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浅静脉穿刺留置套管针的护理
套管针内为硬质针芯,外为韧性硅管.静脉穿刺后拔出针芯而保留硅管,硅管有一定的弹性,可以减少对病人血管壁的刺激.一般1次穿刺可保留3~5d,大大地提高了护士的工作效率,也避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦,对儿科患者和不易穿刺的患者尤为适用.
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单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果
目的:探讨单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果.方法将2012年9月至2013年9月862例行外周浅静脉留置针穿刺的患儿采用随机数字表分为两组,观察组采用单手送管,对照组采用双手送管.比较两组患儿的一次穿刺成功率、留置针留置时间、穿刺时需助手配合率、家属及穿刺者满意度.结果观察组患儿一次穿刺成功率(93.49%)、患儿亲属满意度(97.21%)、穿刺者满意度(98.37%)均高于对照组,穿刺时需助手配合率(17.21%)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组留置针留置时间差异无统计学意义(P>0.05).结论采用单手送管技术进行留置针穿刺,提高了穿刺成功率和患儿亲属满意度,提高了工作效率,适宜在儿科推广应用.
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新生儿腋静脉留置针的应用及护理
静脉输液是新生儿科常用的护理操作,以往我们输液常选用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺置入留置针,但易出现液体外渗、静脉炎、保留时间不长等现象.我科2010年9月-2011年3月对早产儿及危重新生儿采用腋静脉置入套管针,成功置管44例,腋静脉穿刺留置时间明显长于头皮、四肢,不良反应也明显减少,现将我们的应用体会报道如下.
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大隐静脉与上肢浅静脉穿刺在CT增强中的应用
CT增强是将某一高碘浓度造影剂加压加速注入静脉,在造影剂经血循环大量进入靶器官的供血动脉时开始CT扫描,这种方法可提供CT诊断所需要的高质量增强情况,增加病变组织与正常组织显示密度的差别,明确诊断.CT造影剂一旦渗出血管外,不但造成被检者局部组织肿胀疼痛感,严重者会引起局部组织坏死或肿胀压迫其周围的神经或血管,引起相应部位的肢体血液循环障碍或功能异常,造成患者极大的痛苦,并会影响其检查效果.因此选择理想的静脉穿刺部位和穿刺方法,保证静脉畅通是CT增强检查的重要因素.近年来作者尝试了从上肢浅静脉穿刺有药液血管外渗出的96例受检者改用大隐静脉内踝外侧穿刺后,大部分受试者无渗出现象,顺利完成CT增强检查.现报道如下.
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经深静脉置管与经浅静脉采血测定老年肿瘤患者凝血指标的对照研究
老年肿瘤患者的凝血功能常需频繁测定,血样采集一般通过浅静脉穿刺抽取,这会给患者带来痛苦和不适,即使对埋有深静脉置管的患者,因为考虑到肝素钠封管可能对凝血功能的影响,临床上一般也不采用经深静脉抽取血样,但这并没有得到循证医学的证据支持。本文通过对40例老年肿瘤患者经深静脉置管和经浅静脉穿刺两种方法抽取的血样标本进行凝血指标检测的结果比较,旨在探讨两者有无相关性与一致性。
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腋静脉留置在新生儿输液中的应用及护理
静脉输液是NICU治疗患儿的一项重要手段,尤其是早产儿,极低体重儿的静脉穿刺问题一直是临床护理工作中的难题,临床上多数患儿是采用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺置入留置针,易发生渗漏,静脉炎,特别是在输注高渗液体(营养液),血管活性药物时,对血管的刺激、损伤较大,另外,新生儿四肢活动频繁、活动度大,致留置时间较短,我科自2007年6月至2008年6月以来采用腋静脉留置取得较好的效果.现将操作方法及有关护理介绍如下.
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两种静脉留置针穿刺中送管方法效果的比较
静脉留置针在临床上广泛应用,既减少了反复穿刺给患者造成的痛苦,又保护了血管,减轻护士的工作量,特别是急诊科急、危、重患者可随时建立静脉通路,及早用药,提高抢救成功率.但在留置针穿刺送管过程中,常因一些因素,如:留置针针芯较粗、长或患者血管细、脆等因素,易出现软管曲折、送管不顺,造成穿刺失败,我科在实践中总结出新的穿刺送管方法,对48例患者进行浅静脉穿刺,效果满意,现报告如下.
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提高小儿浅静脉穿刺成功方法的研究
小儿浅静脉穿刺是临床上抢救和治疗患儿基本的护理技术操作之一,提高小儿浅静脉穿刺技术,可减轻患儿的痛苦,为需要抢救的患儿赢得了抢救时间,本人通过多年的临床工作,对小儿浅静脉穿刺成功方法进行探讨,能有效提高穿刺成功率,报道如下:
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老年消瘦患者外周浅静脉穿刺高成功率的探讨
目的:探讨老年消瘦患者外周浅静脉穿刺高成功率的方法.方法:左手拇指与其他四指分别向患者两侧及远端方用力绷紧皮肤而充分固定静脉,穿刺见回血,立即停止进针而固定针炳.结果:与传统固定静脉和见回血后再进针少许的穿刺方法比较,P<0.01.结论:对老年消瘦患者进行外周浅静脉穿刺采用充分固定静脉和见回血后立即停止进针的方法,可明显提高穿刺成功率.
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恶性肿瘤术后患者中心静脉导管感染相关因素分析及对策
恶性肿瘤患者术后或不适应手术的患者其治疗手段通常以化疗为主,疗程一般在2次以上.长期经浅静脉穿刺给药常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,甚至药物外渗造成局部组织坏死,给患者带来痛苦.中心静脉导管(central venous catheter,CVC)广泛应用于需长期输入刺激性化疗药物、高渗透性及黏稠药物的患者,但由于中心静脉穿刺置管是侵入性操作,导管作为血管内异物与外界相通,相关并发症--中心静脉导管相关性感染(central venous catheters related infection,CVC-RI)的发生机会也增加.
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经外周中心静脉置管导管异位18例复位方法及分析
经外周中心静脉置管(peripherally inserled central catheter,PICC)是指由外周静脉经肘前浅静脉穿刺置入,将导管末端送达上腔静脉下1/3[1].PICC导管末端不位于上腔静脉时,称之为导管异位.导管异位是PICC置管中较为常见的并发症,文献报道发生率为12.5%[2].导管异位易引起静脉炎、导管堵塞、静脉血栓、房颤等并发症.因此正确及时有效地处理异位导管,确保PICC导管安全使用是至关重要的.我科接受PICC置管253例患者中,有18例发生了导管异位,采取相应的调整方法,予以复位.现报告如下.
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头皮浅静脉留置法在重症老年患者中的应用
输液疗程3 d以上的住院患者一般选择外周浅静脉留置针置管术,以减少因反复穿刺造成的血管损害和患者痛苦.目前常用的外周浅静脉置管部位为上肢,留置针留置时间一般为5 d[1].采用上肢浅静脉穿刺留置法容易发生阻塞、渗漏和静脉炎,并经常出现非正常拔管,致使留置针留置时间不长,往往达不到规定的留置时间.同时由于老年重症患者长期卧床,身体营养状况差,血管细、弯、滑,可供使用的血管较少,更应注意血管部位的选择.为了寻找重症老年患者外周浅静脉留置的理想部位,延长静脉留置针的留置时间,笔者对156例在急诊ICU住院的重症老年患者采用头皮静脉穿刺留置法,并与上肢浅静脉穿刺留置法进行自体对照.现介绍如下.
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指腹按摩法在浅静脉穿刺中的应用
浅表静脉穿刺是临床基本的护理技术操作之一,是保证病人治疗的重要手段.在临床护理中,我们经常碰到病人害怕穿刺疼痛,对静脉输液的不配合或配合不当,直接影响静脉穿刺的成功率.因此,我们自2006年7月开始对2 450例次的输液者分别采用两种不同的穿刺前准备,并观察静脉穿刺时疼痛程度及穿刺成功率.现报告如下:
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4岁以下小儿浅静脉穿刺失败因素分析与对策
目的 总结4岁以下小儿浅静脉穿刺失败的相关因素,并寻找对策.方法 每天对4岁以下小儿浅静脉穿刺失败例数进行统计,根据失败原因分类登记.结果 全年4岁以下小儿浅静脉穿刺共21 920例,其中未一次性成功穿刺者2 850例(13.0%).穿刺失败的原因有难穿刺到血管(30.0%)、回血不及时(39.5%)、针头固定失败(20.0%)、以及输液过程中护理不当(10.5%)等.结论 小儿浅静脉穿刺失败的原因明确,采用积极的护理对策,4岁以下小儿浅静脉穿刺成功率可逐渐提高.
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姜醇在浅静脉穿刺困难患者中的应用
目的 提高对浅静脉穿刺困难患者的静脉一次穿刺成功率. 方法选择45例浅静脉穿刺困难的患者,采用自身对照法,即单日常规静脉穿刺,设为对照组,双日用姜醇在同一穿刺血管涂擦后再行常规静脉穿刺,设为试验组;选择20例已发生不同程度静脉炎的患者(静脉炎组),于热敷15 min后,使用姜醇局部涂擦,4~6次/d,使用1~2周.结果 试验组使用姜醇局部涂擦后一次穿刺成功率为93.3%,而对照组1次穿刺成功率仅为62.2%;静脉炎组11例的红、肿、痛症状有明显改善,有5例患者硬化血管弹性得以恢复.结论 姜醇的使用能够提高浅静脉穿刺困难患者的静脉一次穿刺成功率;使用姜醇对于静脉炎的治疗有一定的疗效.
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浅谈小儿浅静脉穿刺失败的技术因素及对策
小儿浅静脉穿刺是儿科临床护士主要技术操作之一.浅静脉穿刺一次成功不仅是患者的期望,也是每一位临床护士追求的目标.但临床操作中浅静脉穿刺一次就能成功并不是很简单的事情,穿刺失败也是经常有的.小儿静脉穿刺失败除护士不认真负责,患儿哭闹乱动不配合等非技术因素外还有技术方面的因素.本院经过多年的观察分析探讨出小儿静脉穿刺失败的技术因素,并研究出提高小儿静脉穿刺一次成功率的有效方法.
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PICC在家庭病床护理中的应用
随着社区医疗护理的发展,静脉留置针已逐渐应用于家庭病床.临床传统的给药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法不可避免地造成病人痛苦,影响补液速度或高浓度药物、营养物质外渗造成局部组织坏死.2004年5月以来,我们经临床应用发现经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在家庭病床病人静脉治疗中具有良好的效果.现报告如下:
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妊高征重度水肿孕妇手指浅静脉穿刺体会
妊高征的手肿大部分属于非凹陷性的,全身皮下组织张力很大,静脉穿刺的常见部位无法进行,频繁的血生化检验及长时间的静脉用药,大血管处(如肘部)不易进行静脉穿刺给药,对于此类病人我常采用手指浅静脉穿刺,取得较好的效果,并且病人痛苦小,现总结如下.
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浅静脉输液技术的新进展
浅静脉穿刺为临床治疗、抢救和实验检查的常用的基础护理操作技术,如何准、快、好的将治疗药物输注到病人体内,是护理工作研究的重要技术内容.近来,国内外护理学者对静脉输液的途径、静脉中微粒污染、成功的静脉穿刺与正确拔针等方面进行了多项研究,作者对此综述如下:
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新生儿头皮静脉穿刺采集血标本的实施体会
新生儿采集血标本的传统方法通常选择股静脉、颈外静脉等常难以准确定位反复穿刺.我院为新生儿采血时用一次性头皮针行颞浅静脉穿刺取得了满意效果.现报告如下.