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产房内新生儿复苏的几个相关问题
窒息复苏国际联络委员会(ILCOR)公布的文件[1]对几个有争议的问题已达成共识:仍强调在窒息新生儿初始复苏时用100%氧;不再强调在产时对有羊水胎粪污染的新生儿进行常规的口咽和鼻咽胎粪的吸引;证实塑料口袋保温可减少<28孕周的极低出生体重儿热丢失;
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提高新生儿复苏的实践和技能观念
国际上通称新生儿复苏(neonatal resuscitation)而不称新生儿窒息复苏(neonatal asphyxia resuscitation),故谓新生儿复苏指南(neonatal resuscitation guidelines)、新生儿复苏教程(neonatal resuscitation program,NRP)及新生儿复苏指导委员会(neonatal resuscitation steering committee)等,均取意复苏并非只针对(狭义)新生儿窒息.
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中国新生儿窒息复苏项目及复苏技术新进展
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,据世界卫生组织2005年的统计数字表明,每年400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,亦即新生儿窒息导致的死亡已经占到了婴儿死亡的1/4.
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改变传统窒息复苏用氧观念合理选择新生儿复苏氧源
目前在我国新生儿产房急救,特别是窒息复苏过程中,围产界关注较大且尚未统一的问题之一是复苏氧源的选择.传统应用纯氧的窒息复苏概念已逐渐被近期的多中心研究成果打破,但至今尚有较大争论.
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新生儿窒息复苏气体的临床应用研究
愈来愈多的证据表明,新生儿窒息复苏时使用100%氧气可能对新生儿造成损害,部分研究结果归纳总结如下.
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新生儿窒息的现代复苏技术
20世纪80年代由美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP)倡导的新生儿窒息复苏方案,早已成为国际公认的规范.近年对其各个环节又作了若干修订和改进,现介绍如下.
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新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏效果的比较
为比较新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果,以提高复苏成功率,减少死亡率,现将我科1997年1月~1998年12月间收治的采用不同方法复苏的新生儿窒息90例,进行回顾性统计分析,报告如下.
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基层新生儿窒息复苏基本功领人力培训附:新生儿窒息的恢复期与其缺氧缺血性脑病的早期鉴别要点浅谈
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Treacher Collins综合征一例
患儿,女,第一胎,第一产,孕38+6周,剖宫产,生后Apgar评分3分,经窒息复苏抢救5 min Apgar评分5分,出生体重2600 g.查体:小儿精神反应差,无力状,哭声微弱,面容特殊,表现为下颌骨发育不良,无耳廓及外耳道,仅有一肉赘,下眼睑内侧部分睫毛缺如,腭裂,患儿呈"鸟脸",小眼,钩鼻(图1,2).前囟平、软,双眼球小,对光反射差,颈软,无力,胸廓对称,呼吸浅慢,双肺呼吸音清,无哕音,心率134次/min.
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新生儿窒息复苏的热点与挑战
随着复苏进展与热点的讨论与2005年国际新生儿复苏协议[1]、国际新生儿复苏指南[2]及美国心脏协会/美国儿科学会(AHA/AAP)2005年新生儿复苏指南主要改变[3]的发表,新生儿复苏有了新的依据和发展.也给我国新生儿窒息复苏工作提出新的挑战.
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《新生儿窒息复苏教程》新旧复苏方法变更要点
本期刊出的"新生儿窒息复苏指南(试行稿)"(见本期381页),是参考美国儿科学会和美国心脏学会编写的<新生儿窒息复苏教程>(Kattwinkel J.Textbook of Neonatal Resuscitation,4ed.2000),结合我国国情,制订的一个指导大纲.为便于理解,现将新旧复苏方法的变更要点介绍如下:
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新生儿窒息复苏指南(试行稿)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡.
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新生儿窒息复苏及合并症的防治会议简介
美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)探索了一种符合生理学特点、标准的新生儿复苏培训方案(neonatal resuscitation program, NRP),由Bloom等编写教程。1990年Clark教授创办的儿童医学慈善组织, 以志愿者身份到中国成功地组织和有效地实施NRP,得到卫生部、中华医学会儿科学分会的大力支持,取得了可喜的成绩。2000年6月21~23日,包括京、沪、港台等地的100多位新生儿专业医师与11名美国医学专家对以下问题在厦门进行了学术交流。 一、新生儿窒息的孕期预防 Cornish教授介绍了围产期高危情况是指导致母亲和(或)胎儿高危的母体条件。为避免孕期营养不良,推荐了产前维生素和矿物质供给量标准。慢性高血压的围产期死亡率是18%~50%。母亲患感染性疾病、慢性肾病、自身免疫性疾病、遗传病、先天性疾病等也是高危因素。盖铭英教授报告了胎儿窘迫和早产防治的新进展,并对早产的高危因素、早产发动的原因、诊断和应用β受体兴奋剂(羟苄羟麻黄碱)、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)、钙离子通道阻滞剂(心痛定)等药物预防早产的方法进行了交流。 二、新生儿窒息的病理生理学基础研究 吴圣楣教授报告了能量消耗、兴奋性氨基酸、内皮素、一氧化氮、白介素、细胞凋亡(Ⅲ型)等因素与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系。并提出葡萄糖与HIE密切相关,葡萄糖可提供能量、减少自由基的形成,因此临床上一定要保持患儿血糖略高于正常水平。美国专家认为,临床诊断为HIE 的病例中,约有25%为先天性问题,如先天性心脏病、先天性气道和肺异常、中枢神经系统疾病、腹部疾病,代谢紊乱等,不能都认为是HIE,但都属于高危新生儿。
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T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果观察
目的 观察T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年2月在产房中诊断新生儿窒息患儿86例作为研究对象.随机数字表法分为对照组和观察组,每组各组43例.观察组使用T组合复苏器人工通气,对照组使用自动充气式复苏气囊人工通气;两组新生儿均行桡动脉血测血气监测及X线胸片检查,观察比较两组新生儿出生后1 min、5 min、10min Apgar评分及桡动脉血测血气变化及肺气漏发生情况.结果 两组新生儿1 min、5 min、10min Apagar评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组新生儿的pH值、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组复苏成功率为97.67%,对照组复苏成功率为95.35%,二组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组气漏发生率为0,对照组气漏发生率为4.65%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果显著,具有操作简单、效率高等优点,与自动充气式气囊类似,但T组合复苏器可有效减少或避免肺气漏的发生.
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新生儿窒息复苏的初步骤与评价
新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息[1].新生儿窒息抢救是否成功,关键决定于新生儿窒息复苏的初步骤.现将救治体会总结如下.
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21例新生儿窒息复苏体会
目的 通过对21例新生儿窒息复苏的临床实践总结体会.方法 按照美国儿科协会和美国心脏协会主编<新生儿窒息复苏>(中译本)教材ABCDE复苏方案,对21例轻、重度窒息的新生儿进行复苏.结果 复苏成功率95.2%(20/21),1例家属自动放弃.结论 新生儿窒息复苏要熟练掌握技术要领,默契配合.
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T-组合复苏器在危重新生儿转运中的作用
危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分,是一个连续的监护过程.完整先进的急救设备和医护人员高水平的救护是成功转运的保证,使危重新生儿的抢救成功率得到了提高,降低了基层医院的新生儿死亡率[1].我院承担着周边方圆70公里内县市危重新生儿的急诊,转运及救治任务.T-组合复苏器(T-piece)是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置,主要优点是能保持呼气末正压.我院自2009年引进T-组合复苏器(T-piece),广泛应用于新生儿窒息复苏及危重新生儿的转运工作,收到良好的效果,现报道如下.
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急救演练培训对新生儿窒息复苏结果的影响分析
新生儿重度窒息是新生儿出生24h内死亡的主要原因,新生儿窒息后脑损伤程度与窒息时间长短呈正比,新生儿复苏时必须分秒必争缩短新生儿的窒息时间.为了提高新生儿窒息抢救成功率,减少和避免致残率,我科从2008年10月起对产儿科医生和助产士进行新生儿复苏技术的急救演练培训,确定新生儿窒息临床责任人员所具备的能力和资格水平,分清责任等级,收到良好效果,现报道如下.
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改良型喉罩在新生儿窒息复苏的临床应用研究
喉罩作为一种声门上无创通气装置,由于其置入简单迅速、刺激性小、患者易耐受,已部分取代气管插管广泛用于成人和小儿手术的麻醉中气道管理,但其不能完全预防反流、误吸和进行气管内吸引,不能完全代替气管插管,河南省许昌市中心医院用改良型喉罩用于新生儿窒息,取得满意效果,现报告如下.
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新生儿气胸的病因及危险因素分析
目的 探讨新生儿气胸的病因及危险因素.方法总结本院2010年7月至2012年6月收住的46例新生儿气胸的病因及危险因素.结果 46例气胸患儿中,足月儿40例,早产儿6例,治愈38例,好转4例,死亡4例.结论 发生气胸的新生儿中足月剖宫产儿大于早产儿.气胸与剖宫产、肺部原发病、不正确的窒息复苏及不同人员复苏之间的差异有关.预防窒息、早产,防治肺部吸入、提高复苏人员复苏技巧及尽早使用T组合(T-Piece)复苏器,可减少气胸的发生率.
关键词: 新生儿 气胸 T组合(T-Piece)复苏器 正压通气 窒息复苏