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内眼手术前后点眼药的护理
眼科患者做内眼手术前局部点眼药可以协助检查、降低眼内压、冲洗眼结膜囊,使眼球表面处于无菌状态,为手术做好准备;内眼术后点药可减轻炎性反应、降低眼内压、防止眼内感染、促进伤口愈合等,是手术成功的关键一环.我们对2003年收治的496例(512只眼)病人进行点眼治疗及点眼效果观察,总结出几个点眼的注意事项,现报告如下.
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鱼腥草注射液防治内眼术后感染的观察
内眼术后,按常规需用抗生素预防感染,一般多用青霉素和庆大霉素等西药.我们从1995年4月以来采用鱼腥草注射液替之,观察了217例,效果十分满意,报告如下:
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前房积血的治疗体会
据文献报告,前房积血常见原因为眼部挫伤、内眼术后,其发生率约为9.5%.我院近2年共收治前房积血27例,报告如下:
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内眼术后双眼包扎引发精神错乱8例心理分析及护理
1 临床资料8例病人均系农村老年女性,平均年龄50～74岁,其中老年性白内障4例,视网膜脱离1例,急性闭角型青光眼3例,在局部麻醉下行内眼手术,手术中均无特殊异常,给予双眼敷料包扎送回病房.术后1～2d,病人出现精神失常.症状表现各异:一种为说话语无伦次,躁动不安的兴奋型;另一种表现为呆滞,表情淡漠,自言自语的抑郁型,并且在给予治疗处置时精神紧张不配合.
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t-PA治疗内眼术后及眼球外伤术后纤维蛋白渗出
随着复杂的玻璃体视网膜手术、各种白内障联合手术以及复杂的眼球外伤手术的不断开展,挽救了为数不少的眼球和一定的视力.然而术后前房纤维蛋白渗出,是影响手术效果和视力的重要因素,这些渗出物持续地存在有时会导致更严重的并发症.
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穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除术后并发恶性青光眼
恶性青光眼一般多在抗青光眼等内眼术后或长期局部点缩瞳剂的情况下发生,在穿透性角膜移植(PK)联合白内障囊外摘除术(ECCE)后发生少见,我们遇到1例,现报道如下.
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玻璃体切割术治疗内眼术后眼内炎3例
例1女56岁右眼红、痛、视力障碍8天,于2003年1月15日入院.2个月前因双眼慢性闭角型青光眼在本院眼科行右眼小梁切除术,术后结膜囊留置可调节缝线,患者未遵医嘱来院复诊拆除可调节缝线.住院后全身检查无异常.右眼视力手动/眼前,结膜混合充血,鼻上可见5mm 10-0显微缝线裸露结膜囊,角膜内皮轻混,灰白色Kp(++),前房下方积脓,浮游细胞(+++),房闪(+++),瞳孔小约2mm,药物不易散大,虹膜均后粘.晶状体混浊,隐见玻璃体呈黄白色混浊,眼底窥不见.眼压3.6mmHg.B超提示:右眼玻璃体混浊.诊断:右眼眼内炎,右眼小梁切除术后.1月16日在局麻下行右眼玻璃体切割术联合晶状体切除、注油术.术中见玻璃体呈黄白色浓密混浊,视网膜前厚脓苔,颞上视网膜浅脱离.玻璃体切除物细菌培养:鼻疽伯克霍尔德氏菌.术后1周右眼视力0.06,视网膜复位.6个月后复诊,右眼视力指数/眼前,角膜清亮,前房房闪(+),无晶状体,玻璃体腔硅油填充,眼底视盘表面片状增殖膜,下方视网膜未复位,周边视网膜前粘连.6月24日又在局麻下行右眼取油、剥膜、视网膜切开、光凝、注油术.术后6个月复诊右眼视力0.04,眼底视网膜复位.
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5-Fu联合氟美松治疗前房渗出膜
目的:探讨5-Fu联合氟美松治疗前房渗出膜的临床效果.方法:采用10例12眼人工晶体植入等术后,每日或隔日结膜下注射2%的利多卡因0.3ml、5-Fu(氟尿嘧啶)5 mg、氟美松2.5mg混合液,用生理盐水冲洗结膜囊的方法,12眼中,11眼为晶体前及前房有渗出膜,经过2～5次注射后,白膜全部消失.结果:5-Fu为抗代谢类药物,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,影响DNA的生物合成,氟美松也能抑制DNA的合成,抑制成纤维细胞的增生,减少胶原纤维的变性和细胞间质的增强,减轻虹膜炎症反应,促进前房渗出膜的吸收.结论:5-Fu与氟美松联合应用,可以起到相互协同、增强药效的作用.
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单眼内眼术后对侧眼角膜剥脱1例
1 病例介绍 患者,女,43岁,因左眼痛,头痛1个月于1998-10-05来我院就诊.患者15年前左眼曾受外伤,检查右眼1.0,左眼:手动/眼前,左眼睫状充血,角膜7～9点处有一线状白色混浊,边缘清楚,相对处虹膜前粘连,周边部虹膜大量新生血管,晶体完全混浊,眼压4.1kPa(服降压药后),右眼检查正常.诊断为左眼粘连性角膜白斑,继发青光眼.于1998-10-10局麻下行左眼青光眼滤过引流术、利多卡因球后及结膜下常规麻醉、术中一切顺利.术后20min,患者右眼疼痛,检查见右眼睑轻度水肿、畏光、流泪、整个角膜上皮呈点状及片状混浊.术后45min再次检查,见角膜上皮水肿,滴环丙沙星眼药水及涂红霉素眼膏包扎右眼约4h后,病人自感疼痛难忍,再次检查见瞳孔区角膜小面积上皮剥脱,术后5h瞳孔区大面积角膜剥脱,内皮层水肿.滴用肾上腺素眼药水及结膜下注射12.5%维生素C 2d后,内皮层水肿消失,上皮剥脱完全修复.
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山莨菪碱治疗眼科术后呃逆
眼科术后出现呃逆在临床上并非少见现象,如反复发作且长时间不能缓解,对于术后患者的休息及手术预后(尤其是内眼术后)有较大影响,我科于1999年1月至2002年10月期间收治的眼科病人中,共有30例患者术后出现一过性呃逆症状,经用山莨菪碱(654-2)治疗,均得以治愈,现报告如下.
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清障明目汤治疗内眼术后大泡性角膜病变9例
随着各种眼前段手术的开展与普及,内眼术后发生大泡性角膜病变的病例逐渐增多.临床上多见病人剧烈眼痛,容易致盲.我科从1998年2月至2001年10月用单纯中药治疗9例9只眼内眼术后大泡性角膜病变,收到良好效果,小结如下.
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内眼术后脉络膜脱离3例
脉络膜脱离是内眼术后常见的并发症,如处理不当,可造成对眼球的一系列损害,本病多发生在青光眼术后,我院2008年发生3例,现报告如下.
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5%高渗氯化钠溶液治疗大泡性角膜病变39例
本组39例49只眼.男22例29只眼,女17例20只眼;年龄21～78岁,平均(51±3.6)岁.其中:内眼术后11例,晚期青光眼5例,眼外伤8例,慢性葡萄膜炎6例,反复发作的角膜炎5例,穿透性角膜移植术后4例.所有患者分别于用药前及用药后1、2周测视力、角膜中央及周边厚度(测厚仪采用TOMEY SP-3000),记录角膜中央以及周边厚度(每点连续测10次,取其平均值),并记录临床症状.
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47例内眼术后呃逆的护理及处理
眼科病人内眼术后发生呃逆,会因憋气、用力增加,使前房出血、伤口裂开等并发症发生.因此,做好眼科病人手术后呃逆处理和护理至关重要.为了评价术后发生呃逆的治疗方法有效性,作者采用镇静药物法、饮水法、牵舌法对47例术后病人进行观察对照,现报告如下:
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特发性黄斑囊样水肿一例
黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是常见的眼底病,是多种疾病在黄斑区的表现.引起CME常见的疾病是视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变(DR)、视网膜血管炎、视网膜毛细血管扩张症、葡萄膜炎、白内障和其他内眼术后、视网膜色素变性及少见的烟酸中毒、青年型视网膜劈裂和特发性黄斑囊样水肿(idiopathic cystoid macular edema,ICME).ICME是指个别不明原因的CME,十分少见,诊断需十分谨慎.现将我们遇到的1例ICME报告如下.
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内眼术后滴眼药水的护理体会
目的:总结208例内眼术后滴眼药水的护理体会,探讨如何提高眼科手术后滴眼药水的质量,以减少眼内感染等术后并发症的发生.方法:对2010年1月至2011年1月208例在我院眼科进行内眼手术患者正确滴眼药水的护理措施和体会进行回顾性分析.结果:经过正确滴眼药水的方法,208例患者无一例因为不正确滴眼药水而出现眼内感染等并发症.结论:正确滴眼药水可以提高眼科手术的护理质量,减少眼内感染及其它并发症的发生,提高手术成功率.
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内眼术后配合生理盐水洗眼的临床观察
目的 观察内眼术后配合生理盐水洗眼的应用效果.方法 以2011年3-12月内眼术后患者276眼为对照组,2012年1-10月内眼术后患者258眼为观察组.对照组给予常规护理,观察组在对照组的治疗及护理基础上配合生理盐水洗眼.比较两组患者的舒适度、满意度和检查视力、测眼压时的配合满意度.结果 观察组患者的舒适度、满意度以及在检查视力和测量眼压时的配合满意度均明显高于对照组(P＜0.01).对照组并发晶体移位1例,两组均未见其他并发症.结论 内眼手术后患者配合生理盐水洗眼可以增加患者的舒适感,方便视力或眼压检查,提高患者满意度.
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内眼术后脉络膜脱离临床探讨
本文对7例内眼术后脉络脱离进行分析,其总发生率为1.15%.而白内障及青光眼术后的发生率分别为1.60%与1.67%.探讨其发生原因多与手术,脉络膜血管硬化,血管扩张渗出,及眼内压的变化,术后的炎症反应及玻璃体疝的形成有密切关系.并对其临床特点及对眼球的危害和治疗进行了讨论.
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对30例内眼术后在+90D前置镜下行视网膜光凝的疗效观察
目的 观察内眼术后在+90D前置镜下行视网膜光凝的疗效.方法 2005年12月～2007年8月对30例在我院行内眼手术后患者在+90D前置镜下行部分或全部视网膜光凝.对糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者,全视网膜光凝后6个月进行荧光眼底造影,对视网膜裂孔及变性者视网膜光凝半月后+90D前置镜检查.结果 视网膜光凝术后6个月糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者的造影结果发现无灌注区及新生血管基本消退,视力提高2行10例,不变9例,下降4例;7例视网膜裂孔及变性半月后+90D前置镜检查病变周围激光斑均已色素变.结论 +90D前置镜可以解决内眼术后特别是糖尿病患者瞳孔偏小、人工晶体盘缘后视网膜难以用常规三面镜进行视网膜激光的难题,因此内眼术后在+90D前置镜下行视网膜光凝简便易行、高效、非接触性以减少术后感染等优点.
