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经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法探讨
目的 探讨经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法.方法 将324例经桡动脉穿刺行冠脉诊疗术后的患者随机平均分成对照组、观察A组、观察B组各108例,对照组患者术后使用传统止血方法,观察A组患者术后采用弹力纱布止血,B组使用桡动脉止血器压迫4小时后换弹力纱布止血.观察3组患者穿刺出血、手部瘀肿及疼痛情况.选择出现手部中度瘀斑的32例病例,再次随机分为安慰组10例和实验A、B组各11例,实验A组使用硫酸镁加高糖维生素B12外敷,实验B组在A组基础上加利多卡因外敷,观察3组患者瘀肿的消失度.结果 观察B组穿刺出血、手部瘀肿及疼痛改善情况均低于观察A组,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验B组手部瘀斑缓解高于A组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 使用桡动脉止血器止血后换用弹力纱布继续止血效果确切.术后局部瘀斑处理时硫酸镁加高糖维生素B12联合利多卡因外敷可明显改善预后.
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经桡动脉行冠心病介入治疗的护理
目的 总结经桡动脉途径冠状动脉内支架置人术的安全性、疗效及护理体会.方法 44例冠心病患者在住院期间行介入治疗.并置人支架共49枚,术后即刻行血管造影评价,并观察住院及近期临床事件.结果 44例患者病变相关血管再通,并无局部出血及血肿等并发症,患者不适症状轻.结论 经桡动脉途径行冠状动脉内支架术安全,成功率高,并发症少,经桡动脉途径是PCI的又一理想途径,深受医患双方的欢迎,是治疗冠心病安全有效的方法.
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经桡动脉行补救性PCI术后穿刺处压迫止血减压方法的临床研究
目的 探讨经桡动脉行补救性PCI术后压迫止血方法.方法 将135例心肌梗死(AMI)患者分为三组,每组45例,A组、B组为溶栓失败后经桡动脉行补救性PCI术,C组行直接急诊PCI术,观察术后止血情况、压迫止血并发症.结果 A组止血成功率未下降,且穿刺部位出血、血肿等并发症的发生率较B、C组少(P＜0.05).结论 经桡动脉行补救性PCI术,术后适宜的压迫止血减压方法宜定为1.5h开始逐渐减压,每隔2h抽气1.5 ml,共6次,总计9 ml,术后10 h解除压迫器,止血效果确切,并发症少.
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TR.Band止血阀在桡动脉穿刺冠脉介入中的应用及观察
目的 比较经股动脉和桡动脉穿刺行冠状动脉造影术中动脉痉挛、曝光时间;术后应用桡动脉穿刺TR.Band止血及阀压迫止血及两种不同减压放气的效果;撤除止血阀的时间.方法 随机将病人分为桡动脉组(n=416)和股动脉组(n=102);止血阀组内随机分为两组.止血阀Ⅰ组(n=139)减压方法为:每隔30 min放气0.5ml,共6次;止血阀Ⅱ组(n=277)每隔2 h放气1.5 ml,共3次;观察不同病人穿刺点出血情况、局部皮肤并发症、撤除止血阀的时间.结果 股、桡动脉手术X线曝光时间差异无显著意义.桡动脉穿刺术中容易发生血管痉挛,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).TR Band止血阀组内不同减压放气,其中第Ⅱ组出血概率比第Ⅰ组小;皮肤并发症第Ⅱ组多见,但两组比较均差异无显著意义,P>0.05,术后撤除止血阀的时间第Ⅰ组病人较早,两组比较差异有显著性意义,P<0.01.结论 经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗是一种安全而成功率高的方法,运用TR Band止血阀进行压迫止血术后减压放气选择第Ⅰ组方法为好.
关键词： 桡动脉穿刺 TR Band止血阀 冠状动脉造影 护理 -
新生儿桡动脉穿刺方法的探讨
目的 提高新生儿桡动脉穿刺成功率.方法 将80例需要采集血气分析的新生儿随机分为两组.观察组40例采用大鱼际肌高点与第一腕横纹垂直处为穿刺点,以15°～30°斜角进针取血法.对照组40例采用桡动脉常规穿刺取血法.结果 观察组采血方法的成功率明显高于对照组.结论 观察组采血方法简便,成功率高,减少患者痛苦,值得临床推广.
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表面麻醉对桡动脉穿刺患者动脉血气影响的研究
目的 研究利多卡因表面麻醉对桡动脉穿刺患者动脉血气的影响.方法 选择符合病例标准的桡动脉穿刺患者100例,随机分为两组,两组首次穿刺采用传统法,第二次穿刺采用配制2%利多卡因无菌棉片湿敷法,甲组(n=50)在桡动脉穿刺前5 min湿敷,乙组(n=50)在桡动脉穿刺前10 min湿敷,评估视觉模拟量表(VAS)和Wong-baker面部表情量表评分变化;比较两组患者pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(R)及心率(HR)的变化.结果 与甲组比较,乙组患者的视觉模拟量表(VAS)和Wong-baker面部表情量表两项疼痛评分指标均显著降低,差异有显著意义(P<0.001);心率、呼吸的变化差值下降,差异有显著意义(P<0.01);动脉血氧分压(PaO2)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高,差异有显著意义(P<0.001).结论 桡动脉穿刺前10 min采用2%利多卡因浸湿的无菌棉片湿敷,既能减轻患者穿刺疼痛,又能稳定心率,有效地保持血气分析参数的相对稳定,是一种比较安全的无痛穿刺方法.
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不同表面麻醉时间预防桡动脉穿刺时疼痛的临床研究
目的 探讨利多卡因局部湿琐对减轻桡动脉穿刺疼痛的有效方法 .方法 选择符合病例标准的桡动脉穿刺患者100例,随机分为两组,两组首次穿刺采用传统法,第二次穿刺采用配制利用卡因无菌棉花湿法,实验组在桡动脉穿刺前10min湿獓,对照组在攻动脉穿刺前5min湿獓,采用视觉模拟量表(VAS)和Wong-baker面部表情量表,分别对两组患者不同表面麻醉时间桡动脉穿刺的镇痛效果进行评估,并对患者发放"无痛穿刺满意度调查表"进行认可性及可行性调查.结果 两组比较,实验组镇痛视觉模拟量表(VAS)评分和Wong-baker面部表情量表评分都显著隆低(P<0.001),一次穿刺成功率提高(P<0.05),患者总体满意度提高(P<0.001).结论 表面麻醉防治桡动脉穿刺疼痛效果好,适宜临床应用.
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改良米字弹力绷带包扎对桡动脉止血的应用与护理
随着冠状动脉介入技术的发展,经桡动脉途径因损伤小、穿刺部位并发症少,无需卧床及不影响抗凝药物的使用等优点,正逐渐被接受,且日益增多[1].但对桡动脉止血,传统应用绷带环绕包扎,影响静脉回流、操作不便.止血方法的研究以止血器具多见[2],但价格较高或操作繁琐,故急需一种易于观察、操作、止血效果安全、可靠,且经济实惠的止血方法.
关键词： 桡动脉穿刺 改良米字弹力绷带包扎 止血 护理 -
急诊血透患者桡动脉穿刺48例临床分析
急诊血液透析的患者在没有建立自体动静脉瘘之前,常采用桡动脉直接穿刺的方法进行血液透析.该操作难度较大,技术要求高,穿刺位置选择不当、出血不足、血流速达不到200～250 mL/min就会造成透析不充分.为此我们对48例次患者桡动脉穿刺点位置的选择进行了临床探索,现报告如下.
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冷冻止痛法改善桡动脉血气分析穿刺疼痛的临床护理应用
目的 评估冷冻止痛法对于行桡动脉血气分析时穿刺所致疼痛控制的影响.方法 选取2015年1-6月于本科行桡动脉血气分析患者50例,随机分为对照组与观察组各25例,对照组按照常规操作,观察组在操作前拟定穿刺处予以冰袋冷敷3min,两组患者均于穿刺后予以疼痛评估,对比两组患者疼痛情况、心率及血压变化及护理满意度.结果 观察组患者穿刺疼痛程度显著低于对照组,心率波动及血压波动程度明显低于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冷冻止痛法应用于拟行桡动脉血气穿刺患者,可显著改善患者穿刺疼痛,减轻患者痛苦,提高患者护理满意度,值得在临床中推广.
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不同采血方法对桡动脉穿刺成功率的影响
目的：分析不同采血方法对小儿桡动脉穿刺成功率的影响。方法：随机选取需经桡动脉采血患儿120例，根据采血方法不同，将患儿分为对照组和观察组各60例；对照组采用常规穿刺采血法，观察组采用改良穿刺采血法，对比两组患儿一次性穿刺成功率、不良反应发生率、操作时间。结果：观察组一次性穿刺成功率86.7％明显较对照组一次性穿刺成功率18.3％高，观察组穿刺操作时间不良反应发生率6.7％明显较对照组不良反应发生率18.3％低，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用改良穿刺采血法行桡动脉穿刺，可有效提高小儿桡动脉一次性穿刺成功率，减轻患儿痛苦，减轻患儿家属心理压力，提高工作效率，减轻护理工作负担，效果好。
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两种路径行冠脉介入诊疗的效果及并发症比较
目的 观察经桡动脉和股动脉行动脉介入诊疗的效果以及术后并发症、不良反应的发生率.方法 回顾2010年3月至2015年3月在蚌埠医学院第二附属医院行冠脉介入诊疗的160例患者的临床资料,根据穿刺部位不同分为桡动脉穿刺组(n=80,行桡动脉穿刺)和股动脉穿刺组(n=80,行股动脉穿刺);记录并对比2组患者围手术期穿刺时间、穿刺成功率、卧床时间、穿刺后压迫时间等一般资料、术后出血、动脉闭塞等并发症以及不良反应的发生率.结果 桡动脉穿刺组介入成功率为90.0％低于股动脉穿刺组97.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05);而桡动脉穿刺组患者穿刺时间、穿刺后压迫时间、平均卧床时间以及住院时间较股动脉穿刺组有明显缩短,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);术后并发症比较,桡动脉穿刺组患者出血、拔管迷走神经反射的发生率显著低于股动脉穿刺组,差异具有统计学意义(P＜0.05);另外桡动脉穿刺组术后烦躁失眠、尿潴留、穿刺侧肢体疼痛、局部皮肤损伤、腰背酸痛等不良反应的发生率均显著低于股动脉穿刺组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 经桡动脉行冠脉介入术创伤小、患者卧床时间和住院时间短、并发症和不良反应发生率低,值得临床上推广应用.
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经桡动脉冠心病患者介入治疗的护理探析
目的:探究经桡动脉穿刺冠心病患者介入治疗的护理.材料与方法:对147例择期经桡动脉穿刺进行介入主力的冠心病患者,有针对性、有效的实施护理措施.结果:进行介入质量的147例,冠心病患者中,有3例拆除绷带后,由于手腕活动过剧并发轻微出血,经重新加压包扎,强化健康教育,患者积极配合,未再出现出血;有6例出现张力性水泡,经局部消毒,无菌注射器抽液,加压包扎后未再出现水泡,均康复出院.结论:护理措施的有效实施是确保护理质量,促进患者早日康复重要环节.
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婴幼儿两种采血方法比较
目的:探讨桡动脉采血与下肢大隐静脉采血的成功率与副作用.方法:将678例新生儿随机分为2组各339例,观察组采用桡动脉采血,对照组采用下肢大隐静脉采血,分别记录一次穿刺操作时间、溶血、凝血、血小板破坏率.结果:首次采血成功率观察组(96.4%),对照组(95.5%),两组比较p＞0.05差异无显著性意义.两组血标本质量情况比较以及抽血时间比较,p＜0.01,差异有显著性意义.结论:新生儿桡动脉采血比股静脉采血一次成功率高、损伤程度轻、操作时间短.
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股动脉穿刺行血气分析的方法与体会
血气分析是临床常用的检验项目,可以了解患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH值、酸碱度及血氧饱和度(SaO2)可协助临床诊断,是重要的治疗、抢救依据.临床上常用的采血部位有:桡动脉、股动脉、和足背动脉.我科为呼吸内科,多数病人都予与心电监护,桡动脉穿刺有时不方便,我们便采取股动脉穿刺.动脉血气采集是我院新开展项目,2010.10月-2011.2月我科共动脉采血130例,其中股动脉穿刺89例,现将方法与体会总结如下:
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使用一次性静脉输液针在桡动脉穿刺中的护理体会
目的：探讨在桡动脉穿刺抽取患者血气分析工作中,使用静脉输液针穿刺提高桡动脉穿刺成功率。方法随机将患者分为两组(A、B组)各80例,A组采用普通注射器直接穿刺,B组使用静脉输液针连接注射器进行穿刺。对两组患者一次穿刺成功率以及输液不良事件发生情况进行统计观察。结果 B组患者一次穿刺成功率97.5%,A组患者为87.5%,B组患者一次穿刺成功率明显高于A组(=10.275,<0.05)；B组患者输液不良事件发生情况均要明显低于A组(<0.05)。对比差异具有统计学意义。结论在桡动脉穿刺时对患者使用静脉输液针连接注射器穿刺具有较高的成功率,患者及家属满意。
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滚轮微针预处理对桡动脉穿刺中的镇痛效果影响分析
目的 探讨在桡动脉穿刺中采用滚轮微针预处理对其镇痛效果的影响.方法 选取2014年4月~2016年4月我院择期手术患者106例,随机分为对照组与观察组各53例,对照组患者穿刺前采用单纯利多卡因表面麻醉,观察组患者在此基础上给予滚轮微针预处理措施,比较两组患者镇痛效果并行统计学处理分析.结果 观察组患者的一次穿刺成功率为88.7%,平均VAS评分为(1.7±0.2)分,Wong-baker评估中0~2级51例(96.2%),3~4级2例(3.8%),均明显好于对照组,具有统计学意义(<0.05).结论 桡动脉穿刺中采用滚轮微针预处理可提高穿刺成功率,并抑制穿刺疼痛程度,具有良好应用价值.
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冠心病应用经皮桡动脉穿刺介入治疗的效果观察
目的观察研究冠心病应用经皮桡动脉穿刺介入治疗的临床效果。方法将我院2013年2月~2014年5月收治的130例冠心病患者作为研究对象，根据治疗方法的差异分为观察组与对照组两组，每组65例。观察患者应用经皮桡动脉穿刺介入治疗，对照组应用经股动脉穿刺介入治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者的手术成功率、手术时间以及住院时间，差异无统计学意义(>0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。结论与股动脉穿刺介入治疗相比，应用经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病，并发症更少，安全性更高。
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糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析的护理探讨
目的探讨糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析的护理经验。方法将42例需要进行动脉血气分析的患者随机分为两组，两组均采用经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析，治疗组使用糖尿病专用注射器经桡动脉穿刺，对照组使用1ml注射器经桡动脉穿刺，将两组不同的穿刺方式进行对比观察。结果用糖尿病专用注射器经桡动脉穿刺21例，穿刺成功20例，成功率为95%，而1ml注射器经桡动脉穿刺21例，穿刺成功17例，成功率为80%。结论糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血比1ml注射器采血成功率高，糖尿病专用注射器针头短、细对血管刺激小，患者感觉疼痛轻，易于接受，针头处的无缝接头大大减少气泡的产生，明显提高穿刺成功率及血气分析值的准确率，所以糖尿病专用注射器用于经桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析可以在临床上广泛推广。
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经皮桡动脉穿刺行冠脉造影及支架植入术469例护理体会
2011年8月~2012年5月,我们对469例患者采用经皮桡动脉穿刺行冠脉造影及支架植入术,经过精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料选择同期行经皮冠脉造影的患者212例,支架置入术患者257例;男309例,女160例;年龄30~88岁.所有的患者均为Allen's实验阳性者(＜10s],且桡动脉搏动清楚,腕部血管走行无异常.
