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鼻内窥镜下鼻腔泪囊开窗术的护理
慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞和鼻腔内的慢性炎症所致.由于泪液不能导入鼻腔而积于泪囊内,继发慢性阻塞性感染造成黏膜增厚,产生黏液或脓性分泌物[1],长期泪溢和分泌物常影响患者工作、学习、生活,使患者感到痛苦.
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先天性梅毒2例报告
近年我院收治先天性梅毒患者2例,现报告如下.1临床资料例1:女.出生10 d后,因发热、鼻子出血、嗜睡1 d入院.查体:体温38.5℃,反应差;皮肤干燥,有不规则红斑及脱屑.眼睛有黄色分泌物,鼻腔内有渗血,双肺呼吸因粗糙,腹胀,肝脏右侧肋下3 cm,质软,脾脏未及.大阴唇红肿,阴道口见少许血液.肛周有放射状皲袭裂.实验室检查:WBC 13.2×109/L,RBC 4.57×1012/L,PLT 157×109/L,HGB 153 g/L,Ly%34.8,GR%59.1%;TRUST(+),TPPA(+).患儿母亲TRUST(+).诊断:先天性梅毒.用青霉素抗炎治疗,治愈出院.
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新型影像导航鼻内窥镜综合系统在鼻窦与颅底外科手术中的应用
上个世纪70年代,奥地利科学家瓦尔特·麦塞克林格(WalteroMesserklinger)发明了鼻内窥镜并应用于临床治疗.随着鼻腔鼻窦应用解剖、生理学、病理学及影像诊断新技术等学科的介入和发展,新的功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)设备不断涌现,功能性鼻内窥镜系统一般配有LED冷光源、摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,使深藏在鼻腔内的病理改变清晰显示,其亮度相当于无影灯的20倍,3.5 mm的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,一目了然,使手术达到更精细的效果,并且可以到达以前不易到达的区域.
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鼻腔给药制剂的研究进展
鼻腔给药制剂系将药物制成供鼻腔内使用,产生局部作用,或经鼻黏膜吸收而发挥全身作用的制剂.传统的鼻腔给药制剂主要用于局部治疗.1976年有研究报道,10%盐酸可卡因溶液经鼻黏膜吸收,15~60 min血药浓度达120~474 ng·mL-1;1978年的研究表明,将含表面活性剂的胰岛素制剂给狗和大鼠鼻腔给药,吸收率显著提高[1].鼻腔给药制剂具有吸收迅速完全、生物利用度高、给药方便、易于被患者接受等优点,尤其是为蛋白多肽类药物提供了一条可能的非注射给药途径[1],目前其已成为药剂学研究的一个热点.
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原发性鼻腔淋巴瘤的CT诊断
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤[1].淋巴瘤可分为霍奇金淋巴病和非霍奇金淋巴病.原发性鼻腔淋巴瘤是指源于鼻腔的头颈部淋巴瘤.鼻腔淋巴瘤多为非霍奇金淋巴病,根据免疫组化结果可分为外周T、B、NK/T细胞淋巴瘤3种亚型[2].本病较为少见,临床表现不典型,易与鼻腔内其他占位性病变混淆.本文收集2003年10月至2008年10月在本院诊治、均接受CT检查并有活检或手术病理报告的9例患者资料,探讨CT检查在原发性鼻腔淋巴瘤诊断中的作用,现报道如下.
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车祸致双眼球脱臼破裂合并颅脑损伤1例
患者,女,39岁.2002年12月25日因车祸后双眼球脱出4h急诊入院.患者于当日晚上乘坐高速行驶的载重货车,不慎撞在一悬空的告示牌边缘,当时即感双眼疼痛,流血,无昏迷、恶心、呕吐.入院查体:神清,颜面部肿胀明显,双侧眉弓下可见一长约13cm的皮肤裂口,深达骨膜,内有新鲜血液渗出,鼻骨后退,鼻腔内有暗红色液体流出.双眼球脱出于睑裂外,右眼球位于右耳上方,左眼球脱臼于下睑下缘,仅有少量筋膜组织相连,视神经、血管及6条眼外肌均已离断.
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微波和射频治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察
我科2003~2005年治疗慢性单纯性鼻炎62例,随机采用两种治疗方法,微波治疗32例,射频治疗30例.治疗后1个月复诊,观察患者症状及鼻腔内双下鼻甲的变化,两种治疗方法比较,患者痊愈时间及近期治疗的效果,均有不同.远期效果有待于进一步研究.
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鼻窦负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎的护理
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,现临床上较多采用鼻窦负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎.此疗法是利用吸引器使鼻腔内产生间断性负压,从而将鼻腔内和鼻窦内的空气和分泌物吸出,同时借负压作用将药液灌入鼻窦内,达到治疗炎症的目的.
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筛窦骨化性纤维瘤1例
患者,男,33岁,"左眼球突出"入院,自述:左眼球呈逐渐性外突半年余,近期加重伴胀痛合并视力下降,并有左鼻腔阻塞感.查体;左眼球外突,颜面无畸形,病变区域表面皮温正常,无红肿.实验室检查均阴性.CT表现:左侧筛窦内可见大小约4 cm×2.8 cm×3.4 cm混杂密度肿块,边界清楚,其内可见囊性低密度影夹杂有形态不规则骨密度影, CT值60~81.2 HU,肿块大部分占据左侧筛窦,向四周呈膨胀生长,内侧突入左侧眼眶,压迫视神经致眼球外突改变;肿块向下突入左侧鼻腔内,向后突向碟窦内致窦腔扩大.手术后病理诊断:左筛窦骨化性纤维瘤.
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卡马西平与史蒂文斯-约翰逊综合征相关联1例
1 病 例门诊号907057,女,27岁,主诉话多、骂人和话少、想不快事相交替6年,诊断双相障碍.从9个月前已经开始同时服用丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.5,2次/d,利培酮(维思通)1mg,早,拉莫三嗪(利必通)12.5mg,2次/d,不间断的服药至2个月前,已调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸哩0.5,2次/d,利培酮1mg早,拉莫三嗪100mg,2次/d,氯硝西泮0.5mg,3次/d,从没有出现任何皮疹和溃疡.在1个月前,因为脾气大,表达慢,思睡,认为是氯硝西泮引起,故调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.25,2次/d,利培酮1mg早、中,拉莫三嗪100mg,2次/d,卡马西平0.1,2次/d,服用20天,于10天前出现倒睫,眼结膜炎,次日出现全身荨麻疹样疱块,口腔粘膜,包括嘴唇出现溃疡,鼻腔内血块,伴有发热37.6℃,发热持续1天,发热间有头痛和关节痛,8日前去皮肤科检查,尿道口溃疡.
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左上中切牙慢性根尖周炎致鼻腔内瘘道1例
上颌前牙瘘管多位于上颌牙根邻近的唇侧或腭侧牙槽黏膜上,发生于鼻腔内的瘘道临床上极为罕见.笔者于2004年9月遇到1例左上中切牙根尖周炎致鼻腔黏膜瘘道的患者,现报道如下.
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鼻腔副节瘤1例
患者男性,18岁.反复鼻衄5+年入院.5+年前,患者不明原因出现鼻衄,量少,色鲜红.自行用药棉压迫后停止.以后鼻衄反复发生,无面颊麻木,复视,头晕,头痛等症状.曾在当地医院行手术治疗,效果差.近一段时间以来,鼻衄发作频繁,量多,色鲜红.查体:鼻中隔后份及鼻腔内可见暗红色新生物,触之易出血.CT:鼻咽部见约7cm×5cm×3.5cm大小之软组织样密度块影,向上达鼻咽顶部,向下至口咽,前至鼻道,边缘欠清,强化明显.颅底骨质未见破坏,筛窦及双侧上颌窦粘膜增厚,鼻中隔左偏.手术见:新生物约4cm×4cm大小,根蒂位于鼻咽中隔后缘,双侧鼻腔内均可见新生物.临床诊断:鼻腔血管瘤.
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右鼻腔及上颌窦海绵状血管病1例
患者,男,33岁.因右侧鼻塞、涕血、头晕2+年.加重6+月入院.检查:右鼻背及面颊部隆起,右上颌窦区压痛,眶下部外凸,右鼻腔内有大量粉红色新生物及坏死性物质,质脆,易出血;鼻咽镜查鼻后孔有粉红色新生物.堵塞整个鼻咽部.CT示:右上颌窦占位性病变,破坏其内侧壁及眶底,突入鼻腔、鼻咽部.从右鼻腔取新生物病理检查示:炎性坏死组织.在全麻下行右上颌窦根治术及右鼻腔新生物摘除术,术中见右上颌窦内充满新生物,呈粉红色,质脆,易出血,破坏右上颌窦内侧壁及上壁,尖牙窝处可见上颌窦部分前壁破坏,鼻腔、鼻咽部充满新生物.用碘仿和氯霉素油纱填塞右上颌窦及鼻腔.术中出血约400ml,输全血400ml.病理报告:右上颌窦、鼻腔海绵状血管瘤.术后全身用抗生素及止血合剂,3天后分次抽出右鼻腔及上颌窦内油纱,每日冲洗清理鼻腔及上颌窦,10天后治愈出院.随访1年无复发.
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新生儿血液和脑脊液中同时培养出李斯特菌1例
1 临床资料患儿,女,2d.2010年8月从外院转入到我院新生儿科病房.入院查体:T 38.2℃,R 56次/min,明显烦躁.唇周发绀,供氧下仍欠红润,鼻腔内有黄白色分泌物,气促,轻微鼻扇及吸气性三凹征,咽充血(++),双肺呼吸音粗,闻及痰呜音,四肢张力高,反射欠佳.血常规:WBC 31.4×10<'9>/L,Hb 177g/L,N 0.86;CSF常规检测:WBC 2750×10<'6>/L,GLU 0.01mmol/L,总蛋白2918.7mg/L.初步诊断新生儿肺炎,败血症.
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鼻尖部断离再植成功2例
病例1男,61岁,农民,鼻尖部被他人用锄头挖伤14小时后,于2000年1月23日上午9时入院.入院时检查:病人呈痛苦、焦虑状,鼻尖部至鼻梁约3cm及两侧鼻缘上约0.8cm处断裂,缺失,鼻腔内大量凝血块,上唇正中有一约2cm横形裂口,断离的鼻尖部边缘整齐,色泽苍白,用生理盐水浸泡于塑料袋中(系乡村医生处理).入院诊断:鼻尖部外伤性缺失.
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鼻腔内萌牙一例报告
患者丁某某,女,32岁,汉族,已婚.因感头昏头痛,右鼻腔不适两年,加重两月,于2006年5月29日就诊于我院.患者两年来感头昏,下午及傍晚时右侧太阳穴处疼痛,有脓痰、鼻塞等症状,近两月症状较重,无鼻衄、疼痛、麻木症状,无异物史及外伤史.曾就诊于当地县医院,疑为"鼻腔恶性肿瘤",未作治疗,症状仍存在,近两月加重,遂到我院五官科求诊.
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姐妹二人鼻腔内同患尖锐湿疣报告
尖锐湿疣是由乳头瘤病毒(HPV)感染所致的外阴、包皮、冠状沟、肛周等部位的常见表皮瘸状增生,但姐妹二人在相同部位发病的患者报告不多,现把所见两例报告如下:
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鼻腔内尖锐湿疣1例
曾收治1例鼻腔内尖锐湿疣患者,现报告如下:1病例患者,男,34岁,阴茎体、冠状沟及系带处分别见数目较多的菜花样增生物3个月.
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32P胶体治疗鼻前庭皮肤血管瘤1例
1临床资料患儿女,1岁.出生时发现鼻尖、左鼻翼皮肤肥厚,颜色呈鲜红色,呈进行性长大,并逐渐阻塞左鼻孔,经多方求治无明显的疗效,2001年11月来我科治疗.体检:左鼻翼、鼻尖部皮肤有1.5 cm×1.5 cm的鲜红色血管瘤,且向鼻腔内延伸,阻塞整个左鼻孔,通气困难(图1).系统检查未见异常.
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鼻内窥镜下鼻腔内引流术治疗急性泪囊炎21例
0引言急性泪囊炎是泪道疾病中的急症,常规的治疗方法为抗感染,外引流术,待炎症完全消退以后,及早作鼻腔引流手术,急性期不能作此手术[1,2].我们待患者体温正常后行鼻内窥镜下鼻腔内引流术,术后患者炎症无扩散,无溢泪,对患者面部仪容无损害,效果良好,现报告如下.