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急性心肌梗死超急期缺血性J波分析
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)超急期是指AMI患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血栓性阻塞后,在临床上出现心电图变化的早期.此期出现时间很短,持续数分钟至数十分钟,临床各项检查缺乏特异性,故在此期明确诊断AMI常较为困难.本研究对2008年1月至2011年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院急救中心就诊的96例AMI患者超急期心电图中缺血性J波进行了回顾,现报道如下.
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头皮撕脱伤颅骨外露创面修复方法分析
头皮撕脱伤颅骨外露在临床上并不少见,病情较重,出血多,易发生失血性休克,处理往往比较棘手.2003年1月至2008年3月问浙江大学医学院附属第二医院共收治46例头皮撕脱伤颅骨外露的病例,并采用不同的方法修复,效果满意,现报道如下.
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临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用
2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.
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急性心肌梗死后室间隔破裂修补术的麻醉
浙江大学医学院附属邵逸夫医院一例急性心肌梗死后继发的室间隔破裂,根据心脏手术风险评分,病死率为86.7%的患者,行室缺修补术的麻醉.术后恢复良好,10 d后顺利出院,现报道如下.
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成功救治急性松香水中毒一例
患者男,23岁.工作时误服松香水约10 mL,渐出现头晕、全身乏力、恶心、呼之不应、四肢抖动,无牙关紧闭及大小便失禁,期间患者呕吐3次,均为胃内容物,非喷射状,急来西安交通大学医学院第一附属医院.以“急性松香水中毒”收住,查体:体温36.7℃,脉搏67次/min,呼吸21次/min,血压100/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,全身皮肤黏膜未见黄染和出血点,口角无溃烂,心肺及其余查体未见异常.肝、肾功、凝血、血常规、血气分析及头颅CT检查均未见异常.入科后即给予皮肤擦洗1次/8 h、生理盐水洗胃、20%甘露醇导泻,维生素C、维生素E、乙酰半胱氨酸、谷氨酰胺等抗氧化及促醒,并立即给予血液灌流(HP)等综合治疗.
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暴发性1型糖尿病二例
例1 患者女,26岁,因反复上腹痛1周,恶心呕吐2 d,神志不清1 d于2008年8月23日到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.病前1个月内因工作调动2次单位体检均未有异常发现.查体:神志不清,T 35℃,P 84次/min,BP70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大,约3 mm,对光反应灵敏,腹平软,按压时患者未见明显痛苦表情.
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《儿科高级生命支持》课程培训回顾与总结
儿科高级生命支持(pediatric advanced life support,PALS)课程是美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)于20世纪80年代建立的团队式训练课程~([1]).1999年上海交通大学医学院附属儿童医学中心引进该课程~([2]).本文对本院PALS课程培训10年中有详细记录的799人的资料进行分析,旨在为进一步培训提供借鉴.
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美国急诊住院医师培训项目介绍
1 美国急诊住院医师培训历史美国急诊住院医师培训历史可以追溯到1970年,第一个培训项目在辛辛那提大学医学院进行.一个辛辛那提大学医学院毕业生,Bruce Janiak医生成为第一个经过急诊住院医培训的急诊医生.他的故事被记载于Brian Zink医生的名著,任何人,任何事,任何时间:急诊医学的历史.1982年,急诊住院医师评审委员会( Residency Review Committee,RRC)成立.1989年,美国医学专业委员会( American Board of Medical Specialties,ABMS)批准成立具有一级医学专科资格的美国急诊医学专业委员会(American Board of Emergency Medicine,ABEM).
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《中华急诊医学杂志》第十届组稿会暨第三届急诊医学青年论坛会议纪要
《中华急诊医学杂志》第十届组稿会暨第三届急诊医学青年论坛于2011年11月18日至19日在浙江省杭州市召开,来自全国30个省市自治区和中国香特别行政区的学者、代表300余人参加了会议.本次会议恰逢《中华急诊医学杂志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine创刊一周年纪念,18日上午举行了隆重的庆典仪式.《中华急诊医学杂志》编辑部马岳峰主任致开幕辞.浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授,中华医学会急诊医学分会主任委员李春盛教授,中华医学会杂志社社长、总编辑游苏宁教授等出席会议并分别致辞.来自中国香特别行政区急诊学会的代表向杂志社赠送了祝贺杂志更名十周年的纪念品.《中华急诊医学杂志》总编辑江观玉教授宣读了2001年至2010年《中华急诊医学杂志》十佳论文和十佳读者名单.
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泰国护理质量管理学习感闻
2010年3月1日至5月28日,笔者应泰国清迈大学医学院邀请,由医院派往清迈大学医学院附属医院进行为期3个月的"护理质量保证(Quality Assurance,QA)"课程学习,现将该院的护理质量管理概况及学习体会介绍如下.
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心脏干细胞移植与心脏康复
心肌缺血和心肌细胞损害导致心力衰竭是各种晚期心脏病的共性问题[1].从临床与康复的角度,改善心肌缺血和修复心肌是治疗心脏疾病的重要目标.1994年,Soonpaa[2]首次发现将小鼠胚胎干细胞移植到成年小鼠发生梗死的心肌中,能够存活并能限制瘢痕发展,预防梗死后心衰的发生.2001年,德国杜赛尔大学医学院[3]首次对急性心肌梗死患者进行自体骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSC)移植,10周后心功能得到明显改善.2003年,美国食品和药品管理局批准BMSC实验性治疗急性心肌梗死.国际上干细胞移植已经进入心肌梗死、扩张型心肌病等疾病的临床研究,给心脏疾病的治疗与康复带来了新的希望[4-5].本文综述目前干细胞移植研究的焦点问题.
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瑞典护理教育见闻
2008年10月,受瑞典隆德大学医学院护理系的邀请,我在瑞典进行了为期3个月的访问学习.通过与学校教师、医院教师和学生的会谈交流.以及参观5家不同层次的医院.我对瑞典的护理教育教学有了较清晰认识.现将有关情况介绍如下.
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莆田学院护理系的发展史(三)——莆田县医院、莆田卫生学校(1949~1969)
20世纪40年代,医院、学校的特点是人才比较集中,是专家、教授较汇集的年代.余文光任院长,他毕业于香港医学院,获英国剑桥公共卫生文凭,是爱丁堡皇家外科学会会员.妇产科医师余熙笙毕业于上海西门妇孺医学院,外科医师陈鼎盛毕业于上海光华医学院,内科医师陈宠耀毕业于上海圣约翰大学医学院,之后又有陈国熙、章安澜、李温仁,他们均毕业于北京协和医学院,还有毕业于华西联合大学医学院的陈泽深、洪惠忠.
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居家腹膜透析患者外部环境与腹膜炎发生率关系的分析
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为一种有效的终末期肾脏替代治疗方法,目前在我国已经被越来越多的患者所采用.而腹膜炎作为PD 重要的并发症,是导致PD 技术失败和患者退出治疗的常见原因.PD 患者的操作不规范导致的污染是腹膜炎发生的为重要的原因,但近来的研究表明,除了操作污染外,居家PD 患者所在的外部环境同样与患者腹膜炎的发生存在密切关系[1] .因此,南京大学医学院附属鼓楼医院肾科PD 护理小组从2005 年开始对长期随访的96 例患者进行了家庭随访,评估居家PD 患者外在环境,并分析其与患者腹膜炎发生的关系.
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经皮X线下胃造口术在食管癌放射治疗患者中的应用
放射治疗(简称放疗)是食管癌的常用治疗方法 ,放疗过程中由于食管黏膜受辐射充血水肿,导致病变区域食管管腔在原有狭窄的基础上进一步变窄.放疗亦常出现味蕾失觉,唾液分泌减少,口腔干燥疼痛、糜烂,甚至溃疡,又导致咀嚼和吞咽困难.这些不良反应均不同程度地影响患者的经口进食,进而体重下降、营养不良,影响患者的继续抗肿瘤治疗与机体恢复.东南大学医学院附属徐州医院于2007年2月至2009年4月对9例食管癌放疗中吞咽困难的患者,采用经皮X线下胃造口术(percutaneous radiological gastrostomy,PRG)置入胃造口管进行肠内营养支持治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.
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老年人结直肠脂肪瘤诊治分析
结直肠脂肪瘤是临床少见的胃肠道良性肿瘤,由于缺乏特异性,诊断易与其他肿瘤相混淆.现对扬州大学医学院附属泰州市人民医院1991年1月至2010年12月收治的16例确诊的结直肠脂肪瘤的老年患者的病例资料进行回顾性分析,报道如下.
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综合医院临床分离丝状真菌结果及其意义分析
随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用,器官移植术的开展、肿瘤放化疗的增多以及侵袭性操作的日益频繁,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行和一些慢性病住院时间延长等因素作用,侵袭性真菌感染的发生率、病死率逐年增加[1],已引起临床医生的重视.据报道器官移植和恶性肿瘤患者中真菌感染的患病率高达20%~40%[2],而且往往是致命的感染.目前临床常规所分离的真菌除白色念珠菌、光滑念珠菌等酵母菌外由曲霉、毛霉、青霉、镰刀菌等丝状真菌所引起的真菌感染日益多见.本研究调查上海交通大学医学院附属仁济医院2009年7月至2010年3月送检的临床标本所分离出的丝状真菌的分布情况,结合患者临床资料分析高危因素与丝状真菌感染的关系.
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反复发热全身皮疹白细胞持续性减低
病历摘要患者男,72岁,在无明显诱因下出现发热,体温在39 ℃以上,畏寒,轻微咳嗽,痰少,无咽痛流涕,无腹痛腹胀,无尿频尿急,无乏力盗汗.在当地医院查血常规示WBC 1.5×109/L,Hb 132 g/L,PLT 100×109/L;骨髓穿刺示粒系增生低下;CT示两肺支气管肺炎表现.给予青霉素类、左氧氟沙星抗炎治疗(具体不详),体温仍反复升高;后又出现全身皮疹,无瘙痒,抗过敏治疗后皮疹无消退.为进一步诊治,患者于2010年5月5日收住浙江大学医学院附属第一医院.
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黑木耳的保健新知
美国明尼苏达大学医学院一天在为一长期患病老年人抽血时突然发现,老人的血液不像平常那样容易凝块.经了解,这位老人前一天曾在中国餐馆吃了几味中国菜,其中有黑木耳、葱、蒜等.意外的发现激起了医学研究人员也去吃了同样的中国菜.
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少用塑料品降低患糖尿病风险
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌学科宁光教授团队的研究发现:高水平的尿双酚A可增加2型糖尿病的患病风险.双酚A是什么?对于这个化学名词,可能很多人感到陌生,但如果说饮料包装、奶瓶、收银条等日用品中都有双酚A的身影,大家一定感觉司空见惯.