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新生儿窒息的临床观察及护理体会
2009年1月~2010年12月,我院共分娩活产新生儿1 681例,其中发生新生儿窒息76例(占4.52%),经积极抢救和护理均治愈.现将其护理体会介绍如下.临床资料:76例窒息新生儿中,男43例、女33例,孕周<37周41例(53.95%)、37~41周35例(46.05%),窒息轻度56例(73.68%)、重度20例(26.32%).根据国际公认的新生儿窒息复苏ABCDE方案,均给予通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护等治疗;经积极抢救和护理,均治愈.
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新生儿窒息的有关因素及复苏关键
本文总结了2001年12月~2003年10月新生儿窒息150例,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:2001年12月~2003年10月我院共出生活产婴儿2145例,生后1min Apgar评分8~10分1995例,4~7分79例,0~3分71例,新生儿窒息,共150例,发生率6.99%,轻度窒息复苏成功78例(98.7%)、死亡1例(1. 27%),重度窒息复苏成功60例(84.5%)、死亡11例(15.49%)窒息复苏总存活138例,成功率92%.
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早产儿脑损伤的高危因素
目的 探讨引起早产儿脑损伤的高危因素,以降低其发病率,改善神经发育预后.方法 对2005年8月-2007年8月本院NICU收治的130例早产儿于出生第1、3、4、7、15天及第1、3、6个月行颅脑超声检查,Ⅰ、Ⅱ级脑室内出血(IVH)为轻度脑损伤;Ⅲ、Ⅳ级IVH/脑室周围白质软化(PVL)为重度脑损伤.应用SPSS11.5统计软件对其胎龄、出生体质量、母亲有无妊娠高血L压综合征、胎膜早破、分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、患儿产前有无宫内窘迫、产时有无窒息、窒息复苏(包括气管插管或面罩加压给氧)、是否给予肺泡表面活性物质、出生后有无呼吸暂停、惊厥、低氧血症、高碳酸血症、低碳酸血症、酸中毒、有无吸氧、是否采用鼻塞持续呼吸道正压(nCPAP)或呼吸机辅助通气17个项目行Logistic回归分析.结果130例早产儿中,颅脑超声检出脑损伤88例,发生率66.7%.其中,轻度脑损伤29例(占33%)(IVH Ⅰ级5例,Ⅱ级24例);重度脑损伤59例(占67%)[IVHⅢ级53例,Ⅳ级1例,PVL5例(伴IVH Ⅰ级1例,Ⅱ级、Ⅲ级各2例)].胎龄越小、出生体质量越低,脑损伤发生率越高;窒息复苏、出生后低氧血症及采用nCPAP或呼吸机辅助通气也是早产儿脑损伤较重要的高危因素,这些因素均可影响早产儿脑血流自主调节功能,触发或加重脑损伤.结论小胎龄、低出生体质量、窒息复苏、低氧血症及辅助通气等为早产儿脑损伤高危因素,通过影响早产儿脑血流自主调节功能,进而影响脑血流动力学参数,导致早产儿脑损伤的发生.
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医院管理在基层医院新生儿窒息复苏推广中的作用
目的 通过对佛山市镇级医院的调研,探讨医院管理在基层医院新生儿窒息复苏推广中的作用.方法 组织具有高级职称的新生儿科专家、产科专家和市、区妇幼保健行政管理人员,深入佛山市设立产科的所有镇级基层医院,采取科室现场考查、召开座谈会、无记名问卷调查、窒息复苏技术考核、查阅资料和病历等方式进行调研.依据<新生儿窒息复苏指南(2007北京修订)>制定<医院新生儿复苏管理综合评分表>,比较得分≥60分医院与<60分医院新生儿窒息复苏推广应用现状.结果 医院管理综合评分高为93.5分,低42.5分,平均60.5分.≥60分医院19家(41.3%),<60分医院27家(58.7%).佛山市89.1%镇级医院未成立医院窒息复苏领导小组或未正常开展工作.建立围生人员窒息复苏培训和窒息复苏技能考核制度的医院6家(13.04%),曾开展窒息复苏培训的医院10家(21.74%).佛山市镇级医院新生儿窒息发生率为2.41%,≥60分医院新生儿窒息发生率和病死率低于<60分医院,差异具有显著意义(P<0.005,0.01).复苏器具基本齐备的医院有39家(84.8%),但41家(89.3%)缺少胎粪吸管;复苏器具不齐备的均为<60分医院.≥60分医院窒息复苏方法正确率为68.4%,<60分医院窒息复苏方法正确率为48.6%;≥60分医院复苏用药合理占84.2%,<60分医院复苏用药合理占63.6%,差异具有非常显著意义(P<0.005).结论 医院管理是基层医院推广应用新生儿窒息复苏技术的主要环节和重要保障,卫生行政部门应尽快将新生儿窒息复苏管理纳入医院质量管理的考核指标.
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T组合复苏器在新生儿病房窒息复苏中的应用效果分析
目的 分析T组合复苏器在新生儿病房窒息复苏中的应用效果.方法 选取滨海县人民医院2015年1月至2016年5月收治的新生儿窒息患儿70例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(n=35)和对照组(n=35).给予对照组自动充气式复苏气囊人工通气,给予观察组T组合复苏器人工通气.比较两组的Apgar评分、复苏成功率,血气指标、肺气漏发生率、救治成功率.结果 两组出生后1、5、10 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组肺气漏发生率低于对照组,救治成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 T组合复苏器应用于新生儿病房窒息复苏,可提高其复苏成功率,降低肺气漏的发生风险.
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气管插管在新生儿窒息复苏中的临床应用
新生儿窒息是指胎儿出生后由宫内转为宫外独立生活,此时由于各种原因(包括宫内窒息、肺内病变、压力和化学感受器的神经传导功能障碍等)使新生儿不能产生自发呼吸或呼吸道有梗阻(分泌物、胎便等),致使发生低氧血症和高碳酸血症[1].新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因,发生率约占3%~10%,复苏不仅关系到新生儿存活,而且关系到以后的生命质量.本文总结1999~2003年我院50例新生儿窒息的临床资料,探讨气管插管在新生儿窒息复苏中的作用.
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新生儿窒息复苏临床分析及新法复苏应用的几点探讨
新生儿窒息是围产医学的重要课题,也是围产儿死亡和致残的重要因素,复苏方法是否正确和及时,直接关系到患儿的存亡和生命质量.本文对近三年我院新生儿窒息及复苏情况进行分析,并提出在新法复苏应用的几点探讨,以期进一步提高新生儿窒息复苏率,降低死亡率提供帮助.
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新生儿窒息复苏及护理
新生儿窒息是胎儿娩出后缺氧、呼吸衰竭的综合表现.具体地说,是胎儿因缺血发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍.在新生儿娩出后1分钟内只有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.它是新生儿常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因.所以新生儿窒息的复苏和护理直接关系到新生儿的生命安全.
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帆状胎盘伴脐带前置血管破裂足月活产1例
患者27岁,因停经40+1周,规则腹痛2 h 于2012年12月13日11∶40入院。孕16周建卡并定期产检13次,孕期顺利,未发现异常。于2 h前开始出现规则腹痛,间隔4~5min,持续25秒,1h后即出现阴道流血、流水,量约20~30ml,色鲜红,入院待产。生命体征正常,产检:宫高38cm,腹围110cm,胎方位LOA位,胎心152次/min,先露头,未衔接;骨盆外测量26-28-20-9cm;肛查:宫颈质地中等,颈管消失,宫口开1cm,先露浮;外阴垫可见羊水浸透,合并少量、持续、新鲜的血液。床边产科 B 超示:双顶径( BPD )96mm,股骨( FL )72mm,胎盘Ⅲ°,羊水45mm,胎心规则,有时减慢至约100次/min,脐带血流S/D 2.5,提示:单胎、头位、存活;胎心有时减慢。12∶30行宫缩应激试验( CST)阳性,变异减速,胎心低60次/min,考虑急性胎儿宫内窘迫,立即行子宫下段剖宫产术,并通知麻醉科紧急接病人,同时做好抢救新生儿窒息复苏的准备工作。13∶20剖宫产术,见血性羊水,量约500ml,13∶25取出一活女婴,立即评分3分(心跳2分、喉反射1分),马上清理呼气道、气管插管、气囊复苏,5min后评分10分,立即转新生儿科治疗,体重3450 g。产妇产后生命体征稳定,10 d后痊愈出院。手术经过顺利,术后检查胎盘为帆状胎盘、见前置血管断裂。终诊断:G1 P1孕40+1周,已产 LOA;胎儿宫内窘迫;帆状胎盘;脐带前置血管破裂;新生儿窒息。
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纳络酮用于抢救呼吸道异物取出后突然呼吸停止5例
近年来,气管异物所致病死率虽日渐下降,但当异物取出后发生突然呼吸抑制或只有心跳而无自主呼吸的病例屡见不鲜.2000~2003年作者就5例气道异物取出后只有心跳而无自主呼吸的病例,经传统的综合治疗无效,改用纳洛酮治疗迅速逆转呼吸状态,使窒息复苏完全成功,现报道如下.
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新生儿窒息复苏78例临床分析
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症.国内发病率约为5%-10%,是引起新生儿死亡和伤残的重要原因.故新生儿窒息的成功是降低新生儿死亡和伤残率的重要手段.
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新生儿窒息108例临床分析
本文对我院2002年1月至2004年12月108例新生儿窒息的因素及窒息与孕周,新生儿体重,分娩方式及与产程的关系进行了研究,同时以同期无新生儿窒息者对照组.结果表明:高危妊娠如先兆子痫,过期妊娠,前置胎盘及滞产、早产、胎吸助产、臀助产及臀牵引新手生儿窒息率高.
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沅陵县人民医院举办新生儿窒息复苏培训班
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25例重度新生儿窒息复苏的护理及效果观察
新生儿问世的瞬间是非常关键的,婴儿从母体官腔突然过渡到宫外环境.需要医务人员的帮助来成功地完成这一过程.在重度窒息新生儿生命的初几分钟内对其处理的方法将直接影响其是否获得生命,甚至与终生的健康和体质都有着非常重要的关系.现在将25例重度新生儿窒息患儿接受复苏后的护理及效果观察总结如下:
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新生儿窒息复苏近况
新生儿窒息是一个全球性的严重问题,其发生率很高,即使在西方发达国家,仍有约5%~10%的新生儿在出生时需要某种程度的呼吸支持,约1%的新生儿需要积极的窒息复苏[1,2];而在我国,新生儿窒息发生率更是高达3.5%~9.5%[3];全世界每年均有数以百万计的窒息新生儿需要进行复苏.
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窒息复苏后新生儿惊厥96例临床分析
目的 了解新生儿窒息复苏后出现惊厥的病因及类型.方法 通过头颅B超、CT等检查并结合临床资料,对96例窒息复苏后惊厥患儿进行缺氧缺血性脑病分度并详细记录惊厥的类型及颅内出血的部位.结果 缺氧缺血性脑病和颅内出血是造成窒息复苏后惊厥的主要原因,且大多数在3d内出现惊厥;足月儿及过期产儿的惊厥类型以局灶阵挛型、多灶阵挛型及微小型为主,早产儿则以局灶阵挛型、强直型和微小型为主.结论 窒息复苏后新生儿惊厥是严重的中枢神经系统疾病的一种临床表现,常提示存在严重的缺氧缺血性脑病及颅内出血,需迅速诊断和处理,从而降低致残、致死率.
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气管插管在新生儿重度窒息复苏中的应用与评价
目的 评价气管插管在新生儿重度窒息复苏中的临床应用与价值.方法 在喉镜直视下清理呼吸道后气管插管,气管内正压吸氧.结果 62例患儿均行气管插管人工通气,皮肤颜色转红,出现自主呼吸,拔管后Apgar评分8-10分.结论 对产前有窒息因素者,应做好气管插管的准备,尽早插管吸净胎粪、粘液和有效通气,同时注意插管技术.
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优质护理在新生儿窒息复苏后护理中应用的效果观察
目的:探讨优质护理方式在新生儿窒息复苏后护理中的应用效果。方法选择我院2013年4月至2014年4月收治的78例窒息复苏新生患儿,分为两组各39例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上加用优质护理措施,对比两组患儿护理后病情的变化、生命质量以及晕月晕A评分变化。结果两组护理后的生命质量均有明显改善,观察组患儿生命质量各项指标改善程度显著高于对照组(孕<0.05);观察组护理后晕月晕A评分显著高于对照组(孕<0.05)。结论在新生儿窒息复苏后采用优质护理服务模式,可以提升新生儿的生命质量,改善新生儿呼吸状况,促进新生儿早日康复。
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窒息复苏后4h内气管内吸引治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察
目的:寻找减轻新生儿胎粪吸入综合征(MAS)病情的简易可行的临床治疗方法.方法:选取2011年8月至2016年5月玉林市第二人民医院新生儿科收治的MAS新生儿97例,将其随机分为观察组(49例)和对照组(48例).观察组患儿在入院时先予气管内吸引后,再给予常规治疗;对照组患儿仅给予常规治疗.比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间以及并发症发生情况.结果:两组患儿机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.001).观察组患儿持续性肺动脉高压(PPHN)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿MAS窒息复苏后4h内给予气管内吸引术可以有效减少机械通气时间、氧疗时间和抗生素使用时间,降低抗生素级别,促进胸片病灶消退,降低新生儿PPHN的发生率.
关键词: 新生儿胎粪吸入综合征 气管内吸引术 窒息复苏 -
剖宫产新生儿窒息复苏的护理体会
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿出生后出现呼吸衰竭的临床表现,是围生期新生儿主要死亡原因之一[1].如处理不当,缺氧时间过长将影响患儿今后的智力发育,甚至造成死亡.为此我们积极采取有效措施,对408例急诊剖宫产中发生的73例新生儿窒息进行抢救复苏,无一例死亡,现将抢救配合及护理体会总结如下: