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膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导
目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,术前对患者进行充分的心理护理,使配合膀胱全切乙状结肠去带膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生;随访3~16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 术前耐心细致的心理护理结合术后早期正确的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.
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膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术后尿流动力学的临床研究
目的:分析膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术后的尿流动力学结果,探讨引起异常尿动力学的原因,提出相应的预防和治疗措施,为进一步改进下尿路重建手术提供依据.方法:总结分析我院2005年11月至2011年12月期间行膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术的13例患者术后上、下尿路尿流动力学的结果.结果:大自由尿流率、腹压、残余尿量和大尿道压与正常功能膀胱比较差异有显著性(P<0.05),大膀胱容量、充盈期膀胱压、膀胱顺应性和大尿流率时膀胱压与正常膀胱比较差异无显著性(P>0.05);有1例患者出现输尿管新膀胱吻合口狭窄并急性肾功能衰竭,2例患者术后双肾输尿管轻度肾积水.结论:膀胱全切除-原位W形回肠新膀胱术基本解决了下尿路重建问题,但存在输尿管梗阻、肾积水、控尿不完全和新膀胱排空不良等问题,可以通过术中输尿管、尿道的外翻吻合、新膀胱的低位与尿道吻合、蹲位(增加腹压和松弛盆底肌肉)排尿、术后加强盆底肌功能锻炼及定时排尿正确的训练等得以解决.
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可控回肠代膀胱术后20年巨大结石1例
患者男,64岁,因"膀胱癌术后20年,右腹部包块伴疼痛3个月余"于2011年7月22日收入我院.患者曾于20年前因"膀胱癌"行"膀胱全切+回肠代膀胱术",术后患者恢复良好,可自行控制排尿.出院后患者大小便通畅,生存质量较前明显改善,未行规律复查.2011年4月以来,患者发现右下腹部包块,伴有阵发性隐痛不适,遂在外院行泌尿系B超检查,结果提示:右侧腹腔内巨大实性占位,大小约13 cm×10 cm,双肾积液,双侧输尿管上段扩张.为求进一步治疗,遂来我院门诊就诊.门诊以"右下腹部肿物待查"收入我院.入院后给予患者行生化组合及肾功组合检查,提示肌酐升高,进一步行CT(图1)及腹平片(图2)检查,结果提示:回肠膀胱内多发结石.因患者回肠膀胱内的结石巨大,且双肾积液较多,为防止肾功能进一步恶化,经科室医生讨论后,建议立即行手术取出结石,以缓解肾功能的继续损害.
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阑尾输出道可控回结肠膀胱术25例护理体会
膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统中常见的肿瘤[1].表浅膀胱肿瘤常采用经尿道肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗,而浸润性膀胱癌则需采用膀胱全切、结肠或回肠代膀胱术治疗.
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根治性膀胱全切去带乙状结肠原位膀胱术的手术配合
总结了11例膀胱肿瘤患者行根治性膀胱全切去带乙状结肠原位膀胱术的术前、术中护理配合经验.患者手术过程顺利,术后随访恢复良好.术前器械物品的充分准备、术中熟练地配合是保证手术顺利进行的关键.
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膀胱全切尿路改流术病人的心理护理
膀胱全切适于膀胱肿瘤范围大、分散、多发而病理级别较高,局部切除后肿瘤反复发作,及肿瘤位于膀胱三角区的病人.对患者来说无疑是给病人带来了生命的曙光,但膀胱全切尿流的改道虽然保存了患者的生命,却无法兼顾患者的自我完整形象.自2000年以来我科根据古人说:"善医者,必先医其心,而后医其身"的方法,有针对性地对此类病人施行了心理护理,取得了满意的效果.
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可控回肠膀胱术的配合体会
1999~2002年,我院对3例复发性膀胱癌患者实行了膀胱全切加可控回肠膀胱术,疗效满意,现结合临床将手术室护士的配合总结介绍如下.
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改良去带乙状结肠原位可控膀胱术15例报告
2000年6月至2002年5月我科为15例膀胱肿瘤患者施行了膀胱全切,改良去带乙状结肠原位可控膀胱术,术后效果良好,现将结果报告如下.
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可控性膀胱术患者的围手术期护理
晚期膀胱癌行膀胱全切需同时进行永久性尿流改道术,过去常行回肠膀胱或直肠膀胱术,均需从腹壁收集尿液或粪便,给患者生活带来诸多不便.目前国内外多采用去管重建贮尿囊的多类型肠可腔性膀胱[1].尿囊可在体内贮存800 ml尿液,然后由病人自己通过插入导尿管定时排尿,术后免去了配带尿袋或粪袋的麻烦,提高了患者的生活质量,远期效果较好.我院自1996年7月至2000年2月行可控性膀胱术22例,效果良好,其中2例患者术后并发应激性溃疡出血,经精心护理与对症处理后痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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1例膀胱全切去带盲结肠阑尾输出道可控膀胱术的护理
本院于2001年6月8日,对1例膀胱癌患者施行了膀胱全切、去带盲结肠、阑尾输出道可控膀胱术,此术式具有低压,大容量,可控性良好等优点[1],术后病人生活质量明显提高,但该术式操作复杂损伤较大,术后放置引流管多,护理难度高.现就此例患者护理体会报告如下.
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回肠输出道去带盲结肠可控膀胱术(附12例报告)
膀胱全切患者术后的尿流改道方式,近几年探讨得比较多的是各种类型的肠道可控膀胱术,我院自1997年1月~2001年12月为12例膀胱全切患者施行了回肠输出道的去带盲结肠可控膀胱术,效果满意,现报告如下.
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一例膀胱全切-直肠代膀胱-乙状结肠腹壁造瘘患者的护理
全膀胱切除、直肠代膀胱术是目前临床治疗膀胱癌瘤体大或多发,且已侵犯膀胱颈及后尿道以及膀胱癌术后复发的一种有效的治疗手段,我院治疗1例.现将护理体会介绍如下.
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回肠新膀胱治疗膀胱癌7例疗效观察
根治性膀胱全切是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌有效的方法,尿流改道和膀胱重建一直是膀胱全切的重要课题.2004年1月~2008年6月我院对7例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切除联合W型原位回肠新膀胱术,取得较满意效果,报告如下.
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腹腔镜下膀胱全切原位新膀胱术的手术配合
膀胱前列腺全切-原位回肠新膀胱术是近年来常用且较为理想的膀胱癌根治术式[1],与传统开放手术相比具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症少和新膀胱功能较好等优点.我院于2006年7月至12月开展了5例,手术效果满意,现将护理配合介绍如下.
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腹腔镜下膀胱全切、原位回肠新膀胱术的护理
膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤、膀胱肿瘤复发行的主要治疗手段,而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活和工作都有较大影响.2004~2005年8月我科成功地在腹腔镜下行膀胱全切原位回肠新膀胱术8例,患者达到原位排尿、疗效满意.现将护理体会报告如下.
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延续护理在膀胱全切原位回肠新膀胱术中的应用
根治性全膀胱切除后尿流改道术是肌层浸润性膀胱肿瘤的标准治疗方法[1]。该手术操作复杂、难度大,且改变了原有的生理功能,对患者术后躯体、生理、心理、社会功能产生长期的负面影响。然而,患者出院便意味着与医院关系的结束,传统的医疗照护服务主要注重患者住院期间的治疗与护理[2],患者只能通过回院复诊来延续治疗和获取相关的康复信息,健康需求难以得到及时的满足。延续护理作为一种新的护理模式,将护理服务延伸到家庭和社区,被认为能够有效降低医疗成本和提高患者生活质量[3]。近年,延续护理服务在国内得到了广泛关注,但目前尚未见在膀胱肿瘤患者中应用的相关报道。研究证明,对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者术后生活质量进行长期监测、随访,对于确定泌尿功能恶化的可能性、恢复的稳定性很有必要[4‐6]。因此,本研究旨在通过对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者实施延续护理,探讨其对患者自我护理能力和生活质量的影响。
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膀胱全切正位回结肠可控膀胱术的围手术期护理
膀胱癌是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤,近年来发病有增加趋势,主要表现为无痛性全程肉眼血尿,也可有膀胱刺激症状及排尿困难.膀胱全切正位回结肠可控膀胱术是一种较为可靠的治疗方法.本手术的主要优点是:病人可获得一个比较好的人工膀胱,且具有压力低、容量大、可控程度高以及很少发生返流和电解质酸碱失衡等特点.由于不需要佩带尿袋,病人的生活质量明显提高[1].我科自1998年以来已实施此手术30余例,现将该手术围手术期的主要护理方法介绍如下.
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快速康复外科护理措施在膀胱全切原位回肠代膀胱术的应用体会
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者死亡率及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科技术综合运用措施,主要包括快速通道麻醉、微创技术、佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早期进食、活动)等[1].目前,FTS的理念已在欧美国家特别是欧洲的一些国家普遍推广[2].本科对2008年1月至2010年12月行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理进行对比处理,应用FTS理念对其中的39例患者给予围术期处理,取得了良好效果,现报道如下.
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膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会
膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤及膀胱肿瘤复发的主要治疗手段,而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活、工作都有较大影响,2006年12月~2007年1月我科成功地行膀胱全切原位回肠新膀胱术3例,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.
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45例膀胱全切回肠代膀胱术后的观察和护理
2004年2月-2008年2月,我院对45例膀胱癌患者实施膀胱垒切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下.