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医学与人文,永远不可分割
2011 年12 月4 日,"世界医师交响乐团慈善音乐会"在国家大剧院成功演出.与国家大剧院自2007 年9 月建成来在这里举办的任何一次音乐会相比,"世界医师交响乐团慈善音乐会"的整场演出,都如此地与众不同.其"不同"之处在于--主持人是医生.女支持人为北京协和医院变态反应科主任尹佳教授,男主持人为北京大学医学院教授、北京和睦家医院外科主任李书隽.
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浅析物理诊断学教学改革
美国医学生中流传着一句笑话:"你认为谁诊断肺炎更准确,是手执听诊器的威廉·奥斯勒爵士,还是一台X光机?"威廉·奥斯勒爵士(Sir William Osler,1849-1919)被称为北美"现代医学之父",一生发表文章1600余篇,曾长期担任霍普金斯大学医学院院长,是公认的物理诊断大师.谁也没想到,百年之后威廉·奥斯勒爵士诊断肺炎的能力居然受到医学生的揶揄,老爵士地下有知,不知道会不会气得吹胡子.
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李经纬先生对医史文献人才培养的贡献
医史文献学科虽是一个古老的学科,但专业研究队伍至今仍较弱小,而且研究经费不足,安贫乐道的优秀研究人员缺乏,严重影响了医史文献学科的发展.因此,精心培养青年学者,成为医史文献学科建设的首要任务.1. 充分认识培养医史文献人才的重要性1919年,陈邦贤先生的《中国医学史》作为第一部中国医学通史著作问世;20世纪30年代,第一个医学史研究的学术团体中华医学会医史委员会成立,这是中国医史学科发展的里程碑.1934年,陈邦贤受聘出任江苏省立医政学院医史、疾病史教授,1946年,李涛教授于北京大学医学院设立医史学科,从此中国有了专门的医学史教研机构;1956年,新创办的中医院校将医学史列为必修课,并相继设立医史教研室.为满足医史学教研工作对专门人才的需求,教育部委托中医研究院为全国高等医学院校培养医学史教师.
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胸腔内脊膜膨出手术治疗一例
患者女,56岁,因活动后胸闷2个月余于2011年1月入住浙江大学医学院附属第二医院,患者两个月前感活动后胸闷,无呼吸困难,无咳痰、咯血.行胸片平扫,发现左上肺部巨大占位(图1A).CT检查提示:左后上纵隔可见一囊性肿块影,界清,肿块通过椎间孔向椎管内延伸,相应T1、2左侧椎间孔扩大,椎体局部骨质吸收,边缘硬化(图1B).胸腔MRI示:左后上纵隔可见大小约6.3 cm×8cm× 10 cm异常信号,大部分为囊性,呈长 T1T2改变,肿块边缘信号较高,增强扫描边缘强化,界清,肿块通过椎间孔向椎管内延伸,胸1~3椎后缘骨质压迫吸收改变,椎管增宽,胸椎1~3左侧椎间孔扩大,椎管内脊髓形态及信号未见明显异常,末见明显推移改变,考虑脊膜膨出(图1C,D).既往抽烟30余年,每天半包,饮酒3年余,每天8两白酒,余无特殊.体格检查:神志清醒,精神可,皮肤巩膜无黄染,四肢及躯干处未发现有结节状隆起,未见皮肤牛奶咖啡斑,腋窝雀斑.
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应重视医学研究向卫生政策的转化研究
上海交通大学医学院附属新华医院自20世纪80年代后期开始专注于临床医学和预防医学结合的交叉医学研究,并以研究结果推动政府的卫生政策,保障儿童健康.我们的研究理念是:通过临床实践发现问题,科学研究回答问题,卫生政策解决问题.经过近20年的努力,已经在儿童铅中毒防治、新生儿听力筛查、儿童睡眠的研究等方面取得了一些成绩,并积累了一定的经验.
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哈佛大学医学院转化医学实践的启示
目前,转化医学(translational medicine)已为国内外学者的广泛关注和认同,但其确切定义却尚未完全形成,对其理解也各有不同.因此,当我们面临实践转化医学的时候,有必要了解国际一流医学院的理念和做法.
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疑难病例析评 第264例 双侧乳腺肿块—囊肿—原发性血管肉瘤
病历摘要患者,女性,39岁,2004年7月份发现右乳肿块,直径约2 cm,无疼痛及搔痒,未予处理.2005年7月份发现肿块逐渐增大并伴压痛明显,大小约3.2cm×3.0cm,至浙江大学医学院附属第二医院就诊.乳腺超声检查示右乳多发低回声团块,质地不均,考虑多发性囊肿,乳腺癌待排.遂入院准备手术治疗.查体示肿块质偏硬,边界清,与皮肤无明显粘连.术中冰冻病理检查见肿块大小3.2 cm×3.0cm×3.0 cm,边界不清,灰红色,组织有明显出血,质地中等.镜下见肿瘤由异型性明显的上皮样或梭形细胞构成,有较多血管腔样结构,考虑血管肉瘤.遂行右乳单纯切除术.术后石蜡切片显示肿瘤呈弥漫增生的异常血管,相互交织吻合,管腔大小不一致,管壁薄,似毛细血管瘤及海绵状血管瘤样表现(图1),但血管内皮细胞核大,染色质深染,并浸润乳腺小叶.约20%的区域细胞呈梭形或实性分布,异型明显,伴灶性坏死,易见核分裂相(图2).
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第182例 腹痛-发热-恶心呕吐-纵隔脓肿
病历摘要患者男,53岁,因"上腹痛3 d,发热伴恶心、呕吐1 d"于2009年2月28日急诊入浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科.
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第174例发热-咳嗽-两肺浸润-皮下结节
病历摘要患者男,34岁.因发热、咳嗽伴活动后胸闷、气急2周于2006年2月23日以"两肺炎"收入浙江大学医学院附属第二医院.
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第241例发热—二尖瓣赘生物—突发头痛—呕吐—颅内动脉瘤破裂
病历摘要患者女,22岁,因反复发热2个月余,突发头痛伴呕吐14 h于2010年8月31日由外院转入浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.患者人院前2个月无明显诱因出现发热,多出现在每日中午,体温高达39.3℃,伴畏寒,咯少量白痰,偶有双颞部疼痛,无头晕,无视物模糊,无意识不清,无胸闷气急,无腹痛,发病初在当地诊所间断输液抗感染(具体不详),效果不佳.
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非糖尿病肾病综合征患者在肾脏损害早中期夜间血压无下降
非糖尿病肾病综合征(NS)患者在慢性肾脏疾病早期,其蛋白尿是否影响夜问血压仍处于未知阶段.日本横滨城市大学医学院肾病科的Andoh及其同事探讨了这些患者的24 h血压节律、蛋白尿和低白蛋白血症的关系,并评价了这些患者的自主神经功能.其结果发表于高血压研究杂志(Hypertens Res,2009,20)上.
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治疗慢性伤口的低成本纳米药物研发成功
由耶路撒冷的希伯来大学、哈佛大学医学院以及美国和日本其他机构的科学家组成的研究小组开发出了一种低成本纳米级药物.该药物用于治疗慢性伤口,如糖尿病足溃疡或烧伤.糖尿病是一种快速增长的医疗问题,其影响了近3%的世界人口.糖尿病所引起的血液循环不良常导致皮肤伤口难以愈合,从而引起疼痛、感染甚至截肢.
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第六届上海国际胃肠病学会议简介
由上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所和美国约翰霍普金斯大学医院消化科主办、欧洲胃肠病学与内镜学会(EAGE)、美国胃肠病学院(ACG)、国际消化肿瘤联盟(IDCA)、国际食管炎分类工作组(IWGCO)、亚太胃肠病学会(APAGE)协办的"第六届上海国际胃肠病学会议"于2009年7月1至4日在上海国际会议中心举行.参加会议的国内外专家达500余人,其中国外专家70余名,近三任世界胃肠病学会主席Meinhard Classen教授、Guido NTrytgat教授和Eamonn Quigley教授出席大会并做了专题报告.整个会议内容涵盖胃肠道疾病、肝脏病学、消化系肿瘤和消化内镜等领域的临床前沿和包括干细胞等基础研究在内的热点问题.
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卒中二级预防研究热点纷呈
脑出血急性期降压治疗有据可依青岛大学医学院附属医院神经内科潘旭东教授在会议上指出,脑卒中急性期血压升高在临床中较为常见,高血压作为重要的危险因素,在脑卒中的发生和再发中均起着重要作用.
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我国肝移植技术日趋成熟器官短缺基础研究薄弱管理不规范仍是瓶颈--访中国工程院院士、浙江大学医学院附属第一医院郑树森教授
2004年6月14~15日,由中华医学会主办、香港藤泽药品有限公司和上海交通大学附属第一人民医院协办的第五届国际肝脏移植学习班在上海举行.来自美国匹兹堡大学Starzl器官移植研究所的John Fung教授、德国柏林Humboldt大学的Peter Neuhaus教授、日本京都大学的Koichi Tanaka教授、我国香港大学玛丽医院的范上达教授、台湾长庚纪念医院的刘建卫教授和我国大陆的专家学者,分别就肝移植围手术期处理、肝移植术后胆道并发症及黄疸的处理、肝癌患者的活体肝移植及长期结果、肝移植血管异常及术后血管并发症处理、肝移植术后感染并发症的预防和处理等专题进行了报告和研讨.借此之机,导报记者就我国肝移植的发展方向及存在的问题专程采访了中国工程院院士、浙江大学医学院附属第一医院院长、我国著名肝移植专家郑树森教授.
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注重团队建设拓展放疗前沿研究——访中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员李晔雄教授
拥有放射肿瘤学领域众多响当当的学术头衔的李晔雄教授,1984年毕业于湖南医科大学医疗系,先后获得中国医学科学院/中国协和医科大学肿瘤医院硕士学位、瑞士洛桑大学医学院博士学位,并在美国德克萨斯大学M.D.Anderson癌症中心开展博士后研究工作.这一系列国内外知名学校和科研中心的就学、研究经历,为李晔雄在肿瘤放射治疗(放疗)学领域的一系列建树奠定了非常扎实的基础,也逐渐锻炼出他勤奋务实、开拓创新的科研和管理作风.
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心灵的佑者--访北京安定医院副院长马辛
20年前,从小就想当医生的马辛从北京医学院(现北京大学医学院)临床医学系毕业,怀着些许的无奈来到北京安定医院开始了精神科医生的生涯.那时的她,理想中的医生职业与精神病科相去甚远,面对缺乏正常思维和情感沟通的病人,马辛觉得自己不像医生.尽管开始心里多少有些不情愿,但是生性好强的马辛从未因此怠慢过工作和病人.1 985年,北京安定医院成立全国第一家老年精神卫生中心,参加工作2年的马辛也被固定到了老年精神病学专业,从此,精神病学在马辛的心中发生了翻天覆地的变化.如今的她,就是给她一座金山,她也舍不下挚爱的精神病专业………
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儿童支气管哮喘:规范诊治优化控制——专访上海交通大学医学院鲍一笑教授
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浅谈产房的管理
随着社会的进步和经济的发展,国家法律和法规制度的逐步健全,公民的法律观念日益增强,医疗护理纠纷呈现上升趋势.在医院里,产房是一个技术要求高,风险大,事故发生率高,产妇和家属的期望值高,容易发生纠纷的科室.2008年9月,西安交通大学医学院第一附属医院就发生了严重医院感染事件,其中8名新生儿于9月5日~15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡.该事件为医院感染所致,后果严重,影响恶劣,是一起严重的医院感染事件,这件事让我对产房管理有了新的认识, 因为产房管理的好坏直接影响妇婴两代人的生命安危,必须引以为戒,加大对产房的管理,防止医源性感染,因此,查找并分析各种安全隐患,采取相应的对策,杜绝护理纠纷的发生,保证母婴的安全是十分必要的.
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医学学科中人文教育的渗透
学术界把医学纯自然学科的状况称为单纯生物医学模式.当今的医学教育实践已经证明,单纯生物医学模式带来的弊端是十分 明显的.1977 年由美国爱彻斯特大学医学院恩格尔为代表的一批学者,提出传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化,现代医学模式的发展要求是医学科学与人文社会科学结合,与人文精神融合现代医学既是科学,也是人学.医学科学的发展要依靠人文精神的培育和滋养,即在医学科学的每一步都要重视对人的生存状态的直接关注,重视对人的权利、人格、尊严、健康需求以及未来命运的终极关怀.新的医学模式在更高的层次上把人作为一个整体来认识,从生物学、心理学、社会学、人文学等多学科来考察人类健康和疾病,认识医学的功能和潜能,从而对医生的知识结构和整体素质提出了新的要求,医生不仅应具有较高的现代医学科学知识,而且应具有较高的人文素质.由于医学与社会的发展, 对医学人才人文素质提出了新的要求,加强医学生的人文素质教育已成为全体医学教育界的共识.