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PICC置管在恶性血液病化疗患者中的应用及护理
静脉化疗是肿瘤患者的主要治疗手段之一,临床传统的化疗给药物途径为反复表浅静脉穿刺,给患者带来肉体上的痛苦,加上化疗药物对血管的刺激,容易造成静脉炎或化疗药物外渗等,导致血管损伤甚至皮肤组织坏死,直接影响化疗效果.而经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),适用于5天以上中长静脉输液治疗和静脉输入治疗性药物,尤其是对恶性血液病化疗的患者,不仅可以减少频繁穿刺所致局部皮肤出血和感染,而且还可以减少静脉炎的发生率,为患者提供方便、有效、安全的静脉治疗途径.
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浅静脉穿刺后两种固定方式成功率和患者满意度对比
目的:探讨浅静脉穿刺后输液贴采取改良方式固定的效果。方法:8000例静脉穿刺患者随机分为传统组(2400例)和改良组(5600例),手背静脉穿刺后输液贴固定传统组采用传统十字交叉方式,改良组采用改良一字形方式,比较两组固定成功率以及患者满意率。结果:改良组穿刺针头固定成功率为97.43%,显著高于传统组的85.71%(P<0.01);改良组固定满意率为97.59%,显著高于传统组的85.96%(P<0.01)。结论:手背静脉穿刺后输液贴改良固定避免患者二次穿刺痛苦,提高患者固定成功率及满意率。
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套管针输液的护理
开展套管针(留置针)输液可以为手术病人建立良好的静脉通道,解决了普通输液针因体位的变动而造成术中漏针的麻烦,还解决了小儿输液及长期慢性病人因反复浅静脉穿刺对外周浅静脉的破坏给病人带来的痛苦,且留置针不影响人带管肢体的活动.近年来套管输液在临床上已广泛使用,现将套管针输液的观察护理体会报告如下:
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前、后囟穿刺术解剖标本制作新方法
采集婴幼儿静脉血时,在四肢、头皮或颈部浅静脉穿刺难以成功时,常改用前、后囟穿刺取血以供检查.但因局部解剖关系不熟悉,常有穿刺失败者.为提高临床前、后囟穿刺成功率和护理解剖学教学效果,我们设计、制作了前、后囟穿刺术解剖标本并行穿刺针仿真穿刺,清楚地显示了穿刺部位、方向、角度和层次.其方法如下.
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止血带结扎法在浅静脉穿刺中的应用
随着医疗技术的进步,在浅静脉穿刺中止血带扎法的应用具有较高的应用价值,加强对止血带扎法的研究,可以有效地提高浅静脉穿刺的效果和质量,促进浅静脉穿刺技术的进步.在中心血站中,为献血者进行浅静脉穿刺是常规的采血方式,而止血带扎法的应用在浅静脉穿刺中取得了较好的效果,不仅提高了穿刺的成功率,还提升了献血者对穿刺的评价.本文学叙述了什么是浅静脉穿刺,还阐述了止血带扎法的应用及效果.
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多重护理干预模式在婴儿浅静脉穿刺中的临床效果观察
目的 探讨多重护理干预模式在婴儿浅静脉穿刺中的干预效果.方法 将240例门诊输液婴儿随机分为观察1组(家属面对面抱婴儿+分腿式平卧位穿刺法)、观察2组(家属面对面抱婴儿+婴儿用奶瓶吮吸5%葡萄糖液+分腿式平卧位穿刺法)、对照组(传统平卧位穿刺法),每组80例.比较三组儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、一次穿刺成功率、操作时间、家属满意度.结果 三组婴儿的总体FLACC评分、操作时间、家属满意度两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察2组的FLACC评分、操作时间少于观察1组与对照组(P<0.05),观察2组的家属满意度高于观察1组与对照组(P<0.05);三组婴儿的总体一次穿刺成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察2组的一次穿刺成功率高于观察1组与对照组(P<0.05).结论 多重护理干预模式可有效减少婴儿浅静脉穿刺中疼痛的发生,提高一次穿刺成功率,缩短操作时间,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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快速浅静脉穿刺在采血中的应用及其效果分析
目的 探讨快速浅静脉穿刺在采血工作中的应用效果.方法 将500名进行健康体检者随机分为两组,观察组采用改良后的快速浅静脉穿刺,对照组采用传统静脉穿刺,比较两组在一次性穿刺成功率、皮下淤血、穿刺时间和疼痛等方面的差异.结果 观察组与对照组比较,静脉穿刺一次性成功率较高,皮下淤血较少,穿刺时间较短,疼痛程度较轻(P均<0.01).结论 使用快速浅静脉穿刺采血,一次性成功率高,能减轻被采血者的痛苦,值得在静脉采血中推广应用.
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微泵注入尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成22例
急性下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种较常见的疾病,不及时治疗可遗留不良后果,严重影响患者日常生活.我科1999年1月至2001年12月共收治急性下肢深静脉血栓形成(DVT)42例,其中22例经患肢足背浅静脉穿刺,弹力绷带加压包扎阻断浅静脉后微泵注入尿激酶,疗效满意,现报告如下.
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在手背静脉穿刺中两种不同穿刺方法效果比较
目的:探讨一种减轻病人疼痛,提高穿刺成功率的方法.方法:将住院病人分为两组,实验组为单日组,采用改进法,即穿刺时病人不用抓拳,操作者左手轻轻抓住病人穿刺部位的远心端(指端或掌心),拇指直接按压穿刺的血管的远心端,针头斜面向左且与皮肤成30°~45°角,在血管的上方直接进针.对照组为双日组,使用传统的方法.由专人操作,专人观察记录,在环境、温度、药物相同的情况下,用两种不同穿刺方法进行自身对照比较,一共穿刺420例次.结果:实验组病人疼痛反应轻,对组织血管的损伤明显少于对照组(P<0.05),一次性穿刺成功率护理满意度均高于对照组,经统计学处理,具有统计学意义(P<0.05).结论:不抓拳,直接按压血管,针头斜面向左的穿刺方法是浅静脉穿刺中佳的方法,成功率高.
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中心静脉置管在急性心肌梗死病人救治中的应用与护理
急性心肌梗死是冠心病中严重、危害性大的病症之一.它常并发心力衰竭、心原性休克及心律失常.在救治过程中需要及时给予多种药物,定时采血、监测中心静脉压等.采用浅静脉穿刺难以满足病人抢救治疗中的需要.而采用中心静脉导管经深静脉穿刺并留导管,可以成功地解决了这一难题.我科2000年1月至今采用此方法抢救急性心肌梗死病人30例,取得良好效果,现报道如下.
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经外周静脉置入中心静脉导管的临床应用
经外周静脉置入中心静脉导管,是指经外周肘部浅静脉穿刺,将导管尖端置于上腔静脉的置管新方法.1929年德国医生Forss manm在自己身上将一根长65 cm的导管由肘部静脉插入右心房,即为中心静脉量管(PICC)的开端.1992年德国医生在X线辅助下定位首次成功完成[1].
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头皮式套管针在儿科病人救治中的应用体会
我科于1999年6月至2001年4月采用美国B-D公司生产的头皮式套管针行浅静脉穿刺留置126例,取得了较好的效果,现将应用体会报告如下.
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反向浅静脉穿刺在老年病人中的应用
静脉输液临床上一般采用向心性穿刺.对需要长期输液的老年病患者,由于反复多次静脉穿刺,造成肢体血管不同程度的破坏,短时间内难以恢复.
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颈外静脉穿刺抽血引起呼吸停止1例报告
1 病例介绍患者,男,2岁.因右前臂脓肿并败血症,入院治疗.严重盆血外貌,畏寒高热,体温持续39.5℃以上.入院后行脓肿切开引流并用大量抗生素控制感染.因四肢浅静脉穿刺困难而选择颈外静脉穿刺抽血.常规消毒一针见血,抽血量2ml,抽血过程中患儿哭闹.拔针后吩咐陪人协助压迫针口止血.片刻间患儿突然呼吸停止,面色苍白,口唇紫绀,哭闹停止,肌肉松弛,头偏向一侧,四肢冰冷,意识丧失.此时立即停止压迫针口,并迅速进行抢救:胸外心脏按摩、人工呼吸、吸氧,经抢救患儿恢复了呼吸,意识逐渐清醒.
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股静脉留置针在儿科危重症中的应用
许多重症患者,血管萎陷,浅静脉穿刺不易成功,不能建立快速、有效的静脉通道而丧失了抢救机会.针对这一特点,近二年来我科开展股静脉留置针应用于危重症患儿的抢救,取得了满意的效果,现介绍如下:
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静脉注射胺碘酮致过敏反应2例
患者1,男,50岁,因心悸1 h急诊.既往有室上性心动过速史2年,每年发作2~3次,以刺激迷走神经的方法或静脉注射普罗帕酮注射液能终止发作;对酒精过敏(饮酒后面部潮红),否认其他药物过敏史.体格检查示血压(BP)100/65 mm Hg,心率(HR)180次/min,心电图示室上性心动过速.予右手背浅静脉穿刺,在心电监护下给予普罗帕酮70 mg加生理盐水缓慢静脉注射,心律未能转复,又以生理盐水250 mL加普罗帕酮70 mg静脉滴注0.5 h后仍无效.
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100例老年患者浅静脉穿刺的体会
静脉输液是治疗的一项重要措施,临床常用的常规静脉穿刺技术应用于老年人浅静脉穿刺,存在一针成功率不足.因此针对血管不同状况和部位,而采取的进针角度也应因人、因机体当时状况而异.作者对100例住院老年患者行浅静脉小角度直刺法实施静脉输液,取得满意效果,现报道如下.
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严重创伤病人行PICC的临床观察与护理
严重创伤病人常合并有创伤性失血性休克,围手术期为重要的救治措施之一是快速补充血容量,需要大量、较长时间的输液以补充血容量.传统给药途径为浅静脉穿刺及需多条外周静脉通道,这种方法不可避免地给病人造成痛苦及一些特殊药物对血管的损害,同时,不可能在较短时间内补足有效血容量.中心静脉置管(PICC)术是较好的解决办法,锁骨下、颈内静脉及股静脉置管术等操作技术难度大,静脉解剖复杂,操作中可能会引起严重的并发症,甚至危及生命,使这些方法的临床应用受到限制[1].我科2000年1月~2003年12月,开展PICC置管技术,应用于339例严重创伤并失血性休克病人,取得良好效果.
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不同给药途径对肺癌化疗病人外周静脉影响的观察与护理
化疗是治疗晚期肺癌的重要方法之一,临床上传统的给药途径是通过反复的静脉穿刺,由于化疗药物普遍存在对外周血管和周围组织的严重刺激,轻者常导致静脉炎,严重者可以造成严重的皮肤及周围组织坏死.为此,我们对90例分别采用了外周导入中心静脉留管和传统的外周浅静脉穿刺不同的给药途径进行观察,现将护理体会报道如下.
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影响浅静脉穿刺成功的因素分析
静脉穿刺技术一直是临床常用的护理操作技术之一.对于如何提高静脉穿刺成功率,以往的研究更多侧重如何提高护士的专业技术水平,以及如何减小外界因素对静脉穿刺的影响,忽略了对静脉穿刺时护士心理因素的研究.本文除从影响穿刺的外在因素(如患者因素、物品因素、环境因素)等进行分析外,着重从护士的心理因素方面进行详细分析.针对护士的不同个性、认知、情绪、意志和人文素养等分别进行阐述,以进一步说明在影响浅静脉穿刺的相关因素中护士心理因素的重要性.