技术可明显提升脑卒中后患者的日常生活能力,临床上建议进一步推广.
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物理因子结合康复技术治疗骨性膝关节炎疗效分析
膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是好发于中老人的慢性、退行性关节疾病,患者常诉疼痛、肌肉无力、僵硬、不稳及活动障碍,终导致无法独立生活或生存质量下降[1].治疗OA的方法很多,但实践中发现单一的手术、药物、理疗和功能锻炼均难收到满意效果.近年来,我们采用传统物理因子与现代康复技术相结合的方法治疗,在改善OA患者的疼痛症状,增强膝关节的功能活动等方面取得了良好效果.
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偏瘫病人康复训练效果分析
1999年-2003年,我们对住院的41例脑血管意外的偏瘫病人,应用现代康复医疗技术及传统的康复技术综合治疗,效果满意.现报告如下.
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“解痉纠偏”针法结合康复训练治疗偏瘫痉挛临床观察
目的 观察“解痉纠偏”针法结合新Bobath康复技术治疗中风后偏瘫痉挛临床疗效,探索偏瘫痉挛的佳康复方案.方法 将75例符合中风后偏瘫痉挛诊断标准的病人随机分为手法新Bobath组(A组25例)、常规针刺合新Bobath组(B组25例)和“解痉纠偏”针法合新Bobath组(C组25例).在常规康复及内科治疗基础上,新Bobath组予以新Bobath康复技术治疗,在Bobath康复技术的基础上运用促通激发拮抗剂的肌张力,并指导病人于不同体位进行抑制张力;常规针刺合新Bobath组在新Bobath组治疗基础上予以针刺治疗,针剌腧穴以阳明经为主;“解痉纠偏”针法合新Bobath组在新Bobath康复治疗基础上予以“解痉纠偏”针刺疗法,以督脉及太阳经腧穴为主;每日治疗1次,每周6次,连续治疗4周.观察病人治疗前后静息状态下偏瘫侧肘、膝关节被动活动时改良Ashworth痉挛分级(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及日常生活活动能力巴氏指数(BI).结果 治疗后,3组病人MAS分级比较差异有统计学意义(P<0.05),FMA和BI评分较本组治疗前均明显升高(P<0.05);治疗后,C组MAS分级低于A组、B组(均P <0.05);C组FMA、BI评分均高于A组、B组(P<0.05).结论 “解痉纠偏”针法结合新Bobath康复技术是目前治疗中风后偏瘫痉挛较好的临床康复方案.
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蒙药哈如拉齐熏蒸法结合康复治疗腰椎管狭窄症的临床研究
目的:探讨蒙药哈如拉齐熏蒸法结合康复技术治疗80例腰椎管狭窄症的临床研究.方法:收集腰椎管狭窄症住院患者80例,将其随机分为实验组(蒙药哈如拉齐熏蒸法结合康复技术治疗组)40例和对照组(传统治疗组)40例,后将两组患者治疗1个月后的临床效果及随访1年后的复发率进行统计分析.结果:实验组治疗1个月后的疗效情况、有效率高于对照组,远期的复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论:蒙药哈如拉齐熏蒸法结合康复技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效优于传统治疗组;远期复发率明显低于传统治疗组,并且具有“简、便、验、廉、安全有效”等蒙医药适宜技术特点,值得在临床中推广使用.
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头体针结合康复技术治疗中风后遗症100例临床观察
中风后遗症,俗称偏瘫,其致残率、复发率极高,如不及时康复治疗,多留有后遗症.笔者以头体针结合康复技术治疗中风后遗症100例,均收到满意疗效,现介绍如下.
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手部感染伤口的康复治疗技术
目的:介绍手部感染伤口的康复及治疗方法和治疗效果.方法:手部感染伤口96例康复治疗大致可分为:类症感染期(早期)和伤口愈合期(后期)两个阶段,早期阶段主要采用超短波、紫外线、抗生素等方法.后期阶段主要采用音频电疗法、蜡疗、手夹板和手功能锻炼方法等.结果:其中59例感染伤口,经超短波治疗(平均8.7次),伤口愈合;37例感染伤口经过超短波和紫外线联合治疗,伤口愈合(超短波治疗平均6.1次,紫外线平均5.0次).11例后配合扩创手术、伤口得以愈合.伤口治愈率为88.5%(85/96).结论:超短波和紫外线在手部感染伤口的治疗中具有明显疗效.对于严重化脓性伤口的治疗,应采用理疗、抗生素和外科手术等综合措施.
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第十一届全国小儿脑性瘫痪现代康复技术培训班通知
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全国残疾儿童康复技术研讨会纪要
为推动全国残疾儿童康复技术的研究,普及和推广智能迟缓、脑性瘫痪和语言障碍早期干预的新知识和新技术,在美国世界健康基金会的资助下,由上海儿童医学中心、上海市残疾人联合培训中心、上海市中易心理研究所 3个单位主办的“全国残疾儿童康复技术研讨会”于 2001年 4月 23日~ 26日在上海第二医科大学附属儿童医学中心国际会议厅举行。
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踝关节韧带损伤的康复
踝关节损伤常见为韧带扭伤或撕裂,尤其是外侧韧带为常见.踝关节是下肢负重及运动的关键部位,损伤后常引起明显的功能障碍,由于在临床中易被忽视,治疗不够积极彻底,缺少相应的康复技术及手段,使其功能恢复不理想,对普通人可使日常生活活动受限,对运动员可导致不能训练和比赛,应引起重视.本文就其较全面的治疗及康复作一介绍.
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现代康复技术对脑卒中患者心理状态的影响
脑卒中为老年常见疾病,其抢救成活率虽越来越高,但往往遗留不少后遗症,造成患者生活不能自理.由于工作、经济受影响,患者在家庭、社会中地位发生改变,使得患者产生抑郁、焦虑、恐怖等心理障碍,这些心理障碍的存在直接影响患者功能的恢复.我们应用现代康复技术对35例患者实施综合治疗后,发现其心理障碍均有较好改善,现报道如下.
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医院康复科开展社区康复的体会
在康复医疗中,康复工作者经常困扰的一个问题是面对就诊的患者中,相当一部分病人因经济困难而不能及时就医,还有一部分病人因缺乏正确的指导而使一些疾病复发了,功能丧失了甚或残疾.如何解决这类社会问题及经济给患者带来的痛苦,就此我们设计在康复科开展社区康复(Community-based reha-bilitation,CBR),为此种病人提供一个在家里即可以得到在医院的治疗和服务.近一年来共收治患者100例,其中有经济特困患者、有需求康复技术者、也有急需功能训练指导和需要解决心理障碍的患者.现报告如下.
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2004年度国家级中医药继续教育项目小儿脑性瘫痪中西医康复技术学习班通知
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举办"全国高级烧伤康复技术学习班"的通知