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心脏介入术中并发急性心脏压塞患者的临床诊断及治疗
目的 探讨心脏介入术中并发急性心脏压塞患者的临床诊断及治疗.方法 选取2010年10月至2016年10月入住的1800例各种心脏介入手术治疗患者,其中合并急性心脏压塞患者17例,回顾性分析其临床资料,对其进行诊断与治疗.分析其诊断及治疗结果 .结果 本研究纳入的1800例患者,其中合并17例急性心脏压塞患者,发病率为0.94%.经及时、有效的临床治疗,15例痊愈出院,治愈率为88.24%(15/17),2例经心包穿刺引流手术效果不佳,实施开胸手术治疗,终因多脏器功能衰竭而死亡.结论 急性心脏压塞是心脏介入手术过程中的一种严重合并症,多数患者发病均与手术操作不当相关,采用及时诊断与处理后,能够有效改善患者预后状况.
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心脏介入治疗术并发急性心脏压塞的临床分析
急性心脏压塞是心脏介入治疗术严重的并发症之一,如果处理不及时,可引起血流动力学迅速恶化,严重时导致患者死亡。笔者对北京安贞医院心脏介入治疗术并发急性心脏压塞28例患者进行了分析总结,报道如下。
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心脏介入治疗术相关急性心脏压塞原因分析、诊断和处理
心血管病的介入治疗既可以解决药物无法解决的问题,又比外科小的创伤有效地治疗心血管疾病.随着导管技术和介入器材的不断提高和完善,介入相关的并发症已经明显下降.但心脏压塞仍然是各种介入治疗严重的并发症之一,在临床工作中并不罕见,且发生介入操作性相关心脏压塞的病例数也会相应增多[1、2],应引起足够的重视.心脏压塞是由于心包积液的量过多或积液速度过快时,导致心包腔内的压力急剧升高,而引发具有一系列临床表现的血流动力学紊乱综合征.其起病急骤,病情凶险,预后不良,及早诊断、及时治疗成为减少并发症和死亡率的关键.
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心脏介入治疗中急性心脏压塞的原因分析及处理
急性心脏压塞是心脏介入治疗的严重并发症之一,本文将我院开展心脏介入治疗以来发生的10例急性心脏压塞做一分析.
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急性心肌梗死并发冠状动脉自发性穿孔二例
1 病例资料病例1,男,69岁,因"胸闷、胸痛6小时"于2004-08-04入院.既往有高血压、高血脂、糖尿病史.心电图示急性下壁心肌梗死.急诊冠状动脉(冠脉)造影示(图1):右冠脉中、远段Ⅱ型穿孔,中、远段血管呈瘤样扩张,远段血管闭塞.术后即刻行超声心动图示少量心包积液.对该患者采取保守治疗,未行冠状动脉介入治疗术(PCI).病例2,男,60岁,因"剧烈胸痛2小时"于2011-06-11入院,入院前曾"晕厥"1次.既往无高血压病、高血脂症、糖尿病史,既往吸烟300支/年,已戒烟3年.心电图示急性下壁心肌梗死.急诊冠脉造影示(图2):右冠脉近段95％狭窄,心肌梗死溶栓治疗临床试验血流Ⅱ级;中段并发Ⅲ型穿孔,对比剂漏人心包.急予2.5×20.0mm球囊低压(4～ 6atm)封堵.封堵过程中患者突发心室颤动,予200 J电复律3次成功.于右冠脉中段植入3.0×16.0mm带膜支架(Jostent)一只成功,近段再植入3.0×36.0mm药物洗脱支架(Excel)一只.人院后第2天查cTnI 95 ng/ml.超声心动图示左心室壁节段性运动幅度减弱,左心室射血分数47％,二尖瓣中度返流,三尖瓣轻一中度返流,微量心包积液.胸部计算机断层扫描(CT)示心影增大,两肺纹理增多、模糊,两侧胸腔少量积液.2例患者均未出现急性心脏压塞,均未行心包穿刺引流,一周后出院.
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心脏介入性治疗合并急性心脏压塞的早期识别和处理
心血管病的介入治疗既可以解决药物无法解决的问题,又以比外科小的创伤有效地治疗心血管疾病.随着导管技术和介入器材的不断提高和完善,介入相关的并发症已经明显下降.但是心脏压塞仍然是各种介入治疗严重的并发症之一,应引起足够的重视.回顾分析1991年开展介入心脏手术以来,急性心脏压塞的发病特点、治疗方式及其预后情况,以供临床医师参考.
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积极仔细地处理急性心脏压塞
急性心脏压塞是心脏病介入性诊断和治疗严重的并发症之一,若处理不当可致患者死亡或呈植物人状态等严重后果,但若能做到及时诊断和果断处理,绝大多数患者可以转危为安,且无需开胸手术.心律失常射频导管消融术中发生的急性心脏压塞多与导管操作粗暴、经验不足有关,穿孔部位包括左心室、冠状静脉窦、右心室及心房等,经动脉逆行法消融左侧旁路时导管操作经验不足导致左心室穿孔尤为常见.本期刊出有关射频导管消融术中急性心脏压塞的论文12篇,提供了非常丰富的实际病例,旨在交流经验与教训,进一步提高我国心律失常射频导管消融技术的安全性.
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重视急性心脏压塞的及时诊断及有效处理
急性心脏压塞是严重危及生命的临床常见急症,几乎占心脏介入性治疗术中死亡原因的一半.对已发生的急性心脏压塞及时做出诊断,并分秒必争地给予床边有效的心包减压、引流,是保障病人安全、降低心脏介入性治疗病死率的重要措施,临床医生应当高度重视,熟练掌握抢救的关键性技术.
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心脏介入性治疗并发急性心脏压塞的原因及处理
心脏压塞是心脏介入性治疗中的严重并发症.预防、及时诊断和积极处理心脏压塞有重要临床意义.本文报道自1995年8月至2003年5月我院心脏介入性治疗的1 723例患者中发生的3例心脏压塞的原因及处理情况.
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射频导管消融术并发急性心脏压塞一例
本文报告我院1例阵发性心房颤动(房颤)病人在Carto标测系统引导下,应用Pappone法消融后并发急性心脏压塞.
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心脏介入性治疗致急性心脏压塞抢救体会
临床资料患者女性,56岁.因阵发性室上性心动过速入院.入院后在放射科行射频消融术,在操作冠状静脉窦导管时,患者突然出现心率减慢,血压下降,X线下心影增大,心跳、呼吸停止,意识丧失.
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射频导管消融特发性室性心动过速并发急性心脏压塞一例
患者女性,30岁,因阵发性心悸、胸闷6个月于2002年11月3日入院.6个月前开始阵发性心悸、胸闷,活动及休息时均有发作,心电图示频发室性早搏(室早),口服美西律等治疗2个月无效,近半月体力活动受限.既往体健,体格检查心肺未见异常.
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肺静脉口射频导管消融并发急性心脏压塞一例
患者女性,58岁,因阵发性心悸反复发作8年加重1个月入院.心悸发作时心电图及动态心电图证实为频发房性早搏(房早)及房早引发的心房颤动(房颤).体格检查未发现明显阳性体征.
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床旁超声心动图在介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的价值
心脏压塞是心脏介入性诊断与治疗中严重的并发症之一,几乎占心脏介入性治疗术中死亡原因的一半.若能及时诊断和果断处理,绝大多数患者可以转危为安[1].急诊床旁超声心动图检查在其早期识别和急诊处理中具有重要的临床价值.我院自1998年6月至2005年6月共诊断及抢救心脏介入手术所致的急性和亚急性心脏压塞8例,取得较满意效果.
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心脏介入性治疗中并发急性心脏压塞的临床分析
心脏介入性诊断与治疗过程中,急性心脏压塞是一种少见但严重的并发症之一,其预后与能否早期发现、及时处理密切相关.本文针对我院因心脏介入性治疗所致的3例急性心脏压塞,分析可能原因、救治措施及其预后.
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尿毒症性急性心脏压塞的包切开引流治疗观察
慢性肾功能衰竭随着血液透析治疗的进步的广泛应用,以及中西医结合的治疗,不但延长了病人的生命,而且提高了生活质量.在发生合并症急性心脏压塞的病人逐渐增多,严重影响了病人的预后,采用心包切开引流治疗进行了疗效观察.
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经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的临床分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的发生,并分析其原因.方法 2009年01月至2011年05月期间,南阳油田总医院实施经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的3例患者,经B超检查确诊后,立刻实施心包引流,冠状动脉造影明确穿孔部位,实施冠状动脉球囊扩张术封堵穿孔.结果 经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的3例患者,经过相应的对症处理后,血压脉搏等生命体征都恢复到正常范围,心电图和B超结果也在术后半个月都达到正常结果,术后一个月左右,患者出院.结论 经皮冠状动脉介入治疗,操作轻柔,及早发现穿孔,做好相应处理,要做到减少和避免并发症的发生.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉穿孔 急性心脏压塞 -
心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法
目的 探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法.方法 选择60例患者,随机分为两组,每组各30例,观察组重点进行术前病情观察、药物治疗护理及心理护理干预,对照组则实施常规护理,比较两组患者心脏压塞及时发现率与救治成功率,以及护理满意度与医患纠纷发生情况.结果 观察组心脏压塞及时发现率与救治成功率、对护理的满意度均显著高于对照组(P＜0.05),医患纠纷发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 护理干预能更加及时地发现急性心脏压塞情况,并第一时间进行医学干预,提高患者预后,减少了医患纠纷的发生.
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海拔2260米高原心血管介入治疗并发急性心脏压塞5例
心脏压塞是心血管介入治疗中的严重并发症之一.我院处于海拔2260 m高原,1986年1月～2006年1月开展人工心脏起搏器治疗,已接受各种心血管介入治疗的患者共1124例,5例发生急性心脏压塞,其发生率为0.44%,其中1例因对心脏压塞认识不足,抢救延迟死亡.
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冠状动脉穿孔的诊断与防治
近年来随着经皮冠状动脉介入治疗(pereutaneous coro-nary intervention.PCI)技术的推广和适应证选择的拓宽,PCI已成为冠心病治疗的一种有效手段.并发症亦随之增多,冠状动脉穿孔是PCI的并发症之一,及时发现和恰当处理具有非常重要的意义.近年的大量研究结果显示其发生率为0.15%～2.50%,其中急性心脏压塞发生率24%～42%、心肌梗死发生率4%～26%、急诊外科手术率24%～36%、输血率34%、病死率:10%[1].
