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应对妊娠反应的“法宝”
爱情电视剧中经常会看到这样的情节:女孩正和朋友谈笑风生,忽然感觉不舒服,跑去洗手间,出现反胃、呕吐现象,之后便会警觉到:"我是不是怀孕了?"反胃、呕吐现象是妊娠反应(早孕反应)的一种表现,说明在你不知情的状况下,你已经怀孕了.有的孕妇妊娠反应不是很明显,但是,有的孕妇妊娠反应却很强烈,会出现吃什么吐什么的情况,有的甚至需要去医院输营养液.
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妊娠反应巧护理
不少女性在怀孕6～7周后,出现厌食、择食、偏食以及恶心、呕吐等反应,临床上称之为妊娠反应.由于孕初3个月是受精卵分化旺盛、胎儿各重要器官形成的关键时期,需要较多的营养.
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基于经皮低频电刺激的电子孕妇止吐仪的设计与研发
根据经皮电刺激(Transcetaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)原理以及中医经络穴位理论设计一种能有效降低由于妊娠等引起的恶心呕吐反应的穿戴式电子止吐仪.内关穴是中医常用的减少气滞、胃气上逆等恶心呕吐反应的穴位.经皮电刺激可通过模拟生物电生理信号,抵消或削弱前庭产生的过量生物电,减少和阻止前庭神经冲动向中枢传递.在内关穴进行TENS治疗,可以提高前庭器官对各种运动刺激的耐受性,使得胃蠕动波恢复正常频率,胃蠕动正常后,恶心和呕吐现象就会停止,从而起到很好的预防呕吐的效果.经实际测试,TENS有效减少了孕妇恶心呕吐反应.
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宫颈妊娠人工流产致大出血1例
资料:某女,34岁,G8P1.停经40天,有恶心、呕吐等妊娠反应1周,无腹痛、阴道出血,要求人工流产.平常月经规则,尿hCG(+).妇科检查:子宫前位,鸭蛋大小,质软,宫口松弛可容一指,宫颈至后穹隆略有饱满感.人工流产术前检查见宫颈外口松弛,宫颈软,色略蓝,宫颈膨大不明显.探针探测宫腔深度为9.5cm,无落空感,探针退出时有明显血液涌出,继续扩宫至可通过6.5号扩宫器,随扩宫出血有所增加.
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晚孕合并宫内感染1例治疗体会
病历资料产妇,女,21岁,已婚.产妇因"第1胎,孕40+2周,不规律腹胀痛7小时,阴道流水6小时"于2011年5月21日10:20收住院.孕妇自诉平素月经周期30～37天,量中等,有痛经.末次月经2010年8月12日.停经30余天在诊所B超检查诊断怀孕,同期出现恶心、厌食等妊娠反应,持续至孕3月余渐好转.孕5月左右自感胎动并活跃至今.自诉孕期阴道分泌物多,有臭味,曾于3月22日外院检查白带常规示"清洁度Ⅱ度,霉菌(-),滴虫(-)",未行特殊处理,嘱注意局部清洁卫生.
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剖宫产术后大出血并发急性小肠坏死1例
病历资料患者,女,27岁,因孕39+2周,腹部阵发性腹痛8小时,2000年10月24日入院.患者月经史145/28～30天,量中等,色正常.末次月经2000年1月22日,预产期2000年10月29日,孕1产0.患者自停经40天开始出现妊娠反应,4个月自感胎动至今,孕期无腹痛、无阴道流血,妊娠后无外伤史.既往有慢性肠炎病史.
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药物流产术后子宫动静脉瘘治疗体会
临床资料
病例1女性，29岁，G6 P1。既往药物流产4次，足月阴道分娩1次，均未提示子宫异常。2014年10月8日因停经40 d，超声提示宫内早孕行药物流产术（米非司酮50毫克／次，每12小时口服一次，共3次），24 h 后口服米索前列醇06 mg 顿服）口服米索前列醇后1 h 胎囊排出完整，阴道出血不多。药流术后14 d 仍有少量出血，尿妊娠反应阴性。复查超声提示子宫前位，宫体57 cm ×46 cm ×29 cm，子宫肌层回声均匀，内膜07 cm，子宫前壁近内膜处可见约12 cm ×044 cm 五彩血流信号，其内可见动静脉血流信号—提示子宫动静脉瘘可能，双附件未及明显异常。予上级医院复查超声提示与本院超声相似，因出血不多，予观察。药物流产术后40 d 月经来潮，月经干净后一周复查超声提示宫内近前壁可及13 cm ×26 cm 不均质回声，近肌层可及血流信号。予口服益母草（21克／次，每日两次口服，共7 d）及黄体酮（200毫克／次，每日睡前一次口服，共7 d）治疗，5 d 后阴道出血，持续9 d 血止，复查超声内膜03 cm，肌层回声均匀，余未及明显异常。 -
40例妊娠剧吐病人的MMPI特征
常见的妊娠反应一恶心、呕吐,约占孕妇的50%[1].其发生的机理尚不清楚.以往的解释有两个,一是生物因素,另一个是心理因素.近年倾向于把生物、心理、社会因素同等看待[2].
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卵巢过度刺激综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例
患者女,34岁,2008年6月在温州医学院附属第一医院行试管婴儿术成功,术后第10天(2008年7月11日)晚上出现头痛,较剧烈,伴恶心呕吐.3 d后症状加重,伴四肢乏力,需扶持行走,就诊于当地医院,考虑"妊娠反应",治疗后症状无缓解.
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三维彩超诊断胎儿水肿并多腔隙积液及肢体短小畸形2例
例1,女,38岁,孕24周,妊娠反应重,孕40天时阴道流血,曾服用中药保胎,无浮肿和高血压.既往史:25岁孕第一胎,孕4个月时患甲型肝炎,曾用中西药治疗.孕6个月时胎死宫内,引产一死男婴,无脑儿畸形.26岁时顺产一健康女婴.此次妊娠50天时曾超声检查,未见异常.
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妊娠期胃癌1例
1 病例报告患者,女,26岁,因上腹部隐痛不适5月余入院.患者于7月前受孕,于5月前出现上腹部隐痛不适,为阵发性,无规律性,不放射,伴有恶心呕吐,自认为是妊娠反应未做任何处理.2月前因外伤导致流产,流产后上述症状并未减轻,进食少,体重减轻,为求诊治入院.既往无类似病史.查体:青年女性,神志清,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查(一).腹平坦,上腹部扪及7cm×8cm大小质硬肿块,有压痛,活动度差,边界不光滑.上消化道钡餐透视示:胃粘膜皱襞粗乱,胃壁僵硬,蠕动波消失,呈革袋状.胃镜活组织检查示:胃低分化腺癌.B超检查示:肝脏可见多个实性小结节,考虑为胃癌转移.血常规检查示贫血.诊断为胃低分化腺癌并肝脏转移.给予辅助化疗,4月后死亡.
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完全流产并发子宫肌瘤变性感染一例
患者38岁,因"发现‘子宫肌瘤'5年,反复阴道流血、下腹痛1个月"于2010年5月29日急诊入院.患者5年前体检时发现"子宫肌瘤",2年前曾复查腹部超声"直径约5 cm".未予处理.患者平素月经规则,末次月经2010年3月中旬(具体日期不详).入院之前1个月(停经1+月)开始出现反复阴道少量流血,伴下腹痛,20 d前开始出现纳差、恶心、呕吐等妊娠反应,2周前开始出现阴道脓血性分泌物,有臭味,伴下腹阵痛、发热,外院查白带见"脓细胞",腹部超声提示"子宫肌瘤直径约8.6 cm",阴道镜检查见"阴道及宫颈表面大量脓血性分泌物",未行妊娠试验,予抗生素治疗,症状改善不明显;1周前查血象WBC 27.39×109/L,中性粒细胞86.2%,拒绝入院治疗;2 d前另一医院查CA125 34.48 U/ml,WBC 14.4×109/L,尿HCG阳性,腹部超声提示"子宫内约96 mm×72 mm混合性回声光团,内以实性为主,可见片状液性暗区,内膜线前移",拟诊"子宫肌瘤合并妊娠流产",仍予抗生素治疗,下腹阵痛、发热等症状无明显缓解,该院考虑流产不全予"米非司酮",用药后腹痛加剧,检查发现"宫颈口脱出一约15 g肉样组织,易碎,与官腔黏连较紧",建议转诊,遂转至我院.
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别拒绝孕期的糖尿病检查
陈女士怀孕以后,没有出现明显的妊娠反应,胃口还很好.全家人满心欢喜地为她准备各种水果及可口的饭菜,期盼着她能顺利生一个健康宝宝.可终却因为胎儿巨大,不能自然分娩,必须做剖宫产.孩子出生后也因为出现低血糖症状而转新生儿科治疗,原来陈女士患有妊娠糖尿病.
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高钙危象合并妊娠抢救成功一例
患者女,35岁.因停经5个月,乏力、恶心、多尿、消瘦4个月入院.2005年2月患者停经,检查示妊娠,此后出现乏力、纳差、恶心、呕吐,自认为妊娠反应,未重视.2个月后症状加重,出现明显多尿,腰痛.外院予补液及保胎(不详),症状渐加重,近2个月体重下降10 kg.2005年6月在我院查血总钙4.5 mmol/L(正常值2.2～2.6 mmol/L),游离钙(iCa)3.07 mmol/L(正常值1.08～1.28 mmol/L),急诊收入院.已婚4年,孕2次产0次,自然流产1次.体检:Bp130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),慢性病容,神清,消瘦,皮肤弹性明显差.甲状腺不大,颈部未及结节.双肺清,心率90次/min,律齐,腹部检查未见异常,骨骼无畸形及压叩痛.
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妊娠剧吐的药物治疗研究进展
妊娠剧吐一般指少数孕妇妊娠反应严重，恶心呕吐不停，无法进食，造成体液失衡和新陈代谢障碍，严重者会危及孕妇生命的情况。目前国内统计妊娠剧吐的发生率是0.35~0.47%，国外统计的发生率不高于2%[1]。妊娠剧吐患者由于恶心呕吐严重，无法进食，一般会导致体内电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者会损害脏器，甚至威胁患者生命[2]。为了提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，减少妊娠剧吐者的痛苦和心理压力，保障患者的生命安全，本文就近年来临床中用于治疗妊娠剧吐的药物治疗效果进行总结并综述如下，为妊娠剧吐的治疗提供帮助。
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功能失调性子宫出血导致低血容量性休克并发急性左心衰一例护理体会
一、病例摘要患者23岁,主因"阴道不规则出血40 d,乏力气短1 d"于2009年9月14日凌晨急诊就诊于北京大学人民医院.患者自今年3月至7月间,自服长效避孕药1片/日,自8月6日起出现不规则阴道出血,出血量逐渐加大,一直未予诊治.9月14日凌晨01:20,患者因阴道出血量增加,伴全身乏力气短急诊就诊,门诊急査血常规:血红蛋白 39 g/L,白细胞10.58×109,血小板 150×109.立即收住急诊重症监护病房.入院查体:体温:37.2 ℃,心率:105次/分,血压:92/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸:27次/分,神智清醒,皮肤苍白,贫血貌,呼吸规整,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音,心界不大,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,尿妊娠反应:阴性,经阴道彩色多普乐超声提示:子宫内膜厚0.3 cm.
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阔韧带足月妊娠新生儿成活一例
患者35岁,孕5产2,因孕39周+2、臀位,于1999年12月8日入院.患者平时月经规律.既往史:1989年12月足月顺产1男婴,婴儿3个月后病亡.1990年2月妊娠2个月时人工流产1次.1991年1月足月顺产1女婴,现健在.1996年9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈.本次妊娠末次月经为1999年3月6日,停经40 d后妊娠反应明显,持续1个月后消失,妊娠5个月时自感胎动,开始进行产前检查,1999年11月15日产前检查及B超提示为胎儿横位,经指导矫治为臀位,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史.孕期共检查5次,均在乡、村卫生院进行.入院后身体检查:全身情况良好.宫高27 cm,腹围88 cm,胎位为骶右前位,胎心率140次,宫颈管未消,宫口未开,先露臀,骨盆外测量各径线正常.血尿常规检查正常.B超提示为单胎臀位,胎儿存活,双顶径8.8 cm,羊水深度3 cm,胎盘成熟度Ⅱ级,实质内血池形成,位置正常.胎儿监护提示,胎儿脐带受压明显,胎盘功能不全.入院诊断:孕5产2,39周+2,臀位待产.
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宫内感染病毒性心肌炎一例报告
患儿男,生后1小时.因反应差,气喘入院.入院前未用药.患儿之母26岁,无明显妊娠反应.第1胎,孕39周自然分娩.孕母于孕6～7个月间曾3次患感冒伴发热史,经服药治疗而愈.
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我的临床笔谈(二十二)
关注患者的心理问题许大妈已经64岁了,早在40年前怀孕时,就曾出现高血压.由于当时没有任何症状,其本人也认为只是正常的妊娠反应,加之担心吃药会影响胎儿健康生长发育,就未服用任何药物.10年前的某天,许大妈在起床后突然发现讲话吃力,左侧肢体活动受限,遂住了一个月医院进行治疗.当时诊断为高血压、脑梗死,从此,许大妈开始服用"降压0号"治疗.近一年来,许大妈常感头昏、头痛,测血压190/110mmHg,作脑CT检查示陈旧性脑梗死,曾先后服用过"拜新同"、"络合喜"、"蒙诺"等药物进行治疗,但血压控制一直不满意,遂来我院门诊求治.经检查,我发现她还患有糖尿病、高血脂、高尿酸,给予降压、降脂、降糖、控制尿酸等治疗措施.
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中西医结合治疗妊娠呕吐54例体会
目的：探讨中西医结合疗法治疗妊娠呕吐的效果。方法将2011年1月至2013年1月本院收治的54位早期妊娠女性作为研究对象，并按照随机原则将所有妊娠呕吐患者分为对照组和治疗组，每组各27位患者，对照组单用一般治疗及西药输液支持治疗，治疗组采用中西医结合疗法，治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果两组相比，治疗组的治疗有效率高于对照组的治疗有效率，两组间具有统计学差异（P ＜0.05)。结论采用中西医结合疗法对妊娠呕吐患者进行治疗，可以取得不错的治疗效果，且不良反应少，值得在临床实践中不断应用和推广。
